骨髓炎的護(hù)理查房課件整理

骨髓炎的護(hù)理查房1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。骨髓炎的護(hù)理查房骨髓炎的護(hù)理查房1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。骨髓炎的護(hù)理查房馬瑩2017年11月目錄口概念口致病菌口臨床癥狀與分類口檢查口治療口病例口護(hù)理口功能鍛煉口出院指導(dǎo)0我國在二十世紀(jì)九十年代引進(jìn)了“有效教學(xué)”（effectiveteaching）相關(guān)的理論。這種教學(xué)理論對我國產(chǎn)生了深刻地影響，并且誕生了“課堂有效性”這一概念，“課堂有效性”延伸和傳遞了“有效教學(xué)”的概念。在相關(guān)數(shù)據(jù)中表明：我國的農(nóng)村兒童比重較大，占我國2.8億兒童人口總數(shù)的58%，可見農(nóng)村教育問題的重要性。本文對農(nóng)村地區(qū)的英語課堂進(jìn)行了分析，探索出如何實現(xiàn)課堂教學(xué)的有效性方法，想要從根本上改變課堂教學(xué)的傳統(tǒng)模式并且建立更為符合學(xué)生需要和更具特色的課堂教學(xué)，幫助農(nóng)村地區(qū)的英語教學(xué)走向現(xiàn)代化和更加先進(jìn)。一、農(nóng)村中學(xué)英語課堂教學(xué)中有效性偏低的原因在農(nóng)村實際中學(xué)英語課堂教學(xué)中，有不少教學(xué)是無效的或低效的，這值得廣大農(nóng)村英語教師分析思考導(dǎo)致效率偏低的原因所在。筆者總結(jié)了幾種導(dǎo)致農(nóng)村中學(xué)英語課堂教學(xué)中有效性偏低的原因，如下所示。（一）英語口語實踐不足我國目前正處于進(jìn)行素質(zhì)教育的關(guān)鍵時期，更多的將教學(xué)的重心放置在新課改上，這就使得越來越多的教師意識到了課堂實踐所具有的價值，但是即便如此，我國的農(nóng)村始終沿用著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主張教學(xué)要以老師傳授為主，老師教授學(xué)生懂得了英語學(xué)習(xí)中的重難點就是完成了教學(xué)，所以為了完成教學(xué)完全可以取消課堂錄音播放的環(huán)節(jié)，減少同學(xué)們學(xué)習(xí)純正英語的時間，所以學(xué)生們變得越來越不會說英語。大部分的農(nóng)村英語課堂注重教學(xué)而不注重交流，同時還偏重于測試而不注重聽、說的教學(xué)環(huán)節(jié)，所以學(xué)生的“語感”只會越來越差。（二）課堂英語交流氛圍不足英語教師想要在英語課堂上進(jìn)行自己的英語教學(xué)，首要的就是要選擇用英語的方式來有效的組織教學(xué)，教師的這種教學(xué)方式將會直接的影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。但是我國農(nóng)村地區(qū)的英語教學(xué)并不能達(dá)到全英文的水平，主要是因為教師在觀念上覺得考試考的是學(xué)生的中英文理解能力，所以大部分的教師更喜歡采用中英文結(jié)合的方式，這種方式的采用會在一定程度上影響英語教學(xué)的理念，難以為學(xué)生營造合適的學(xué)習(xí)語境，導(dǎo)致氛圍上的缺失并且養(yǎng)成了學(xué)生中英文學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣，致使大部分學(xué)生的聽說能力和語感難以得到發(fā)展。（三）硬件設(shè)施較差我國農(nóng)村地區(qū)的中學(xué)缺乏相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施，在多媒體等方面有所缺失，有些學(xué)校更是難以配備語音室來幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語，少部分有這些設(shè)備的學(xué)校也沒有發(fā)揮這些設(shè)備的真正價值。同時農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生由于所處位置的限制，更是缺乏了與外國人交流和接受外教教學(xué)的條件，因此在學(xué)習(xí)語言的環(huán)境上有所不足。這些方面的缺失都會對教師的教學(xué)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致許多教師在設(shè)計課堂活動的時候難以遵從實際的想法，不能為學(xué)生完美的呈現(xiàn)自己的教學(xué)。二、提升農(nóng)村中學(xué)英語課堂有效性的途徑從上文可知，制約農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)的課堂效率的因素很多，因此，如何提高農(nóng)村中學(xué)英語課堂教學(xué)的有效性成為提高課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者從以下幾個方面來談?wù)勅绾翁岣咿r(nóng)村中學(xué)英語課堂教學(xué)的有效性。（一）利用活動單導(dǎo)學(xué)模式提高教學(xué)有效性“活動單”主要是指一種教師為學(xué)生專門設(shè)計的教學(xué)方案，這種方案的出發(fā)點是學(xué)生，但是需要將課標(biāo)和課本作為自己的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，這種方案的提出主要是為了更好的幫助教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。這種教學(xué)更加重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的能力，希望學(xué)生可以借用這種方式實現(xiàn)學(xué)習(xí)和求知，得到能力的培養(yǎng)和知識的創(chuàng)新，幫助學(xué)生在不斷地學(xué)習(xí)過程中豐富自己的情感態(tài)度和價值觀。（二）更新教學(xué)理念提高教學(xué)有效性首先，需要注重英語學(xué)習(xí)環(huán)境的重要性，盡可能地在合適的情境中培養(yǎng)學(xué)生的英語思維和應(yīng)用能力。英語學(xué)習(xí)是一個整體，教師如果將整個整體割裂為單詞、句型、語法等各個部分的話，其實并不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，相反會阻礙學(xué)生的語言思維能力。所以教師想要避免這種弊端，就必須要豐富自己的課堂教學(xué)活動，為學(xué)生營造多使用語言，多調(diào)動思維的環(huán)境，讓學(xué)生在這種問與答的情境中獲得進(jìn)步。其次，采用全英語教學(xué)的形式，幫助教師和學(xué)生獲得英語學(xué)習(xí)的自信。實現(xiàn)全英語的教學(xué)實際上是存在很大的困難的，尤其是在教師講課和學(xué)生聽課中都加大了壓力。這就相應(yīng)的對英語教學(xué)的教師提出了提高自己知識技能的要求，主張他們要在備課、講課和開展活動等在內(nèi)的各個環(huán)節(jié)都要準(zhǔn)備的面面俱到，盡量要求自己最小化的使用漢語。而學(xué)生則需要在這種課堂中充分的學(xué)習(xí)，為自己的聽力與口頭能力提升做出努力。（三）合理利用多媒體資源提高教學(xué)有效性農(nóng)村與城市在教學(xué)設(shè)施上存在著差距，所以想要在農(nóng)村實現(xiàn)教學(xué)，就要減小這種差距，將多媒體教學(xué)的方式傳遞到農(nóng)村之中。多媒體教學(xué)的好處就在于它可以將抽象的東西形象化，將枯燥的東西有趣化，這是傳統(tǒng)教學(xué)所不具備的優(yōu)點，這更有助于英語的學(xué)習(xí)。這可以幫助教師調(diào)動起學(xué)生的?W習(xí)興趣，為學(xué)生提供更為直觀和具體的教學(xué)內(nèi)容和場景，幫助學(xué)生更好地了解和記憶這些知識，更重要的是幫助學(xué)生改正了自己對于發(fā)音的錯誤認(rèn)識。綜上所述，有效性是課堂教學(xué)的永恒話題，農(nóng)村中學(xué)英語教師要采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知需求，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，只有這樣才能提高農(nóng)村中學(xué)英語課堂教學(xué)的有效性。[情境教學(xué)的創(chuàng)設(shè)是教育發(fā)展的必然階段，同時也是我國實施素質(zhì)教育的重要途徑。新課程教學(xué)改革是基于目前的教學(xué)現(xiàn)狀，在遵循教學(xué)發(fā)展規(guī)律的前提下，確保學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，建立自主、合作、探究的學(xué)習(xí)模式，并采用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和多樣化的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚醒學(xué)生的內(nèi)在潛力，塑造健康人格，建構(gòu)人生發(fā)展體系的改革舉措。本文結(jié)合筆者自身的教學(xué)經(jīng)驗，談?wù)勗谛抡n改的情形下對情境教學(xué)的創(chuàng)設(shè)的建議。一、小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)創(chuàng)設(shè)應(yīng)注意的問題（1）小學(xué)數(shù)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)脫離現(xiàn)實。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師必須從實際出發(fā)，結(jié)合學(xué)生的心理特點，創(chuàng)設(shè)合適的教學(xué)情境，使學(xué)生能夠快速地、有效地、自主地學(xué)習(xí)。情境教學(xué)需要與實際生活相連，才能達(dá)到其效果。在講授“平行線”這一節(jié)內(nèi)容時，教師可以先給學(xué)生們講：學(xué)校門口有一條街道，街道的兩個邊沿就是平行關(guān)系。然后讓學(xué)生畫出兩條平行線。學(xué)生的答案可能有以下兩種：一種是“=”；另一種是一條斜的一條平的兩條線。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？經(jīng)過分析，問題主要出現(xiàn)在教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)上，現(xiàn)實生活與“直線”存在很大的差異，學(xué)生的生活的想象空間是有限的，但是老師在情境創(chuàng)設(shè)的時候，沒有考慮這個因素，使學(xué)生的實際生活與教學(xué)內(nèi)容不相符，所以才會出現(xiàn)這種情況。（2）小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)遠(yuǎn)離教學(xué)本質(zhì)。數(shù)學(xué)是聯(lián)系生活與教學(xué)內(nèi)容的樞紐，它的核心問題是提高學(xué)生的思維、挑戰(zhàn)能力以及認(rèn)識生活常識等問題。小學(xué)數(shù)學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)，其本質(zhì)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，從而打開學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的大門，使學(xué)生有效、愉悅地學(xué)習(xí)，為以后的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。在教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)中，如果不能利用情景撥動學(xué)生思維的琴弦，打開學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，那么就不能實現(xiàn)小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)本質(zhì)。所以，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)遠(yuǎn)離了教學(xué)本質(zhì)，就不能使學(xué)生有效地學(xué)習(xí)，最終達(dá)不到教學(xué)目的。（3）小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)脫離兒童的特性。愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”所以，無論在工作中，還是在學(xué)習(xí)中，興趣都是推動前進(jìn)的動力。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)生能夠更好地學(xué)習(xí)小學(xué)數(shù)學(xué)，培養(yǎng)其簡單的思維能力、邏輯能力，為以后的學(xué)習(xí)和工作打下堅實的基礎(chǔ)。兒童的特性是情境教學(xué)創(chuàng)設(shè)過程中重要的因素之一，只有尊重兒童的特性，充分發(fā)揮其童趣和童真，才能使情境教學(xué)成功創(chuàng)設(shè)。21世紀(jì)是信息化、科技化、知識化的新時代，不同的年齡有著不同的興趣與愛好，所以，教師在情境創(chuàng)設(shè)的過程中運用生活情境、故事情境、游戲情景以及童話情境等。通過豐富多彩的情境（如：各種各樣的動畫、生動有趣的故事、有趣的游戲、大膽合理的想象等），從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，促使學(xué)生主動地、高效地學(xué)習(xí)。二、小學(xué)數(shù)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)教法的建議（1）創(chuàng)設(shè)游戲情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。兒童是伴隨著游戲長大的，在教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)中采用游戲情景，這樣既有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的情趣，使抽象的數(shù)學(xué)知識趣味化、形象化，還有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新意識以及協(xié)作能力。在數(shù)學(xué)情境教學(xué)中，將游戲引入其中，寓教于樂，使學(xué)生在游戲中自己動手、動腦、動口、互相幫助、團(tuán)結(jié)友愛，既激發(fā)了學(xué)生的積極性，又活躍了課堂氛圍，最終達(dá)到實施情境教學(xué)的目的。例如，教師在講“加減乘除”這一內(nèi)容時，可以讓8個學(xué)生站成一個圓形，然后通過剪刀石頭布這一游戲方式，輸?shù)木屯顺鏊诘膱A圈里，在此過程中，學(xué)生可以思考到底要出什么，出什么才會贏，誰將會留在最后，等問題。這樣既可以實現(xiàn)減法教學(xué)，也可以鍛煉學(xué)生的思維能力和想象能力。這樣學(xué)生在游戲中潛移默化地形成了數(shù)學(xué)思維與邏輯，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的情趣。（2）創(chuàng)設(shè)動態(tài)情境，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能。如今的社會已經(jīng)是“數(shù)字化”“信息化”“時代化”“網(wǎng)絡(luò)化”“自動化”的新型時代。教學(xué)中，教師應(yīng)該充分利用多媒體的聲音、圖像、色彩、動畫等功能創(chuàng)設(shè)動態(tài)的教學(xué)情境，這樣有利于促進(jìn)學(xué)生的思維能力，開發(fā)學(xué)生空間想象能力，挖掘?qū)W生潛在的創(chuàng)造能力。利用多媒體教學(xué)設(shè)施，開展動態(tài)情境教學(xué)，不僅能刺激學(xué)生的視覺神經(jīng)，還能刺激學(xué)生的各種感官，使學(xué)生有效、快速地掌握數(shù)學(xué)知識。例如，在講授“年月日”這一課時，教師可以利用多媒體將月亮、太陽、地球三個天體運動的規(guī)律展現(xiàn)出來，再加上音樂、動畫將學(xué)生帶入神奇的宇宙中，感知年、月、日之間的關(guān)系及來源，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引起學(xué)生對知識的探索欲望，從而為學(xué)生提供一個想象空間和思維發(fā)展的平臺。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)動態(tài)情境不僅能有效地提高學(xué)生的理解能力、感知能力，還能更好地吸引學(xué)生的注意力，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，活躍其思維，引發(fā)學(xué)生的想象能力和創(chuàng)造性，進(jìn)而發(fā)揮其創(chuàng)造潛能。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，情境教學(xué)的創(chuàng)設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。情境教學(xué)既可以調(diào)動學(xué)生的積極性，活躍課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以活躍學(xué)生思維、培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力、動手能力等。所以，在教學(xué)過程中，教師可以充分利用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)施開展情境教學(xué)，讓學(xué)生在情境中去體驗，去探索，去交流，去實踐。使每個學(xué)生的潛能都得到充分發(fā)展，有效學(xué)習(xí)，最終達(dá)到教學(xué)目的。骨髓炎的護(hù)理查房1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。骨髓炎的護(hù)理1骨髓炎的護(hù)理查房馬瑩2017年11月骨髓炎的護(hù)理查房2目錄口概念口致病菌口臨床癥狀與分類口檢查口治療口病例口護(hù)理口功能鍛煉口出院指導(dǎo)目錄3°ea6相關(guān)知識介紹急性骨慢性骨髓炎髓炎骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病,多數(shù)由血源性引起,也多由外傷或手術(shù)感染引起,多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織。四肢骨兩端最易受侵,尤以髖關(guān)節(jié)為最常見。臨床上常見有反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛,轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。重癥患者常危及生命,有時不得不采取截肢的應(yīng)急辦法,致患者終生殘疾慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù),往往全身癥狀大多消失」只有在局部引流不暢時,才有全身癥狀表現(xiàn),一般癥狀限于局部,往往頑固難治,甚至數(shù)年或十?dāng)?shù)年仍不能痊愈?！鉫a64y⊙s:9°cOsa相關(guān)知識介紹期能及時和適望,有大量死骨形成。2有死骨或彈片等異物和死腔的存在。3.同部廣泛癩痕組織及竇道形成,循環(huán)不佳,利于細(xì)菌生長,而抗菌藥物又不能達(dá)到表現(xiàn):進(jìn)入慢性炎癥期時,有同部腫脹,骨質(zhì)增厚,表面粗糙有壓痛。如有竇道,傷口長期不愈,偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合,但由于存在感染病灶,炎癥擴(kuò)散,可引起急性發(fā)作有全身發(fā)冷發(fā)熱,局部紅腫,經(jīng)切開引流,或自行穿破,或藥控制后,全身癥狀消失,同部炎癥也逐漸消退,傷口愈合,反復(fù)發(fā)作。全身健康較差時,也易引起發(fā)作。由于炎癥反復(fù)發(fā)作,多處竇道,對膠體功能彩響較大,有肌肉如發(fā)病接近關(guān)節(jié),多關(guān)69ey⊙s:9°5°ea6相關(guān)知識介紹并發(fā)癥崎形關(guān)節(jié)強(qiáng)直癌變geosate6:9e°ea66相關(guān)知識介紹致病菌金黃色葡萄球菌為本病最常見的致病菌其次為綠膿桿菌,大腸桿菌和奇異桿菌臨床癥狀骨髓炎發(fā)病后,輕者發(fā)熱,局部紅腫,疼痛難忍,重者骨質(zhì)破壞,形成死骨和竇道,經(jīng)久不愈,導(dǎo)致終身致殘或危及生命相關(guān)知識介紹7分類按病程急性骨髓炎,亞急性骨髓炎和慢性骨髓炎按來源慢性化膿性骨髓炎,硬化性骨髓炎,外傷性化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎,醫(yī)源性骨髓炎分類8骨髓炎檢査化驗■實驗室檢查血白細(xì)胞計數(shù)可以正常。但ESR和C反應(yīng)蛋白幾乎總是增高X線檢查早期可見骨質(zhì)呈蟲蝕樣改變,邊緣模糊,晚期可見死骨死腔CT檢查若Ⅹ線不明確,可行CT檢查以確定病變骨活檢取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗骨髓炎檢査化驗9治療要點■治療的基本原則徹底清除病灶,消滅殘存細(xì)菌,積極適時骨組織重建、修復(fù)骨缺損,皮膚全組織缺損修復(fù),局部及全身應(yīng)用抗生素非手術(shù)治療無明顯死骨,癥狀只偶然發(fā)作,局部無膿腫及竇道,宜用藥物治療及熱敷理療,全身休息,一般一到兩周可好轉(zhuǎn)手術(shù)治療如有死骨竇道及空洞等必須手術(shù)根治治療要點10手術(shù)治療穿刺吸引及藥物灌注術(shù):為減輕骨髓腔壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散,對病灶處可進(jìn)行穿刺吸引,同時還可向腔內(nèi)注入抗生素作為治療的一部分消滅骨空洞術(shù):因骨腔大,竇道久治不愈,將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質(zhì)骨充填法等死骨取出術(shù):對死骨較大,已具備手術(shù)時機(jī),將死骨取出,是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術(shù)方法病灶內(nèi)留置藥物鏈法:將抗生素預(yù)制成小球,用細(xì)不繡鋼絲連起來,手術(shù)置于病灶內(nèi),每日將抗菌藥物球拉入腔內(nèi)一顆,不斷釋放治療法手術(shù)治療11骨髓炎的護(hù)理查房課件整理12骨髓炎的護(hù)理查房課件整理13骨髓炎的護(hù)理查房課件整理14骨髓炎的護(hù)理查房課件整理15骨髓炎的護(hù)理查房課件整理16骨髓炎的護(hù)理查房課件整理17骨髓炎的護(hù)理查房課件整理18骨髓炎的護(hù)理查房課件整理19骨髓炎的護(hù)理查房課件整理20骨髓炎的護(hù)理查房課件整理21骨髓炎的護(hù)理查房課件整理22骨髓炎的護(hù)理查房課件整理23骨髓炎的護(hù)理查房課件整理24骨髓炎的護(hù)理查房課件整理25骨髓炎的護(hù)理查房課件整理2651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、27骨髓炎的護(hù)理查房1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。骨髓炎的護(hù)理查房骨髓炎的護(hù)理查房1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。骨髓炎的護(hù)理查房馬瑩2017年11月目錄口概念口致病菌口臨床癥狀與分類口檢查口治療口病例口護(hù)理口功能鍛煉口出院指導(dǎo)0我國在二十世紀(jì)九十年代引進(jìn)了“有效教學(xué)”（effectiveteaching）相關(guān)的理論。這種教學(xué)理論對我國產(chǎn)生了深刻地影響，并且誕生了“課堂有效性”這一概念，“課堂有效性”延伸和傳遞了“有效教學(xué)”的概念。在相關(guān)數(shù)據(jù)中表明：我國的農(nóng)村兒童比重較大，占我國2.8億兒童人口總數(shù)的58%，可見農(nóng)村教育問題的重要性。本文對農(nóng)村地區(qū)的英語課堂進(jìn)行了分析，探索出如何實現(xiàn)課堂教學(xué)的有效性方法，想要從根本上改變課堂教學(xué)的傳統(tǒng)模式并且建立更為符合學(xué)生需要和更具特色的課堂教學(xué)，幫助農(nóng)村地區(qū)的英語教學(xué)走向現(xiàn)代化和更加先進(jìn)。一、農(nóng)村中學(xué)英語課堂教學(xué)中有效性偏低的原因在農(nóng)村實際中學(xué)英語課堂教學(xué)中，有不少教學(xué)是無效的或低效的，這值得廣大農(nóng)村英語教師分析思考導(dǎo)致效率偏低的原因所在。筆者總結(jié)了幾種導(dǎo)致農(nóng)村中學(xué)英語課堂教學(xué)中有效性偏低的原因，如下所示。（一）英語口語實踐不足我國目前正處于進(jìn)行素質(zhì)教育的關(guān)鍵時期，更多的將教學(xué)的重心放置在新課改上，這就使得越來越多的教師意識到了課堂實踐所具有的價值，但是即便如此，我國的農(nóng)村始終沿用著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主張教學(xué)要以老師傳授為主，老師教授學(xué)生懂得了英語學(xué)習(xí)中的重難點就是完成了教學(xué)，所以為了完成教學(xué)完全可以取消課堂錄音播放的環(huán)節(jié)，減少同學(xué)們學(xué)習(xí)純正英語的時間，所以學(xué)生們變得越來越不會說英語。大部分的農(nóng)村英語課堂注重教學(xué)而不注重交流，同時還偏重于測試而不注重聽、說的教學(xué)環(huán)節(jié)，所以學(xué)生的“語感”只會越來越差。（二）課堂英語交流氛圍不足英語教師想要在英語課堂上進(jìn)行自己的英語教學(xué)，首要的就是要選擇用英語的方式來有效的組織教學(xué)，教師的這種教學(xué)方式將會直接的影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。但是我國農(nóng)村地區(qū)的英語教學(xué)并不能達(dá)到全英文的水平，主要是因為教師在觀念上覺得考試考的是學(xué)生的中英文理解能力，所以大部分的教師更喜歡采用中英文結(jié)合的方式，這種方式的采用會在一定程度上影響英語教學(xué)的理念，難以為學(xué)生營造合適的學(xué)習(xí)語境，導(dǎo)致氛圍上的缺失并且養(yǎng)成了學(xué)生中英文學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣，致使大部分學(xué)生的聽說能力和語感難以得到發(fā)展。（三）硬件設(shè)施較差我國農(nóng)村地區(qū)的中學(xué)缺乏相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施，在多媒體等方面有所缺失，有些學(xué)校更是難以配備語音室來幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語，少部分有這些設(shè)備的學(xué)校也沒有發(fā)揮這些設(shè)備的真正價值。同時農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生由于所處位置的限制，更是缺乏了與外國人交流和接受外教教學(xué)的條件，因此在學(xué)習(xí)語言的環(huán)境上有所不足。這些方面的缺失都會對教師的教學(xué)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致許多教師在設(shè)計課堂活動的時候難以遵從實際的想法，不能為學(xué)生完美的呈現(xiàn)自己的教學(xué)。二、提升農(nóng)村中學(xué)英語課堂有效性的途徑從上文可知，制約農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)的課堂效率的因素很多，因此，如何提高農(nóng)村中學(xué)英語課堂教學(xué)的有效性成為提高課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者從以下幾個方面來談?wù)勅绾翁岣咿r(nóng)村中學(xué)英語課堂教學(xué)的有效性。（一）利用活動單導(dǎo)學(xué)模式提高教學(xué)有效性“活動單”主要是指一種教師為學(xué)生專門設(shè)計的教學(xué)方案，這種方案的出發(fā)點是學(xué)生，但是需要將課標(biāo)和課本作為自己的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，這種方案的提出主要是為了更好的幫助教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。這種教學(xué)更加重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的能力，希望學(xué)生可以借用這種方式實現(xiàn)學(xué)習(xí)和求知，得到能力的培養(yǎng)和知識的創(chuàng)新，幫助學(xué)生在不斷地學(xué)習(xí)過程中豐富自己的情感態(tài)度和價值觀。（二）更新教學(xué)理念提高教學(xué)有效性首先，需要注重英語學(xué)習(xí)環(huán)境的重要性，盡可能地在合適的情境中培養(yǎng)學(xué)生的英語思維和應(yīng)用能力。英語學(xué)習(xí)是一個整體，教師如果將整個整體割裂為單詞、句型、語法等各個部分的話，其實并不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，相反會阻礙學(xué)生的語言思維能力。所以教師想要避免這種弊端，就必須要豐富自己的課堂教學(xué)活動，為學(xué)生營造多使用語言，多調(diào)動思維的環(huán)境，讓學(xué)生在這種問與答的情境中獲得進(jìn)步。其次，采用全英語教學(xué)的形式，幫助教師和學(xué)生獲得英語學(xué)習(xí)的自信。實現(xiàn)全英語的教學(xué)實際上是存在很大的困難的，尤其是在教師講課和學(xué)生聽課中都加大了壓力。這就相應(yīng)的對英語教學(xué)的教師提出了提高自己知識技能的要求，主張他們要在備課、講課和開展活動等在內(nèi)的各個環(huán)節(jié)都要準(zhǔn)備的面面俱到，盡量要求自己最小化的使用漢語。而學(xué)生則需要在這種課堂中充分的學(xué)習(xí)，為自己的聽力與口頭能力提升做出努力。（三）合理利用多媒體資源提高教學(xué)有效性農(nóng)村與城市在教學(xué)設(shè)施上存在著差距，所以想要在農(nóng)村實現(xiàn)教學(xué)，就要減小這種差距，將多媒體教學(xué)的方式傳遞到農(nóng)村之中。多媒體教學(xué)的好處就在于它可以將抽象的東西形象化，將枯燥的東西有趣化，這是傳統(tǒng)教學(xué)所不具備的優(yōu)點，這更有助于英語的學(xué)習(xí)。這可以幫助教師調(diào)動起學(xué)生的?W習(xí)興趣，為學(xué)生提供更為直觀和具體的教學(xué)內(nèi)容和場景，幫助學(xué)生更好地了解和記憶這些知識，更重要的是幫助學(xué)生改正了自己對于發(fā)音的錯誤認(rèn)識。綜上所述，有效性是課堂教學(xué)的永恒話題，農(nóng)村中學(xué)英語教師要采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知需求，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，只有這樣才能提高農(nóng)村中學(xué)英語課堂教學(xué)的有效性。[情境教學(xué)的創(chuàng)設(shè)是教育發(fā)展的必然階段，同時也是我國實施素質(zhì)教育的重要途徑。新課程教學(xué)改革是基于目前的教學(xué)現(xiàn)狀，在遵循教學(xué)發(fā)展規(guī)律的前提下，確保學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，建立自主、合作、探究的學(xué)習(xí)模式，并采用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和多樣化的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚醒學(xué)生的內(nèi)在潛力，塑造健康人格，建構(gòu)人生發(fā)展體系的改革舉措。本文結(jié)合筆者自身的教學(xué)經(jīng)驗，談?wù)勗谛抡n改的情形下對情境教學(xué)的創(chuàng)設(shè)的建議。一、小學(xué)數(shù)學(xué)情境教學(xué)創(chuàng)設(shè)應(yīng)注意的問題（1）小學(xué)數(shù)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)脫離現(xiàn)實。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師必須從實際出發(fā)，結(jié)合學(xué)生的心理特點，創(chuàng)設(shè)合適的教學(xué)情境，使學(xué)生能夠快速地、有效地、自主地學(xué)習(xí)。情境教學(xué)需要與實際生活相連，才能達(dá)到其效果。在講授“平行線”這一節(jié)內(nèi)容時，教師可以先給學(xué)生們講：學(xué)校門口有一條街道，街道的兩個邊沿就是平行關(guān)系。然后讓學(xué)生畫出兩條平行線。學(xué)生的答案可能有以下兩種：一種是“=”；另一種是一條斜的一條平的兩條線。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？經(jīng)過分析，問題主要出現(xiàn)在教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)上，現(xiàn)實生活與“直線”存在很大的差異，學(xué)生的生活的想象空間是有限的，但是老師在情境創(chuàng)設(shè)的時候，沒有考慮這個因素，使學(xué)生的實際生活與教學(xué)內(nèi)容不相符，所以才會出現(xiàn)這種情況。（2）小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)遠(yuǎn)離教學(xué)本質(zhì)。數(shù)學(xué)是聯(lián)系生活與教學(xué)內(nèi)容的樞紐，它的核心問題是提高學(xué)生的思維、挑戰(zhàn)能力以及認(rèn)識生活常識等問題。小學(xué)數(shù)學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)，其本質(zhì)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，從而打開學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的大門，使學(xué)生有效、愉悅地學(xué)習(xí)，為以后的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。在教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)中，如果不能利用情景撥動學(xué)生思維的琴弦，打開學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，那么就不能實現(xiàn)小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)本質(zhì)。所以，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)遠(yuǎn)離了教學(xué)本質(zhì)，就不能使學(xué)生有效地學(xué)習(xí)，最終達(dá)不到教學(xué)目的。（3）小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)脫離兒童的特性。愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師?！彼?，無論在工作中，還是在學(xué)習(xí)中，興趣都是推動前進(jìn)的動力。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)生能夠更好地學(xué)習(xí)小學(xué)數(shù)學(xué)，培養(yǎng)其簡單的思維能力、邏輯能力，為以后的學(xué)習(xí)和工作打下堅實的基礎(chǔ)。兒童的特性是情境教學(xué)創(chuàng)設(shè)過程中重要的因素之一，只有尊重兒童的特性，充分發(fā)揮其童趣和童真，才能使情境教學(xué)成功創(chuàng)設(shè)。21世紀(jì)是信息化、科技化、知識化的新時代，不同的年齡有著不同的興趣與愛好，所以，教師在情境創(chuàng)設(shè)的過程中運用生活情境、故事情境、游戲情景以及童話情境等。通過豐富多彩的情境（如：各種各樣的動畫、生動有趣的故事、有趣的游戲、大膽合理的想象等），從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，促使學(xué)生主動地、高效地學(xué)習(xí)。二、小學(xué)數(shù)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)教法的建議（1）創(chuàng)設(shè)游戲情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。兒童是伴隨著游戲長大的，在教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)中采用游戲情景，這樣既有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的情趣，使抽象的數(shù)學(xué)知識趣味化、形象化，還有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新意識以及協(xié)作能力。在數(shù)學(xué)情境教學(xué)中，將游戲引入其中，寓教于樂，使學(xué)生在游戲中自己動手、動腦、動口、互相幫助、團(tuán)結(jié)友愛，既激發(fā)了學(xué)生的積極性，又活躍了課堂氛圍，最終達(dá)到實施情境教學(xué)的目的。例如，教師在講“加減乘除”這一內(nèi)容時，可以讓8個學(xué)生站成一個圓形，然后通過剪刀石頭布這一游戲方式，輸?shù)木屯顺鏊诘膱A圈里，在此過程中，學(xué)生可以思考到底要出什么，出什么才會贏，誰將會留在最后，等問題。這樣既可以實現(xiàn)減法教學(xué)，也可以鍛煉學(xué)生的思維能力和想象能力。這樣學(xué)生在游戲中潛移默化地形成了數(shù)學(xué)思維與邏輯，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的情趣。（2）創(chuàng)設(shè)動態(tài)情境，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能。如今的社會已經(jīng)是“數(shù)字化”“信息化”“時代化”“網(wǎng)絡(luò)化”“自動化”的新型時代。教學(xué)中，教師應(yīng)該充分利用多媒體的聲音、圖像、色彩、動畫等功能創(chuàng)設(shè)動態(tài)的教學(xué)情境，這樣有利于促進(jìn)學(xué)生的思維能力，開發(fā)學(xué)生空間想象能力，挖掘?qū)W生潛在的創(chuàng)造能力。利用多媒體教學(xué)設(shè)施，開展動態(tài)情境教學(xué)，不僅能刺激學(xué)生的視覺神經(jīng)，還能刺激學(xué)生的各種感官，使學(xué)生有效、快速地掌握數(shù)學(xué)知識。例如，在講授“年月日”這一課時，教師可以利用多媒體將月亮、太陽、地球三個天體運動的規(guī)律展現(xiàn)出來，再加上音樂、動畫將學(xué)生帶入神奇的宇宙中，感知年、月、日之間的關(guān)系及來源，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引起學(xué)生對知識的探索欲望，從而為學(xué)生提供一個想象空間和思維發(fā)展的平臺。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)動態(tài)情境不僅能有效地提高學(xué)生的理解能力、感知能力，還能更好地吸引學(xué)生的注意力，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，活躍其思維，引發(fā)學(xué)生的想象能力和創(chuàng)造性，進(jìn)而發(fā)揮其創(chuàng)造潛能。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，情境教學(xué)的創(chuàng)設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。情境教學(xué)既可以調(diào)動學(xué)生的積極性，活躍課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以活躍學(xué)生思維、培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力、動手能力等。所以，在教學(xué)過程中，教師可以充分利用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)施開展情境教學(xué)，讓學(xué)生在情境中去體驗，去探索，去交流，去實踐。使每個學(xué)生的潛能都得到充分發(fā)展，有效學(xué)習(xí)，最終達(dá)到教學(xué)目的。骨髓炎的護(hù)理查房1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。骨髓炎的護(hù)理28骨髓炎的護(hù)理查房馬瑩2017年11月骨髓炎的護(hù)理查房29目錄口概念口致病菌口臨床癥狀與分類口檢查口治療口病例口護(hù)理口功能鍛煉口出院指導(dǎo)目錄30°ea6相關(guān)知識介紹急性骨慢性骨髓炎髓炎骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病,多數(shù)由血源性引起,也多由外傷或手術(shù)感染引起,多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織。四肢骨兩端最易受侵,尤以髖關(guān)節(jié)為最常見。臨床上常見有反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛,轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。重癥患者常危及生命,有時不得不采取截肢的應(yīng)急辦法,致患者終生殘疾慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù),往往全身癥狀大多消失」只有在局部引流不暢時,才有全身癥狀表現(xiàn),一般癥狀限于局部,往往頑固難治,甚至數(shù)年或十?dāng)?shù)年仍不能痊愈?！鉫a631y⊙s:9°cOsa相關(guān)知識介紹期能及時和適望,有大量死骨形成。2有死骨或彈片等異物和死腔的存在。3.同部廣泛癩痕組織及竇道形成,循環(huán)不佳,利于細(xì)菌生長,而抗菌藥物又不能達(dá)到表現(xiàn):進(jìn)入慢性炎癥期時,有同部腫脹,骨質(zhì)增厚,表面粗糙有壓痛。如有竇道,傷口長期不愈,偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合,但由于存在感染病灶,炎癥擴(kuò)散,可引起急性發(fā)作有全身發(fā)冷發(fā)熱,局部紅腫,經(jīng)切開引流,或自行穿破,或藥控制后,全