醫(yī)院感染學(xué)習(xí)課件

醫(yī)院感染學(xué)習(xí)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯t(yī)院感染學(xué)習(xí)醫(yī)院感染學(xué)習(xí)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯t(yī)院感染學(xué)習(xí)

2013年5月23日院感學(xué)習(xí)目錄1.老耐金的快樂之旅(洗手法)2.換藥制度3.醫(yī)院感染事件4.醫(yī)院感染病例的診斷5.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南中學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，一直是社會(huì)廣泛關(guān)注的問題。胡錦濤總書記在黨的十七大報(bào)告中明確指出：“要更新教育觀念，深化教學(xué)內(nèi)容方式、考試招生制度、質(zhì)量評價(jià)制度等改革，減輕中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。”當(dāng)前，切實(shí)貫徹黨的十七大精神，減輕中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)到了刻不容緩的地步。筆者在這方面作了初步探索。一、正確認(rèn)識語文課業(yè)負(fù)擔(dān)初中語文過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)主要體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容過多，與現(xiàn)有課時(shí)的矛盾較為突出；教學(xué)要求高,特別是閱讀和基礎(chǔ)知識的內(nèi)容偏深、偏難；低效練習(xí)多，有一部分語文練習(xí)是機(jī)械重復(fù)的。當(dāng)前，應(yīng)在不改變九年義務(wù)教育全日制初級中學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的前提下，堅(jiān)持以“標(biāo)準(zhǔn)”為標(biāo)準(zhǔn),把能力訓(xùn)練始終貫穿在整個(gè)語文教學(xué)之中。因此，不能簡單把“減負(fù)”理解為“降低能力要求”，或理解為“減少教與學(xué)的任務(wù)”。對這部分“不重”的課業(yè)教學(xué)，不但不應(yīng)放松，而且應(yīng)該不折不扣地加以完成。二、科學(xué)歸因過重語文課業(yè)負(fù)擔(dān)學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，早已得到了國人的公認(rèn)，引起了社會(huì)的關(guān)注和重視，以致引發(fā)了近年來席卷全國的減負(fù)大潮。反思過去，回顧傳統(tǒng)，我們不得不承認(rèn)，喊了幾年的課業(yè)減負(fù)，唱了十幾年的素質(zhì)教育，不僅屢減不下，反而有增無減，減負(fù)竟成了“加正”；素質(zhì)教育也成了“下午四點(diǎn)鐘以后才干的事情”。有人總結(jié)說：“中國的教育現(xiàn)狀是，轟轟烈烈地搞素質(zhì)教育，扎扎實(shí)實(shí)地抓應(yīng)試教育?！贝搜越^不為過。這不能不說是教育界的一大悲哀。但我們誰也不敢保證，這次新課改能真正減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)并長久地保持下來，也不敢保證不會(huì)從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。要想真正地、長效地減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，真正落實(shí)素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育，必須科學(xué)歸因過重語文課業(yè)負(fù)擔(dān)，才能對癥下藥、標(biāo)本兼治。筆者認(rèn)為，過重語文課業(yè)負(fù)擔(dān)的原因有：社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，學(xué)科的增多，以及教育領(lǐng)域的拓寬，是造成學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的客觀歷史根源。盡管有了新課改，但放眼望去，中小學(xué)課程黑壓壓的一片，一共26門。在同一時(shí)間內(nèi)，原來只要求完成一至兩科的教學(xué)任務(wù)，現(xiàn)在要完成幾科甚至十幾科。教育任務(wù)客觀地成倍增加，勢必使學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)也隨之相應(yīng)加重。被扭曲的、泛濫的、多層的考試制度和不合理的社會(huì)評價(jià)制度，是造成學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的主觀原因。我們高喊減負(fù)，就是要減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，但絕對不是不要負(fù)擔(dān)。有人說：“把學(xué)習(xí)看成負(fù)擔(dān)的民族是一個(gè)沒有希望的民族?！边@可謂一句至理名言。況且，不練習(xí)不能鞏固，不作業(yè)不會(huì)熟練，這是世人皆知的道理。關(guān)鍵是“過重”中的“過”字，“減負(fù)”中的“減”字，“減”的主要內(nèi)容是“過”。為什么“過”？除了上述客觀原因外，層層的、頻繁的、被扭曲的考試制度和不合理的社會(huì)評價(jià)制度，則是造成學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的直接的、主觀的、人為的原因。學(xué)生的參差不齊和家長的推波助瀾，是造成學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的滋生條件。同班同學(xué)，年齡有大有小，開竅有早有晚，基礎(chǔ)有好有差，能力有高有低，興趣有濃有淡。本應(yīng)分層施教、因材施教、因人施教，然而一張“繁、難、偏、死”的統(tǒng)考試卷，嚴(yán)重的違背了教育規(guī)律和教學(xué)原則，使弱者多食為患，強(qiáng)者食不飽腹。家長呢，望子成龍心切，或要求學(xué)校，或評議教師，或托人說情，或寄語領(lǐng)導(dǎo)，要求對其子女管嚴(yán)卡死。更有甚者，赤膊上陣，大打出手，釀出不少殘害親生的家庭悲劇。教師綜合素質(zhì)不高，整體水平低下，是造成學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的又一間接根源。長期以來，許多教師尤其是中小學(xué)教師死抱著傳統(tǒng)的教育理念不放，“上課認(rèn)真聽講，認(rèn)真做筆記，下課認(rèn)真完成作業(yè)”一直是教師心目中“好學(xué)生”的模板，這必然導(dǎo)致“上課做筆記，下課背筆記，考試抄筆記”的“不正之風(fēng)”的流行。教師抄教案，照本宣科地讀教案，號召學(xué)生不停地聽課記筆記，而師生雙方均未對教材內(nèi)容作更深入的、有自己獨(dú)到見解的剖析、理解和研究，離開了抄來的教案便不會(huì)講課的教師大有人在。教師尚且平庸，何能讓學(xué)生昭然？教師便只有不停地讓學(xué)生大量記筆記，大量做作業(yè)，大量背課文以應(yīng)付考試，不用說其他的素質(zhì)訓(xùn)練，僅此幾項(xiàng)，足以讓學(xué)生喘不過氣來了。三、認(rèn)真研究教學(xué)策略語文學(xué)科的工具性特點(diǎn)決定了其教學(xué)著眼點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)語文的能力，夯實(shí)學(xué)生“終身學(xué)習(xí)”的基礎(chǔ)。尤其是在調(diào)整后教學(xué)內(nèi)容減少、教學(xué)要求降低的情況下，對于沒有刪減、要求沒有降低的教學(xué)內(nèi)容，講究教學(xué)策略、優(yōu)化教學(xué)過程更是提高學(xué)習(xí)效益、“輕負(fù)擔(dān)、重質(zhì)量”的重要途徑。中國古代教育家推崇的教學(xué)過程是“道而弗牽，強(qiáng)而弗抑，開而弗達(dá)”，以此達(dá)到教學(xué)的最高境界。這才是真正重視學(xué)生主體地位，并讓其主動(dòng)活動(dòng)和實(shí)踐，教師也真正處于主導(dǎo)地位，其教法最終適應(yīng)學(xué)生的學(xué)法，并隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、目標(biāo)、步驟。這種教學(xué)過程難道不是我們現(xiàn)在所追求的境界嗎?一、對于高職專業(yè)法學(xué)教育基本問題的認(rèn)識1.由于社會(huì)的不斷發(fā)展，對人才的需求越來越多，對人才的培育成為社會(huì)的焦點(diǎn)這使教育事業(yè)成為推動(dòng)我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要力量，特別是高職專業(yè)的法學(xué)教育，這關(guān)系著國家所使用的法律專業(yè)人才的質(zhì)量，而我國還是一個(gè)法制經(jīng)濟(jì)社會(huì)，這就不但需要很多的法律研究型人才，而且還需要更多的實(shí)用性操作人才，社會(huì)對高職專業(yè)法學(xué)的人才需求量非常大，這就在無形中增加了高職專業(yè)法學(xué)教育的責(zé)任，其為國家培育實(shí)用性人才擔(dān)當(dāng)著很大的重任，這關(guān)系到我國法律人才的創(chuàng)新培育。2.高職專業(yè)法學(xué)教育擔(dān)負(fù)著為我國培育法律人才的重任教育事業(yè)的發(fā)展需要不斷地拓新。這就需要高職專業(yè)法學(xué)院不斷地改革努力創(chuàng)建全新的人才培育模式。所以，高職專業(yè)法學(xué)教育的改革需要不斷地改革創(chuàng)新，這就需要我們不斷地進(jìn)行探索，因?yàn)榉▽W(xué)人才培養(yǎng)問題是貼近現(xiàn)實(shí)的，需要加強(qiáng)對高職專業(yè)法學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容的針對性，因?yàn)楦呗毥逃欠▽W(xué)教育的重要組成部分，培育新一代的可操作實(shí)用性人才是高職教育的重點(diǎn)任務(wù)，由于在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，發(fā)生的很多問題需要通過法律來解決，一些政治、經(jīng)濟(jì)、文化等因素也被歸屬到法制社會(huì)中，這就需要法學(xué)教育及時(shí)提供給法律界很多的高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)的實(shí)用型法律人才，所以，國家對于高職專業(yè)法學(xué)人才的培育應(yīng)大力給予支持，把高職專業(yè)法學(xué)的培育作為國家培育人才的重中之重。3.高職專業(yè)法學(xué)教育的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了其必須適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要法律在社會(huì)中運(yùn)用的范圍十分廣泛，需要法學(xué)人才具有足夠強(qiáng)的實(shí)踐能力，因?yàn)榉▽W(xué)在社會(huì)中的應(yīng)用地方有很多且具有一定的實(shí)踐性，所以可以將其歸為應(yīng)用性科學(xué)，這就要求高職專業(yè)法學(xué)教育與社會(huì)發(fā)展同步，需根據(jù)社會(huì)發(fā)展的需求有針對性地對法學(xué)教育進(jìn)行培育法學(xué)人才。由于現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，我國在科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域有了很多的創(chuàng)新，使得社會(huì)信息化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展越來越穩(wěn)定，這給法學(xué)教育帶來了一定的挑戰(zhàn)。這就需要高職專業(yè)法學(xué)教育不斷地加強(qiáng)對其專業(yè)技能知識的培育，還要培育出能符合社會(huì)發(fā)展需要的實(shí)際操作能力強(qiáng)的法學(xué)人才。二、高職法學(xué)教育的現(xiàn)狀1.在法學(xué)培育的課堂內(nèi)容安排上只重視理論教育，忽視實(shí)際操作根據(jù)相關(guān)人員對法學(xué)教育課堂內(nèi)容安排的調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在高職法學(xué)教育課堂內(nèi)容的安排十分不合理。法學(xué)教育課堂內(nèi)容都是關(guān)于一些理論性的，與本科院校法學(xué)專業(yè)的課程內(nèi)容十分相似，而高職院校和本科院校的最大區(qū)別就是高職專業(yè)注重實(shí)踐，本科院校的法學(xué)教育注重理論，這就不符合高職法學(xué)教育的理念。例如，高職專業(yè)課程內(nèi)容設(shè)置中有法學(xué)原理內(nèi)容設(shè)計(jì)但缺少了與社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)相符合的內(nèi)容，這是課程安排上的明顯缺陷，只有理論，沒有與實(shí)際相符合的內(nèi)容。這就讓學(xué)生失去了社會(huì)實(shí)踐能力，與培育創(chuàng)新可操作的實(shí)用性人才相差甚遠(yuǎn)，不符合社會(huì)現(xiàn)代化教育模式。2.高職法學(xué)教育培育目的與法律職業(yè)相脫離在社會(huì)各個(gè)國家的法學(xué)教育中，不管這個(gè)國家的法學(xué)教育體制怎樣，其法學(xué)教育與法律職業(yè)存在著一定的關(guān)聯(lián)，其法律職業(yè)影響著法學(xué)教育。不但影響著法學(xué)教育培育的目的、重點(diǎn)培育責(zé)任、培育對象的發(fā)展方向，還對法學(xué)教育課程內(nèi)容設(shè)計(jì)、培育教學(xué)方式、法律教學(xué)培育人才起著至關(guān)重要的領(lǐng)導(dǎo)作用。在社會(huì)快速發(fā)展的時(shí)代，法律職業(yè)對法律人才的要求越來越嚴(yán)，不但要求具備一定的專業(yè)知識，還要具備自身的高素質(zhì)教育，更要求具有社會(huì)實(shí)踐能力，這才是高職法學(xué)教育培育目的與法律職業(yè)相符合的法學(xué)人才，高職專業(yè)要不斷地培育出符合社會(huì)法律職業(yè)的實(shí)用性操作人才，這才是與社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)相符合的法律人才。3.法律教學(xué)方法落后不適應(yīng)現(xiàn)代法學(xué)教育現(xiàn)在的一些高職學(xué)院減少了學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在課程安排上也只是注重傳統(tǒng)課本理論系統(tǒng)和一些科學(xué)性內(nèi)容，對于學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐操作能力不太注重，這種教育模式只是為學(xué)校的管理帶來了方便，而對于學(xué)生來說是缺乏社會(huì)實(shí)踐的重點(diǎn)表現(xiàn)，學(xué)校并不是站在學(xué)生的立場去著想，沒有思考學(xué)生步入社會(huì)后的結(jié)果，這與現(xiàn)在需要的實(shí)用性操作的法學(xué)人才越來越遠(yuǎn)，這是由于高職學(xué)校沒有站在客觀的角度去看待問題，對于社會(huì)現(xiàn)代的需求還不是非常了解，對教育觀念沒有革新，依然依靠傳統(tǒng)的教學(xué)方式，致使給學(xué)生一些理論性的書本，讓學(xué)生背上面的法律條文，在課堂中舉一些案例分析，并沒有讓學(xué)生深入理解，這樣的教學(xué)方式只能說是教師講課的方式發(fā)生了改變，而不是對傳統(tǒng)教育模式的改革。三、創(chuàng)建培育實(shí)用型人才的高職專業(yè)法學(xué)教育模式1.確立明確的高職專業(yè)法學(xué)教育培育目的，調(diào)整法學(xué)課堂內(nèi)容安排對于法學(xué)人才的培育主要?jiǎng)澐譃椋簩?shí)用型的法學(xué)人才、學(xué)術(shù)型法學(xué)人才、輔助型法學(xué)人才。在實(shí)用型人才中又包括了實(shí)踐性法學(xué)人才和多層次性法學(xué)人才；學(xué)術(shù)型包括了法律教師、法學(xué)研究人員；輔助型包括了輔助法官、檢察官、與法律相關(guān)的人員。高職專業(yè)培育的法學(xué)人才要根據(jù)以上幾種進(jìn)行培育，這樣才能達(dá)到高職專業(yè)法學(xué)教育的目的。高職專業(yè)法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該做大力的調(diào)整，加強(qiáng)對社會(huì)的教育，在課程安排上要同WTO的法律內(nèi)容相符合，尤其在民商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法設(shè)置一些關(guān)于實(shí)踐的課程安排，把教學(xué)模式改為實(shí)踐與理論相相合的方式。2.傳統(tǒng)高職專業(yè)法學(xué)教育方式，突出法學(xué)教育的實(shí)踐性社會(huì)實(shí)踐能力與法學(xué)教育是息息相關(guān)的，在教學(xué)模式中是不可缺少的，學(xué)生在社會(huì)中的實(shí)踐能力與課堂理論是需要高職院校同時(shí)進(jìn)行培育的，所以，高職院校應(yīng)該把傳統(tǒng)的教育模式改變?yōu)槔碚撆c實(shí)踐相結(jié)合的教育模式，因?yàn)閷?shí)踐性可以讓學(xué)生自己在案例中體會(huì)到法律的真理，讓學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣。從實(shí)踐中獲取并掌握法律的知識，例如，在課堂安排上學(xué)校要把課堂理論一節(jié)課與課堂實(shí)踐一節(jié)課安排在一起，或者是一段時(shí)間安排學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識，在學(xué)完理論知識后，讓學(xué)生帶著這些理論進(jìn)入實(shí)踐中，這樣可以讓學(xué)生對理論更好地理解和掌握。3.建立與高職法學(xué)教育相符合的實(shí)習(xí)地方，為創(chuàng)造實(shí)用性可操作人才打基礎(chǔ)在學(xué)?；蚱渌胤浇W(xué)生實(shí)踐基地，給學(xué)生足夠的空間自由發(fā)揮，使創(chuàng)建的實(shí)踐基地要與法學(xué)學(xué)習(xí)的知識相符合，為其專門提供專門的特致服務(wù)，或者是根據(jù)學(xué)校的經(jīng)濟(jì)能力，與相關(guān)的單位建立合作關(guān)系，規(guī)定一定的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)入一些單位進(jìn)行實(shí)地實(shí)踐，讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)的案例中了解法律的實(shí)用性，使其能靈活多變地掌握瑣碎的知識，在實(shí)踐中找到解決問題的最好方式，在實(shí)踐結(jié)束后，回到學(xué)校對其實(shí)踐的內(nèi)容以及體會(huì)進(jìn)行總結(jié)歸納，讓學(xué)生真正掌握實(shí)際操作能力，為學(xué)生以后步入社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)以上的闡述，高職專業(yè)法學(xué)教育模式的改革勢在必行，其教育模式需要不斷地革新，有利于教育事業(yè)的發(fā)展，也促進(jìn)了高職專業(yè)教育的改革，培育新一代法學(xué)人才是高職專業(yè)的重任，創(chuàng)建培育實(shí)用型人才的高職專業(yè)法學(xué)教育模式，培育出與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展相符合的可操作實(shí)用性法學(xué)人才。醫(yī)院感染學(xué)習(xí)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但1醫(yī)院感染學(xué)習(xí)課件2醫(yī)院感染學(xué)習(xí)課件3醫(yī)院感染學(xué)習(xí)課件4醫(yī)院感染學(xué)習(xí)課件5醫(yī)院感染事件4.因血液透析感染事件2008年12月至2009年1月山西太原某職工醫(yī)院20名血液透析患者丙肝感染事件。2009年安徽霍山縣醫(yī)院19名血液透析治療感染丙肝。2009年8月至2010年1月云南大理州某醫(yī)院59人血液透析感染丙肝事件。主要是血液透析室管理不規(guī)范，操作部規(guī)范。5.2010年4月河北省保定市新市區(qū)某私人診所90例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分枝桿菌感染。6.2013年1月遼寧丹東某醫(yī)院承包門診120名靜脈曲張治療患者99例感染丙肝事件。醫(yī)院感染事件4.因血液透析感染事件2008年12月至20096醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng)1.上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（≥38.0°C超過2天）有鼻咽、比旁竇和扁桃體腺等上呼吸道急性炎癥。2.下呼吸道感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一(1)發(fā)熱。(2)白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。(3)X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期(慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥)繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或x線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng)7醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)3.胸膜腔感染臨床診斷：發(fā)熱、胸痛、胸水外觀呈膿性、或帶臭味、常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞1000×106/L病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1、胸水培養(yǎng)分離到病原菌。2．胸水普通培養(yǎng)無菌生長，但涂片見到細(xì)菌。說明：1．胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可做出病原學(xué)診斷。2．應(yīng)強(qiáng)調(diào)胸水的厭氧菌培養(yǎng)。3．鄰近部位感染自然擴(kuò)散而來的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染；診斷操作促使感染擴(kuò)散者則屬于醫(yī)院感染。若肺炎系醫(yī)院感染，如其并發(fā)膿胸按醫(yī)院感染肺炎報(bào)告，另加注括號標(biāo)明膿胸。4．結(jié)核性胸膜炎自然演變成結(jié)核性膿胸不屬于醫(yī)院感染。5．病人同時(shí)有上呼吸道和下呼吸道感染時(shí)，僅需報(bào)告下呼吸道感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)3.胸膜腔感染8醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)心血管系統(tǒng)一、侵犯心臟瓣膜（包括人工心瓣膜)的心內(nèi)膜炎二、心肌炎或心包炎血液系統(tǒng)一、血管相關(guān)性感染臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．靜脈穿刺部位有膿液排出或有彌散性紅斑；(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。2、沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3．經(jīng)血管介入操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋；病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和／或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。說明：1．導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動(dòng)一次，細(xì)菌菌落數(shù)≥15cfu／平板即為陽性。2．從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌數(shù)≥100cfu／m1，或細(xì)菌菌落數(shù)相當(dāng)于對側(cè)同時(shí)取血培養(yǎng)酶4-10倍或?qū)?cè)同時(shí)取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)心血管系統(tǒng)9醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、敗血癥臨床診斷：發(fā)熱>38℃或低體溫<36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：1．有入侵門戶或遷徙病灶。2．有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。3．有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移；且無其它原因可以解釋。4．收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過5.3kPa(40mmHg)。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1．血液培養(yǎng)分離出病原微生物。2．血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。說明：1．入院時(shí)有經(jīng)血液培養(yǎng)證實(shí)的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又出觀新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬于另一次醫(yī)院感染敗血癥。2．血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉?xiàng)U菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時(shí)間采血；有兩次或多次培養(yǎng)陽性。3．血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球苗、乙種溶血性鏈球茵，心須與癥狀、體征相符且與其它感染部位無關(guān)。4．血管相關(guān)敗(菌)血癥屬于此條，導(dǎo)管相關(guān)動(dòng)靜脈炎計(jì)入心血管感染。5、血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復(fù)數(shù)菌敗血癥。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、敗血癥10醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、輸血相關(guān)感染常見有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。臨床診斷：必須同時(shí)符合下述三種情況才可診斷。1、從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過該病原體感染的平均潛伏期。2、受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。3．證實(shí)供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性、病原DNR或RNR陽性等。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。1．血液中找到病原體。2．血液特異性病原體抗原檢測陽性，或其血清在IgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷水平，或雙份血清IgG呈4倍升高。3．組織或體液涂片找到包涵體。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、輸血相關(guān)感染11醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)腹部和消化系統(tǒng)一、感染性腹瀉：臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)／高倍視野。2、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3．急性腹瀉每天3次以上天，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。二、胃腸道感染臨床診斷：患者出現(xiàn)發(fā)熱(≥38℃)、惡心、嘔吐和(或)腹痛；腹瀉．無其它原因可解釋三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉臨床診斷：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖恪⒀?、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一：1．發(fā)熱≥380C。2．腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3．周圍血白細(xì)胞升高。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)腹部和消化系統(tǒng)12醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)四、病毒性肝炎臨床診斷：有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常，無其它原因可解釋。發(fā)熱；厭食；惡心；嘔吐；肝區(qū)疼痛；黃疽。五、腹（盆)腔內(nèi)組織感染包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。臨床診斷：具有下列癥狀、體征中任何兩項(xiàng)，無其它原因可以解釋，同時(shí)有檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查的相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)。1．發(fā)熱>38℃。2．惡心、嘔吐。3．腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。4．黃疽。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)四、病毒性肝炎13醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)泌尿系統(tǒng)臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：1．尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)／高倍視野，女性≥10個(gè)／高倍視野；插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2．臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。1．清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu／ml、革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu／m1。2、骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu／m1。3．新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1x400)，30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。4．無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1周)有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿掖培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥104cfU/mI、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu／ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。說明：1．非導(dǎo)尿或穿刺尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細(xì)菌，需考慮污染可能，建議重新留取標(biāo)本送檢。2．尿液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)接種。若尿液標(biāo)本在室溫下放置超過2小時(shí)，即使其接種培養(yǎng)結(jié)果細(xì)菌菌數(shù)≥104或≥105cfu/m1，亦不應(yīng)作為診斷依據(jù)i應(yīng)予重新留取標(biāo)本送檢。3．影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證實(shí)的、可定位的泌尿系統(tǒng)(如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀胱、尿道)感染，報(bào)告時(shí)應(yīng)分別標(biāo)明。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)泌尿系統(tǒng)14醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)部位一、表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷：具有下述兩條之一即可診斷。1、表淺切口有紅、腫、熱、痛有膿性分泌物。2．臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：1、創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂止不用“創(chuàng)口感染”一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、傷口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。3、切口脂肪液化，液體清亮不屬于切口感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)部位15醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定．并具有下述四條之一即可診斷。1．從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。2．自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。3．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。4、臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、深部手術(shù)切口感染16醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、器官(或腔隙)感染無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)(除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述三項(xiàng)之一即可診斷。1.引流或穿刺有膿液。2．再次手術(shù)探查，經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙)感染的證據(jù)。3．由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上；細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：1．臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。2．手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。3．經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、器官(或腔隙)感染17醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)皮膚和軟組織一、皮膚感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷：1．皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等。2．患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱·無其它原因解釋者。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斯。1．從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。2、血液或感染組織特異性病原體抗原檢測陽性。二、軟組織感染軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷，1．從感染部位引流出膿液。2．外科手術(shù)或組織病理檢查證實(shí)有感染。3．患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)皮膚和軟組織18醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、褥瘡感染褥瘡感染包括；褥瘡淺表和深部組織感染。臨床診斷：褥瘡局部紅、壓痛，褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。四、燒傷感染臨床診斷：燒傷表面的形態(tài)或特點(diǎn)發(fā)生變化如：焦癡迅速分離，焦癡變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時(shí)具有下述兩條之一即可診斷。1．創(chuàng)面有膿性分泌物。2．患者出現(xiàn)發(fā)熱>38℃或低體溫<36℃，合并低血癥。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上符合下述兩條之一即可診斷。1．血液培養(yǎng)陽性并除外有其它部位感染。2．燒傷組織括檢顯示微生物向臨近組織浸潤說明：1、單純發(fā)熱不能診斷為燒傷感染，因?yàn)榘l(fā)熱可能是組織損傷的結(jié)果或病人在其它部位有感染。2、移植的皮膚發(fā)生排斥反應(yīng)并伴有感染臨床證據(jù)(炎癥或膿液)，視為醫(yī)院感染。3．供皮區(qū)感染屬燒傷感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、褥瘡感染19醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)五、乳腺膿腫或乳腺炎臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷；1、紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)或伴有發(fā)熱，排除授乳婦女的乳汁淤積。⒉外科手術(shù)證實(shí)。3．臨床醫(yī)生診斷的乳腺膿腫。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上培養(yǎng)陽性。六、臍炎臨床診斷：引流物或針吸物培養(yǎng)陽性。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1．引流物或針吸液培養(yǎng)陽性。2、血液培養(yǎng)陽性，并排除其它部位感染說明：與臍部插管有關(guān)的臍動(dòng)靜脈感染應(yīng)歸于心血管系統(tǒng)感染。七、嬰兒膿皰病臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．皮膚出現(xiàn)膿皰。2．臨床醫(yī)生診斷為膿皰病。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)五、乳腺膿腫或乳腺炎20醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)骨、關(guān)節(jié)一、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．病人有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它原因可以解釋：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、觸痛、發(fā)熱、滲出或運(yùn)動(dòng)受限。并合并下列情況之一；(1)關(guān)節(jié)液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞；(2)關(guān)節(jié)液的細(xì)胞組成及化學(xué)檢查符合感染且不能用風(fēng)濕病解釋。(3)有感染的影像學(xué)證據(jù)。2、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)囊感染的證據(jù)。病原學(xué)診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．關(guān)節(jié)液或滑囊活檢培養(yǎng)出病原體。2、臨床診斷的基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)液革蘭染色發(fā)現(xiàn)病原體。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)骨、關(guān)節(jié)21醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、骨髓炎臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．病人有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它原因可以解釋：發(fā)熱(>38℃)局部脹塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。2．外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實(shí)。病原學(xué)診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．骨髓培養(yǎng)出病原體。2，在臨床診斷的基礎(chǔ)上，血液培養(yǎng)出病原體或血液中查出細(xì)菌抗體：(如流感嗜血桿苗、肺炎球菌)，并排除其它部位感染。三、椎間盤感染臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．病人無其它原因解釋的發(fā)熱或椎間盤疼痛，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。2．外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤感染的證據(jù)。3．手術(shù)切下或針吸的椎間盤組織證實(shí)有感染；病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)下，符合下述兩條即可診斷。1．感染部位組織中培養(yǎng)出病原體。2．血或尿中檢出抗體<如流感嗜血桿菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌或B組鏈球菌)，并排除其它部位感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、骨髓炎22醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)生殖道一、外陰切口感染

經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷。1．外陰切口有紅、腫、熱、痛—或有膿性分泌物。2．外陰切口有膿腫。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：1．外陰切口感染含會(huì)陰切開或會(huì)陰裂傷縫合術(shù)。2．切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于外陰切口感染。二、陰道穹隆部感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．子宮切除術(shù)后病人陰道殘端有膿性分泌物。2．子宮切降術(shù)后．病人陰道殘端有膿腫。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：陰道穹隆部感染僅指子宮全切術(shù)后陰道殘端部位。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)生殖道23醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、急性盆腔炎臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1、有下列癥狀或體征且無其它原因解釋：發(fā)熱、惡心、嘔吐、下腹痛或觸痛，尿頻、尿急或腹瀉，里急后重，陰道分泌物增多呈膿性。2．后穹隆或腹腔穿刺有膿液。病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：僅限于入院48時(shí)后，或有宮腔侵襲性操作、自然分娩24小時(shí)后出院一周內(nèi)發(fā)生者。四、子宮內(nèi)膜炎臨床診斷：發(fā)熱或寒戰(zhàn)，下腹痛或壓痛不規(guī)則陰道流血或惡露有臭味。病原學(xué)診斷：臨床診斷的基礎(chǔ)上，宮腔刮出子宮內(nèi)膜病理檢查證實(shí)或分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：1、入院時(shí)，病人無羊水感染，羊膜破裂時(shí)間不超過48小時(shí)。2．子宮內(nèi)膜炎僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi)。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、急性盆腔炎24多重耐藥菌感染與預(yù)防對于超級細(xì)菌/多重耐藥菌防止被忽悠，更要防止麻木其定義：是指有多重耐藥性的病原菌。多藥耐藥性、多重耐藥性。多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一類三種。多重耐藥菌（MDRO）可分為：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌及銅綠假單胞等多重耐藥菌多重耐藥菌感染與預(yù)防對于超級細(xì)菌/多重耐藥菌25耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播耐藥菌增加的原因26建立對多重耐藥菌的目標(biāo)監(jiān)測、報(bào)告

1、臨床科室各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若患者屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染報(bào)告卡。2、檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注，并登記《多重耐藥菌監(jiān)測報(bào)告、處置表》報(bào)醫(yī)院感染科。建立對多重耐藥菌的目標(biāo)監(jiān)測、報(bào)告1、臨床科室各科室醫(yī)師27多重耐藥菌的控制措施1、臨床科室根據(jù)回報(bào)的檢驗(yàn)報(bào)告單結(jié)果，在隔離房間門上或MDRO患者的病床欄掛接觸隔離標(biāo)志（藍(lán)色），由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)病區(qū)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況，感控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士應(yīng)積極配合。2、當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。3、設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)志（藍(lán)色），防止無關(guān)人員進(jìn)入。4、進(jìn)行床邊隔離時(shí)，應(yīng)在床欄上標(biāo)接觸隔離標(biāo)志（藍(lán)色），以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。多重耐藥菌的控制措施1、臨床科室根據(jù)回報(bào)的檢驗(yàn)報(bào)告單結(jié)果，28多重耐藥菌的控制措施5、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。6、醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。7、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。8、對于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。多重耐藥菌的控制措施5、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者接觸的醫(yī)務(wù)29多重耐藥菌的控制措施9、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。10、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用后同樣應(yīng)根據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。11、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。使用的抹布、拖布必須消毒處理。12、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔>24小時(shí)）培養(yǎng)均為陰性，方可解除隔離。多重耐藥菌的控制措施9、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器30

謝謝謝謝316、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾32醫(yī)院感染學(xué)習(xí)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯t(yī)院感染學(xué)習(xí)醫(yī)院感染學(xué)習(xí)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯t(yī)院感染學(xué)習(xí)

2013年5月23日院感學(xué)習(xí)目錄1.老耐金的快樂之旅(洗手法)2.換藥制度3.醫(yī)院感染事件4.醫(yī)院感染病例的診斷5.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南中學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，一直是社會(huì)廣泛關(guān)注的問題。胡錦濤總書記在黨的十七大報(bào)告中明確指出：“要更新教育觀念，深化教學(xué)內(nèi)容方式、考試招生制度、質(zhì)量評價(jià)制度等改革，減輕中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。”當(dāng)前，切實(shí)貫徹黨的十七大精神，減輕中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)到了刻不容緩的地步。筆者在這方面作了初步探索。一、正確認(rèn)識語文課業(yè)負(fù)擔(dān)初中語文過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)主要體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容過多，與現(xiàn)有課時(shí)的矛盾較為突出；教學(xué)要求高,特別是閱讀和基礎(chǔ)知識的內(nèi)容偏深、偏難；低效練習(xí)多，有一部分語文練習(xí)是機(jī)械重復(fù)的。當(dāng)前，應(yīng)在不改變九年義務(wù)教育全日制初級中學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的前提下，堅(jiān)持以“標(biāo)準(zhǔn)”為標(biāo)準(zhǔn),把能力訓(xùn)練始終貫穿在整個(gè)語文教學(xué)之中。因此，不能簡單把“減負(fù)”理解為“降低能力要求”，或理解為“減少教與學(xué)的任務(wù)”。對這部分“不重”的課業(yè)教學(xué)，不但不應(yīng)放松，而且應(yīng)該不折不扣地加以完成。二、科學(xué)歸因過重語文課業(yè)負(fù)擔(dān)學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，早已得到了國人的公認(rèn)，引起了社會(huì)的關(guān)注和重視，以致引發(fā)了近年來席卷全國的減負(fù)大潮。反思過去，回顧傳統(tǒng)，我們不得不承認(rèn)，喊了幾年的課業(yè)減負(fù)，唱了十幾年的素質(zhì)教育，不僅屢減不下，反而有增無減，減負(fù)竟成了“加正”；素質(zhì)教育也成了“下午四點(diǎn)鐘以后才干的事情”。有人總結(jié)說：“中國的教育現(xiàn)狀是，轟轟烈烈地搞素質(zhì)教育，扎扎實(shí)實(shí)地抓應(yīng)試教育?！贝搜越^不為過。這不能不說是教育界的一大悲哀。但我們誰也不敢保證，這次新課改能真正減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)并長久地保持下來，也不敢保證不會(huì)從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。要想真正地、長效地減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，真正落實(shí)素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育，必須科學(xué)歸因過重語文課業(yè)負(fù)擔(dān)，才能對癥下藥、標(biāo)本兼治。筆者認(rèn)為，過重語文課業(yè)負(fù)擔(dān)的原因有：社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，學(xué)科的增多，以及教育領(lǐng)域的拓寬，是造成學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的客觀歷史根源。盡管有了新課改，但放眼望去，中小學(xué)課程黑壓壓的一片，一共26門。在同一時(shí)間內(nèi)，原來只要求完成一至兩科的教學(xué)任務(wù)，現(xiàn)在要完成幾科甚至十幾科。教育任務(wù)客觀地成倍增加，勢必使學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)也隨之相應(yīng)加重。被扭曲的、泛濫的、多層的考試制度和不合理的社會(huì)評價(jià)制度，是造成學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的主觀原因。我們高喊減負(fù)，就是要減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，但絕對不是不要負(fù)擔(dān)。有人說：“把學(xué)習(xí)看成負(fù)擔(dān)的民族是一個(gè)沒有希望的民族。”這可謂一句至理名言。況且，不練習(xí)不能鞏固，不作業(yè)不會(huì)熟練，這是世人皆知的道理。關(guān)鍵是“過重”中的“過”字，“減負(fù)”中的“減”字，“減”的主要內(nèi)容是“過”。為什么“過”？除了上述客觀原因外，層層的、頻繁的、被扭曲的考試制度和不合理的社會(huì)評價(jià)制度，則是造成學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的直接的、主觀的、人為的原因。學(xué)生的參差不齊和家長的推波助瀾，是造成學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的滋生條件。同班同學(xué)，年齡有大有小，開竅有早有晚，基礎(chǔ)有好有差，能力有高有低，興趣有濃有淡。本應(yīng)分層施教、因材施教、因人施教，然而一張“繁、難、偏、死”的統(tǒng)考試卷，嚴(yán)重的違背了教育規(guī)律和教學(xué)原則，使弱者多食為患，強(qiáng)者食不飽腹。家長呢，望子成龍心切，或要求學(xué)校，或評議教師，或托人說情，或寄語領(lǐng)導(dǎo)，要求對其子女管嚴(yán)卡死。更有甚者，赤膊上陣，大打出手，釀出不少殘害親生的家庭悲劇。教師綜合素質(zhì)不高，整體水平低下，是造成學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的又一間接根源。長期以來，許多教師尤其是中小學(xué)教師死抱著傳統(tǒng)的教育理念不放，“上課認(rèn)真聽講，認(rèn)真做筆記，下課認(rèn)真完成作業(yè)”一直是教師心目中“好學(xué)生”的模板，這必然導(dǎo)致“上課做筆記，下課背筆記，考試抄筆記”的“不正之風(fēng)”的流行。教師抄教案，照本宣科地讀教案，號召學(xué)生不停地聽課記筆記，而師生雙方均未對教材內(nèi)容作更深入的、有自己獨(dú)到見解的剖析、理解和研究，離開了抄來的教案便不會(huì)講課的教師大有人在。教師尚且平庸，何能讓學(xué)生昭然？教師便只有不停地讓學(xué)生大量記筆記，大量做作業(yè)，大量背課文以應(yīng)付考試，不用說其他的素質(zhì)訓(xùn)練，僅此幾項(xiàng)，足以讓學(xué)生喘不過氣來了。三、認(rèn)真研究教學(xué)策略語文學(xué)科的工具性特點(diǎn)決定了其教學(xué)著眼點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)語文的能力，夯實(shí)學(xué)生“終身學(xué)習(xí)”的基礎(chǔ)。尤其是在調(diào)整后教學(xué)內(nèi)容減少、教學(xué)要求降低的情況下，對于沒有刪減、要求沒有降低的教學(xué)內(nèi)容，講究教學(xué)策略、優(yōu)化教學(xué)過程更是提高學(xué)習(xí)效益、“輕負(fù)擔(dān)、重質(zhì)量”的重要途徑。中國古代教育家推崇的教學(xué)過程是“道而弗牽，強(qiáng)而弗抑，開而弗達(dá)”，以此達(dá)到教學(xué)的最高境界。這才是真正重視學(xué)生主體地位，并讓其主動(dòng)活動(dòng)和實(shí)踐，教師也真正處于主導(dǎo)地位，其教法最終適應(yīng)學(xué)生的學(xué)法，并隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、目標(biāo)、步驟。這種教學(xué)過程難道不是我們現(xiàn)在所追求的境界嗎?一、對于高職專業(yè)法學(xué)教育基本問題的認(rèn)識1.由于社會(huì)的不斷發(fā)展，對人才的需求越來越多，對人才的培育成為社會(huì)的焦點(diǎn)這使教育事業(yè)成為推動(dòng)我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要力量，特別是高職專業(yè)的法學(xué)教育，這關(guān)系著國家所使用的法律專業(yè)人才的質(zhì)量，而我國還是一個(gè)法制經(jīng)濟(jì)社會(huì)，這就不但需要很多的法律研究型人才，而且還需要更多的實(shí)用性操作人才，社會(huì)對高職專業(yè)法學(xué)的人才需求量非常大，這就在無形中增加了高職專業(yè)法學(xué)教育的責(zé)任，其為國家培育實(shí)用性人才擔(dān)當(dāng)著很大的重任，這關(guān)系到我國法律人才的創(chuàng)新培育。2.高職專業(yè)法學(xué)教育擔(dān)負(fù)著為我國培育法律人才的重任教育事業(yè)的發(fā)展需要不斷地拓新。這就需要高職專業(yè)法學(xué)院不斷地改革努力創(chuàng)建全新的人才培育模式。所以，高職專業(yè)法學(xué)教育的改革需要不斷地改革創(chuàng)新，這就需要我們不斷地進(jìn)行探索，因?yàn)榉▽W(xué)人才培養(yǎng)問題是貼近現(xiàn)實(shí)的，需要加強(qiáng)對高職專業(yè)法學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容的針對性，因?yàn)楦呗毥逃欠▽W(xué)教育的重要組成部分，培育新一代的可操作實(shí)用性人才是高職教育的重點(diǎn)任務(wù)，由于在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，發(fā)生的很多問題需要通過法律來解決，一些政治、經(jīng)濟(jì)、文化等因素也被歸屬到法制社會(huì)中，這就需要法學(xué)教育及時(shí)提供給法律界很多的高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)的實(shí)用型法律人才，所以，國家對于高職專業(yè)法學(xué)人才的培育應(yīng)大力給予支持，把高職專業(yè)法學(xué)的培育作為國家培育人才的重中之重。3.高職專業(yè)法學(xué)教育的性質(zhì)和特點(diǎn)決定了其必須適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要法律在社會(huì)中運(yùn)用的范圍十分廣泛，需要法學(xué)人才具有足夠強(qiáng)的實(shí)踐能力，因?yàn)榉▽W(xué)在社會(huì)中的應(yīng)用地方有很多且具有一定的實(shí)踐性，所以可以將其歸為應(yīng)用性科學(xué)，這就要求高職專業(yè)法學(xué)教育與社會(huì)發(fā)展同步，需根據(jù)社會(huì)發(fā)展的需求有針對性地對法學(xué)教育進(jìn)行培育法學(xué)人才。由于現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，我國在科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域有了很多的創(chuàng)新，使得社會(huì)信息化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展越來越穩(wěn)定，這給法學(xué)教育帶來了一定的挑戰(zhàn)。這就需要高職專業(yè)法學(xué)教育不斷地加強(qiáng)對其專業(yè)技能知識的培育，還要培育出能符合社會(huì)發(fā)展需要的實(shí)際操作能力強(qiáng)的法學(xué)人才。二、高職法學(xué)教育的現(xiàn)狀1.在法學(xué)培育的課堂內(nèi)容安排上只重視理論教育，忽視實(shí)際操作根據(jù)相關(guān)人員對法學(xué)教育課堂內(nèi)容安排的調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在高職法學(xué)教育課堂內(nèi)容的安排十分不合理。法學(xué)教育課堂內(nèi)容都是關(guān)于一些理論性的，與本科院校法學(xué)專業(yè)的課程內(nèi)容十分相似，而高職院校和本科院校的最大區(qū)別就是高職專業(yè)注重實(shí)踐，本科院校的法學(xué)教育注重理論，這就不符合高職法學(xué)教育的理念。例如，高職專業(yè)課程內(nèi)容設(shè)置中有法學(xué)原理內(nèi)容設(shè)計(jì)但缺少了與社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)相符合的內(nèi)容，這是課程安排上的明顯缺陷，只有理論，沒有與實(shí)際相符合的內(nèi)容。這就讓學(xué)生失去了社會(huì)實(shí)踐能力，與培育創(chuàng)新可操作的實(shí)用性人才相差甚遠(yuǎn)，不符合社會(huì)現(xiàn)代化教育模式。2.高職法學(xué)教育培育目的與法律職業(yè)相脫離在社會(huì)各個(gè)國家的法學(xué)教育中，不管這個(gè)國家的法學(xué)教育體制怎樣，其法學(xué)教育與法律職業(yè)存在著一定的關(guān)聯(lián)，其法律職業(yè)影響著法學(xué)教育。不但影響著法學(xué)教育培育的目的、重點(diǎn)培育責(zé)任、培育對象的發(fā)展方向，還對法學(xué)教育課程內(nèi)容設(shè)計(jì)、培育教學(xué)方式、法律教學(xué)培育人才起著至關(guān)重要的領(lǐng)導(dǎo)作用。在社會(huì)快速發(fā)展的時(shí)代，法律職業(yè)對法律人才的要求越來越嚴(yán)，不但要求具備一定的專業(yè)知識，還要具備自身的高素質(zhì)教育，更要求具有社會(huì)實(shí)踐能力，這才是高職法學(xué)教育培育目的與法律職業(yè)相符合的法學(xué)人才，高職專業(yè)要不斷地培育出符合社會(huì)法律職業(yè)的實(shí)用性操作人才，這才是與社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)相符合的法律人才。3.法律教學(xué)方法落后不適應(yīng)現(xiàn)代法學(xué)教育現(xiàn)在的一些高職學(xué)院減少了學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在課程安排上也只是注重傳統(tǒng)課本理論系統(tǒng)和一些科學(xué)性內(nèi)容，對于學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐操作能力不太注重，這種教育模式只是為學(xué)校的管理帶來了方便，而對于學(xué)生來說是缺乏社會(huì)實(shí)踐的重點(diǎn)表現(xiàn)，學(xué)校并不是站在學(xué)生的立場去著想，沒有思考學(xué)生步入社會(huì)后的結(jié)果，這與現(xiàn)在需要的實(shí)用性操作的法學(xué)人才越來越遠(yuǎn)，這是由于高職學(xué)校沒有站在客觀的角度去看待問題，對于社會(huì)現(xiàn)代的需求還不是非常了解，對教育觀念沒有革新，依然依靠傳統(tǒng)的教學(xué)方式，致使給學(xué)生一些理論性的書本，讓學(xué)生背上面的法律條文，在課堂中舉一些案例分析，并沒有讓學(xué)生深入理解，這樣的教學(xué)方式只能說是教師講課的方式發(fā)生了改變，而不是對傳統(tǒng)教育模式的改革。三、創(chuàng)建培育實(shí)用型人才的高職專業(yè)法學(xué)教育模式1.確立明確的高職專業(yè)法學(xué)教育培育目的，調(diào)整法學(xué)課堂內(nèi)容安排對于法學(xué)人才的培育主要?jiǎng)澐譃椋簩?shí)用型的法學(xué)人才、學(xué)術(shù)型法學(xué)人才、輔助型法學(xué)人才。在實(shí)用型人才中又包括了實(shí)踐性法學(xué)人才和多層次性法學(xué)人才；學(xué)術(shù)型包括了法律教師、法學(xué)研究人員；輔助型包括了輔助法官、檢察官、與法律相關(guān)的人員。高職專業(yè)培育的法學(xué)人才要根據(jù)以上幾種進(jìn)行培育，這樣才能達(dá)到高職專業(yè)法學(xué)教育的目的。高職專業(yè)法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該做大力的調(diào)整，加強(qiáng)對社會(huì)的教育，在課程安排上要同WTO的法律內(nèi)容相符合，尤其在民商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法設(shè)置一些關(guān)于實(shí)踐的課程安排，把教學(xué)模式改為實(shí)踐與理論相相合的方式。2.傳統(tǒng)高職專業(yè)法學(xué)教育方式，突出法學(xué)教育的實(shí)踐性社會(huì)實(shí)踐能力與法學(xué)教育是息息相關(guān)的，在教學(xué)模式中是不可缺少的，學(xué)生在社會(huì)中的實(shí)踐能力與課堂理論是需要高職院校同時(shí)進(jìn)行培育的，所以，高職院校應(yīng)該把傳統(tǒng)的教育模式改變?yōu)槔碚撆c實(shí)踐相結(jié)合的教育模式，因?yàn)閷?shí)踐性可以讓學(xué)生自己在案例中體會(huì)到法律的真理，讓學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣。從實(shí)踐中獲取并掌握法律的知識，例如，在課堂安排上學(xué)校要把課堂理論一節(jié)課與課堂實(shí)踐一節(jié)課安排在一起，或者是一段時(shí)間安排學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識，在學(xué)完理論知識后，讓學(xué)生帶著這些理論進(jìn)入實(shí)踐中，這樣可以讓學(xué)生對理論更好地理解和掌握。3.建立與高職法學(xué)教育相符合的實(shí)習(xí)地方，為創(chuàng)造實(shí)用性可操作人才打基礎(chǔ)在學(xué)?；蚱渌胤浇W(xué)生實(shí)踐基地，給學(xué)生足夠的空間自由發(fā)揮，使創(chuàng)建的實(shí)踐基地要與法學(xué)學(xué)習(xí)的知識相符合，為其專門提供專門的特致服務(wù)，或者是根據(jù)學(xué)校的經(jīng)濟(jì)能力，與相關(guān)的單位建立合作關(guān)系，規(guī)定一定的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)入一些單位進(jìn)行實(shí)地實(shí)踐，讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)的案例中了解法律的實(shí)用性，使其能靈活多變地掌握瑣碎的知識，在實(shí)踐中找到解決問題的最好方式，在實(shí)踐結(jié)束后，回到學(xué)校對其實(shí)踐的內(nèi)容以及體會(huì)進(jìn)行總結(jié)歸納，讓學(xué)生真正掌握實(shí)際操作能力，為學(xué)生以后步入社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)以上的闡述，高職專業(yè)法學(xué)教育模式的改革勢在必行，其教育模式需要不斷地革新，有利于教育事業(yè)的發(fā)展，也促進(jìn)了高職專業(yè)教育的改革，培育新一代法學(xué)人才是高職專業(yè)的重任，創(chuàng)建培育實(shí)用型人才的高職專業(yè)法學(xué)教育模式，培育出與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展相符合的可操作實(shí)用性法學(xué)人才。醫(yī)院感染學(xué)習(xí)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但33醫(yī)院感染學(xué)習(xí)課件34醫(yī)院感染學(xué)習(xí)課件35醫(yī)院感染學(xué)習(xí)課件36醫(yī)院感染學(xué)習(xí)課件37醫(yī)院感染事件4.因血液透析感染事件2008年12月至2009年1月山西太原某職工醫(yī)院20名血液透析患者丙肝感染事件。2009年安徽霍山縣醫(yī)院19名血液透析治療感染丙肝。2009年8月至2010年1月云南大理州某醫(yī)院59人血液透析感染丙肝事件。主要是血液透析室管理不規(guī)范，操作部規(guī)范。5.2010年4月河北省保定市新市區(qū)某私人診所90例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分枝桿菌感染。6.2013年1月遼寧丹東某醫(yī)院承包門診120名靜脈曲張治療患者99例感染丙肝事件。醫(yī)院感染事件4.因血液透析感染事件2008年12月至200938醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng)1.上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（≥38.0°C超過2天）有鼻咽、比旁竇和扁桃體腺等上呼吸道急性炎癥。2.下呼吸道感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一(1)發(fā)熱。(2)白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。(3)X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期(慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥)繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或x線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸系統(tǒng)39醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)3.胸膜腔感染臨床診斷：發(fā)熱、胸痛、胸水外觀呈膿性、或帶臭味、常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞1000×106/L病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1、胸水培養(yǎng)分離到病原菌。2．胸水普通培養(yǎng)無菌生長，但涂片見到細(xì)菌。說明：1．胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可做出病原學(xué)診斷。2．應(yīng)強(qiáng)調(diào)胸水的厭氧菌培養(yǎng)。3．鄰近部位感染自然擴(kuò)散而來的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染；診斷操作促使感染擴(kuò)散者則屬于醫(yī)院感染。若肺炎系醫(yī)院感染，如其并發(fā)膿胸按醫(yī)院感染肺炎報(bào)告，另加注括號標(biāo)明膿胸。4．結(jié)核性胸膜炎自然演變成結(jié)核性膿胸不屬于醫(yī)院感染。5．病人同時(shí)有上呼吸道和下呼吸道感染時(shí)，僅需報(bào)告下呼吸道感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)3.胸膜腔感染40醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)心血管系統(tǒng)一、侵犯心臟瓣膜（包括人工心瓣膜)的心內(nèi)膜炎二、心肌炎或心包炎血液系統(tǒng)一、血管相關(guān)性感染臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．靜脈穿刺部位有膿液排出或有彌散性紅斑；(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。2、沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3．經(jīng)血管介入操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋；病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和／或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。說明：1．導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動(dòng)一次，細(xì)菌菌落數(shù)≥15cfu／平板即為陽性。2．從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌數(shù)≥100cfu／m1，或細(xì)菌菌落數(shù)相當(dāng)于對側(cè)同時(shí)取血培養(yǎng)酶4-10倍或?qū)?cè)同時(shí)取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)心血管系統(tǒng)41醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、敗血癥臨床診斷：發(fā)熱>38℃或低體溫<36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：1．有入侵門戶或遷徙病灶。2．有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。3．有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移；且無其它原因可以解釋。4．收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過5.3kPa(40mmHg)。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1．血液培養(yǎng)分離出病原微生物。2．血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。說明：1．入院時(shí)有經(jīng)血液培養(yǎng)證實(shí)的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又出觀新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬于另一次醫(yī)院感染敗血癥。2．血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉?xiàng)U菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時(shí)間采血；有兩次或多次培養(yǎng)陽性。3．血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球苗、乙種溶血性鏈球茵，心須與癥狀、體征相符且與其它感染部位無關(guān)。4．血管相關(guān)敗(菌)血癥屬于此條，導(dǎo)管相關(guān)動(dòng)靜脈炎計(jì)入心血管感染。5、血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復(fù)數(shù)菌敗血癥。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、敗血癥42醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、輸血相關(guān)感染常見有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。臨床診斷：必須同時(shí)符合下述三種情況才可診斷。1、從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過該病原體感染的平均潛伏期。2、受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。3．證實(shí)供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性、病原DNR或RNR陽性等。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。1．血液中找到病原體。2．血液特異性病原體抗原檢測陽性，或其血清在IgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷水平，或雙份血清IgG呈4倍升高。3．組織或體液涂片找到包涵體。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、輸血相關(guān)感染43醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)腹部和消化系統(tǒng)一、感染性腹瀉：臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)／高倍視野。2、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3．急性腹瀉每天3次以上天，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。二、胃腸道感染臨床診斷：患者出現(xiàn)發(fā)熱(≥38℃)、惡心、嘔吐和(或)腹痛；腹瀉．無其它原因可解釋三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉臨床診斷：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖恪⒀?、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一：1．發(fā)熱≥380C。2．腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3．周圍血白細(xì)胞升高。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)腹部和消化系統(tǒng)44醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)四、病毒性肝炎臨床診斷：有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常，無其它原因可解釋。發(fā)熱；厭食；惡心；嘔吐；肝區(qū)疼痛；黃疽。五、腹（盆)腔內(nèi)組織感染包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。臨床診斷：具有下列癥狀、體征中任何兩項(xiàng)，無其它原因可以解釋，同時(shí)有檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查的相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)。1．發(fā)熱>38℃。2．惡心、嘔吐。3．腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。4．黃疽。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)四、病毒性肝炎45醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)泌尿系統(tǒng)臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：1．尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)／高倍視野，女性≥10個(gè)／高倍視野；插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2．臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。1．清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu／ml、革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu／m1。2、骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu／m1。3．新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1x400)，30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。4．無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1周)有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿掖培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥104cfU/mI、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu／ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。說明：1．非導(dǎo)尿或穿刺尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細(xì)菌，需考慮污染可能，建議重新留取標(biāo)本送檢。2．尿液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)接種。若尿液標(biāo)本在室溫下放置超過2小時(shí)，即使其接種培養(yǎng)結(jié)果細(xì)菌菌數(shù)≥104或≥105cfu/m1，亦不應(yīng)作為診斷依據(jù)i應(yīng)予重新留取標(biāo)本送檢。3．影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證實(shí)的、可定位的泌尿系統(tǒng)(如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀胱、尿道)感染，報(bào)告時(shí)應(yīng)分別標(biāo)明。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)泌尿系統(tǒng)46醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)部位一、表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷：具有下述兩條之一即可診斷。1、表淺切口有紅、腫、熱、痛有膿性分泌物。2．臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：1、創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂止不用“創(chuàng)口感染”一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、傷口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。3、切口脂肪液化，液體清亮不屬于切口感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)部位47醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定．并具有下述四條之一即可診斷。1．從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。2．自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。3．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。4、臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、深部手術(shù)切口感染48醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、器官(或腔隙)感染無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)(除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述三項(xiàng)之一即可診斷。1.引流或穿刺有膿液。2．再次手術(shù)探查，經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙)感染的證據(jù)。3．由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上；細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：1．臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。2．手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。3．經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、器官(或腔隙)感染49醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)皮膚和軟組織一、皮膚感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷：1．皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等。2．患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱·無其它原因解釋者。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斯。1．從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。2、血液或感染組織特異性病原體抗原檢測陽性。二、軟組織感染軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷，1．從感染部位引流出膿液。2．外科手術(shù)或組織病理檢查證實(shí)有感染。3．患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)皮膚和軟組織50醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、褥瘡感染褥瘡感染包括；褥瘡淺表和深部組織感染。臨床診斷：褥瘡局部紅、壓痛，褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。四、燒傷感染臨床診斷：燒傷表面的形態(tài)或特點(diǎn)發(fā)生變化如：焦癡迅速分離，焦癡變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時(shí)具有下述兩條之一即可診斷。1．創(chuàng)面有膿性分泌物。2．患者出現(xiàn)發(fā)熱>38℃或低體溫<36℃，合并低血癥。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上符合下述兩條之一即可診斷。1．血液培養(yǎng)陽性并除外有其它部位感染。2．燒傷組織括檢顯示微生物向臨近組織浸潤說明：1、單純發(fā)熱不能診斷為燒傷感染，因?yàn)榘l(fā)熱可能是組織損傷的結(jié)果或病人在其它部位有感染。2、移植的皮膚發(fā)生排斥反應(yīng)并伴有感染臨床證據(jù)(炎癥或膿液)，視為醫(yī)院感染。3．供皮區(qū)感染屬燒傷感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、褥瘡感染51醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)五、乳腺膿腫或乳腺炎臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷；1、紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)或伴有發(fā)熱，排除授乳婦女的乳汁淤積。⒉外科手術(shù)證實(shí)。3．臨床醫(yī)生診斷的乳腺膿腫。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上培養(yǎng)陽性。六、臍炎臨床診斷：引流物或針吸物培養(yǎng)陽性。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1．引流物或針吸液培養(yǎng)陽性。2、血液培養(yǎng)陽性，并排除其它部位感染說明：與臍部插管有關(guān)的臍動(dòng)靜脈感染應(yīng)歸于心血管系統(tǒng)感染。七、嬰兒膿皰病臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．皮膚出現(xiàn)膿皰。2．臨床醫(yī)生診斷為膿皰病。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)五、乳腺膿腫或乳腺炎52醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)骨、關(guān)節(jié)一、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．病人有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它原因可以解釋：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、觸痛、發(fā)熱、滲出或運(yùn)動(dòng)受限。并合并下列情況之一；(1)關(guān)節(jié)液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞；(2)關(guān)節(jié)液的細(xì)胞組成及化學(xué)檢查符合感染且不能用風(fēng)濕病解釋。(3)有感染的影像學(xué)證據(jù)。2、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)囊感染的證據(jù)。病原學(xué)診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．關(guān)節(jié)液或滑囊活檢培養(yǎng)出病原體。2、臨床診斷的基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)液革蘭染色發(fā)現(xiàn)病原體。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)骨、關(guān)節(jié)53醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)二、骨髓炎臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．病人有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它原因可以解釋：發(fā)熱(>38℃)局部脹塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。2．外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實(shí)。病原學(xué)診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1．骨髓培養(yǎng)出病原體。2，在臨床診斷的基礎(chǔ)上，血液培養(yǎng)出病原體或血液中查出細(xì)菌抗體：(如流感嗜血桿苗、肺炎球菌)，并排除其它部位感染。三、椎間盤感染臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．病人無其它原因解釋的發(fā)熱或椎間盤疼痛，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。2．外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤感染的證據(jù)。3．手術(shù)切下或針吸的椎間盤組