高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理

高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程③、概述③一、農(nóng)村中小學(xué)會計核算的特點農(nóng)村中小學(xué)會計核算的目標(biāo)是向教育管理部門財政部門及社會公眾提供學(xué)校財務(wù)狀況，預(yù)算執(zhí)行情況等到有關(guān)會計信息。農(nóng)村中小學(xué)會計核算一般是采用收付實現(xiàn)制，但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展為滿足真實全面反映經(jīng)濟業(yè)務(wù)的要求，逐步引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制。會計核算要素包括：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出五大類。核算的經(jīng)費包括教職工工資薪金、五險一金，公用經(jīng)費，學(xué)生營養(yǎng)改善計劃資金、寄宿生生活補助，學(xué)生伙食費等。國家實行義務(wù)教育經(jīng)費保障機制以來，農(nóng)村中小學(xué)經(jīng)費的來源渠道更多，資金保障水平比以往有了極大的提高，同時對學(xué)校財務(wù)人員的會計核算水平也有了更高的要求。農(nóng)村中小學(xué)會計核算是學(xué)校財務(wù)管理的重要組成部分，在學(xué)校管理中起著重要的作用，通過全面、及時、準(zhǔn)確的會計核算信息，能為教育管理部門提供重要的決策依據(jù)，為教育均衡發(fā)展提供財務(wù)支持。因此，做好財務(wù)核算工作對教育工作的發(fā)展及政府對教育工作績效的評價都有著積極的意義。二、農(nóng)村中小學(xué)會計核算存在的問題1.會計從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平低農(nóng)村中小學(xué)校缺乏專業(yè)的會計人員，學(xué)校財務(wù)人員由專任教師擔(dān)任，或是其他工勤人員半路出家擔(dān)任的現(xiàn)象普遍存在。非專業(yè)財務(wù)人員對財務(wù)知識的欠缺，加之現(xiàn)階段財稅改革財政支付體制改革，財務(wù)知識更新快，業(yè)務(wù)處理推陳出新，農(nóng)村中小學(xué)財務(wù)人員就無法按新的要求規(guī)范的處理學(xué)校賬務(wù)，就算是專業(yè)的財務(wù)人員如果不進(jìn)行及時全面的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)都很難適應(yīng)現(xiàn)在財務(wù)核算的要求。農(nóng)村中小學(xué)會計核算很難做到規(guī)范，根本原因是農(nóng)村中小學(xué)沒有一支業(yè)務(wù)精良技求過硬的會計人員隊伍。2.領(lǐng)導(dǎo)不夠重視有部分農(nóng)村中小學(xué)校長對會計工作不夠重視，認(rèn)為會計工作非常簡單，只是記賬，用錢，不存在貪污挪用就行。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對會計工作的認(rèn)識不足，不重視會計基礎(chǔ)工作制度的建立健全。加之學(xué)校財務(wù)人員不足存在不相容崗位由一人擔(dān)任的現(xiàn)象，缺乏會計監(jiān)督。不重視財務(wù)人員的培養(yǎng)，不利于財務(wù)人員提升業(yè)務(wù)水平。農(nóng)村中學(xué)學(xué)師資力量薄弱，學(xué)校除教學(xué)任務(wù)外的各項日常事務(wù)較多，農(nóng)村中小學(xué)常設(shè)辦公室工作人員的較少，不少學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)將財務(wù)人員當(dāng)辦公室人員使用，財務(wù)人員平時忙于處理辦公室文件報送各種數(shù)據(jù)報表，只有月底抽出幾天時間來突出處理賬務(wù)，也導(dǎo)至賬務(wù)處理不及時或只為記完單據(jù)而記賬，對單據(jù)審核不認(rèn)真不嚴(yán)格。3.會計基礎(chǔ)工作不規(guī)范4.食堂業(yè)務(wù)核算不規(guī)范目前農(nóng)村中小學(xué)食堂已全部收回學(xué)校，由學(xué)校自己經(jīng)營，食堂經(jīng)營以保障學(xué)生的膳食安全和促學(xué)生身體健康為目的，盡量做到零利潤。農(nóng)村中小學(xué)食堂伙食費包括國家補助的營養(yǎng)改善計劃資金和寄宿生生活補助以及學(xué)生自己打入飯卡的伙食費。在核算伙食費收入時有學(xué)校不分明細(xì)，不能區(qū)分各項收入。食堂采購食材登記不完，食材耗用核算不細(xì)制。食堂賬務(wù)沒單獨設(shè)置，不能全面真實的反映學(xué)校食堂的經(jīng)營成果。有學(xué)校實際操作中還在沿用收付實現(xiàn)制核算食堂賬務(wù)，但食堂的經(jīng)營性質(zhì)決定了必須采用權(quán)責(zé)發(fā)生制才能全面的反映食堂經(jīng)營情況。三、規(guī)范農(nóng)村中小學(xué)會計核算的建議1.加強農(nóng)村中小學(xué)會計隊伍建設(shè)和培養(yǎng)農(nóng)村中小學(xué)的財務(wù)人員多由專任教師及學(xué)校工勤人員兼職，專業(yè)的財務(wù)人員稀缺。財務(wù)工作不是有認(rèn)真奉獻(xiàn)的精神就能做好的，做好財務(wù)工作需要具備過硬的專業(yè)技能和良好的職業(yè)操守才能圓滿的完成。教育及人事部門在每年的人員公開招考錄用時，應(yīng)當(dāng)考慮給財務(wù)人員配備不齊的農(nóng)村中小學(xué)配備專業(yè)的財務(wù)人中，在公開招考時對財務(wù)專業(yè)技能設(shè)置一定的要求，使招考來的財務(wù)人員能夠盡快適應(yīng)農(nóng)村中小學(xué)會計核算的要求。農(nóng)村中小學(xué)因?qū)Ｈ谓處熑狈?，在教育人事部門給指標(biāo)招人時，都是優(yōu)先招聘專任教師，就形成了有的學(xué)校多年來沒有專業(yè)財務(wù)人員的現(xiàn)狀。有部分農(nóng)村中小學(xué)校近幾年通過公開招考部分學(xué)校配備了專業(yè)的財務(wù)人員，給財務(wù)人員隊伍帶來了新鮮的血液。但就現(xiàn)在的體制對進(jìn)入學(xué)校的專業(yè)財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力提升不利，財務(wù)人員跳槽的多，轉(zhuǎn)崗的多造成學(xué)校財務(wù)人員進(jìn)得來留不住。建議在教育系統(tǒng)建立有利于財人員資格晉升的環(huán)境，讓財務(wù)人員進(jìn)得來留得住不斷的提升自身的業(yè)務(wù)水平更好的為學(xué)校發(fā)展服務(wù)，同時也讓財務(wù)人員通過自己的努力為自己為學(xué)校創(chuàng)造價值。財政部門要求教育系統(tǒng)的各學(xué)校自2017年起編制合并會計報表，合并會計報表的編制對會計人員的專業(yè)水平又提出了更高的要求，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過財務(wù)的會計人員更是一項挑戰(zhàn)根本無法完成。提高農(nóng)村中小學(xué)會計人員的業(yè)務(wù)水平就顯得十分的必要和迫切。2.建立健全內(nèi)部控制制度按照《財政部關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》（財會〔2015〕24號，）要求，行政事業(yè)單位應(yīng)于2016年底前完成內(nèi)部控制的建立與實施工作。各學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)本校實際情況，結(jié)合實際業(yè)務(wù)制定出本單位的內(nèi)部控制辦法，并按照控制辦法執(zhí)行。各單位應(yīng)將各類經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的全面納入內(nèi)部控制范圍，重點關(guān)注重要業(yè)務(wù)事項和高風(fēng)險領(lǐng)域，特別是涉及內(nèi)部權(quán)力集中的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵崗位，著力防范可能產(chǎn)生的重大風(fēng)險。應(yīng)根據(jù)本單位實際情況，優(yōu)先選取涉及金額較大、發(fā)生頻次較高的業(yè)務(wù)作為重點控制對象。制定與本單位的業(yè)務(wù)性質(zhì)、業(yè)務(wù)范圍、管理架構(gòu)、經(jīng)濟活動、風(fēng)險水平及其所處的內(nèi)外部環(huán)境相適應(yīng)的指標(biāo)進(jìn)行評價內(nèi)部控制評價制度。內(nèi)控制度做到對農(nóng)村中小學(xué)的所有重要經(jīng)濟活動進(jìn)行事前、事中、事后全程控制，防止錯誤和舞弊的發(fā)生。3.規(guī)范食堂核算食堂核算要嚴(yán)格執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，不能再用收付實現(xiàn)制的核算方法。食堂購入的各種食材必須設(shè)置“原材料”科目來核算，原材料應(yīng)當(dāng)按實際的購入、領(lǐng)用、結(jié)存的明細(xì)記錄來進(jìn)行核算，月末根據(jù)實際耗用量記入成本。食堂固定資按照使用年限計提折舊，真實全面的反映食堂運行成本。4.引入外部審計監(jiān)督農(nóng)村中小學(xué)的營養(yǎng)改善計劃資金和寄宿生生活補助費屬民生資金，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，所以在對營養(yǎng)改善計劃資金和寄宿生生活補助的管理核算上要做到公開透明。經(jīng)省人民政府省財政廳省教育廳委托，中介審計事務(wù)所對我省的營養(yǎng)改善計劃資金和寄宿生生活補助費進(jìn)行過兩次全面的審計。在審計中發(fā)現(xiàn)了一些問題，學(xué)校針對存在的問題做了針對性的整改，農(nóng)村中小學(xué)的會計核算得到了改善。只有不斷的加強審計監(jiān)督的力度才能使農(nóng)村中小學(xué)會計核算不斷的向規(guī)范化的方向發(fā)展。5.民主理財、陽光財務(wù)財務(wù)公開是校務(wù)公開的重要內(nèi)容，是學(xué)校加強民主管理，民主監(jiān)督的內(nèi)容。學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)本校實際制定公示辦法，并對學(xué)校財務(wù)進(jìn)行及時全面的公示。學(xué)校財務(wù)公開括預(yù)算公開，讓全校教職工清楚本年學(xué)校有多少經(jīng)費，這些經(jīng)費將辦些什么事，用于那些方面；也包括決算公開，讓學(xué)校職工及社會公眾對本校的財務(wù)執(zhí)行情況有所知悉。財務(wù)公開應(yīng)真實全面，不能只流于形式不注重實效。學(xué)校應(yīng)當(dāng)成立內(nèi)部審計委員會，內(nèi)部審計委員會主要由教師代表組成，由全校教職工民主選舉產(chǎn)生以保證審計委員會的獨立性。審計委員會對學(xué)校經(jīng)費使用的合規(guī)合法性進(jìn)行審計，并對學(xué)校經(jīng)濟業(yè)務(wù)的經(jīng)濟、效率、效果進(jìn)行監(jiān)督、評價并提出意見建議，為學(xué)校經(jīng)費的管理使用做好監(jiān)督。審計委員會負(fù)責(zé)審計學(xué)校年初預(yù)算的執(zhí)行情況，檢查會計賬目及其相關(guān)資產(chǎn)，監(jiān)督各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)的真實性和合法性。其實也不奇怪，究其本源，農(nóng)村學(xué)生缺乏必要的英語學(xué)習(xí)基礎(chǔ)：小學(xué)沒開設(shè)英語課（雖然一星期只是兩節(jié)課），農(nóng)村家庭也缺乏學(xué)習(xí)英語所必需的硬件。俗話說，“萬事開頭難”，對這些錯過了外語學(xué)習(xí)的最佳時期的初中學(xué)生來說，開好這個英語學(xué)習(xí)的頭的確很難，不過，這句話的潛臺詞是，只要頭開好，以后就不難！那么，英語學(xué)習(xí)的頭在哪里呢？我認(rèn)為，初中英語教學(xué)的頭，就是詞匯的學(xué)習(xí)！詞匯是任何一門語言的核心，離開了詞匯，英語教學(xué)什么都不用談了。由于錯過了語言學(xué)習(xí)的黃金時期（8至10歲），初中生在學(xué)習(xí)英語上普遍感到很吃力，單詞根本沒法記，就算勉勉強強記住了，過不了幾天又忘得一干二凈，其實，學(xué)生為了記而去死記硬背記，效果肯定是事倍功半，那么，如何讓學(xué)生記得住單詞呢？一、要弱化記住單詞的意愿，讓他們開口才是最重要的記單詞第一步：會讀，會說。每個星期三，我在本話題教學(xué)的基礎(chǔ)上，開始下一個話題的單詞教學(xué)。每節(jié)英語課教一部分，一般是五個新單詞，這樣到了星期五，新單詞就教完了。要求是，會讀，讀準(zhǔn)確！并且要能看著漢語能說出英語來。這樣每節(jié)課花三至五分鐘，學(xué)生課后再花個十來分鐘，基本就能達(dá)到我的要求，這樣就把下一個星期的單詞逐漸的開始消化。記單詞第二步：會說。在學(xué)生單詞發(fā)音準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，就要求他們會說了。就是看著漢語，要能說出其英語來，這一步至關(guān)重要，它包括了發(fā)音準(zhǔn)確和單詞的理解，所以不能急，我的做法是，在第一步分散教學(xué)的基礎(chǔ)上，周一集中完成。新單詞教完了，我給學(xué)生講，你們現(xiàn)在都會讀這些新單詞啦，但是，能不能看著漢語把他們說出來呢？大家回去試試看，星期一我們來比較下，看同學(xué)們能說出多少單詞來。記單詞第三步：會寫（不是聽寫）。在會讀、會說的基礎(chǔ)上，再來寫一寫單詞，鞏固一下成果。對于這一步，我們要學(xué)生少花時間，目的只是要學(xué)生有一個反饋，知道哪些單詞會寫了，哪些比較難的還不會寫，讓他們有一個心理準(zhǔn)備的過程，在新話題的教學(xué)中，注意力就可以有所側(cè)重，這樣學(xué)生才能記得住，記得牢。二、要杜絕生硬的填鴨式的單詞教學(xué)，采取多種多樣的靈活的單詞教學(xué)方式對于單詞教學(xué)我們常見的方式就是老師讀，學(xué)生跟讀，反反復(fù)復(fù)的，不厭其煩的，最后，老師累了，學(xué)生厭了，其效果不得而知。要走出這種簡單機械的教學(xué)方式的怪圈，就要采取靈活多樣的教學(xué)方式，教學(xué)原則是發(fā)音準(zhǔn)確重于漢語意思的講解和記憶。怎樣讓學(xué)生掌握正確的發(fā)音？方法很多，要根據(jù)情況靈活運用。1.辨音識字（詞）。2.看圖選單詞。3.音近詞辨析。4.音標(biāo)教學(xué)。5.運用復(fù)讀機。怎樣讓學(xué)生記住單詞？1.制作單詞卡片讓學(xué)生自己動手做單詞卡片是很有用的方法。其好處是方便易用，充分利用邊角時間，費時少，效果好，還可以養(yǎng)成學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。改變他們花大把的時間去背單詞卻收效甚微的問題。2.多媒體教學(xué)單詞利用動畫、簡筆畫、風(fēng)景畫來進(jìn)行單詞教學(xué)，可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓他們覺得更輕松。我采取每節(jié)英語課先播放flash的方式，讓學(xué)生欣賞話題相關(guān)的MV，學(xué)習(xí)相關(guān)的單詞和語言知識，迅速的讓學(xué)生進(jìn)入語言學(xué)習(xí)環(huán)境，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性和單詞記憶的效率。3.單詞和句子、課文相結(jié)合很多老師報怨學(xué)生記不住單詞，原因是學(xué)生為了記單詞而單純地去記單詞，脫離了單詞生存的語境。這樣的單詞其實是毫無意義的字母而已，只有放到確定的語境中，才能具有它獨特的意義。當(dāng)我們理解了這個單詞的用處和意義，就會自然而然的記住它。所以，我要求學(xué)生多讀句子和課文，做到熟讀成誦。這個時候，單詞的記憶效果比你直接要求學(xué)生記住單詞的效果要好得多，而且，學(xué)生也明白了單詞的意義和用法，既一舉多得，又事半功倍。三、有效整合課程資源，不孤立地進(jìn)行單詞教學(xué)1.教材上有很多單詞運用的練習(xí)，我們要善于利用這些很好的資源，充分挖掘出教材的潛力，這就要求教師吃透教材，用好教材。2.每節(jié)課的跟蹤練習(xí)也是很重要的，通過練習(xí)，可以讓學(xué)生有一個學(xué)習(xí)的反饋，也給教師一個教學(xué)的反饋信息，以便調(diào)整教學(xué)，提高教學(xué)的效率。3.課堂教學(xué)語言也是學(xué)生學(xué)習(xí)單詞的一個重要方面。教師盡量的使用英語進(jìn)行授課，可以讓學(xué)生自然而然的進(jìn)入語言學(xué)習(xí)的環(huán)境，同時也理解了自己已經(jīng)記住的每個單詞的意義和用法，你對學(xué)生的一句“Goodboy！”的評價，絕對超過你單純的孤立地給學(xué)生講解good和boy這兩個單詞的效果要好上十倍百倍！只有像這樣的單詞教學(xué)才是最有效的。教無止境，我們要不斷地進(jìn)行摸索和探究，找到最適合學(xué)生學(xué)情的教學(xué)方法，跟上時代前進(jìn)的步伐，為我國的基礎(chǔ)教育貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程56、極端的法規(guī)，就是極端1高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程③高血壓腦出血外科治療2、概述③、概述3高血壓腦出血是由高血壓病引發(fā)的種自發(fā)性腦出血,曾稱腦溢血。隨著社會的發(fā)展,生活水平的提高及人口老齡化(全國60歲以上的老人已有1.3億,超全國總?cè)丝诘?/10),高血壓腦出血發(fā)病率逐年增高。③高血壓腦出血是由高血壓病引發(fā)的41977年全國統(tǒng)計腦血管病150287/10萬,其中腦出血為78/10萬年,占我國全部死因的24.1%,超過惡性腫瘤和心臟病,居三大死因之首,據(jù)統(tǒng)計表明高血壓腦出血具有“三高”:“高發(fā)病率”、“高致殘率”、“高死亡率”。給個人家庭、社會均帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。③1977年全國統(tǒng)計腦血管病1505發(fā)病男性高于女性,2.5:1,5170歲為高血壓腦出血的發(fā)病高峰。40歲以下也可發(fā)病。這與家族遺傳性及腎性高血壓有明顯關(guān)系,近年有年輕化趨勢,冬季高發(fā),北方高于南方,非手術(shù)治療死亡率為50-70%,手術(shù)治療死亡率25-28%,超早期治療死亡率17%③發(fā)病男性高于女性,2.5:1,516由此可見隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷提高和設(shè)備的改進(jìn)及人們對腦出血認(rèn)識的提高,手術(shù)治療高血壓腦出血大大的提高了病人的生存率,降低了致殘率。目前外科手術(shù)治療高血壓腦出血已被人們所接受,是一種治療腦出血的不可缺少的重要手段由此可見隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷提7二、病因與病理③二、病因與病理8高血壓腦出血主要病理基礎(chǔ)是高血壓的動脈硬化。由于動脈硬化,內(nèi)膜增厚,形成了粥樣斑塊,使管腔變窄,在微小動脈束支穿透支等中層彈力層的纖維化、玻璃樣變及斷裂,使管壁變脆破裂一出血。③高血壓腦出血主要病理基礎(chǔ)是高血9其次是腦動脈系統(tǒng)的外膜先天不發(fā)達(dá),缺外彈力層、中層肌細(xì)胞少一管壁薄一易破。③其次是腦動脈系統(tǒng)的外膜先天不發(fā)10再有基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈直接發(fā)自中動脈系統(tǒng),且呈直角。一直處于高壓力沖擊狀態(tài)一微小動脈瘤一出血。③再有基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈直接11高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理12高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理13高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理14高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理15高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理16高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理17高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理18高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理19高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理20高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理21高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理22高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理23高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理24高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理25高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理26高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理27高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理28高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理29高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理30高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理31高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理32高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理33高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理34高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理35高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理36高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理37高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理38高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理39高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理40高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理41高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理42高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理43高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理44高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理45高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理46高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理47高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理48高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理49高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程課件整理5051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、51高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程③、概述③一、農(nóng)村中小學(xué)會計核算的特點農(nóng)村中小學(xué)會計核算的目標(biāo)是向教育管理部門財政部門及社會公眾提供學(xué)校財務(wù)狀況，預(yù)算執(zhí)行情況等到有關(guān)會計信息。農(nóng)村中小學(xué)會計核算一般是采用收付實現(xiàn)制，但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展為滿足真實全面反映經(jīng)濟業(yè)務(wù)的要求，逐步引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制。會計核算要素包括：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出五大類。核算的經(jīng)費包括教職工工資薪金、五險一金，公用經(jīng)費，學(xué)生營養(yǎng)改善計劃資金、寄宿生生活補助，學(xué)生伙食費等。國家實行義務(wù)教育經(jīng)費保障機制以來，農(nóng)村中小學(xué)經(jīng)費的來源渠道更多，資金保障水平比以往有了極大的提高，同時對學(xué)校財務(wù)人員的會計核算水平也有了更高的要求。農(nóng)村中小學(xué)會計核算是學(xué)校財務(wù)管理的重要組成部分，在學(xué)校管理中起著重要的作用，通過全面、及時、準(zhǔn)確的會計核算信息，能為教育管理部門提供重要的決策依據(jù)，為教育均衡發(fā)展提供財務(wù)支持。因此，做好財務(wù)核算工作對教育工作的發(fā)展及政府對教育工作績效的評價都有著積極的意義。二、農(nóng)村中小學(xué)會計核算存在的問題1.會計從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平低農(nóng)村中小學(xué)校缺乏專業(yè)的會計人員，學(xué)校財務(wù)人員由專任教師擔(dān)任，或是其他工勤人員半路出家擔(dān)任的現(xiàn)象普遍存在。非專業(yè)財務(wù)人員對財務(wù)知識的欠缺，加之現(xiàn)階段財稅改革財政支付體制改革，財務(wù)知識更新快，業(yè)務(wù)處理推陳出新，農(nóng)村中小學(xué)財務(wù)人員就無法按新的要求規(guī)范的處理學(xué)校賬務(wù)，就算是專業(yè)的財務(wù)人員如果不進(jìn)行及時全面的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)都很難適應(yīng)現(xiàn)在財務(wù)核算的要求。農(nóng)村中小學(xué)會計核算很難做到規(guī)范，根本原因是農(nóng)村中小學(xué)沒有一支業(yè)務(wù)精良技求過硬的會計人員隊伍。2.領(lǐng)導(dǎo)不夠重視有部分農(nóng)村中小學(xué)校長對會計工作不夠重視，認(rèn)為會計工作非常簡單，只是記賬，用錢，不存在貪污挪用就行。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對會計工作的認(rèn)識不足，不重視會計基礎(chǔ)工作制度的建立健全。加之學(xué)校財務(wù)人員不足存在不相容崗位由一人擔(dān)任的現(xiàn)象，缺乏會計監(jiān)督。不重視財務(wù)人員的培養(yǎng)，不利于財務(wù)人員提升業(yè)務(wù)水平。農(nóng)村中學(xué)學(xué)師資力量薄弱，學(xué)校除教學(xué)任務(wù)外的各項日常事務(wù)較多，農(nóng)村中小學(xué)常設(shè)辦公室工作人員的較少，不少學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)將財務(wù)人員當(dāng)辦公室人員使用，財務(wù)人員平時忙于處理辦公室文件報送各種數(shù)據(jù)報表，只有月底抽出幾天時間來突出處理賬務(wù)，也導(dǎo)至賬務(wù)處理不及時或只為記完單據(jù)而記賬，對單據(jù)審核不認(rèn)真不嚴(yán)格。3.會計基礎(chǔ)工作不規(guī)范4.食堂業(yè)務(wù)核算不規(guī)范目前農(nóng)村中小學(xué)食堂已全部收回學(xué)校，由學(xué)校自己經(jīng)營，食堂經(jīng)營以保障學(xué)生的膳食安全和促學(xué)生身體健康為目的，盡量做到零利潤。農(nóng)村中小學(xué)食堂伙食費包括國家補助的營養(yǎng)改善計劃資金和寄宿生生活補助以及學(xué)生自己打入飯卡的伙食費。在核算伙食費收入時有學(xué)校不分明細(xì)，不能區(qū)分各項收入。食堂采購食材登記不完，食材耗用核算不細(xì)制。食堂賬務(wù)沒單獨設(shè)置，不能全面真實的反映學(xué)校食堂的經(jīng)營成果。有學(xué)校實際操作中還在沿用收付實現(xiàn)制核算食堂賬務(wù)，但食堂的經(jīng)營性質(zhì)決定了必須采用權(quán)責(zé)發(fā)生制才能全面的反映食堂經(jīng)營情況。三、規(guī)范農(nóng)村中小學(xué)會計核算的建議1.加強農(nóng)村中小學(xué)會計隊伍建設(shè)和培養(yǎng)農(nóng)村中小學(xué)的財務(wù)人員多由專任教師及學(xué)校工勤人員兼職，專業(yè)的財務(wù)人員稀缺。財務(wù)工作不是有認(rèn)真奉獻(xiàn)的精神就能做好的，做好財務(wù)工作需要具備過硬的專業(yè)技能和良好的職業(yè)操守才能圓滿的完成。教育及人事部門在每年的人員公開招考錄用時，應(yīng)當(dāng)考慮給財務(wù)人員配備不齊的農(nóng)村中小學(xué)配備專業(yè)的財務(wù)人中，在公開招考時對財務(wù)專業(yè)技能設(shè)置一定的要求，使招考來的財務(wù)人員能夠盡快適應(yīng)農(nóng)村中小學(xué)會計核算的要求。農(nóng)村中小學(xué)因?qū)Ｈ谓處熑狈?，在教育人事部門給指標(biāo)招人時，都是優(yōu)先招聘專任教師，就形成了有的學(xué)校多年來沒有專業(yè)財務(wù)人員的現(xiàn)狀。有部分農(nóng)村中小學(xué)校近幾年通過公開招考部分學(xué)校配備了專業(yè)的財務(wù)人員，給財務(wù)人員隊伍帶來了新鮮的血液。但就現(xiàn)在的體制對進(jìn)入學(xué)校的專業(yè)財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力提升不利，財務(wù)人員跳槽的多，轉(zhuǎn)崗的多造成學(xué)校財務(wù)人員進(jìn)得來留不住。建議在教育系統(tǒng)建立有利于財人員資格晉升的環(huán)境，讓財務(wù)人員進(jìn)得來留得住不斷的提升自身的業(yè)務(wù)水平更好的為學(xué)校發(fā)展服務(wù)，同時也讓財務(wù)人員通過自己的努力為自己為學(xué)校創(chuàng)造價值。財政部門要求教育系統(tǒng)的各學(xué)校自2017年起編制合并會計報表，合并會計報表的編制對會計人員的專業(yè)水平又提出了更高的要求，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過財務(wù)的會計人員更是一項挑戰(zhàn)根本無法完成。提高農(nóng)村中小學(xué)會計人員的業(yè)務(wù)水平就顯得十分的必要和迫切。2.建立健全內(nèi)部控制制度按照《財政部關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》（財會〔2015〕24號，）要求，行政事業(yè)單位應(yīng)于2016年底前完成內(nèi)部控制的建立與實施工作。各學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)本校實際情況，結(jié)合實際業(yè)務(wù)制定出本單位的內(nèi)部控制辦法，并按照控制辦法執(zhí)行。各單位應(yīng)將各類經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的全面納入內(nèi)部控制范圍，重點關(guān)注重要業(yè)務(wù)事項和高風(fēng)險領(lǐng)域，特別是涉及內(nèi)部權(quán)力集中的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵崗位，著力防范可能產(chǎn)生的重大風(fēng)險。應(yīng)根據(jù)本單位實際情況，優(yōu)先選取涉及金額較大、發(fā)生頻次較高的業(yè)務(wù)作為重點控制對象。制定與本單位的業(yè)務(wù)性質(zhì)、業(yè)務(wù)范圍、管理架構(gòu)、經(jīng)濟活動、風(fēng)險水平及其所處的內(nèi)外部環(huán)境相適應(yīng)的指標(biāo)進(jìn)行評價內(nèi)部控制評價制度。內(nèi)控制度做到對農(nóng)村中小學(xué)的所有重要經(jīng)濟活動進(jìn)行事前、事中、事后全程控制，防止錯誤和舞弊的發(fā)生。3.規(guī)范食堂核算食堂核算要嚴(yán)格執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，不能再用收付實現(xiàn)制的核算方法。食堂購入的各種食材必須設(shè)置“原材料”科目來核算，原材料應(yīng)當(dāng)按實際的購入、領(lǐng)用、結(jié)存的明細(xì)記錄來進(jìn)行核算，月末根據(jù)實際耗用量記入成本。食堂固定資按照使用年限計提折舊，真實全面的反映食堂運行成本。4.引入外部審計監(jiān)督農(nóng)村中小學(xué)的營養(yǎng)改善計劃資金和寄宿生生活補助費屬民生資金，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，所以在對營養(yǎng)改善計劃資金和寄宿生生活補助的管理核算上要做到公開透明。經(jīng)省人民政府省財政廳省教育廳委托，中介審計事務(wù)所對我省的營養(yǎng)改善計劃資金和寄宿生生活補助費進(jìn)行過兩次全面的審計。在審計中發(fā)現(xiàn)了一些問題，學(xué)校針對存在的問題做了針對性的整改，農(nóng)村中小學(xué)的會計核算得到了改善。只有不斷的加強審計監(jiān)督的力度才能使農(nóng)村中小學(xué)會計核算不斷的向規(guī)范化的方向發(fā)展。5.民主理財、陽光財務(wù)財務(wù)公開是校務(wù)公開的重要內(nèi)容，是學(xué)校加強民主管理，民主監(jiān)督的內(nèi)容。學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)本校實際制定公示辦法，并對學(xué)校財務(wù)進(jìn)行及時全面的公示。學(xué)校財務(wù)公開括預(yù)算公開，讓全校教職工清楚本年學(xué)校有多少經(jīng)費，這些經(jīng)費將辦些什么事，用于那些方面；也包括決算公開，讓學(xué)校職工及社會公眾對本校的財務(wù)執(zhí)行情況有所知悉。財務(wù)公開應(yīng)真實全面，不能只流于形式不注重實效。學(xué)校應(yīng)當(dāng)成立內(nèi)部審計委員會，內(nèi)部審計委員會主要由教師代表組成，由全校教職工民主選舉產(chǎn)生以保證審計委員會的獨立性。審計委員會對學(xué)校經(jīng)費使用的合規(guī)合法性進(jìn)行審計，并對學(xué)校經(jīng)濟業(yè)務(wù)的經(jīng)濟、效率、效果進(jìn)行監(jiān)督、評價并提出意見建議，為學(xué)校經(jīng)費的管理使用做好監(jiān)督。審計委員會負(fù)責(zé)審計學(xué)校年初預(yù)算的執(zhí)行情況，檢查會計賬目及其相關(guān)資產(chǎn)，監(jiān)督各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)的真實性和合法性。其實也不奇怪，究其本源，農(nóng)村學(xué)生缺乏必要的英語學(xué)習(xí)基礎(chǔ)：小學(xué)沒開設(shè)英語課（雖然一星期只是兩節(jié)課），農(nóng)村家庭也缺乏學(xué)習(xí)英語所必需的硬件。俗話說，“萬事開頭難”，對這些錯過了外語學(xué)習(xí)的最佳時期的初中學(xué)生來說，開好這個英語學(xué)習(xí)的頭的確很難，不過，這句話的潛臺詞是，只要頭開好，以后就不難！那么，英語學(xué)習(xí)的頭在哪里呢？我認(rèn)為，初中英語教學(xué)的頭，就是詞匯的學(xué)習(xí)！詞匯是任何一門語言的核心，離開了詞匯，英語教學(xué)什么都不用談了。由于錯過了語言學(xué)習(xí)的黃金時期（8至10歲），初中生在學(xué)習(xí)英語上普遍感到很吃力，單詞根本沒法記，就算勉勉強強記住了，過不了幾天又忘得一干二凈，其實，學(xué)生為了記而去死記硬背記，效果肯定是事倍功半，那么，如何讓學(xué)生記得住單詞呢？一、要弱化記住單詞的意愿，讓他們開口才是最重要的記單詞第一步：會讀，會說。每個星期三，我在本話題教學(xué)的基礎(chǔ)上，開始下一個話題的單詞教學(xué)。每節(jié)英語課教一部分，一般是五個新單詞，這樣到了星期五，新單詞就教完了。要求是，會讀，讀準(zhǔn)確！并且要能看著漢語能說出英語來。這樣每節(jié)課花三至五分鐘，學(xué)生課后再花個十來分鐘，基本就能達(dá)到我的要求，這樣就把下一個星期的單詞逐漸的開始消化。記單詞第二步：會說。在學(xué)生單詞發(fā)音準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，就要求他們會說了。就是看著漢語，要能說出其英語來，這一步至關(guān)重要，它包括了發(fā)音準(zhǔn)確和單詞的理解，所以不能急，我的做法是，在第一步分散教學(xué)的基礎(chǔ)上，周一集中完成。新單詞教完了，我給學(xué)生講，你們現(xiàn)在都會讀這些新單詞啦，但是，能不能看著漢語把他們說出來呢？大家回去試試看，星期一我們來比較下，看同學(xué)們能說出多少單詞來。記單詞第三步：會寫（不是聽寫）。在會讀、會說的基礎(chǔ)上，再來寫一寫單詞，鞏固一下成果。對于這一步，我們要學(xué)生少花時間，目的只是要學(xué)生有一個反饋，知道哪些單詞會寫了，哪些比較難的還不會寫，讓他們有一個心理準(zhǔn)備的過程，在新話題的教學(xué)中，注意力就可以有所側(cè)重，這樣學(xué)生才能記得住，記得牢。二、要杜絕生硬的填鴨式的單詞教學(xué)，采取多種多樣的靈活的單詞教學(xué)方式對于單詞教學(xué)我們常見的方式就是老師讀，學(xué)生跟讀，反反復(fù)復(fù)的，不厭其煩的，最后，老師累了，學(xué)生厭了，其效果不得而知。要走出這種簡單機械的教學(xué)方式的怪圈，就要采取靈活多樣的教學(xué)方式，教學(xué)原則是發(fā)音準(zhǔn)確重于漢語意思的講解和記憶。怎樣讓學(xué)生掌握正確的發(fā)音？方法很多，要根據(jù)情況靈活運用。1.辨音識字（詞）。2.看圖選單詞。3.音近詞辨析。4.音標(biāo)教學(xué)。5.運用復(fù)讀機。怎樣讓學(xué)生記住單詞？1.制作單詞卡片讓學(xué)生自己動手做單詞卡片是很有用的方法。其好處是方便易用，充分利用邊角時間，費時少，效果好，還可以養(yǎng)成學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。改變他們花大把的時間去背單詞卻收效甚微的問題。2.多媒體教學(xué)單詞利用動畫、簡筆畫、風(fēng)景畫來進(jìn)行單詞教學(xué)，可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓他們覺得更輕松。我采取每節(jié)英語課先播放flash的方式，讓學(xué)生欣賞話題相關(guān)的MV，學(xué)習(xí)相關(guān)的單詞和語言知識，迅速的讓學(xué)生進(jìn)入語言學(xué)習(xí)環(huán)境，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性和單詞記憶的效率。3.單詞和句子、課文相結(jié)合很多老師報怨學(xué)生記不住單詞，原因是學(xué)生為了記單詞而單純地去記單詞，脫離了單詞生存的語境。這樣的單詞其實是毫無意義的字母而已，只有放到確定的語境中，才能具有它獨特的意義。當(dāng)我們理解了這個單詞的用處和意義，就會自然而然的記住它。所以，我要求學(xué)生多讀句子和課文，做到熟讀成誦。這個時候，單詞的記憶效果比你直接要求學(xué)生記住單詞的效果要好得多，而且，學(xué)生也明白了單詞的意義和用法，既一舉多得，又事半功倍。三、有效整合課程資源，不孤立地進(jìn)行單詞教學(xué)1.教材上有很多單詞運用的練習(xí)，我們要善于利用這些很好的資源，充分挖掘出教材的潛力，這就要求教師吃透教材，用好教材。2.每節(jié)課的跟蹤練習(xí)也是很重要的，通過練習(xí)，可以讓學(xué)生有一個學(xué)習(xí)的反饋，也給教師一個教學(xué)的反饋信息，以便調(diào)整教學(xué)，提高教學(xué)的效率。3.課堂教學(xué)語言也是學(xué)生學(xué)習(xí)單詞的一個重要方面。教師盡量的使用英語進(jìn)行授課，可以讓學(xué)生自然而然的進(jìn)入語言學(xué)習(xí)的環(huán)境，同時也理解了自己已經(jīng)記住的每個單詞的意義和用法，你對學(xué)生的一句“Goodboy！”的評價，絕對超過你單純的孤立地給學(xué)生講解good和boy這兩個單詞的效果要好上十倍百倍！只有像這樣的單詞教學(xué)才是最有效的。教無止境，我們要不斷地進(jìn)行摸索和探究，找到最適合學(xué)生學(xué)情的教學(xué)方法，跟上時代前進(jìn)的步伐，為我國的基礎(chǔ)教育貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程56、極端的法規(guī)，就是極端52高血壓腦出血外科治療和手術(shù)操作過程③高血壓腦出血外科治療53、概述③、概述54高血壓腦出血是由高血壓病引發(fā)的種自發(fā)性腦出血,曾稱腦溢血。隨著社會的發(fā)展,生活水平的提高及人口老齡化(全國60歲以上的老人已有1.3億,超全國總?cè)丝诘?/10),高血壓腦出血發(fā)病率逐年增高。③高血壓腦出血是由高血壓病引發(fā)的551977年全國統(tǒng)計腦血管病150287/10萬,其中腦出血為78/10萬年,占我國全部死因的24.1%,超過惡性腫瘤和心臟病,居三大死因之首,據(jù)統(tǒng)計表明高血壓腦出血具有“三高”:“高發(fā)病率”、“高致殘率”、“高死亡率”。給個人家庭、社會均帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。③1977年全國統(tǒng)計腦血管病15056發(fā)病男性高于女性,2.5:1,5170歲為高血壓腦出血的發(fā)病高峰。40歲以下也可發(fā)病。這與家族遺傳性及腎性高血壓有明顯關(guān)系,近年有年輕化趨勢,冬季高發(fā),北方高于南方,非手術(shù)治療死亡率為50-70%,手術(shù)治療死亡率25-28%,超早期治療死亡率17%③發(fā)病男性高于女性,2.5:1,5157由此可見隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷提高和設(shè)備的改進(jìn)及人們對腦出血認(rèn)識的提高,手術(shù)治療高血壓腦出血大大的提高了病人的生存率,降低了致殘率。目