痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件

痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科王永2013.01.29、診斷-疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.7-94)中醫(yī)病名:痔教育改革是農(nóng)村教育綜合改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。長期以來,受舊的教育模式的束縛和傳統(tǒng)教育思想的影響,學(xué)校教育脫離農(nóng)村生產(chǎn)、脫離農(nóng)村實(shí)際、脫離農(nóng)民群眾的現(xiàn)象嚴(yán)重存在。因此,通過深化改革,完成普通教育,特別是普通中學(xué)教育由單一縱向型升學(xué)教育向多規(guī)格素質(zhì)教育的模式轉(zhuǎn)換,是深化農(nóng)村教育綜合改縮的一個重要課題。從根本上改變傳統(tǒng)的教育觀點(diǎn),堅持以社會需要和人的自身發(fā)展相統(tǒng)一的原則,采取積極措施,大力加強(qiáng)和改革勞動技術(shù)課教育,是完成這一轉(zhuǎn)換的重要手段。本文結(jié)合我校的改革實(shí)踐,談?wù)勅绾胃母镛r(nóng)村中學(xué)勞動技術(shù)課教育,建立完善文化基礎(chǔ)課與勞動技術(shù)課相結(jié)合的教育新體系的粗淺看法。一、加強(qiáng)和改革農(nóng)村中學(xué)勞動技術(shù)課的意義勞動技術(shù)教育是中學(xué)教育不可缺少的組成部分,是中學(xué)的一門必修課程。普通中學(xué)開設(shè)勞技課,對于培養(yǎng)品德、智力、體質(zhì)諸方面全面發(fā)展,既能動腦、又能動手的人才,對于提高全民族的素質(zhì),具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。農(nóng)村普通中學(xué)勞動技術(shù)課教育不僅是簡單地培養(yǎng)學(xué)生的勞動習(xí)慣,重點(diǎn)是要培養(yǎng)學(xué)生能夠掌握適應(yīng)生產(chǎn)需要的技術(shù)與能力。因而,要通過改革使中學(xué)的勞動技術(shù)課教育具有綜合性、實(shí)踐性與先進(jìn)性。即要使學(xué)生學(xué)會初步的生產(chǎn)管理知識,掌握若于種能夠應(yīng)用于生產(chǎn)的技術(shù)技能,掌握征當(dāng)?shù)剡\(yùn)用推廣的先進(jìn)技術(shù),使之畢業(yè)后能夠適應(yīng)生產(chǎn)生活的需要。根據(jù)初中階段學(xué)生的年齡和身體狀況及接受能力看,是可以辦到的。二、農(nóng)村中學(xué)勞動技術(shù)教育課改革遵循的原則加強(qiáng)勞動技術(shù)課教育,必須加強(qiáng)教材、師資、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)基地等基本條件的建設(shè),才能保證勞動技術(shù)教育的質(zhì)量相效果。(一)堅持應(yīng)用性、地方性、先進(jìn)性的原則,搞好教材建設(shè)。我校所在地以花卉種植為主,為了彌補(bǔ)原教材內(nèi)容的不足使有關(guān)專業(yè)知識相對完整實(shí)用,我們采取加深拓寬、聯(lián)系實(shí)際的方法,自編了《花卉簡介》、《花卉種植與管理》、《農(nóng)業(yè)新科技應(yīng)用》等教材,滿足了勞動技術(shù)課教學(xué)的需要。(二)實(shí)行專、兼、聘相結(jié)合,建立一支勞動技術(shù)教育的師資隊伍。專,即通過派出教師到農(nóng)業(yè)大學(xué)、農(nóng)科院學(xué)習(xí)培訓(xùn),專業(yè)進(jìn)修;兼,即請有關(guān)大學(xué)和科研機(jī)關(guān)、技術(shù)部門的專家為學(xué)校的兼職教師;聘,即聘請當(dāng)?shù)啬芄で山澈蛯I(yè)戶、示范戶到學(xué)校傳經(jīng)授藝,并擔(dān)任學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師。逐步形成一支懂理論、有專長、會教學(xué)、能指導(dǎo)的勞動技術(shù)課教師隊伍。(三)整體規(guī)劃,充分挖潛,開辟生產(chǎn)實(shí)習(xí)與科學(xué)實(shí)驗(yàn)基地。為適應(yīng)勞動技術(shù)課教學(xué)需要,我校對校園進(jìn)行整體規(guī)劃,分為教學(xué)區(qū),生活區(qū)、體育活動區(qū)、學(xué)校生物園和種植園區(qū)。除此之外,我校還根據(jù)勞動技術(shù)課教學(xué)需要,設(shè)置了勞動技術(shù)專用教室和學(xué)校多媒體教室,以滿足勞動技術(shù)課教學(xué)需要。把勞動實(shí)習(xí)基地作為學(xué)校整體建設(shè)的一個重要組成部分,為加強(qiáng)改革勞動技術(shù)課教育創(chuàng)造了好的條件。三、改革農(nóng)村中學(xué)勞動技術(shù)課的內(nèi)容和方法新的教育目標(biāo)決定了必須建立新的教學(xué)結(jié)構(gòu)體系,決定了必須充實(shí)新的教學(xué)內(nèi)容,改革舊有的教學(xué)方法。我校在改革中逐步創(chuàng)造總結(jié)了一套課堂講理論、校園摘實(shí)驗(yàn)、家庭搞應(yīng)用、社會搞推廣的勞動技術(shù)教育的經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐證明,具有較好的效果。(一)聯(lián)系實(shí)際講理論。教師在勞動技術(shù)課教學(xué)中充分利用圖片、實(shí)物和標(biāo)本加強(qiáng)直觀教學(xué),還特別注意引進(jìn)新科技知識,使基礎(chǔ)理論、應(yīng)用技術(shù)、操作工藝過程相聯(lián)系、相結(jié)合,以此吸引學(xué)生的注意力,誘發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)了教學(xué)效果。在講花卉栽培時,不僅講常規(guī)品種的栽培方法,而且將學(xué)校引進(jìn)實(shí)驗(yàn)的幾個品種進(jìn)行對比講解,在比較中進(jìn)行分析、鑒別、歸納、總結(jié),形成較為系統(tǒng)的知識。(二)校園實(shí)習(xí)搞實(shí)驗(yàn)。我校將生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地劃塊分給每個班級明確管理責(zé)任,開展科研實(shí)驗(yàn)。我校在實(shí)習(xí)基地上進(jìn)行花卉育種、培育花卉新品種、花卉種植新技術(shù)等三個方面10余個項目的實(shí)驗(yàn)。(三)家庭田園搞應(yīng)用。為促進(jìn)學(xué)生將學(xué)習(xí)的理論知識和實(shí)際技能到實(shí)踐中加以應(yīng)用,把農(nóng)業(yè)新科技知識推廣到每個農(nóng)戶家庭,發(fā)揮學(xué)校的技術(shù)輻射作用,推動當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展,我校積極鼓勵指導(dǎo)學(xué)生建立小實(shí)驗(yàn)場,開展農(nóng)作物栽培和家禽、家畜飼養(yǎng)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中增強(qiáng)了實(shí)際技能操作的能力,增強(qiáng)了科研意識,幫助家長運(yùn)用新的技術(shù)管理農(nóng)田和禽畜場。訪談中血多農(nóng)民感慨地說:“過去是老子種田兒子看,現(xiàn)在是兒子種田老子學(xué)?！?四)充分利用學(xué)校優(yōu)勢,積極開展動手實(shí)踐。我?？拷Ｖ莼ɑ苁袌?可以充分利用學(xué)校的優(yōu)勢,組織老師帶學(xué)生到花卉市場參觀學(xué)習(xí),或邀請技術(shù)員到我校交流指導(dǎo)。四、教學(xué)成果通過加強(qiáng)與改革勞動技術(shù)課教學(xué),我校初步建立起文化基礎(chǔ)課與勞動技術(shù)課相結(jié)合的新的教學(xué)體系,并較好地處理了文化基礎(chǔ)課與勞動技術(shù)課的關(guān)系,學(xué)校的管理得到了加強(qiáng),更重要的事為農(nóng)村建設(shè)輸送了一大批合格的人才?？傊?要通過改革和解決農(nóng)村中學(xué)繼續(xù)脫離實(shí)際,過早技術(shù)化的問題,又不能急功近利,使普通教育完全職業(yè)化,這是普通中學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)所在。通過加強(qiáng)和改革勞動技術(shù)課教育,是解決這一問題的有效途徑。“有效教學(xué)”，根據(jù)美國教育學(xué)家加涅的觀點(diǎn)，就是凡是符合教學(xué)規(guī)律，有效果、有效益、有效率的教學(xué)活動就是有效教學(xué)。通過學(xué)習(xí)，我在自己的語文課堂教學(xué)中，注重了教學(xué)有效性的嘗試與實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了把課堂還給學(xué)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)新教學(xué)方法，收獲語文教學(xué)成果的獨(dú)特喜悅。。因此，提高課堂教學(xué)的有效性，就成了提高語文教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。在新一輪課改的大背景下，初中語文教師最主要的工作之一，就是要根據(jù)社會發(fā)展的需要，根據(jù)教育發(fā)展的趨勢，不斷的調(diào)整課堂教學(xué)策略，使課堂教學(xué)成為播灑知識種子，提升學(xué)習(xí)能力的突破點(diǎn)。一、重視課堂導(dǎo)入，吸引學(xué)生注意力新課程標(biāo)準(zhǔn)對教學(xué)提出了五條建議，其中第一條就是要關(guān)注學(xué)生的心理需求，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。初中學(xué)生正處于成長期，在自我控制能力上還有所欠缺，因此，在課堂教學(xué)開始前的幾分鐘內(nèi)，往往還沒有真正進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，因此，這段時間就成了課堂教學(xué)的“真空時段”，在這期間教師如果已經(jīng)進(jìn)入教學(xué)中心環(huán)節(jié)，那很可能會使部分學(xué)生無法接收到教師傳遞的信息，教學(xué)就收不到預(yù)定的效果。況且，利用有效的課堂導(dǎo)入，也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要方式。因此，在教學(xué)組織和計劃上，初中語文教師必須要立足于有效的課堂導(dǎo)入，重視課堂導(dǎo)入的藝術(shù)。如在《濟(jì)南的冬天》這篇文章的學(xué)習(xí)中，教師在課堂導(dǎo)入上可以發(fā)揮創(chuàng)造力，導(dǎo)入有趣味性的內(nèi)容，吸引學(xué)生，進(jìn)而順利地將學(xué)生的思維帶入課堂教學(xué)中。教師可以以南方和北方的冬天景象作為切入點(diǎn)，通過圖片展現(xiàn)不同地區(qū)冬天的差異，由此再過渡到“濟(jì)南的冬天”，讓學(xué)生找出自己所在地的冬天與濟(jì)南冬天的區(qū)別。這樣才是激發(fā)學(xué)生興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課堂意境的有效方法，也是提高課堂教學(xué)有效性的前提和基礎(chǔ)。二、從思想層面觸動學(xué)生心靈，使學(xué)生找到共鳴好的文章能凈化人的心靈，也能引起讀者的共鳴，以此感動讀者。對初中語文教學(xué)而言，亦是如此。初中語文教材大都由文學(xué)作品組成，而文學(xué)是最能感染人的一門藝術(shù)，語文教師要讓學(xué)生從文章中獲得情感體驗(yàn)，并獲得共鳴，就必須要從學(xué)生的思想層面著手，讓學(xué)生從思想上接受文學(xué)藝術(shù)魅力的洗禮，讓心靈得到凈化與充實(shí)。如在學(xué)習(xí)《最后一課》這篇文章時，教師如果只是從本文出發(fā)，分析文章內(nèi)容及思想，那就很難讓學(xué)生真正進(jìn)入課堂意境，也很難以此獲取與學(xué)生的共鳴。因此，從學(xué)生個體出發(fā)，挖掘?qū)W生與本國的聯(lián)系，對一個戰(zhàn)敗的亡國來說，這就意味著它的人民將失去學(xué)習(xí)祖國語言的機(jī)會，意味著它的子孫后代如果不懂得祖國的語言，從此也將忘記了自己的國家。這樣使學(xué)生從內(nèi)心喚起對祖國的深情，就能夠理解這篇小說所表現(xiàn)的愛國主題了。從這一主題出發(fā)，讓學(xué)生產(chǎn)生共鳴，并得出自己的感受就是順理成章的事了。三、課堂有效提問，引發(fā)學(xué)生求知欲望法國教育家盧梭說：“教育的藝術(shù)是使學(xué)生喜歡你所教的東西?！闭n堂教學(xué)中的提問，就是通過提問，能引起學(xué)生的思考，并誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，啟發(fā)學(xué)生自省，從而引起學(xué)生的思維活動。那么，如何做到有效的提問呢？1、準(zhǔn)確把握提問的時機(jī)，發(fā)問態(tài)度要自然，問題盡量說一遍。注意問題的層次性，一個問題尚未做出明確結(jié)論之前，不能又提出一個新的問題，以免干擾學(xué)生。2、向全體學(xué)生發(fā)問，然后指名回答，抽答面要廣，努力使全班學(xué)生回答問題的次數(shù)大致相同。不能由相對固定的少數(shù)學(xué)生回答，不宜依照一定的次序請學(xué)生回答，也不宜先抽學(xué)生再提問。3、提問之后要停一會兒，讓學(xué)生有時間思考。4、教師不能為不會回答問題或回答問題錯誤的學(xué)生提供線索，而要打開他們的思路，啟發(fā)他們正確的回答問題。5、當(dāng)學(xué)生的回答正確卻不充分時，教師要給學(xué)生補(bǔ)充另外的信息，以便使學(xué)生能得出更完整的答案。四、加強(qiáng)讀閱方法指導(dǎo)，激發(fā)閱讀興趣《語文課標(biāo)》強(qiáng)調(diào)：“閱讀教學(xué)是教師，學(xué)生，文本之間對話的過程”。在此過程中，筆者認(rèn)為第一重要的是，學(xué)生與文本的對話。而時下，我們經(jīng)常看到，學(xué)生才初讀一遍課文，有的字音還沒讀準(zhǔn)，句子還沒讀通順，詞語還沒理解，課文還不熟悉，教師就匆匆忙忙地組織對話，交流。有的直奔重點(diǎn)，中心，談感悟；有的急著用大屏幕出示重點(diǎn)句段或抓住一兩句重點(diǎn)語句，引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)地進(jìn)行朗讀，感悟，體會，想象。如此，既不利于學(xué)生語感的培養(yǎng)，課堂教學(xué)的效率也低。因?yàn)榇藭r學(xué)生對課文整體還沒形成印象，對課文的重點(diǎn)部分也不熟悉，就此拿出一詞，一句進(jìn)行重錘敲擊，因火候未到必然造成學(xué)生體會不深，理解膚淺，泛泛而談，不得要領(lǐng)。因此，有效的提高閱讀教學(xué)的前提是，在閱讀過程開始之前，教師要想辦法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并明確地告訴學(xué)生讀什么，為什么讀，怎樣讀。這一環(huán)節(jié)的一個重要的必備條件就是，調(diào)動學(xué)生的閱讀興趣，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛力，以便于使學(xué)生主動參與閱讀教學(xué)的活動。五、實(shí)現(xiàn)激勵性評價，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展在語文課堂教學(xué)中，我們更應(yīng)該關(guān)注的是，怎樣才能真正發(fā)揮激勵性評價的作用，實(shí)現(xiàn)多元性激勵評價，以促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展，提高課堂教學(xué)效率。譬如，當(dāng)學(xué)生解答了一道疑難問題的時候，教師就應(yīng)當(dāng)及時作出評價，評價語言要富于變化；當(dāng)學(xué)生思維受阻時，要善于啟發(fā)誘導(dǎo)，從而促使學(xué)生獲得成功，使之體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂；當(dāng)學(xué)生回答問題錯了的時侯，教師也應(yīng)當(dāng)先肯定他勤于思考，勇于回答問題的精神，然后再鼓勵他從多角度去思考問題；或者，一個問題，多名同學(xué)回答后，讓學(xué)生自主評價，最后教師作總結(jié)性歸納、補(bǔ)充。學(xué)生在這種廣泛交流中才能取長補(bǔ)短，學(xué)習(xí)他人、認(rèn)識自我，并不斷改進(jìn)自我，完善自我。六、結(jié)束語總之，初中語文教師要想提高課堂教學(xué)的效率，提高課堂教學(xué)的質(zhì)量，就應(yīng)該根據(jù)教學(xué)要求，在遵循一定教學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐和學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，認(rèn)真分析研究，找出有效的教學(xué)方式，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生語文綜合素養(yǎng)的全面提升。痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范痔(混合痔)痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科王永2013.01.29痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范2、診斷-疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.7-94)中醫(yī)病名:痔、診斷-疾病診斷3(1)癥狀:①間歇性便血:特點(diǎn)為便時滴血、射血,量多、色鮮紅,血不與糞便相混淆。亦可表現(xiàn)為手紙帶血。②脫垂:便后顆粒狀腫物脫出肛外,初期可自行還納,后期需用手托回或臥床休息才可復(fù)位,嚴(yán)重者下蹲、步行、咳嗽或噴嚏時都可能脫出。③肛門不適感:包括肛門墜脹、異物感、瘙癢或疼痛,可伴有粘液溢出。(1)癥狀:4(2)體征:肛檢見齒線上下同一方位膜皮膚隆起,連成整體,質(zhì)柔軟,多位于3、7、11點(diǎn)處。具備以上第(2)項加第(1)項中的①或②,診斷即可成立(2)體征:肛檢見齒線上下同一方位52.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2006年中華醫(yī)學(xué)會外科分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸分會聯(lián)合制定的“痔臨床診治指南”。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2006年中華醫(yī)6痔分為內(nèi)痔、外壽和混臺痔。內(nèi)痔:是肛墊肛管血管墊)的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動靜脈吻合發(fā)生的病理性改變和移位外痔:是齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下血管叢擴(kuò)張、血流瘀滯、血栓形成或組織增生,根據(jù)組織的病理特點(diǎn),外痔可分為結(jié)締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外4類混合:是內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔血管叢的相互融合。痔分為內(nèi)痔、外壽和混臺痔。7(1)臨床表現(xiàn)內(nèi)痔:主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出,可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。根據(jù)內(nèi)痔的癥狀,其嚴(yán)重程度分為4度。|度:便時帶血、滴血,便后出血可自行停止;無痔脫出。Ⅱ度:常有便血:排便時有痔脫出,便后可自行還納。Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時有痔脫出,需用手還納。Ⅳ度:可有便血;痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。(1)臨床表現(xiàn)8外痔:主要臨床表現(xiàn)為肛門部軟組織團(tuán)塊,有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感,如發(fā)生血栓及炎癥可有疼痛混合痔:主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在,嚴(yán)重時表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。外痔:主要臨床表現(xiàn)為肛門部軟組9(2)檢查方法①肛門視診:檢查有無內(nèi)痔脫出,肛門周圍有無靜脈曲張性外痔、血栓性外痔及皮贅,必要時可行蹲位檢查。觀察脫出內(nèi)痔的部位、大小和有無出血及痔黏膜有無充血水腫糜爛和潰瘍(2)檢查方法10②肛管直腸指診:是重要的檢查方法。I、I度內(nèi)痔指檢時多無異常;對反復(fù)脫出的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔,指檢有時可觸及齒狀線上的纖維化痔組織。肛管直腸指診可以排除肛門直腸腫瘤和其他疾病②肛管直腸指診:是重要的檢查方11痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件12痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件13痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件14痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件15痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件16痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件17痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件18痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件19痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件20痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件21痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件22痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件23痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件24痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件25痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件26痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件27痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件28痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件29痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件30痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件31痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件32痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件33痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件34痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件35痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件36痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件37痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件38痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件39痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件40痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件41痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件42痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范課件4331、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里44痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科王永2013.01.29、診斷-疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.7-94)中醫(yī)病名:痔教育改革是農(nóng)村教育綜合改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。長期以來,受舊的教育模式的束縛和傳統(tǒng)教育思想的影響,學(xué)校教育脫離農(nóng)村生產(chǎn)、脫離農(nóng)村實(shí)際、脫離農(nóng)民群眾的現(xiàn)象嚴(yán)重存在。因此,通過深化改革,完成普通教育,特別是普通中學(xué)教育由單一縱向型升學(xué)教育向多規(guī)格素質(zhì)教育的模式轉(zhuǎn)換,是深化農(nóng)村教育綜合改縮的一個重要課題。從根本上改變傳統(tǒng)的教育觀點(diǎn),堅持以社會需要和人的自身發(fā)展相統(tǒng)一的原則,采取積極措施,大力加強(qiáng)和改革勞動技術(shù)課教育,是完成這一轉(zhuǎn)換的重要手段。本文結(jié)合我校的改革實(shí)踐,談?wù)勅绾胃母镛r(nóng)村中學(xué)勞動技術(shù)課教育,建立完善文化基礎(chǔ)課與勞動技術(shù)課相結(jié)合的教育新體系的粗淺看法。一、加強(qiáng)和改革農(nóng)村中學(xué)勞動技術(shù)課的意義勞動技術(shù)教育是中學(xué)教育不可缺少的組成部分,是中學(xué)的一門必修課程。普通中學(xué)開設(shè)勞技課,對于培養(yǎng)品德、智力、體質(zhì)諸方面全面發(fā)展,既能動腦、又能動手的人才,對于提高全民族的素質(zhì),具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。農(nóng)村普通中學(xué)勞動技術(shù)課教育不僅是簡單地培養(yǎng)學(xué)生的勞動習(xí)慣,重點(diǎn)是要培養(yǎng)學(xué)生能夠掌握適應(yīng)生產(chǎn)需要的技術(shù)與能力。因而,要通過改革使中學(xué)的勞動技術(shù)課教育具有綜合性、實(shí)踐性與先進(jìn)性。即要使學(xué)生學(xué)會初步的生產(chǎn)管理知識,掌握若于種能夠應(yīng)用于生產(chǎn)的技術(shù)技能,掌握征當(dāng)?shù)剡\(yùn)用推廣的先進(jìn)技術(shù),使之畢業(yè)后能夠適應(yīng)生產(chǎn)生活的需要。根據(jù)初中階段學(xué)生的年齡和身體狀況及接受能力看,是可以辦到的。二、農(nóng)村中學(xué)勞動技術(shù)教育課改革遵循的原則加強(qiáng)勞動技術(shù)課教育,必須加強(qiáng)教材、師資、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)基地等基本條件的建設(shè),才能保證勞動技術(shù)教育的質(zhì)量相效果。(一)堅持應(yīng)用性、地方性、先進(jìn)性的原則,搞好教材建設(shè)。我校所在地以花卉種植為主,為了彌補(bǔ)原教材內(nèi)容的不足使有關(guān)專業(yè)知識相對完整實(shí)用,我們采取加深拓寬、聯(lián)系實(shí)際的方法,自編了《花卉簡介》、《花卉種植與管理》、《農(nóng)業(yè)新科技應(yīng)用》等教材,滿足了勞動技術(shù)課教學(xué)的需要。(二)實(shí)行專、兼、聘相結(jié)合,建立一支勞動技術(shù)教育的師資隊伍。專,即通過派出教師到農(nóng)業(yè)大學(xué)、農(nóng)科院學(xué)習(xí)培訓(xùn),專業(yè)進(jìn)修;兼,即請有關(guān)大學(xué)和科研機(jī)關(guān)、技術(shù)部門的專家為學(xué)校的兼職教師;聘,即聘請當(dāng)?shù)啬芄で山澈蛯I(yè)戶、示范戶到學(xué)校傳經(jīng)授藝,并擔(dān)任學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師。逐步形成一支懂理論、有專長、會教學(xué)、能指導(dǎo)的勞動技術(shù)課教師隊伍。(三)整體規(guī)劃,充分挖潛,開辟生產(chǎn)實(shí)習(xí)與科學(xué)實(shí)驗(yàn)基地。為適應(yīng)勞動技術(shù)課教學(xué)需要,我校對校園進(jìn)行整體規(guī)劃,分為教學(xué)區(qū),生活區(qū)、體育活動區(qū)、學(xué)校生物園和種植園區(qū)。除此之外,我校還根據(jù)勞動技術(shù)課教學(xué)需要,設(shè)置了勞動技術(shù)專用教室和學(xué)校多媒體教室,以滿足勞動技術(shù)課教學(xué)需要。把勞動實(shí)習(xí)基地作為學(xué)校整體建設(shè)的一個重要組成部分,為加強(qiáng)改革勞動技術(shù)課教育創(chuàng)造了好的條件。三、改革農(nóng)村中學(xué)勞動技術(shù)課的內(nèi)容和方法新的教育目標(biāo)決定了必須建立新的教學(xué)結(jié)構(gòu)體系,決定了必須充實(shí)新的教學(xué)內(nèi)容,改革舊有的教學(xué)方法。我校在改革中逐步創(chuàng)造總結(jié)了一套課堂講理論、校園摘實(shí)驗(yàn)、家庭搞應(yīng)用、社會搞推廣的勞動技術(shù)教育的經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐證明,具有較好的效果。(一)聯(lián)系實(shí)際講理論。教師在勞動技術(shù)課教學(xué)中充分利用圖片、實(shí)物和標(biāo)本加強(qiáng)直觀教學(xué),還特別注意引進(jìn)新科技知識,使基礎(chǔ)理論、應(yīng)用技術(shù)、操作工藝過程相聯(lián)系、相結(jié)合,以此吸引學(xué)生的注意力,誘發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)了教學(xué)效果。在講花卉栽培時,不僅講常規(guī)品種的栽培方法,而且將學(xué)校引進(jìn)實(shí)驗(yàn)的幾個品種進(jìn)行對比講解,在比較中進(jìn)行分析、鑒別、歸納、總結(jié),形成較為系統(tǒng)的知識。(二)校園實(shí)習(xí)搞實(shí)驗(yàn)。我校將生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地劃塊分給每個班級明確管理責(zé)任,開展科研實(shí)驗(yàn)。我校在實(shí)習(xí)基地上進(jìn)行花卉育種、培育花卉新品種、花卉種植新技術(shù)等三個方面10余個項目的實(shí)驗(yàn)。(三)家庭田園搞應(yīng)用。為促進(jìn)學(xué)生將學(xué)習(xí)的理論知識和實(shí)際技能到實(shí)踐中加以應(yīng)用,把農(nóng)業(yè)新科技知識推廣到每個農(nóng)戶家庭,發(fā)揮學(xué)校的技術(shù)輻射作用,推動當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展,我校積極鼓勵指導(dǎo)學(xué)生建立小實(shí)驗(yàn)場,開展農(nóng)作物栽培和家禽、家畜飼養(yǎng)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中增強(qiáng)了實(shí)際技能操作的能力,增強(qiáng)了科研意識,幫助家長運(yùn)用新的技術(shù)管理農(nóng)田和禽畜場。訪談中血多農(nóng)民感慨地說:“過去是老子種田兒子看,現(xiàn)在是兒子種田老子學(xué)?！?四)充分利用學(xué)校優(yōu)勢,積極開展動手實(shí)踐。我?？拷Ｖ莼ɑ苁袌?可以充分利用學(xué)校的優(yōu)勢,組織老師帶學(xué)生到花卉市場參觀學(xué)習(xí),或邀請技術(shù)員到我校交流指導(dǎo)。四、教學(xué)成果通過加強(qiáng)與改革勞動技術(shù)課教學(xué),我校初步建立起文化基礎(chǔ)課與勞動技術(shù)課相結(jié)合的新的教學(xué)體系,并較好地處理了文化基礎(chǔ)課與勞動技術(shù)課的關(guān)系,學(xué)校的管理得到了加強(qiáng),更重要的事為農(nóng)村建設(shè)輸送了一大批合格的人才?？傊?要通過改革和解決農(nóng)村中學(xué)繼續(xù)脫離實(shí)際,過早技術(shù)化的問題,又不能急功近利,使普通教育完全職業(yè)化,這是普通中學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)所在。通過加強(qiáng)和改革勞動技術(shù)課教育,是解決這一問題的有效途徑?！坝行Ы虒W(xué)”，根據(jù)美國教育學(xué)家加涅的觀點(diǎn)，就是凡是符合教學(xué)規(guī)律，有效果、有效益、有效率的教學(xué)活動就是有效教學(xué)。通過學(xué)習(xí)，我在自己的語文課堂教學(xué)中，注重了教學(xué)有效性的嘗試與實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了把課堂還給學(xué)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)新教學(xué)方法，收獲語文教學(xué)成果的獨(dú)特喜悅。。因此，提高課堂教學(xué)的有效性，就成了提高語文教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。在新一輪課改的大背景下，初中語文教師最主要的工作之一，就是要根據(jù)社會發(fā)展的需要，根據(jù)教育發(fā)展的趨勢，不斷的調(diào)整課堂教學(xué)策略，使課堂教學(xué)成為播灑知識種子，提升學(xué)習(xí)能力的突破點(diǎn)。一、重視課堂導(dǎo)入，吸引學(xué)生注意力新課程標(biāo)準(zhǔn)對教學(xué)提出了五條建議，其中第一條就是要關(guān)注學(xué)生的心理需求，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。初中學(xué)生正處于成長期，在自我控制能力上還有所欠缺，因此，在課堂教學(xué)開始前的幾分鐘內(nèi)，往往還沒有真正進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，因此，這段時間就成了課堂教學(xué)的“真空時段”，在這期間教師如果已經(jīng)進(jìn)入教學(xué)中心環(huán)節(jié)，那很可能會使部分學(xué)生無法接收到教師傳遞的信息，教學(xué)就收不到預(yù)定的效果。況且，利用有效的課堂導(dǎo)入，也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要方式。因此，在教學(xué)組織和計劃上，初中語文教師必須要立足于有效的課堂導(dǎo)入，重視課堂導(dǎo)入的藝術(shù)。如在《濟(jì)南的冬天》這篇文章的學(xué)習(xí)中，教師在課堂導(dǎo)入上可以發(fā)揮創(chuàng)造力，導(dǎo)入有趣味性的內(nèi)容，吸引學(xué)生，進(jìn)而順利地將學(xué)生的思維帶入課堂教學(xué)中。教師可以以南方和北方的冬天景象作為切入點(diǎn)，通過圖片展現(xiàn)不同地區(qū)冬天的差異，由此再過渡到“濟(jì)南的冬天”，讓學(xué)生找出自己所在地的冬天與濟(jì)南冬天的區(qū)別。這樣才是激發(fā)學(xué)生興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課堂意境的有效方法，也是提高課堂教學(xué)有效性的前提和基礎(chǔ)。二、從思想層面觸動學(xué)生心靈，使學(xué)生找到共鳴好的文章能凈化人的心靈，也能引起讀者的共鳴，以此感動讀者。對初中語文教學(xué)而言，亦是如此。初中語文教材大都由文學(xué)作品組成，而文學(xué)是最能感染人的一門藝術(shù)，語文教師要讓學(xué)生從文章中獲得情感體驗(yàn)，并獲得共鳴，就必須要從學(xué)生的思想層面著手，讓學(xué)生從思想上接受文學(xué)藝術(shù)魅力的洗禮，讓心靈得到凈化與充實(shí)。如在學(xué)習(xí)《最后一課》這篇文章時，教師如果只是從本文出發(fā)，分析文章內(nèi)容及思想，那就很難讓學(xué)生真正進(jìn)入課堂意境，也很難以此獲取與學(xué)生的共鳴。因此，從學(xué)生個體出發(fā)，挖掘?qū)W生與本國的聯(lián)系，對一個戰(zhàn)敗的亡國來說，這就意味著它的人民將失去學(xué)習(xí)祖國語言的機(jī)會，意味著它的子孫后代如果不懂得祖國的語言，從此也將忘記了自己的國家。這樣使學(xué)生從內(nèi)心喚起對祖國的深情，就能夠理解這篇小說所表現(xiàn)的愛國主題了。從這一主題出發(fā)，讓學(xué)生產(chǎn)生共鳴，并得出自己的感受就是順理成章的事了。三、課堂有效提問，引發(fā)學(xué)生求知欲望法國教育家盧梭說：“教育的藝術(shù)是使學(xué)生喜歡你所教的東西。”課堂教學(xué)中的提問，就是通過提問，能引起學(xué)生的思考，并誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，啟發(fā)學(xué)生自省，從而引起學(xué)生的思維活動。那么，如何做到有效的提問呢？1、準(zhǔn)確把握提問的時機(jī)，發(fā)問態(tài)度要自然，問題盡量說一遍。注意問題的層次性，一個問題尚未做出明確結(jié)論之前，不能又提出一個新的問題，以免干擾學(xué)生。2、向全體學(xué)生發(fā)問，然后指名回答，抽答面要廣，努力使全班學(xué)生回答問題的次數(shù)大致相同。不能由相對固定的少數(shù)學(xué)生回答，不宜依照一定的次序請學(xué)生回答，也不宜先抽學(xué)生再提問。3、提問之后要停一會兒，讓學(xué)生有時間思考。4、教師不能為不會回答問題或回答問題錯誤的學(xué)生提供線索，而要打開他們的思路，啟發(fā)他們正確的回答問題。5、當(dāng)學(xué)生的回答正確卻不充分時，教師要給學(xué)生補(bǔ)充另外的信息，以便使學(xué)生能得出更完整的答案。四、加強(qiáng)讀閱方法指導(dǎo)，激發(fā)閱讀興趣《語文課標(biāo)》強(qiáng)調(diào)：“閱讀教學(xué)是教師，學(xué)生，文本之間對話的過程”。在此過程中，筆者認(rèn)為第一重要的是，學(xué)生與文本的對話。而時下，我們經(jīng)常看到，學(xué)生才初讀一遍課文，有的字音還沒讀準(zhǔn)，句子還沒讀通順，詞語還沒理解，課文還不熟悉，教師就匆匆忙忙地組織對話，交流。有的直奔重點(diǎn)，中心，談感悟；有的急著用大屏幕出示重點(diǎn)句段或抓住一兩句重點(diǎn)語句，引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)地進(jìn)行朗讀，感悟，體會，想象。如此，既不利于學(xué)生語感的培養(yǎng)，課堂教學(xué)的效率也低。因?yàn)榇藭r學(xué)生對課文整體還沒形成印象，對課文的重點(diǎn)部分也不熟悉，就此拿出一詞，一句進(jìn)行重錘敲擊，因火候未到必然造成學(xué)生體會不深，理解膚淺，泛泛而談，不得要領(lǐng)。因此，有效的提高閱讀教學(xué)的前提是，在閱讀過程開始之前，教師要想辦法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并明確地告訴學(xué)生讀什么，為什么讀，怎樣讀。這一環(huán)節(jié)的一個重要的必備條件就是，調(diào)動學(xué)生的閱讀興趣，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛力，以便于使學(xué)生主動參與閱讀教學(xué)的活動。五、實(shí)現(xiàn)激勵性評價，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展在語文課堂教學(xué)中，我們更應(yīng)該關(guān)注的是，怎樣才能真正發(fā)揮激勵性評價的作用，實(shí)現(xiàn)多元性激勵評價，以促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展，提高課堂教學(xué)效率。譬如，當(dāng)學(xué)生解答了一道疑難問題的時候，教師就應(yīng)當(dāng)及時作出評價，評價語言要富于變化；當(dāng)學(xué)生思維受阻時，要善于啟發(fā)誘導(dǎo)，從而促使學(xué)生獲得成功，使之體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂；當(dāng)學(xué)生回答問題錯了的時侯，教師也應(yīng)當(dāng)先肯定他勤于思考，勇于回答問題的精神，然后再鼓勵他從多角度去思考問題；或者，一個問題，多名同學(xué)回答后，讓學(xué)生自主評價，最后教師作總結(jié)性歸納、補(bǔ)充。學(xué)生在這種廣泛交流中才能取長補(bǔ)短，學(xué)習(xí)他人、認(rèn)識自我，并不斷改進(jìn)自我，完善自我。六、結(jié)束語總之，初中語文教師要想提高課堂教學(xué)的效率，提高課堂教學(xué)的質(zhì)量，就應(yīng)該根據(jù)教學(xué)要求，在遵循一定教學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐和學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，認(rèn)真分析研究，找出有效的教學(xué)方式，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生語文綜合素養(yǎng)的全面提升。痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范痔(混合痔)痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科王永2013.01.29痔(混合痔)中醫(yī)診療規(guī)范46、診斷-疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.7-94)中醫(yī)病名:痔、診斷-疾病診斷47(1)癥狀:①間歇性便血:特點(diǎn)為便時滴血、射血,量多、色鮮紅,血不與糞便相混淆。亦可表現(xiàn)為手紙帶血。②脫垂:便后顆粒狀腫物脫出肛外,初期可自行還納,后期需用手托回或臥床休息才可復(fù)位,嚴(yán)重者下蹲、步行、咳嗽或噴嚏時都可能脫出。③肛門不適感:包括肛門墜脹、異物感、瘙癢或疼痛,可伴有粘液溢出。(1)癥狀:48(2)體征:肛檢見齒線上下同一方位膜皮膚隆起,連成整體,質(zhì)柔軟,多位于3、7、11點(diǎn)處。具備以上第(2)項加第(1)項中的①或②,診斷即可成立(2)體征:肛檢見齒線上下同一方位492.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2006年中華醫(yī)學(xué)會外科分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸分會聯(lián)合制定的“痔臨床診治指南”。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2006年中華醫(yī)50痔分為內(nèi)痔、外壽和混臺痔。內(nèi)痔:是肛墊肛管血管墊)的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動靜脈吻合發(fā)生的病理性改變和移位外痔:是齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下血管叢擴(kuò)張、血流瘀滯、血栓形成或組織增生,根據(jù)組織的病理特點(diǎn),外痔可分為結(jié)締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外4類混合:是內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔