壓力性損傷護理測試卷附答案

壓力性損傷護理測試卷附答案1.傷口愈合過程結束的標志是（）A.肉芽形成B.上皮形成(正確答案)C.瘢痕形成D.傷口收縮E.新生血管和血管化2.自然地由白血球及酵素將壞死組織破壞的是（）A．銳性清創(chuàng)B．自溶性清創(chuàng)(正確答案)C．機械性清創(chuàng)D．化學性清創(chuàng)E．酶的清創(chuàng)3.ABI是指（）A.肱動脈血壓/足踝動脈血壓B.足踝動脈血壓/肱動脈血壓(正確答案)C.足踝靜脈血壓/肱動脈血壓D.雙側肱動脈血壓之和/雙側足踝動脈血壓之和E.雙側足踝動脈血壓之和/雙側肱動脈血壓之和4.對于預防無創(chuàng)呼吸機面部壓力性損傷，以下措施不考慮(D)A.含硅泡沫敷料保護患者鼻梁、兩側鼻翼及面頰處B.用四頭帶固定口鼻罩，松緊度以伸進一指為宜，4h放松一次C.Braden評估表做好風險評估，建立預警機制D.當Braden≤12分時，固定口鼻罩的四頭帶仍是4h放松一次(正確答案)E.每日早交班時，重點觀察使用泡沫敷料后鼻面部皮膚情況5.有關燒傷的嚴重程度，哪項錯誤（）A.Ⅱ度燒傷面積19%可判斷為中度燒傷B.Ⅲ度燒傷面積10%可判斷為重度燒傷C.Ⅰ度燒傷面積在19%以下可判斷為輕度燒傷(正確答案)D.根據(jù)燒傷的總面積和燒傷的深度來判斷嚴重程度E.燒傷的嚴重程度可分為輕度、中度、重度和特重度燒傷6.下列不屬于慢性傷口感染的臨床表現(xiàn)的是（）A.蜂窩織炎(正確答案)B.傷口延遲愈合C.生物膜D.肉芽脆弱，容易出血E.肉芽組織中上皮橋接和潛行7.負壓封閉傷口治療對傷口組織的直接作用是（）A.清潔傷口B.改善血流動力學性質E.減輕水腫A.清潔傷口B.改善血流動力學性質E.減輕水腫D.使傷口細胞發(fā)生形變C.為傷口細胞提供適宜的環(huán)境(正確答案)8.易引起腸造口術后患者產氣的食物是（）A.洋蔥卷心菜(正確答案)B.魚類蛋類C.咖喱菠菜D.花椒大蒜E.番石榴巧克力9.腸造口回縮是腸造口內陷于皮膚表面，其發(fā)生原因不包括（）A.腸造口缺血壞死B.腸造口皮膚黏膜分離C.腸造口水腫(正確答案)D.術中腸系膜游離過短E.患者過度肥胖10.以下哪項不是真性造口旁疝的特點（）A.發(fā)生率最高B.常合并腸造口脫垂(正確答案)C,腹膜囊經腹壁缺損突出D.位于皮下或組織間E.是根據(jù)造口旁疝的解剖特點進行分類11.患者女性，55歲，無手術史。診斷為直腸惡性腫瘤，腫塊距肛2cm，占據(jù)腸腔3/4周。醫(yī)囑擬行“直腸癌腹會陰聯(lián)合切除術”。根據(jù)手術方式及定位原則，該患者最合適的腸造口位置是（）A.左上腹B.中上腹部C.左下腹腹直肌上(正確答案)D.右下腹直肌上E.右上腹12.患者，女性，51歲，結腸造口3年，自我護理良好，定期門診復查造口無異常，常規(guī)使用造口護膚粉和防漏膏，使用兩件式造口袋。近期與病友交流后開始使用兩件式造口袋內套有保鮮袋，方便清理排泄物。一周后發(fā)現(xiàn)腸造口上有少量滲血，護士給出的護理意見中，錯誤的是（）A.腸造口黏膜滲血處涂撒造口護膚粉B.底盤孔徑剪裁合適，一般大于腸造口2-3mmC.去除附加的保鮮袋，袋內涂抹潤滑劑D.改用凸面底盤(正確答案)E.清理排泄物時避免對黏膜的用力摩擦13.老年男性，因膀胱癌行膀胱全切、回腸膀胱術，術后護理措施正確的是（）A.避免高蛋白飲食B.持續(xù)沖洗回腸和膀胱1～3天C.術后6h即可進食D.術后第6～8天拔除輸尿管引流管E.密切觀察造瘺口的大小、顏色和形狀(正確答案)14.患者女性，68歲，腦梗塞，意識不清。2個月前骶尾部診斷4期壓力性損傷。經過2個月系統(tǒng)治療，現(xiàn)傷口大小3cm×3cm×1cm，100%紅色肉芽組織，中等量漿液性滲出液，無異味，傷口邊緣出現(xiàn)上皮化征象，周圍皮膚色素沉積。對現(xiàn)階段的壓力性損傷描述正確的是（）A.4期壓力性損傷轉為3期B.4期壓力性損傷轉為2期C.4期壓力性損傷處于炎癥期D.4期壓力性損傷處于增生期(正確答案)E.4期壓力性損傷處于成熟期15.患者男性，65歲，右足背內側趾關節(jié)痛風石感染破潰2月，加重3天來診。評估破潰處面積4.5cmX3cm，1點鐘位置竇道深3cm，竇道內大量膿性滲出液，為患者進行傷口細菌培養(yǎng)，下面的敘述正確的是（）A.棉拭子深入竇道內部進行采集(正確答案)B.無菌干燥的棉拭子進行采集C.傷口表面進行“Z”字形采集D.采集時切勿對傷口進行擠壓E.傷口表面及傷口周圍皮膚都要進行采集16、?？谱o士課程學習，你認為錯誤的是（）：A.要在PPT外學習讀醫(yī)學書籍B.要讀原文學原著讀文獻(英文)最新診療指南C.要建立系統(tǒng)和整體思維D.從醫(yī)護一體化從自然療法、非藥物療法到物理療法到藥物療法E.保持既往對護理的認知和定位(正確答案)17、高級護理實踐的定位，你認為正確的是（）：A.護理是診斷和處理個體、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題B.護理是診斷和處理人類對疾病的反應C.高級健康評估及其健康問題的框架包括疾病及病癥、生理功能、健康狀況、ICF自理能力、并發(fā)癥風險等D.認知健康問題，是高級健康評估的基礎，也是臨床護理思維的起點E.可以用護理問題替代健康問題(正確答案)18、基于ICF的自理能力，不相關聯(lián)的是（）：A.認知功能B.軀體活動和移動功能與日常生活活動能力C.社會適應與社會支持D.感覺功能與交流能力E.營養(yǎng)不良(正確答案)19、住院患者常見并發(fā)癥風險有幾種（）：A.2種壓瘡、跌倒B.3種墜積性肺炎、DVT、肌力下降/肌肉萎縮C.2種營養(yǎng)不良、泌尿系感染D.4種，B+膀胱功能障礙E.8種，以上都是(正確答案)20、按照醫(yī)學標準開展高級護理實踐，進行護理診斷，理由是都對的是（）：

用“護理診斷”表達“健康護理問題”，但要運用醫(yī)學檢查檢驗技術、評估工具，采用醫(yī)學標準進行高級健康評估，發(fā)現(xiàn)認識病人的“健康護理問題”。在這里護理診斷的概念沒有改變，仍然是診和人類現(xiàn)存和潛在的對疾病的反應，這些反應就是健康問題；但內涵和標準已經不是NANDA護理診斷。理由是：A.到目前為止，人類絕大部分的健康問題都已經被醫(yī)學所定義，也就是說可以根據(jù)醫(yī)學標準進行定義或已經有診斷依據(jù)，用醫(yī)學標準定義健康問題比美國的護理診斷的NANDA體系更加精準；B.現(xiàn)有我國的醫(yī)療體制下，臨床護理解決疾病及健康問題的方式應該始終