食管癌術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)課件

食管癌術(shù)后飲食康復(fù)的護(hù)理要點(diǎn)科室：10F胸外科姓名：周曉冰1.2022/12/20食管癌術(shù)后飲食康復(fù)的護(hù)理要點(diǎn)科室：10F胸外科1.2022/一、概述食道癌是常見的惡性腫瘤之一，占我國惡性腫瘤發(fā)病死亡的第四位，食道癌術(shù)后飲食一直以來都是患者和家屬們很關(guān)心的問題。目前手術(shù)治療是食管癌最佳的治療手段。在術(shù)后加強(qiáng)病人的飲食護(hù)理對術(shù)后的胃腸道功能的恢復(fù)和體質(zhì)狀態(tài)的恢復(fù)十分重要。加強(qiáng)食管癌患者術(shù)后的飲食管理，幫助個(gè)體建立健康的生活習(xí)慣，減少術(shù)后不適及并發(fā)癥的發(fā)生。2.2022/12/20一、概述食道癌是常見的惡性腫瘤之一，占我國惡性腫瘤發(fā)病死亡的二、治療要點(diǎn)以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療綜合治療。手術(shù)種類有：根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)。其他治療：中醫(yī)療法、基因治療及激光療法等。3.2022/12/20二、治療要點(diǎn)以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療綜合治療。3.20三、術(shù)后飲食護(hù)理（1）術(shù)后3～4d內(nèi)病人吻合口處于充血水腫期，胃腸蠕動尚未恢復(fù)。正常需禁食水，靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)，應(yīng)嚴(yán)格禁食及胃腸減壓，禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，患者長時(shí)間不能經(jīng)口進(jìn)食，口腔易滋生細(xì)菌引起感染，所以應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防感染。根據(jù)病人腸功能的恢復(fù)情況決定病人的進(jìn)食時(shí)間。待腸蠕動恢復(fù)肛門排氣后(一般術(shù)后第4～5d)可飲少量溫開水，每2h一次，每次50ml。4.2022/12/20三、術(shù)后飲食護(hù)理（1）術(shù)后3～4d內(nèi)病人吻合口4.2022（2）術(shù)后第6--7天無不適可進(jìn)米湯、魚湯等流質(zhì)飲食。管飼期間保持營養(yǎng)管通暢，并妥善固定，每次管飼前后應(yīng)注入少量溫開水防止管道堵塞，營養(yǎng)管對術(shù)后前期患者的飲食很重要，家屬和患者都應(yīng)以積極配合。管飼三種方法：一次性給入法間歇重力滴注法連續(xù)滴注法5.2022/12/20（2）術(shù)后第6--7天無不適可進(jìn)米湯、魚湯等流質(zhì)飲食。管飼期①一次性給入法定義：將配制的營養(yǎng)液用注射器，在5—10分鐘內(nèi)緩緩注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次250—400毫升，每日4—6次。有的病人初期不易耐受，常發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛與腹瀉。6.2022/12/20①一次性給入法定義：將配制的營養(yǎng)液用注射器，在5—10分鐘②間歇重力滴注法定義：將營養(yǎng)液置于塑料袋或其他容器中，經(jīng)輸液管與喂養(yǎng)管相連。借重力把營養(yǎng)液緩緩滴入胃腸內(nèi)。每次250—400毫升，每日4—6次，速率為20—30毫升/分鐘。如感不適，可減低速率。7.2022/12/20②間歇重力滴注法定義：將營養(yǎng)液置于塑料袋或其他容器中，經(jīng)輸③連續(xù)滴注法定義：膳食置與容器中，選擇有一段為硅膠管的泵管以便嵌入輸液泵槽內(nèi)，連續(xù)滴注16—24小時(shí)，勻速滴入。這種方法適用于危重、十二指腸或空腸近端喂養(yǎng)的病人。8.2022/12/20③連續(xù)滴注法定義：膳食置與容器中，選擇有一段為硅膠管的泵管9.9.（3）第10天以雞蛋湯、稀飯等半流質(zhì)為主，每次200ml，每4h一次。進(jìn)食后取坐位或半臥位30min左右，以促進(jìn)胃排空。以后循序漸進(jìn)、少量多餐，由稀到稠，食量逐漸增加，防止進(jìn)食過多過快，以促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，溫度適宜，避免進(jìn)食生、冷、熱、硬食物，避免麻辣刺激性食物”。家屬密切觀察患者的胃腸道恢復(fù)情況，注意有無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，以便及時(shí)通報(bào)醫(yī)生采取措施。開始經(jīng)口進(jìn)食階段應(yīng)細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食清淡易消化的食物，少量多餐。以蛋白質(zhì)和碳水化合物為主，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪和甜食。10.2022/12/20（3）第10天以雞蛋湯、稀飯等半流質(zhì)為主，每次200ml，11.2022/12/2011.2022/12/15四、出院后飲食指導(dǎo)術(shù)后病人要加強(qiáng)營養(yǎng)，既要補(bǔ)充手術(shù)創(chuàng)傷的消耗，又要為放化療作準(zhǔn)備。要維持正常的營養(yǎng)水平，最好的辦法就是保持平衡膳食。12.2022/12/20四、出院后飲食指導(dǎo)術(shù)后病人要加強(qiáng)營養(yǎng)，既要補(bǔ)充手術(shù)創(chuàng)傷的消耗（1）要求病人進(jìn)食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的食物，如魚類、奶類、香菇等，還應(yīng)多食新鮮蔬菜，以綠葉蔬菜為好。同時(shí)要保證高營養(yǎng)飲食。是指具有高蛋白、高熱量、高維生素、高無機(jī)鹽的飲食。高蛋白飲食主要是給病人補(bǔ)充各種必需的氨基酸。氨基酸的平衡可抑制腫瘤的發(fā)展，所以應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)分為植物蛋白和動物蛋白，植物蛋白以豆類食品為主，動物蛋白以蛋類和奶類為主，如豆腐、豆芽、雞蛋、牛奶等。13.2022/12/20（1）要求病人進(jìn)食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的食物，如魚類（2）食管癌放療后病人的食物要新鮮，易消化多吃新鮮蔬菜和水果，不食脂制食品，不食煙熏、油炸的魚和肉，不吸煙，不吃刺激性食品。可食酸梅湯、鮮情汁、山植汁、果汁、面條湯、新鮮小米粥等有助消化。14.2022/12/20（2）食管癌放療后病人的食物要新鮮，易消化多吃新鮮蔬菜和水果TIPS:（1）食管—胃吻合口術(shù)后病人，進(jìn)食后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)告知病人是胃已拉入胸腔，肺受擠壓暫時(shí)不適應(yīng)所致。建議病人少食多餐，經(jīng)1-2個(gè)月后此癥狀可緩解。（2）術(shù)后3—4周再次出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)考慮食管吻合口狹窄，可進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)。15.2022/12/20TIPS:（1）食管—胃吻合口術(shù)后病人，進(jìn)食后出現(xiàn)呼吸困難，TIPS:食管癌、賁門癌切除術(shù)后，可發(fā)生胃液返流至食管，病人會有反酸、嘔吐等癥狀，平臥時(shí)加重。應(yīng)囑病人飯后2小時(shí)內(nèi)半臥睡眠時(shí)可將枕頭墊高。16.2022/12/20TIPS:食管癌、賁門癌切除術(shù)后，可發(fā)生胃液返流至食管，病人17.2022/12/2017.2022/12/15食管癌術(shù)后飲食康復(fù)的護(hù)理要點(diǎn)科室：10F胸外科姓名：周曉冰18.2022/12/20食管癌術(shù)后飲食康復(fù)的護(hù)理要點(diǎn)科室：10F胸外科1.2022/一、概述食道癌是常見的惡性腫瘤之一，占我國惡性腫瘤發(fā)病死亡的第四位，食道癌術(shù)后飲食一直以來都是患者和家屬們很關(guān)心的問題。目前手術(shù)治療是食管癌最佳的治療手段。在術(shù)后加強(qiáng)病人的飲食護(hù)理對術(shù)后的胃腸道功能的恢復(fù)和體質(zhì)狀態(tài)的恢復(fù)十分重要。加強(qiáng)食管癌患者術(shù)后的飲食管理，幫助個(gè)體建立健康的生活習(xí)慣，減少術(shù)后不適及并發(fā)癥的發(fā)生。19.2022/12/20一、概述食道癌是常見的惡性腫瘤之一，占我國惡性腫瘤發(fā)病死亡的二、治療要點(diǎn)以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療綜合治療。手術(shù)種類有：根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)。其他治療：中醫(yī)療法、基因治療及激光療法等。20.2022/12/20二、治療要點(diǎn)以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療綜合治療。3.20三、術(shù)后飲食護(hù)理（1）術(shù)后3～4d內(nèi)病人吻合口處于充血水腫期，胃腸蠕動尚未恢復(fù)。正常需禁食水，靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)，應(yīng)嚴(yán)格禁食及胃腸減壓，禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，患者長時(shí)間不能經(jīng)口進(jìn)食，口腔易滋生細(xì)菌引起感染，所以應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防感染。根據(jù)病人腸功能的恢復(fù)情況決定病人的進(jìn)食時(shí)間。待腸蠕動恢復(fù)肛門排氣后(一般術(shù)后第4～5d)可飲少量溫開水，每2h一次，每次50ml。21.2022/12/20三、術(shù)后飲食護(hù)理（1）術(shù)后3～4d內(nèi)病人吻合口4.2022（2）術(shù)后第6--7天無不適可進(jìn)米湯、魚湯等流質(zhì)飲食。管飼期間保持營養(yǎng)管通暢，并妥善固定，每次管飼前后應(yīng)注入少量溫開水防止管道堵塞，營養(yǎng)管對術(shù)后前期患者的飲食很重要，家屬和患者都應(yīng)以積極配合。管飼三種方法：一次性給入法間歇重力滴注法連續(xù)滴注法22.2022/12/20（2）術(shù)后第6--7天無不適可進(jìn)米湯、魚湯等流質(zhì)飲食。管飼期①一次性給入法定義：將配制的營養(yǎng)液用注射器，在5—10分鐘內(nèi)緩緩注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次250—400毫升，每日4—6次。有的病人初期不易耐受，常發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛與腹瀉。23.2022/12/20①一次性給入法定義：將配制的營養(yǎng)液用注射器，在5—10分鐘②間歇重力滴注法定義：將營養(yǎng)液置于塑料袋或其他容器中，經(jīng)輸液管與喂養(yǎng)管相連。借重力把營養(yǎng)液緩緩滴入胃腸內(nèi)。每次250—400毫升，每日4—6次，速率為20—30毫升/分鐘。如感不適，可減低速率。24.2022/12/20②間歇重力滴注法定義：將營養(yǎng)液置于塑料袋或其他容器中，經(jīng)輸③連續(xù)滴注法定義：膳食置與容器中，選擇有一段為硅膠管的泵管以便嵌入輸液泵槽內(nèi)，連續(xù)滴注16—24小時(shí)，勻速滴入。這種方法適用于危重、十二指腸或空腸近端喂養(yǎng)的病人。25.2022/12/20③連續(xù)滴注法定義：膳食置與容器中，選擇有一段為硅膠管的泵管26.9.（3）第10天以雞蛋湯、稀飯等半流質(zhì)為主，每次200ml，每4h一次。進(jìn)食后取坐位或半臥位30min左右，以促進(jìn)胃排空。以后循序漸進(jìn)、少量多餐，由稀到稠，食量逐漸增加，防止進(jìn)食過多過快，以促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，溫度適宜，避免進(jìn)食生、冷、熱、硬食物，避免麻辣刺激性食物”。家屬密切觀察患者的胃腸道恢復(fù)情況，注意有無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，以便及時(shí)通報(bào)醫(yī)生采取措施。開始經(jīng)口進(jìn)食階段應(yīng)細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食清淡易消化的食物，少量多餐。以蛋白質(zhì)和碳水化合物為主，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪和甜食。27.2022/12/20（3）第10天以雞蛋湯、稀飯等半流質(zhì)為主，每次200ml，28.2022/12/2011.2022/12/15四、出院后飲食指導(dǎo)術(shù)后病人要加強(qiáng)營養(yǎng)，既要補(bǔ)充手術(shù)創(chuàng)傷的消耗，又要為放化療作準(zhǔn)備。要維持正常的營養(yǎng)水平，最好的辦法就是保持平衡膳食。29.2022/12/20四、出院后飲食指導(dǎo)術(shù)后病人要加強(qiáng)營養(yǎng)，既要補(bǔ)充手術(shù)創(chuàng)傷的消耗（1）要求病人進(jìn)食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的食物，如魚類、奶類、香菇等，還應(yīng)多食新鮮蔬菜，以綠葉蔬菜為好。同時(shí)要保證高營養(yǎng)飲食。是指具有高蛋白、高熱量、高維生素、高無機(jī)鹽的飲食。高蛋白飲食主要是給病人補(bǔ)充各種必需的氨基酸。氨基酸的平衡可抑制腫瘤的發(fā)展，所以應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)分為植物蛋白和動物蛋白，植物蛋白以豆類食品為主，動物蛋白以蛋類和奶類為主，如豆腐、豆芽、雞蛋、牛奶等。30.2022/12/20（1）要求病人進(jìn)食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的食物，如魚類（2）食管癌放療后病人的食物要新鮮，易消化多吃新鮮蔬菜和水果，不食脂制食品，不食煙熏、油炸的魚和肉，不吸煙，不吃刺激性食品?？墒乘崦窚?、鮮情汁、山植汁、果汁、面條湯、新鮮小米粥等有助消化。31.2022/12/20（2）食管癌放療后病人的食物要新鮮，易消化多吃新鮮蔬菜和水果TIPS:（1）食管—胃吻合口術(shù)后病人，進(jìn)食后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)告知病人是胃已拉入胸腔，肺受擠壓暫時(shí)不適應(yīng)所致。建議病人少食多餐，經(jīng)