骨盆骨折護理業(yè)務查房-課件

骨盆骨折護理業(yè)務查房ppt課件41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾骨盆骨折護理業(yè)務查房ppt課件骨盆骨折護理業(yè)務查房ppt課件41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾骨盆骨折護理業(yè)務查房鄭州市第二人民醫(yī)院骨科二病區(qū)張瑾骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴重外傷多由直接暴力擠壓所致，多伴有合并癥和多發(fā)傷。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當死亡率很高。骨盆骨折護理業(yè)務查房ppt課件41、實際上，我們想要的不是1骨盆骨折護理業(yè)務查房-課件2骨盆骨折護理業(yè)務查房-課件3骨盆骨折護理業(yè)務查房-課件4骨盆骨折護理業(yè)務查房-課件5骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆邊緣撕脫骨折骶尾骨骨折骨盆環(huán)單處骨折骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)變形2.按骨盆環(huán)完整性受損的不同程度分型I型：無損于骨盆環(huán)完整性的骨折II型：骨盆環(huán)一處斷裂的骨折骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型6骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折IV型：髖臼骨折I.II.IV型為穩(wěn)定性骨折III型為不穩(wěn)定性骨折骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折7臨床表現1.癥狀：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反?；顒樱瑫幉筐霭?。肢體不對稱，嚴重時出現血壓下降或休克。2.體格檢查：骨盆擠壓實驗和骨盆分離實驗3.并發(fā)癥：腹膜后血腫.腹腔內臟損傷.膀胱和后尿道損傷.神經損傷腹內器官損傷可出現急腹癥狀和休克癥狀。臨床表現1.癥狀：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反?；顒?，會陰部8處理原則及治療1.非手術治療（1）臥床休息：骨盆邊緣骨折及骶尾骨骨折應根據損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆穩(wěn)定。（2）復位與固定：可用骨盆固定帶或髖人字石膏及骨牽引等方法達到復位固定的目的。處理原則及治療1.非手術治療9處理原則及治療2.手術治療（1）骨外固定架固定術：屬用于骨盆環(huán)雙處骨折病人。（2）切開復位鋼板內固定術：適用于骨盆環(huán)兩處骨折以上的病人，以保持骨盆的固定。處理原則及治療2.手術治療10護理觀察1.全身情況：神志.生命體征.尿量.皮膚黏膜貧血跡象.皮膚彈性等，必要時檢測中心靜脈壓。2.腹部情況：內出血及麻痹性腸梗阻3.排尿情況：尿色及有無排尿困難4.肛門情況：有無肛門疼痛出血有無觸痛5.神經損傷觀察6.牽引治療期間需觀察牽引效果，病人體位及皮膚情況護理觀察1.全身情況：神志.生命體征.尿量.皮膚黏膜貧血跡象11護理措施1.預防休克迅速建立靜脈通路補充有效循環(huán)血量控制出血，必要時做好術前準備，進行手術止血。嚴密觀察病情出現下列情況立即報告醫(yī)師，患者出現神志淡漠面色蒼白，出冷汗呼吸急促，四肢濕冷脈洪大或微細，血壓進行性下降為骨盆內出血所致的休克癥狀。出現尿道口滴血膀胱膨脹及排尿困難導尿時未見耐尿液流出或僅有少量血液等為膀胱破裂癥狀。下腹部疼痛，里急后重感或發(fā)熱，白細胞增高為直腸損傷癥狀。出現腹痛腹脹腹肌緊張等癥狀為腹膜后血腫。護理措施1.預防休克12護理措施2.心理護理鼓勵患者積極配合治療，增強對醫(yī)護人員的信任感，使其早日康復。3.牽引外固定的護理4.皮膚護理向患者講解皮膚護理的重要性，防止受壓部位發(fā)生褥瘡，保持床單位的清潔干燥。5.保持大便通暢護理措施2.心理護理13病史介紹患者田云生，750床，46歲因“高處墜落致右髖部疼痛，活動受限3小時”擬“右髖骨骨折伴脫位、右恥骨骨折”于2015年11月19日13：21收住骨二科DR示：右髂骨骨折、髖臼骨折并髖關節(jié)脫位、右恥骨上支骨折腹部彩超示腹腔內未見積液給予右下肢持續(xù)牽引病史介紹患者田云生，750床，46歲14病史介紹實驗室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解產物58.4ug/ml、白細胞計數16.510*9/L病史介紹實驗室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解15護理問題及診斷1.疼痛焦慮合理應用非藥物性止痛措施，分散注意力給患者取舒適臥位，為患者創(chuàng)造適宜的環(huán)境2.軀體移動障礙指導患者絕對臥床休息翻身或移動病人時動作要輕穩(wěn)準3.排尿和排便形態(tài)的異常護理問題及診斷1.疼痛焦慮16護理問題及診斷鼓勵患者進食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢對于尿道損傷致排尿困難者予留置導尿，加強尿道口和尿管的護理4.營養(yǎng)失調，低于機體需要量遵醫(yī)囑禁食，及時輸液輸血治療遵醫(yī)囑進食，低脂高維生素高鐵含水多的食物，后期給與高蛋白高維生素，高鎂的食物，以利于骨折修復護理問題及診斷鼓勵患者進食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢17護理問題及診斷5.知識缺乏向病人及家屬講解疾病相關知識，及術前后的注意事項6.有皮膚完整性受損的危險平臥位休息，每2小時翻身一次，保持床單位清潔干燥護理問題及診斷5.知識缺乏18功能鍛煉1.單純一處無合并傷術后一周內可床上做上肢伸展運動和下肢靜態(tài)肌肉收縮及足踝活動術后2-3周可根據全身情況可進行下床站立和緩慢行走術后3-4周不限制活動，練習正常行走及下蹲功能鍛煉1.單純一處無合并傷19功能鍛煉影響骨盆環(huán)完整的骨折術后無合并癥者應臥硬板床，同時進行上肢活動術后兩周開始半臥位，進行下肢肌肉的收縮鍛煉（股四頭肌收縮、踝關節(jié)背伸和跖屈、足趾伸屈等活動）術后三周進行髖關節(jié)的活動，現被動活動逐漸轉移到主動活動功能鍛煉影響骨盆環(huán)完整的骨折20功能鍛煉術后6-8周拆除牽引固定，扶拐行走，12周后棄拐負重步行（須在醫(yī)生許可下進行）功能鍛煉術后6-8周拆除牽引固定，扶拐行走，12周后棄拐負重21謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內外相應，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經踏上這條道路，那么，22骨盆骨折護理業(yè)務查房ppt課件41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾骨盆骨折護理業(yè)務查房ppt課件骨盆骨折護理業(yè)務查房ppt課件41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾骨盆骨折護理業(yè)務查房鄭州市第二人民醫(yī)院骨科二病區(qū)張瑾骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴重外傷多由直接暴力擠壓所致，多伴有合并癥和多發(fā)傷。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當死亡率很高。骨盆骨折護理業(yè)務查房ppt課件41、實際上，我們想要的不是23骨盆骨折護理業(yè)務查房-課件24骨盆骨折護理業(yè)務查房-課件25骨盆骨折護理業(yè)務查房-課件26骨盆骨折護理業(yè)務查房-課件27骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆邊緣撕脫骨折骶尾骨骨折骨盆環(huán)單處骨折骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)變形2.按骨盆環(huán)完整性受損的不同程度分型I型：無損于骨盆環(huán)完整性的骨折II型：骨盆環(huán)一處斷裂的骨折骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型28骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折IV型：髖臼骨折I.II.IV型為穩(wěn)定性骨折III型為不穩(wěn)定性骨折骨盆骨折的分型III型：骨盆環(huán)兩處以上的骨折29臨床表現1.癥狀：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反?；顒樱瑫幉筐霭?。肢體不對稱，嚴重時出現血壓下降或休克。2.體格檢查：骨盆擠壓實驗和骨盆分離實驗3.并發(fā)癥：腹膜后血腫.腹腔內臟損傷.膀胱和后尿道損傷.神經損傷腹內器官損傷可出現急腹癥狀和休克癥狀。臨床表現1.癥狀：局部腫脹，壓痛，畸形，骨盆反?；顒樱瑫幉?0處理原則及治療1.非手術治療（1）臥床休息：骨盆邊緣骨折及骶尾骨骨折應根據損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆穩(wěn)定。（2）復位與固定：可用骨盆固定帶或髖人字石膏及骨牽引等方法達到復位固定的目的。處理原則及治療1.非手術治療31處理原則及治療2.手術治療（1）骨外固定架固定術：屬用于骨盆環(huán)雙處骨折病人。（2）切開復位鋼板內固定術：適用于骨盆環(huán)兩處骨折以上的病人，以保持骨盆的固定。處理原則及治療2.手術治療32護理觀察1.全身情況：神志.生命體征.尿量.皮膚黏膜貧血跡象.皮膚彈性等，必要時檢測中心靜脈壓。2.腹部情況：內出血及麻痹性腸梗阻3.排尿情況：尿色及有無排尿困難4.肛門情況：有無肛門疼痛出血有無觸痛5.神經損傷觀察6.牽引治療期間需觀察牽引效果，病人體位及皮膚情況護理觀察1.全身情況：神志.生命體征.尿量.皮膚黏膜貧血跡象33護理措施1.預防休克迅速建立靜脈通路補充有效循環(huán)血量控制出血，必要時做好術前準備，進行手術止血。嚴密觀察病情出現下列情況立即報告醫(yī)師，患者出現神志淡漠面色蒼白，出冷汗呼吸急促，四肢濕冷脈洪大或微細，血壓進行性下降為骨盆內出血所致的休克癥狀。出現尿道口滴血膀胱膨脹及排尿困難導尿時未見耐尿液流出或僅有少量血液等為膀胱破裂癥狀。下腹部疼痛，里急后重感或發(fā)熱，白細胞增高為直腸損傷癥狀。出現腹痛腹脹腹肌緊張等癥狀為腹膜后血腫。護理措施1.預防休克34護理措施2.心理護理鼓勵患者積極配合治療，增強對醫(yī)護人員的信任感，使其早日康復。3.牽引外固定的護理4.皮膚護理向患者講解皮膚護理的重要性，防止受壓部位發(fā)生褥瘡，保持床單位的清潔干燥。5.保持大便通暢護理措施2.心理護理35病史介紹患者田云生，750床，46歲因“高處墜落致右髖部疼痛，活動受限3小時”擬“右髖骨骨折伴脫位、右恥骨骨折”于2015年11月19日13：21收住骨二科DR示：右髂骨骨折、髖臼骨折并髖關節(jié)脫位、右恥骨上支骨折腹部彩超示腹腔內未見積液給予右下肢持續(xù)牽引病史介紹患者田云生，750床，46歲36病史介紹實驗室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解產物58.4ug/ml、白細胞計數16.510*9/L病史介紹實驗室檢查：D二聚體32.2ug/ml、纖維蛋白降解37護理問題及診斷1.疼痛焦慮合理應用非藥物性止痛措施，分散注意力給患者取舒適臥位，為患者創(chuàng)造適宜的環(huán)境2.軀體移動障礙指導患者絕對臥床休息翻身或移動病人時動作要輕穩(wěn)準3.排尿和排便形態(tài)的異常護理問題及診斷1.疼痛焦慮38護理問題及診斷鼓勵患者進食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢對于尿道損傷致排尿困難者予留置導尿，加強尿道口和尿管的護理4.營養(yǎng)失調，低于機體需要量遵醫(yī)囑禁食，及時輸液輸血治療遵醫(yī)囑進食，低脂高維生素高鐵含水多的食物，后期給與高蛋白高維生素，高鎂的食物，以利于骨折修復護理問題及診斷鼓勵患者進食富含膳食纖維的食物，保持大便通暢39護理問題及診斷5.知識缺乏向病人及家屬講解疾病相關知識，及術前后的注意事項