血透專科理論考試

血液透析試題及答案一、單項選擇（72題）1、三級醫(yī)院血液透析室的負責人應當由具備 以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。（C）A初級B中級C副高D正高2、二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的負責人應當具有以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。（B）A初級B中級C副高D正高3、三級醫(yī)院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士擔任。（B）A初級B中級C副高D正高4、二級醫(yī)院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士的擔任。（A）A初級B中級C副高D正高5、血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數(shù)量不超過多少名透析患者。（C）A3名B4名C5名D6名6、醫(yī)療機構(gòu)設置血液透析室，應當經(jīng) 批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（A）A地方衛(wèi)生行政部門B工商部門C稅務部門D醫(yī)學會7、血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后均應 ，確保安全。（B）A監(jiān)測水中細菌量B測定管路中消毒液殘留量C測定管路壓力D不需要測定任何項目8、 血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每 復查1次。（C）A月B季度C半年D年9、 部門應當建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務技術水平。 （C）A縣級衛(wèi)生行政B市級衛(wèi)生行政C省級衛(wèi)生行政D省級疾病控制10、 血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（ A）A不得重復使用B可以重復使用C部分貴重的可以重復使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌D應進行可回收利用11、血液透析治療單位負責人對復用人員的 負責。（A）A技術資格B晉升C安全D防護12、透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應包括沖洗系統(tǒng)的 。（D）A入口部分B出口部分C管路部分D所有部分13、血液復用用水細菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測應在 進行水質(zhì)檢測。（D）A血液透析器B復用系統(tǒng)處C排水管處D血液透析器與復用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處14、血液透析器復用用水細菌水平不得超過 200CFU/ml，干預限度為。（C）A20CFU/mlB30CFU/mlC50CFU/mlD100CFU/mlEU/ml。（EU/ml。（B）A1EU/mlB2EU/mlC3EU/mlD4EU/ml16、 血液透析復用用水的水質(zhì)細菌學、內(nèi)毒素最初檢測時間應為 檢測1次。（B）A每天B每周C每月D每季17、血液透析復用用水的常規(guī)細菌學檢測應1次。（C）A每天B每周C每月D每季18、血液透析復用用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測應至少1次。（D）A每天B每周C每月D每季19、透析室復用間應設有緊急 沖洗水龍頭，確保復用工作人員一旦被化學物質(zhì)飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。 （A）A眼部B口腔C鼻腔D耳朵20、血液透析器復用：（D）A可用于不同的患者B經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者C無使用次數(shù)限制D只能用于同一患者21、 透析結(jié)束后的復用血液透析器，如有特殊情況， 2小時內(nèi)不準備處置的血液透析器可在沖洗后冷藏，但之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。 （B）A12小時B24小時C36小時D48小時22、復用血液透析器應使用標準的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析液室，包括反超濾沖洗。（B）A酸性水B反滲水C堿性水D純凈水23、復用血液透析器整體纖維容積（ TCV）檢測：檢測血液透析器的 TCV，復用后TCV應大于或等于原有TCV的。（D）A20%B30%C50%D80%24、對血液透析器進行消毒和滅菌時，血液透析器應注滿消毒液，消毒液的濃度至少應達到規(guī)定濃度的。（C）A70%B80%C90%D95%25、采用半自動復用程序，低通量血液透析器復用次數(shù)應不超過 。（A）A5次B6次C7次D8次26、采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數(shù)不超過 次。（C）A5次B8次C10次D20次27、采用自動復用程序，低通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過 次。（C）A5次B8次C10次D20次28、采用自動復用程序，高通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過 次。（D）A5次B8次C10次D20次29、將消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少應有 血室容量的消毒液經(jīng)過血液透析器，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的 90％以上。（B）A2個B3個C4個D5個30、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過 衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構(gòu)，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。（B）A鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上B縣級及以上C市級及以上D省級及以上31、透析治療室、候診室應為 區(qū)。（C）A清潔區(qū)

B半清潔區(qū)C污染區(qū)D以上都不是32、透析治療室應當具備 電力供應。（B）A單路B雙路C完善的D以上都不是33、 透析準備室（治療室）應達到環(huán)境的要求。（C）AI類BII類C川類DIV類34、透析水處理間面積應為水處理裝置占地面積的 倍以上。（B）A1.2倍B1.5倍C1.8倍D2倍35、 血液凈化室清潔區(qū)應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細應。（C）Av10cfu/m3Bv200cfu/m3Cv500cfu/m3D無數(shù)個cfu/m336、血液凈化室明顯被污染的表面應使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。A200mg/LB500mg/LC1000mg/LD1500mg/L37、透析管路預沖后必須 小時內(nèi)使用，否則要重新預沖。（D）A1B2C3D438、 20臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員A1名B2名C3名D4名39、新建的腹膜透析室（中心） 應向衛(wèi)生行政部門提出申請，并經(jīng)該級的專家委員會審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。 （B）A鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上B縣級及以上B)名。（A）B)名。（A）衛(wèi)生行政部門認可D省級及以上40、腹透植管或拔管必須在醫(yī)院開展，由二級及以上醫(yī)院的具有相應培訓資格認證的醫(yī)師進行。（B）A一級以上B二級以上C三級以上D三級甲等以上41、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機，應立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。（D）A500,200B500,250C1000,500D1500，50042、 對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。（C）A每天B每周C每月D每季43、對長期透析的患者應該每 檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次。（C）A每月B每季C每6月D每年44、對于血液透析患者情況下應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？（A）A存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高B乙肝表面抗原陽性C丙肝表面抗原陽性D乙肝表面抗體陽性45、每臺透析機至少檢測1次。（D）A每月B每季C每6月D每年46、 使用半自動復用程序復用時，透析器容量至少應是原有初始容量的 %。（A）A80B85C90D9547、透析器復用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是 ：（C）A5小時（20oC）B5小時（4oC）C6小時（20oC）D6小時（4oC）48、透析器復用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長？（ C）A福爾馬林B戊二醛CRenalinD過氧乙酸49、濃縮液配制室應位于透析室 內(nèi)相對獨立區(qū)域。（A）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D治療區(qū)50、濃縮液容器至少更換1次或消毒1次。（C）A每班B每天C每周D每兩周51、常用透析液鈉離子濃度為mmol/L。（C）A低于130B130-140C135?145D高于14552、 終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般mmol/L。（B）A1.25B1.5C1.75D2.053、 中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔和三腔導管，目前導管最常用。（B）A單腔B雙腔C三腔D以上都不是54、 中心靜脈臨時導管置入，因為導管感染機會增加，不推薦常規(guī)使用。（C）A單腔B雙腔C三腔D以上都不是55、中心靜脈長期導管置管術首選： （B）A左側(cè)頸內(nèi)靜脈B右側(cè)頸內(nèi)靜脈C頸外靜脈D股靜脈56、血液透析室原則上應在 以上醫(yī)院設置。(B)A一級B二級C三級D四級57、透析治療區(qū)的建筑應采用 設計。(A)A整體廳式設計B分隔式設計C分區(qū)設計D錯層設計58、每個透析單元床間距應不小于 。(A)A0.8MB1.0MC1.1MD1.1M以上，具有良好的隔音和通風條件。59、透析室水處理間面積至少應為水處理機占地面積的(B)以上，具有良好的隔音和通風條件。A1.2倍B1.5倍C1.8倍D2.0倍60、透析室復用間要有：(D)A照明裝置B消毒裝置C物品存放裝置D通風裝置類醫(yī)療器械管理61、血液透析設備應按照國家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國衛(wèi)生部的規(guī)定執(zhí)行。(c)類醫(yī)療器械管理AI類bn類C川類D"類62、 透析用水的化學污染物情況至少測定1次。(D)A每天B每月C每季D每年63、 透析用反滲水電導度應檢查。(B)A小時B每天C每月

D每季64、透析用水及透析液進行細菌培養(yǎng)1次。（B）A每天B每月C每季D半年65、透析液和透析粉應符合國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的 醫(yī)療器械要求。（C）AI類bn類C川類D"類66、 透析機使用后應根據(jù)說明書進行消毒。（A）A每次B每天C每月D每季67、透析治療區(qū)的空氣消毒要求應達到 的標準。（D）A<10cfu/m3B<200cfu/m3C<300cfu/m3D<500cfu/m368、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應少于：（ C）A0.1mg/LB0.2mg/LC0.5mg/LD0.8mg/L69、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應少于： （B）A5mg/LB10mg/LC15mg/L病。（A）D病。（A）70、新血液透析患者要嚴格，必要時對患者做相應的檢查，排除傳染性疾A詢問接觸史B詢問病史C遺傳史D家族史71、每個透析單元面積不小于。（C）A2.0m2B2.5m2C3.2m2D4.5m272、 應設在能夠觀察整個透析治療區(qū)情況的地方。（ A）A護士站B醫(yī)生辦公室C休息室D水處理間二、多項選擇（60題）1、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》是根據(jù)那幾個法規(guī)、規(guī)章制訂的？（ ABC）A《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》B《醫(yī)院感染管理辦法》C《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》E以上都不是2、 血液透析室質(zhì)量監(jiān)控指定部門的職責是：（ABCDE）A對血液透析室規(guī)章制度、技術規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查；B對血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進行檢查；C對血液透析室的重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出控制措施；D對血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護和健康管理提供指導；E對血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進行調(diào)查，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理。3、 血液透析室醫(yī)師職責：（ABCD）A負責制定和調(diào)整患者透析治療方案B評估患者的透析質(zhì)量C處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥D按照有關規(guī)定做好相關記錄E以上都不是4、 血液透析室護士職責：（ABCDE）A協(xié)助醫(yī)師實施患者透析治療方案B觀察患者情況及機器運行狀況C嚴格執(zhí)行核對制度D嚴格執(zhí)行消毒隔離制度E嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程5、 血液透析室技師職責：（ABCD）A負責透析設備日常維護B保證透析設備的正常運轉(zhuǎn)C定期進行透析用水及透析液的監(jiān)測D確保透析用水及透析液符合質(zhì)量要求E以上都不是

6、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）A布局合理B分區(qū)明確C標識清楚D功能流程合理E潔污區(qū)域分開7、血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求：（ABD）A患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換B透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應當達到 III類環(huán)境的要求C透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應當達到 II類環(huán)境的要求D患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)E以上都不是8、每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD）A對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒B對透析機進行有效的水路消毒C對透析單元地面進行清潔D地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭E以上都不是9、 血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行以下檢查：（ABCD）A乙型肝炎病毒B丙型肝炎病毒C梅毒D艾滋病病毒E以上都不是A乙型肝炎病包括：（ABC）10、 傳染病患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用，包括： A乙型肝炎病包括：（ABC）毒B丙型肝炎病毒C梅毒D艾滋病病毒E以上都不是11、 醫(yī)療機構(gòu)應當加強血液透析室醫(yī)務人員的職業(yè)安全防護和健康管理工作，A提供必要的防護用品B定期進行健康檢查C有關人員進行免疫接種D有職業(yè)防護制度E以上都不是12、《血液透析器復用操作規(guī)范》適用于何種血液透析器 ?（ABC）A依法批準的B有明確標識的C可重復使用的D國產(chǎn)的E所有的血液透析器13、 血液透析器復用記錄應包括哪些內(nèi)容？（ABCDE）A患者姓名、性別、病案號B血液透析器型號C每次復用的日期和時間D復用工作人員的簽名E血液透析器功能和安全性測試結(jié)果14、血液透析器復用人員資格： （ABCD）A從事血液透析器復用的人員必須是護士、技術員或經(jīng)過培訓的專門人員B復用人員經(jīng)過充分的培訓及繼續(xù)教育，能理解復用的每個環(huán)節(jié)及意義C能夠按照每個程序進行操作D符合復用技術資格要求E以上都不是15、血液透析器復用人員培訓內(nèi)容包括： （ABCDE）A透析基本原理B血液透析器性能及評價C消毒劑的理化特性及貯存，使用方法、殘存消毒劑導致的副作用D透析用水標準及監(jiān)測，透析充分性，復用對血液透析器的影響E評價血液透析器能否復用的標準。16、血液透析室應建立培訓資料檔案，記錄有關培訓內(nèi)容，包括： （ABCE）A題目B參加者姓名C培訓的日期和時間D培訓地點E考核結(jié)果17、供血液透析器復用的反滲水必須符合以下要求： （ABC）A水質(zhì)的生物學標準B有一定的壓力和流速C滿足高峰運行狀態(tài)下的設備用水要求D酸性E無菌狀態(tài)18、血液透析復用設備必須確保以下功能： （ABCD）A使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復沖洗血室和透析液室B能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗C用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標準消毒液將其充滿D確保血液透析器內(nèi)的消毒液達到有效濃度。E以上都不是19、血液透析器復用標簽應標注內(nèi)容： （ABCD）A患者的姓名B病歷號C使用次數(shù)D每次復用日期及時間E以上都不是20、 清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必須達到什么狀態(tài)？（CD）A清潔B消毒C高水平消毒D無菌E沖洗21、血液透析器外殼處理：（AB）A使用與血液透析器外部材料相適應的低濃度消毒液（如 0.05%次氯酸納）浸泡B清洗血液透析器外部的血跡及污物C使用與血液透析器外部材料相適應的高濃度消毒液（如 0.5%次氯酸納）浸泡D戊二醛浸泡E碘伏擦拭22、血液透析器復用后外觀檢查應符合哪些要求？（ ABCDE）A外部無血跡和其他污物B外殼、血液和透析液端口無裂隙C標簽正確，字跡清晰D血液透析器纖維兩端無血凝塊E血液和透析液的出入口加蓋，無滲漏，中空纖維表面未見發(fā)黑、凝血的纖23、決定血液透析器可否復用，應符合以下要求： （ABC）A血液透析器TCVB膜的完整性試驗C外觀檢查D內(nèi)毒素測定E以上都不是24、血液透析器使用前外觀檢查哪些項目？（ ABCDE）A標簽字跡清楚B血液透析器無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞C血液透析器外觀正常D存儲時間在規(guī)定期限內(nèi)E血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液（由血液透析器顏色、用試紙或化學試劑確認該血液透析器已經(jīng)過有效濃度消毒液的消毒和處理）、無泄漏25、血液透析器復用有關的綜合征包括：（BC）A腹痛B發(fā)熱和寒顫C血管通路側(cè)上肢疼痛D頭痛E以上都不是26、血液透析器自動復用程序中，自動消毒包括： （ABCD）A將消毒液充滿血室B用消毒液沖洗透析液室部分C將消毒液充滿透析液室D用消毒液沖洗血室部分（從靜脈到動脈）

E以上都不是27、出現(xiàn)下了何種情況可判斷血液透析器處理失效？（ ABCDE）A如血液透析器破膜或透析中超濾量與設定值偏離過多B如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化C出現(xiàn)難以解釋的血清肌酐水平升高D尿素下降率（URR）降低EKt/V降低28、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（ABC）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D生活區(qū)E以上都不是29、水處理間地面應符合的要求：（ABE）A承重應符合設備要求B防水處理C防酸處理D防堿處理E設置地漏。30、為了加強透析室的管理，各透析室制定詳細的各項規(guī)章制度，包括A消毒隔離制度B醫(yī)療制度C透析液配制室制度D設備維護制度E庫房制度31、哪些患者不得復用透析器？（ABCDE）A乙肝B丙肝CHIVD梅毒E對復用過程中使用的消毒劑過敏的患者32、開展腹膜透析的單位必須具備以下哪些基本檢驗與檢查條件？（A血生化B血常規(guī)C體液細胞計數(shù)D細菌培養(yǎng)EX線攝片33、腹透中心醫(yī)生應具有的條件：（ABCD）A取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》B具有三年以上腎臟專業(yè)臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)生C受過腹膜透析知識的系統(tǒng)培訓并經(jīng)考核合格D執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)E以上都不是34、血液透析治療區(qū)域內(nèi)應設置供醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備，包括： （ABCDE)ABCDE)ACDEABCDE)ABCDE)ACDE)B接觸式水龍頭C消毒洗手液D速干手消毒劑E干手物品或設備35、 下列哪種患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查？（AB）A第一次開始透析的患者B由其它中心轉(zhuǎn)入的C連續(xù)透析時間超過1個月的D連續(xù)透析超過3個月的E以上都不是36、復用透析器的工作人員應戴好：（ABCDE）A帽子B手套C圍裙D面罩E護目鏡37、復用室環(huán)境與安全要求：（ABCD）A清潔衛(wèi)生B通風良好C具備排氣設施D具備排水設施E安裝紫外線消毒燈38、血液透析單位須設立透析器和濾器復用手冊，內(nèi)容包括： （CDE）A醫(yī)院感染管理辦法B消毒技術規(guī)范C復用的相關規(guī)定D復用程序E復用記錄39、全自動復用機透析器復用標簽內(nèi)容包括： （ABCDE）A病人的基本信息B透析器型號C復用日期D復用次數(shù)E操作人員姓名40、復用透析器殘余消毒劑濃度要求如下： （ABCD）A福爾馬林v5mg/LB過氧乙酸v1mg/LCRenalinv3mg/LD戊二醛v1?3mg/LE以上都不是41、 出現(xiàn)哪種情況時應注意是否與復用相關，并檢測復用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復用透析器消毒劑殘余量？（ABC）A不明原因的發(fā)熱B寒顫C血管通路側(cè)上肢疼痛D腹痛E以上都不是42、復用次數(shù)應依據(jù)哪些要求？（ABC）A透析器或濾器TCVB外觀檢查C膜的完整性實驗D病人的經(jīng)濟情況E以上都不是43、透析液成份與人體內(nèi)環(huán)境成份相似，主要有哪幾種陽離子？（ BCDE）A磷B鈉C鉀D鈣E鎂44、透析室購買的濃縮液和干粉，應具有國家相關部門頒發(fā)的： （ABCD）A注冊證B生產(chǎn)許可證C經(jīng)營許可證D衛(wèi)生許可證E檢測報告45、中心靜脈導管拔除指征：（ABCD）A導管有嚴重感染，不能控制B導管失去功能，如血流量低C導管內(nèi)有血栓形成并不能抽出D導管周圍出血不止，壓迫也不能止血E以上都不是46、 腹膜透析液是腹膜透析過程中必不可少的組成部份，理想腹膜透析液的要求？（ABCD）A無致熱原B無內(nèi)毒素C無致敏性D無細菌E以上都不是47、腹膜透析相關感染性腹膜炎最常見病原微生物為： （CDE）A真菌B分支桿菌C凝固酶陰性葡萄糖球菌D鏈球菌E金黃色葡萄球菌48、腹膜透析相關感染性腹膜炎如出現(xiàn)哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷。（ABCD）A透出液渾濁伴或不伴腹痛

B透出液常規(guī)WBC>100/卩l(xiāng)C病原微生物陽性D透出液常規(guī)多核細胞>50%E以上都不是檢測項目包括：49、 懷疑腹膜透析相關感染性腹膜炎時，應及時留取第一袋渾濁透出液送檢，（ABC）檢測項目包括：A細胞計數(shù)和分類B革蘭氏染色C病原學培養(yǎng)D血常規(guī)E尿常規(guī)50、 一旦考慮為腹膜透析相關性腹膜炎，留取標本后即應開始經(jīng)驗性抗感染治療。初始治療可經(jīng)驗用藥。應聯(lián)合使用抗菌素，選用覆蓋的抗菌素。（BC）A真菌B革蘭氏陰性菌C革蘭氏陽性菌D病毒E支原體51、 造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD）A致熱源進入血液B透析時無菌操作不嚴C急性溶血D高溫透析E以上都不是52、 血液透析室應具備下列基本條件：（ABCDE）A血液透析室應具有質(zhì)量合格的水處理裝置、雙路供電系統(tǒng)、通風設備及搶救設備等設備。B血液透析衛(wèi)生員需經(jīng)過醫(yī)院有關部門的崗前培訓。C血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關技術操作規(guī)范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預案等制度、規(guī)范。D血液透析室應具備透析治療區(qū)、水處理間、復用間、治療準備室、接診區(qū)、醫(yī)務人員辦公室等基本功能區(qū)。E血液透析室原則上應在二級以上醫(yī)院設置。53、 血液透析室應具備以下基本功能區(qū)。（ABD）A透析治療區(qū)B水處理間C倉庫D隔離透析間E接診區(qū)54、 透析治療區(qū)地面應符合以下要求：（ABE）A防酸B堿C防蚊蠅D防潮E設置有效地漏55、每一個透析單元應配備：(ABCDE)A獨立壁式電源插座組B反滲水供給接口C廢液排放接口D供氧裝置E中心負壓接口或可移動負壓吸引裝置56、透析室治療準備室應具備以下條件： (ABDE)A藥品柜B冰箱C加藥臺D穿刺器材柜E搶救設備57、血液透析室工作人員包括：(BCDE)A維修人員B醫(yī)師C護士D技師E衛(wèi)生員58、血液透析室使用的設備主要有： (ABCE)A水處理機B中心供液系統(tǒng)C血液透析機D內(nèi)毒素檢測設備E消耗品59、對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應當，(AB)A隔離透析B轉(zhuǎn)專科醫(yī)院透析C增加透析頻次D加強透析機的消毒E設置布幔60、透析記錄的內(nèi)容應包括：(ABCDE)A體重B血壓C超濾量D血流量E血尿素氮三、填空題(54題)1、設置血液透析室的醫(yī)療機構(gòu)應當明確工作人員崗位職責，落實血液透析室醫(yī)源性感染的預防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。2、血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數(shù)量不超過 5名透析患者。3、血液透析室應當建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。4、血液透析室應當建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。5、血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。6、水處理系統(tǒng)每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。7、醫(yī)務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。8、血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。9、血液透析事件記錄應包括血液透析器失效的原因及副反應。10、復用透析器應使用反滲水清洗。11、透析復用水處理系統(tǒng)的設計應易于整個系統(tǒng)的清潔和消毒。12、做好復用水處理系統(tǒng)的消毒是為了確保消毒劑殘余量控制在安全標準允許的范圍內(nèi)。13、定期檢測透析用水細菌和內(nèi)毒素的污染程度。14、當透析用水達到干預限度時，應對水處理系統(tǒng)進行消毒處理。15、透析用水水質(zhì)細菌學、內(nèi)毒素檢測最初每周 1次，連續(xù)2次檢測結(jié)果符合要求后，可按照常規(guī)檢測時間執(zhí)行。16、在對透析器復用過程中操作者應穿戴防護手套和防護衣， 應遵守感染控制預防標準，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應戴面罩及口罩。17、透析結(jié)束后的復用透析器，如有特殊情況，2小時內(nèi)不準備處置的血液透析器可在沖洗后冷藏，但24小時之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。18、在對復用透析器進行沖洗和消毒時，加入一種化學劑前必須清除前一種化學物質(zhì)。次氯酸鈉不能與過氧乙酸混合。19、血液透析器復用時應進行破膜試驗，如空氣壓力試驗。20、復用血液透析器經(jīng)性能檢驗、符合多次使用的檢驗標準后，應在指定區(qū)域內(nèi)存放， 防止與待復用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。21、采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數(shù)不超過 10次。22、消毒劑殘余量檢測后15分鐘內(nèi)應開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。23、不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開始時，應檢測透析用水或復用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘余量。24、肉眼觀察血液透析器有無嚴重凝血纖維，若凝血纖維超過 15個或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應廢棄。25、 透析治療室應當達到川類環(huán)境要求，地面應使用防酸材料并設置地漏。26、 透析水處理間應維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風條件。27、 血液凈化室物品表面細菌數(shù)應v10cfu/cm2。28、血液透析室新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應 提高檢測頻度。29、重復使用的消毒物品應標明消毒有效期， 超出期限的應當根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。30、血液凈化室護士配備應根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排， 每個護士最多同時負責5?6臺透析機的操作及觀察。31、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析， 感染病區(qū)的機器不能用于非感染病患者的治療。32、 處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。33、 血液透析室醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應戴手套。34、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在 1?3月后重復檢測病毒標志物。35、對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測。 對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。36、 被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。37、目前透析水處理系統(tǒng)分為二類， 一類為單極反滲透析水處理系統(tǒng)，另一類為雙極反滲透析水處理系統(tǒng)。38、水處理設備的精密過濾器，一般 2個月更換1次，反滲透膜每2?3年更換1次。39、 透析用水的pH值應維持在5?7的正常范圍。40、透析用水細菌培養(yǎng)應每月 1次，要求細菌數(shù)V200cfu/ml;采樣部位為反滲水輸水管路的末端。41、透析用水化學污染物情況至少每年測定 1次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次。42、 將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應有 3 個血室容量的消毒劑經(jīng)過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上。43、 連續(xù)性腎臟替代治療機及血漿置換機的維護與保養(yǎng)，每隔12個月必須對機器進行技術安全性檢查，其維護和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來完成。44、濃縮液配制桶每日用透析用水清洗 1次;每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1次45、 血液透析時,濃縮B液應在配制后24小時內(nèi)使用。46、血液透析液溫度常設定為36.5C左右，腹膜透析液的溫度以 37C適宜。47、腹膜透析皮下隧道口，在無感染情況下，每周至少應清洗消毒 1次。48、 發(fā)生細菌性腹膜炎時應根據(jù)細菌種類及藥敏試驗選用適當?shù)目股丶尤胫粮鼓ね肝鲆褐?，根?jù)病情變化隨時調(diào)整劑量。49、 一臺透析機與一張透析床（或椅）稱為一個透析單元。50、透析室水處理間的自來水系統(tǒng)壓力適宜，流量不低于水處理系統(tǒng)產(chǎn)水量的 2.5倍。51、 透析器復用用水必須為合格的反滲水，不能用自來水。52、透析室物品表面消毒效果菌落數(shù)應 <10cfu/cm253、透析室醫(yī)務人員手菌落數(shù)應達到 <10cfu/cm2的標準。54、透析水路中過氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是 1ppm。四、判斷題（56題）TOC\o"1-5"\h\z1、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》僅適用于二級以上醫(yī)療機構(gòu)。 （X）2、血液透析室應實行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。 （“3、血液透析室負責人必須具備透析專業(yè)知識和血液透析工作經(jīng)驗。 （“4、 血液透析室不可以配備血液透析器復用工作人員，所有的血液透析器都要一次性使用。（X）5、血液透析器復用工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握有關操作技術規(guī)程。 （“6、血液透析室應當按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設備、 醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。（v）7、血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類和處理。 （V）8、 隔離透析治療間應配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。（v

9、血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規(guī)范，對可重復使用的透析器進行復用。（“擦傷等傷害時，應當采取相10、血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相TOC\o"1-5"\h\z應的處理措施，向科室負責人報告。 （％11、《血液透析器復用操作規(guī)范》不涉及血液透析器首次使用的情況。 （12、 艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復用。 （13、 乙型肝炎病毒標志物陽性患者使用過的血液透析器可以復用。 （％14、 可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復用。 （15、血液透析器復用人員應掌握評價血液透析器能否復用的標準。 （“16、血液透析復用設備須合理設計，不用測試，能夠完成預定的任務就行。 （％17、復用血液透析器標簽可以遮蓋產(chǎn)品型號、批號、血液及透析液流向等相關信息。 （X）18、血液凈化污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品， 需分開存放，按相關部門要求分別處理。（V）19、結(jié)束血液透析，首次復用前貼上血液透析器復用標簽。 （V）20、內(nèi)毒素是指革蘭氏陽性桿菌產(chǎn)生的一類生物活性物質(zhì)，可以引起機體發(fā)熱等反應。 （X）21、血液透析器使用前沖洗消毒液， 沖洗程序應經(jīng)驗證能確保將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。 （V）22、復用透析器的消毒程序不能影響血液透析器的完整性。 （V）23、血液透析器外殼應使用與血液透析器外部材料相適應的高濃度消毒液浸泡。 （X）24、 血液透析器外殼選用低濃度消毒液反復消毒，可保護血液透析器的塑料外殼不被破損。（X）25、為防止交叉感染，每周透析結(jié)束應更換床單， 對透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機外部、小桌板等）及地面進行擦洗消毒。（X）26、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析， 并配備專門的透析操作用品車。但護理人員不用固定，一人護理不多于 5人。（X）27、 透析管路預沖后必須4小時內(nèi)使用，否則要重新預沖。（V28、血液凈化室應嚴格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。 （V29、腹膜透析置管醫(yī)生手術時必須嚴格執(zhí)行手術消毒滅菌規(guī)范， 但無需更換標準手術衣。（X30、血液透析治療區(qū)域內(nèi)護理人員應做好手衛(wèi)生， 照顧乙肝和丙肝患者的護理人員應洗手或手消毒后再護理其他病人。（X31、工作人員進入工作區(qū)，應先洗手，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩工作服TOC\o"1-5"\h\z32、從同一患者污染部位移動到清潔部位時，應強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手。 （V33、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。 （V34、每日透析結(jié)束時應對機器內(nèi)部管路進行消毒。 消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒。（V35、經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復用透析器及透析器管路才可重復使用。 （X36、透析水處理設備應該有省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。 （X37、部分進口的一次性透析器質(zhì)量很好， 價格又貴，出于國情及成本考慮可以復用，但必須不超過5次。（X38、透析室用干粉配制濃縮液，應由經(jīng)過培訓的血透室護士或技術員實施，應做好配制記錄，并有專人核查登記。（V39、 復用處理后的透析器應貯存于專用貯存柜，分開放置，標識清楚。40、中心靜脈臨時導管置管術不能在治療室內(nèi)進行。 （X41、透析室水處理間地面承重應符合要求，并具有有效的地漏；地面及墻面均應經(jīng)過防潮、防酸堿處理。(“TOC\o"1-5"\h\z42、透析機供水管路應保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。 (“43、透析室工作人員與病人更衣區(qū)要分開，但不用設立各自的通往透析治療區(qū)的通道。 (X)44、透析病人更換拖鞋后方可進入透析治療區(qū)， 拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒。(“45、透析室污染區(qū)用于暫時存放生活和醫(yī)療垃圾。但不用分開存放、單獨處理。 (X)46、復用透析器須專人專用并分隔存放。 (“47、有l(wèi)0臺以上透析機的血液透析室應配備專職技師一名，不足 l0臺透析機者若無專職技師，可由其他人員兼職。(￡)48、腹水感染時為避免纖維蛋白凝塊形成，可在腹透液中加入適量肝素。 (W49、透析用水的檢查化驗結(jié)果應進行登記并保留原始記錄。 (“50、新安裝的透析水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應提高檢測頻度。 (v)51、可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。 (X52、血液透析室應嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。 (v53、透析室清潔區(qū)的地面、臺面和物體表面應當每日下班后打掃一遍。 (X54、 為確保透析安全，醫(yī)務人員進入清潔區(qū)應當穿工作服、戴工作帽、口罩、換工作鞋，醫(yī)生和護士對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療操作時，還應當戴一次性手套，對不同病人進行操作，必須更換手套。(v55、 對HBV、HCV陽性者的血透應與一般血液透析室分開或有嚴格的隔離措施，防止交叉感染。(v56、透析設備消毒后水路中消毒液的殘留量應在安全范圍內(nèi)。 (v五、簡答題(15題1、 設置血液透析室的醫(yī)療機構(gòu)應當在醫(yī)務人員職業(yè)安全防護方面做哪些工作？答：(1制定并落實對本機構(gòu)血液透析室工作人員的培訓計劃，使工作人員具備與本職工作相關的專業(yè)知識。(2提供必要的防護用品(3定期進行健康檢查(4必要時，對有關人員進行免疫接種。2、 每次透析結(jié)束后，應當做哪些消毒工作？答：對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。3、 血液透析室的建筑布局要求？答：應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。4、 血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應達到哪些要求？答：(1進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；(2接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；(3各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。5、 消毒液濃度反跳指的是什么？答：消毒液容易滲透到血液透析