MR臨床應(yīng)用及進(jìn)展課件

MR臨床MR臨床MRI在診斷上的優(yōu)點(diǎn)軟組織對(duì)比度高流空效應(yīng)和MR血管造影有組織學(xué)和分子水平診斷潛能功能成像多方位成像無(wú)骨偽影無(wú)生物性損傷磁共振的造影劑安全性高M(jìn)RI在診斷上的優(yōu)點(diǎn)軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高I=KN(H)f(v)e-TE/T2(1-e-TR/T1)軟組織對(duì)比度高I=KN(H)f(v)e-TE/T2(1-e-軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高流空效應(yīng)和MR血管造影

流空效應(yīng)和MR血管造影

流空效應(yīng)和MR血管造影

流空效應(yīng)和MR血管造影

有組織學(xué)和分子水平診斷潛能

有組織學(xué)和分子水平診斷潛能

有組織學(xué)和分子水平診斷潛能

有組織學(xué)和分子水平診斷潛能

功能成像功能成像多方位成像

多方位成像

無(wú)骨偽影無(wú)骨偽影無(wú)生物性損傷MRI用射頻波，波長(zhǎng)長(zhǎng)，能量為10-7eV，而X線的波長(zhǎng)短，能量為3*103eV。生物體內(nèi)存在很多C-H結(jié)合的有機(jī)物，結(jié)合能力為1eV，射頻能量不能切斷C-H結(jié)合，因此，對(duì)生物不產(chǎn)生損害。無(wú)生物性損傷MRI用射頻波，波長(zhǎng)長(zhǎng)，能量為10-7eV，而磁共振的造影劑安全性高磁共振造影劑安全系數(shù)比ＣＴ用的含碘造影劑高，而且已有組織特異的造影劑產(chǎn)生。磁共振的造影劑安全性高磁共振造影劑安全系數(shù)比ＣＴ用的含碘造影MRI禁忌癥裝有心臟起搏器疑有眼球內(nèi)金屬異物動(dòng)脈瘤金屬夾夾閉后顱內(nèi)神經(jīng)刺激器的植入耳蝸植入物孕婦應(yīng)做為相對(duì)禁忌癥MRI禁忌癥裝有心臟起搏器MRI的限度成像時(shí)間較長(zhǎng)心血管搏動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)偽影空間分辨率仍不高發(fā)現(xiàn)鈣化灶不敏感定性診斷仍有困難費(fèi)用較高M(jìn)RI的限度成像時(shí)間較長(zhǎng)MRI的臨床應(yīng)用顱腦、脊椎肌肉骨骼系統(tǒng)胸部、心血管腹部、盆腔MRI的臨床應(yīng)用顱腦、脊椎MR臨床應(yīng)用及進(jìn)展課件T1T1T2T2信號(hào)強(qiáng)度與馳豫時(shí)間的關(guān)系T1時(shí)間短T1WI高信號(hào)（脂肪）T1時(shí)間長(zhǎng)T1WI低信號(hào)（如水）T2時(shí)間短T2WI低信號(hào)（如含鐵血黃素）T2時(shí)間長(zhǎng)T2WI高信號(hào)（如水）信號(hào)強(qiáng)度與馳豫時(shí)間的關(guān)系T1時(shí)間短T1WI高信號(hào)（脂肪顱腦疾病腦梗塞：表現(xiàn)、優(yōu)點(diǎn)、注意點(diǎn)腦出血：分期、表現(xiàn)腫瘤：表現(xiàn)特點(diǎn)，各種腫瘤的表現(xiàn)AVM和動(dòng)脈瘤：表現(xiàn)、MRA脫髓鞘病感染性病變先天性病變及其它顱腦疾病腦梗塞：表現(xiàn)、優(yōu)點(diǎn)、注意點(diǎn)急性腦梗塞急性腦梗塞腦梗塞腦梗塞腦出血腦實(shí)質(zhì)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下出血硬膜外出血腫瘤內(nèi)出血腦出血腦實(shí)質(zhì)出血腦出血分期超急性期：最先數(shù)小時(shí)急性期：1～3天亞急性早期：約3～7天亞急性后期：>7天慢性期：>2周腦出血分期超急性期：最先數(shù)小時(shí)腦出血腦出血腦出血腦出血亞急性腦出血亞急性腦出血亞急性腦出血亞急性腦出血亞急性腦出血后期亞急性腦出血后期慢性期腦出血慢性期腦出血腦腫瘤信號(hào)強(qiáng)度信號(hào)均勻度瘤內(nèi)出血瘤周水腫腫瘤（假）包膜鈣化等血管流空Gd-DTPA增強(qiáng)部位和數(shù)目腦腫瘤信號(hào)強(qiáng)度腦膠質(zhì)瘤腦膠質(zhì)瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦膜瘤腦膜瘤垂體瘤垂體瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤腦血管性病變-AVM腦血管性病變-AVM脫髓鞘病變脫髓鞘病變腦膿腫腦膿腫腦囊蟲(chóng)腦囊蟲(chóng)腦膜腦膨出腦膜腦膨出胼胝體發(fā)育不良胼胝體發(fā)育不良Chairi

畸形Chairi

畸形一氧化碳中毒一氧化碳中毒脊椎不需椎管內(nèi)注入造影劑能評(píng)價(jià)腫瘤能鑒別脊髓病變的性質(zhì)沒(méi)有硬化偽影可行多方位成像評(píng)價(jià)脊髓病變椎間盤(pán)病變脊椎不需椎管內(nèi)注入造影劑能評(píng)價(jià)腫瘤脊髓空洞癥脊髓空洞癥脊髓軟化脊髓軟化脊髓損傷脊髓損傷脊髓壓迫脊髓壓迫室管膜瘤室管膜瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤胸部肺癌：表現(xiàn)、分期縱隔腫瘤：表現(xiàn)特點(diǎn)胸部肺癌：表現(xiàn)、分期肺癌肺癌胸腺瘤胸腺瘤心血管系統(tǒng)心肌梗塞先心病瓣膜病變心包病變大血管病變心血管系統(tǒng)心肌梗塞心臟和心梗心臟和心梗夾層動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈縮窄主動(dòng)脈縮窄腹部肝臟胰腺腎臟腎上腺腹部肝臟肝癌肝癌肝轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤肝血管瘤肝血管瘤肝脂肪瘤肝脂肪瘤胰腺癌胰腺癌腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤腎癌腎癌腎上腺腺瘤腎上腺腺瘤盆腔高度的軟組織對(duì)比多方位成像無(wú)呼吸偽影沒(méi)有生物性損害鑒別血管性和非血管性結(jié)構(gòu)盆腔高度的軟組織對(duì)比前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥肌肉骨骼系統(tǒng)骨和軟組織腫塊急性和慢性損傷骨壞死肌肉骨骼系統(tǒng)骨和軟組織腫塊原始神經(jīng)外胚葉腫瘤原始神經(jīng)外胚葉腫瘤半月板損傷半月板損傷股骨頭無(wú)菌壞死股骨頭無(wú)菌壞死MR新進(jìn)展81.MR新進(jìn)展81.ＭＲ應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展近幾年隨著ＭＲ設(shè)備的發(fā)展，成像速度明顯加快，.在MR血管造影(MRA)、彌散成像、灌注成像、功能成像及磁共振波譜(MRS)等方面進(jìn)展迅速。磁共振造影劑。ＭＲ應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展近幾年隨著ＭＲ設(shè)備的發(fā)展，成像速度明顯加快磁共振水成像—概述水成像是利用磁共振重T2加權(quán)成像技術(shù)，即采用長(zhǎng)的TR（8000～10000ms）和特長(zhǎng)的TE（200ms）使含液體的器官中的水（如胰液、膽汁、尿液、唾液、小腸內(nèi)水、內(nèi)耳膜迷路內(nèi)淋巴液等）的信號(hào)明顯增高而達(dá)到造影的效果。它包括MR胰膽管造影、MR泌尿系造影、MR脊髓造影、MR涎管造影，MR內(nèi)耳造影和MR小腸造影。水成像的圖像質(zhì)量逐漸近似于X線造影圖像。磁共振水成像—概述水成像是利用磁共振重T2加權(quán)成像技術(shù)，即采磁共振水成像—臨床應(yīng)用MR胰膽管造影膽道狹窄的部位、程度及擴(kuò)張的膽管，于MRI結(jié)合能準(zhǔn)確診斷膽道阻塞的部位和原因，在阻塞性黃疸的診斷和鑒別診斷方面有較高的價(jià)值。MR脊髓造影可顯示椎管梗阻性病變，并可確定占位病變是位于硬膜外、髓外硬膜內(nèi)或脊髓內(nèi)。對(duì)脊髓空洞癥，可顯示髓內(nèi)軟化腔的范圍和程度并明確是否伴有小腦扁桃體疝。對(duì)椎間盤(pán)、椎骨的病變，能明確其于椎管的關(guān)系。因而MR脊髓造影可取代X線脊髓造影和CT脊髓造影。MR尿路造影對(duì)尿路積水診斷有很高價(jià)值，其準(zhǔn)確性于靜脈尿路造影相仿。MR其它水成像亦已獲得優(yōu)良的圖像。磁共振水成像—臨床應(yīng)用MR胰膽管造影膽道狹窄的部位、程度及磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像—優(yōu)點(diǎn)不需造影劑，無(wú)過(guò)敏或毒性反應(yīng)，對(duì)碘過(guò)敏、腎功能不全者均可采用；為外侵襲性檢查，安全；無(wú)X線輻射；無(wú)需特殊準(zhǔn)備，腹部的水成像只需檢查前幾小時(shí)不飲水即可；成像時(shí)間短，通常為幾分鐘。對(duì)MR胰膽管造影，通過(guò)采用長(zhǎng)的波鏈及長(zhǎng)TE技術(shù)半示葉轉(zhuǎn)換，可行屏氣單次激發(fā)，在不是１秒內(nèi)獲得256x512的分辨圖像。磁共振水成像—優(yōu)點(diǎn)不需造影劑，無(wú)過(guò)敏或毒性反應(yīng)，對(duì)碘過(guò)敏、腎磁共振水成像—限度背景噪聲明顯；最大信號(hào)強(qiáng)度投影所產(chǎn)生的不足，水成像結(jié)構(gòu)的邊緣如腎盂、輸尿管、膽管的邊緣欠銳利，其較弱的信號(hào)可被刪除掉；只能顯示膽道、泌尿道的狹窄部位和程度，不能顯示其內(nèi)、外的病變的信號(hào)；對(duì)結(jié)石不敏感。磁共振水成像—限度背景噪聲明顯；彌散成像常規(guī)MRI反映水含量敏感,而彌散成像在水含量變化不大,僅有水中質(zhì)子的微觀運(yùn)動(dòng)發(fā)生改變時(shí)即可反映出來(lái),故對(duì)顯示缺血性病變。脫髓鞘疾病等較常規(guī)MRI敏感。彌散成像常規(guī)MRI反映水含量敏感,而彌散成像彌散成像彌散MR成像以組織中分子彌散運(yùn)動(dòng)對(duì)MR信號(hào)對(duì)比度的影響作為主要參數(shù)進(jìn)行成像。分子彌散和其它宏觀運(yùn)動(dòng)一樣,將引起體素內(nèi)相位分散并相應(yīng)導(dǎo)致MR信號(hào)衰減。不同組織或同一組織在不同生理.病理狀態(tài)下具有不同的彌散系,因而可在彌散權(quán)重圖像中形成對(duì)比。但由于彌散效應(yīng)微小,彌散權(quán)重成像(diffuseweightedimaging,DWI)須設(shè)置一個(gè)很大的彌散敏感梯度,以增加MR對(duì)比度對(duì)彌散作用的敏感性,因反轉(zhuǎn)180度脈沖的存在,有彌散運(yùn)動(dòng)的分子受影響而靜止組織不受影響。彌散成像彌散MR成像以組織中分子彌散運(yùn)動(dòng)對(duì)MR信號(hào)彌散成像分子彌散愈強(qiáng)。相位分散愈明顯,信號(hào)下降亦愈顯著。由于在實(shí)際圖像采集過(guò)程中,體素內(nèi)其它類(lèi)型的分散運(yùn)動(dòng)也可產(chǎn)生類(lèi)似于彌散所致的效應(yīng),因而一般應(yīng)行近似彌散系數(shù)(apparentdiffussincoefficient,ADC)成像。體素值代表ADC,彌散運(yùn)動(dòng)強(qiáng)者,ADC值高,在ADC圖像上呈高信號(hào)。彌散成像分子彌散愈強(qiáng)。相位分散愈明顯,信號(hào)下降亦愈彌散成像當(dāng)腦血栓開(kāi)始形成,常規(guī)MRI的T1WI及T2WI均無(wú)異常,但水分子運(yùn)動(dòng)已有變化,即病變區(qū)水分子運(yùn)動(dòng)彌散受限、減弱,在DWI呈高信號(hào)。報(bào)道一組動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,阻塞一側(cè)大腦中動(dòng)脈45分鐘,在DWI上受累區(qū)呈高信號(hào),其ADC值只有對(duì)側(cè)相應(yīng)區(qū)的一半高。阻塞一側(cè)大腦大腦中動(dòng)脈30分鐘再通,在ADC上高信號(hào)區(qū)可恢復(fù)正常,ADC值亦恢復(fù)正常。彌散成像能顯示可逆轉(zhuǎn)階段的腦缺血病變，因而對(duì)指導(dǎo)臨床很有意義。彌散成像當(dāng)腦血栓開(kāi)始形成,常規(guī)MRI的T1WI及彌散成像彌散成像彌散成像彌散成像灌注成像（功能成像）灌注成像能動(dòng)態(tài)地評(píng)價(jià)局部腦血流量(rCBF)、局部腦血容量(rCBV)和平均通過(guò)時(shí)間（MTT）,在常規(guī)MRI顯示缺血改變之前顯示異?；蛴米龉δ艹上瘛９嘧⒊上瘢üδ艹上瘢┕嘧⒊上衲軇?dòng)態(tài)地評(píng)價(jià)局部腦血流量(rCB灌注成像--主要方法使用彌散示蹤劑如氘、19F、17O等的技術(shù),測(cè)量CBF、CBV及腦氧耗量。利用流動(dòng)血液，以血氧化即磁敏感性(magneticsusceptibility)為基礎(chǔ)，即血氧水平依賴(lài)性（ＢOLD）成像。灌注成像--主要方法使用彌散示蹤劑如氘、19F、17O等的灌注成像--主要方法采用的方法是外刺激法(肢體運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言等),功能區(qū)局部血流量升高,氧合血紅蛋白增高，因局部腦耗氧量增加不明顯，故脫氧血紅蛋白相對(duì)減少，后者為順磁性物質(zhì),減少后,相位分散減少,在T2WI或T2*WI上信號(hào)升高,這種腦功能MRI可用于了解卒中偏癱病人腦的恢復(fù)代償能力,有助于制定術(shù)前計(jì)劃(如癲癇及腦腫瘤手術(shù)),保護(hù)腦特定識(shí)別功能部位及對(duì)癲癇和精神疾病進(jìn)行研究等。灌注成像--主要方法采用的方法是外刺激法(肢體運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、聽(tīng)功能成像功能成像功能成像功能成像功能成像功能成像灌注成像--主要方法使用血管內(nèi)造影劑的技術(shù),目前主要用于腦和心肌的灌注成像。通常采用的造影劑為Gd-DTPA。當(dāng)Gd-DTPA進(jìn)入體內(nèi)在組織血管周?chē)鷮?dǎo)致局部磁場(chǎng)不均勻，使質(zhì)子很快失去相位的一致性，導(dǎo)致局部組織信號(hào)降低，而缺血區(qū)則相反，呈高信號(hào)。MR快速成像技術(shù)能跟蹤造影劑在心肌內(nèi)分布，可明確阻塞性心肌缺血或梗死的部位和范圍。對(duì)再灌注心肌梗死，通過(guò)觀察造影劑分布引起的信號(hào)改變，反映其血流量恢復(fù)的程度。研究表明，灌注成像能顯示臨床發(fā)病2小時(shí)內(nèi)的腦梗塞，早于彌散成像。灌注成像--主要方法使用血管內(nèi)造影劑的技術(shù),目前主要用于腦灌注成像灌注成像磁共振頻譜（MRS）MRS能提供身體內(nèi)需要的生化物質(zhì)的代謝的信息。用于頻譜分析的原子核主要是1Ｈ、13Ｐ，其它的還有13Ｃ及23Ｎa。活體MRS的兩種主要技術(shù)為單體積技術(shù)（SVMRS）：這是指在一個(gè)感興趣體積內(nèi)采集數(shù)據(jù)。化學(xué)位移成像（CSI），這是指用相位編碼梯度方法對(duì)代謝產(chǎn)物進(jìn)行空間編碼，然后激發(fā)大片區(qū)域，從多個(gè)體積內(nèi)同時(shí)收集數(shù)據(jù)。磁共振頻譜（MRS）MRS能提供身體內(nèi)需要的生化物質(zhì)的代磁共振頻譜（MRS）兩種方法均以許多的峰（點(diǎn)）反映區(qū)域內(nèi)各種細(xì)胞代謝物的度。1HMRS可察乳酸鹽.肌酸酐.磷酸肌酸酐(Pcr).膽堿和乙酰天冬氨酸鹽(NAA).膽堿含于細(xì)胞膜磷脂內(nèi),細(xì)胞增生活躍可見(jiàn)膽堿升高.NAA反映神經(jīng)元的完整性,而乳酸鹽則是乏氧代謝的標(biāo)志。急性腦缺血時(shí)，NAA下降，乳酸升高；慢性期，NAA與膽堿的比值下降。慢性肝性腦病，1HMRS顯于谷氨酰胺增高，膽堿及肌醇下降。在顳葉癲癇，NAA下降，肌酸（Cr），PCr和Cho增高，NAA/Cr+Cho比值增大。磁共振頻譜（MRS）兩種方法均以許多的峰（點(diǎn)）反映區(qū)域內(nèi)各種磁共振頻譜（MRS）在腫瘤，1HMRS對(duì)存活瘤細(xì)胞.血供情況.壞死預(yù)測(cè)可提供有價(jià)值的信息。31PMRS能測(cè)到的大腦代謝產(chǎn)物包括磷酸肌酸（PCr）、三磷酸腺苷（ATP）、磷酸單酯（PME)、磷酸雙酯（PDE）和無(wú)機(jī)鹽（Pi）。31PMRS能反映出各種核磷酸（phosphatenuclei）之間輕微的頻率差異及腦細(xì)胞內(nèi)的PH值。磁共振頻譜（MRS）在腫瘤，1HMRS對(duì)存活瘤細(xì)胞.血磁共振頻譜（MRS）實(shí)驗(yàn)研究表明全腦缺血30分鐘，缺血可引起細(xì)胞內(nèi)PH值明顯下降，ATP和PCr全部消耗，Pi明顯增高。31PMRS能評(píng)價(jià)缺血是否屬可迷性。31PMRS通過(guò)對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)細(xì)胞內(nèi)PH值、磷酸肌酸率、Pi/PCr的變化能鑒別一些肌肉疾病，且具有特征性。MRS在人的研究不及在動(dòng)物的MRS研究那么準(zhǔn)確.可信。改善人體MRS，主要是必須提高定位準(zhǔn)確率，提高信噪比并改進(jìn)方法，使人體的MRS具有可重復(fù)性。今后也還要向MRS成像發(fā)展。磁共振頻譜（MRS）實(shí)驗(yàn)研究表明全腦缺血30分鐘，缺血可引MRSMRS磁共振的其它進(jìn)展--介入MRI：開(kāi)展介入MRI的條件主要有：快速成像序列，使MR圖像在數(shù)秒內(nèi)獲得或?qū)崟r(shí)顯示；開(kāi)放式MR系統(tǒng)；非鐵磁性的介入設(shè)備。目前介入MRI主要用于腦活檢，腦膿腫及硬膜下血腫的引流。磁共振的其它進(jìn)展--介入MRI：開(kāi)展介入MRI的條件主要有MR介入MR介入MR臨床應(yīng)用及進(jìn)展課件磁共振的其它進(jìn)展--MRI仿內(nèi)窺鏡此功能已成功地用于支氣管樹(shù)的表面影像。主動(dòng)脈、心臟、肺動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腦的內(nèi)表面及腦室的仿內(nèi)窺鏡MRI功能也已開(kāi)發(fā)成功。冠狀動(dòng)脈由于受冠狀動(dòng)脈本身顯示的質(zhì)量的影響，其仿內(nèi)窺鏡功能尚未達(dá)到臨床應(yīng)用階段。磁共振的其它進(jìn)展--MRI仿內(nèi)窺鏡此功能已成功地用于支氣管樹(shù)磁共振的其它進(jìn)展--MRI仿內(nèi)窺鏡MRI仿內(nèi)窺鏡顯示的主要價(jià)值為：以三維圖像顯示復(fù)雜的神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)，或內(nèi)窺鏡不能觀察到的結(jié)構(gòu)，有助于教學(xué)；在診斷上，有助于對(duì)局部解剖區(qū)域進(jìn)行病理改變的分析；有助于引導(dǎo)內(nèi)窺鏡檢查和其它微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展。磁共振的其它進(jìn)展--MRI仿內(nèi)窺鏡MRI仿內(nèi)窺鏡顯示的主要價(jià)121.121.MR臨床應(yīng)用及進(jìn)展課件MR臨床MR臨床MRI在診斷上的優(yōu)點(diǎn)軟組織對(duì)比度高流空效應(yīng)和MR血管造影有組織學(xué)和分子水平診斷潛能功能成像多方位成像無(wú)骨偽影無(wú)生物性損傷磁共振的造影劑安全性高M(jìn)RI在診斷上的優(yōu)點(diǎn)軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高I=KN(H)f(v)e-TE/T2(1-e-TR/T1)軟組織對(duì)比度高I=KN(H)f(v)e-TE/T2(1-e-軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高軟組織對(duì)比度高流空效應(yīng)和MR血管造影

流空效應(yīng)和MR血管造影

流空效應(yīng)和MR血管造影

流空效應(yīng)和MR血管造影

有組織學(xué)和分子水平診斷潛能

有組織學(xué)和分子水平診斷潛能

有組織學(xué)和分子水平診斷潛能

有組織學(xué)和分子水平診斷潛能

功能成像功能成像多方位成像

多方位成像

無(wú)骨偽影無(wú)骨偽影無(wú)生物性損傷MRI用射頻波，波長(zhǎng)長(zhǎng)，能量為10-7eV，而X線的波長(zhǎng)短，能量為3*103eV。生物體內(nèi)存在很多C-H結(jié)合的有機(jī)物，結(jié)合能力為1eV，射頻能量不能切斷C-H結(jié)合，因此，對(duì)生物不產(chǎn)生損害。無(wú)生物性損傷MRI用射頻波，波長(zhǎng)長(zhǎng)，能量為10-7eV，而磁共振的造影劑安全性高磁共振造影劑安全系數(shù)比ＣＴ用的含碘造影劑高，而且已有組織特異的造影劑產(chǎn)生。磁共振的造影劑安全性高磁共振造影劑安全系數(shù)比ＣＴ用的含碘造影MRI禁忌癥裝有心臟起搏器疑有眼球內(nèi)金屬異物動(dòng)脈瘤金屬夾夾閉后顱內(nèi)神經(jīng)刺激器的植入耳蝸植入物孕婦應(yīng)做為相對(duì)禁忌癥MRI禁忌癥裝有心臟起搏器MRI的限度成像時(shí)間較長(zhǎng)心血管搏動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)偽影空間分辨率仍不高發(fā)現(xiàn)鈣化灶不敏感定性診斷仍有困難費(fèi)用較高M(jìn)RI的限度成像時(shí)間較長(zhǎng)MRI的臨床應(yīng)用顱腦、脊椎肌肉骨骼系統(tǒng)胸部、心血管腹部、盆腔MRI的臨床應(yīng)用顱腦、脊椎MR臨床應(yīng)用及進(jìn)展課件T1T1T2T2信號(hào)強(qiáng)度與馳豫時(shí)間的關(guān)系T1時(shí)間短T1WI高信號(hào)（脂肪）T1時(shí)間長(zhǎng)T1WI低信號(hào)（如水）T2時(shí)間短T2WI低信號(hào)（如含鐵血黃素）T2時(shí)間長(zhǎng)T2WI高信號(hào)（如水）信號(hào)強(qiáng)度與馳豫時(shí)間的關(guān)系T1時(shí)間短T1WI高信號(hào)（脂肪顱腦疾病腦梗塞：表現(xiàn)、優(yōu)點(diǎn)、注意點(diǎn)腦出血：分期、表現(xiàn)腫瘤：表現(xiàn)特點(diǎn)，各種腫瘤的表現(xiàn)AVM和動(dòng)脈瘤：表現(xiàn)、MRA脫髓鞘病感染性病變先天性病變及其它顱腦疾病腦梗塞：表現(xiàn)、優(yōu)點(diǎn)、注意點(diǎn)急性腦梗塞急性腦梗塞腦梗塞腦梗塞腦出血腦實(shí)質(zhì)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下出血硬膜外出血腫瘤內(nèi)出血腦出血腦實(shí)質(zhì)出血腦出血分期超急性期：最先數(shù)小時(shí)急性期：1～3天亞急性早期：約3～7天亞急性后期：>7天慢性期：>2周腦出血分期超急性期：最先數(shù)小時(shí)腦出血腦出血腦出血腦出血亞急性腦出血亞急性腦出血亞急性腦出血亞急性腦出血亞急性腦出血后期亞急性腦出血后期慢性期腦出血慢性期腦出血腦腫瘤信號(hào)強(qiáng)度信號(hào)均勻度瘤內(nèi)出血瘤周水腫腫瘤（假）包膜鈣化等血管流空Gd-DTPA增強(qiáng)部位和數(shù)目腦腫瘤信號(hào)強(qiáng)度腦膠質(zhì)瘤腦膠質(zhì)瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦膜瘤腦膜瘤垂體瘤垂體瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤腦血管性病變-AVM腦血管性病變-AVM脫髓鞘病變脫髓鞘病變腦膿腫腦膿腫腦囊蟲(chóng)腦囊蟲(chóng)腦膜腦膨出腦膜腦膨出胼胝體發(fā)育不良胼胝體發(fā)育不良Chairi

畸形Chairi

畸形一氧化碳中毒一氧化碳中毒脊椎不需椎管內(nèi)注入造影劑能評(píng)價(jià)腫瘤能鑒別脊髓病變的性質(zhì)沒(méi)有硬化偽影可行多方位成像評(píng)價(jià)脊髓病變椎間盤(pán)病變脊椎不需椎管內(nèi)注入造影劑能評(píng)價(jià)腫瘤脊髓空洞癥脊髓空洞癥脊髓軟化脊髓軟化脊髓損傷脊髓損傷脊髓壓迫脊髓壓迫室管膜瘤室管膜瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤胸部肺癌：表現(xiàn)、分期縱隔腫瘤：表現(xiàn)特點(diǎn)胸部肺癌：表現(xiàn)、分期肺癌肺癌胸腺瘤胸腺瘤心血管系統(tǒng)心肌梗塞先心病瓣膜病變心包病變大血管病變心血管系統(tǒng)心肌梗塞心臟和心梗心臟和心梗夾層動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈縮窄主動(dòng)脈縮窄腹部肝臟胰腺腎臟腎上腺腹部肝臟肝癌肝癌肝轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤肝血管瘤肝血管瘤肝脂肪瘤肝脂肪瘤胰腺癌胰腺癌腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤腎癌腎癌腎上腺腺瘤腎上腺腺瘤盆腔高度的軟組織對(duì)比多方位成像無(wú)呼吸偽影沒(méi)有生物性損害鑒別血管性和非血管性結(jié)構(gòu)盆腔高度的軟組織對(duì)比前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥肌肉骨骼系統(tǒng)骨和軟組織腫塊急性和慢性損傷骨壞死肌肉骨骼系統(tǒng)骨和軟組織腫塊原始神經(jīng)外胚葉腫瘤原始神經(jīng)外胚葉腫瘤半月板損傷半月板損傷股骨頭無(wú)菌壞死股骨頭無(wú)菌壞死MR新進(jìn)展203.MR新進(jìn)展81.ＭＲ應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展近幾年隨著ＭＲ設(shè)備的發(fā)展，成像速度明顯加快，.在MR血管造影(MRA)、彌散成像、灌注成像、功能成像及磁共振波譜(MRS)等方面進(jìn)展迅速。磁共振造影劑。ＭＲ應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展近幾年隨著ＭＲ設(shè)備的發(fā)展，成像速度明顯加快磁共振水成像—概述水成像是利用磁共振重T2加權(quán)成像技術(shù)，即采用長(zhǎng)的TR（8000～10000ms）和特長(zhǎng)的TE（200ms）使含液體的器官中的水（如胰液、膽汁、尿液、唾液、小腸內(nèi)水、內(nèi)耳膜迷路內(nèi)淋巴液等）的信號(hào)明顯增高而達(dá)到造影的效果。它包括MR胰膽管造影、MR泌尿系造影、MR脊髓造影、MR涎管造影，MR內(nèi)耳造影和MR小腸造影。水成像的圖像質(zhì)量逐漸近似于X線造影圖像。磁共振水成像—概述水成像是利用磁共振重T2加權(quán)成像技術(shù)，即采磁共振水成像—臨床應(yīng)用MR胰膽管造影膽道狹窄的部位、程度及擴(kuò)張的膽管，于MRI結(jié)合能準(zhǔn)確診斷膽道阻塞的部位和原因，在阻塞性黃疸的診斷和鑒別診斷方面有較高的價(jià)值。MR脊髓造影可顯示椎管梗阻性病變，并可確定占位病變是位于硬膜外、髓外硬膜內(nèi)或脊髓內(nèi)。對(duì)脊髓空洞癥，可顯示髓內(nèi)軟化腔的范圍和程度并明確是否伴有小腦扁桃體疝。對(duì)椎間盤(pán)、椎骨的病變，能明確其于椎管的關(guān)系。因而MR脊髓造影可取代X線脊髓造影和CT脊髓造影。MR尿路造影對(duì)尿路積水診斷有很高價(jià)值，其準(zhǔn)確性于靜脈尿路造影相仿。MR其它水成像亦已獲得優(yōu)良的圖像。磁共振水成像—臨床應(yīng)用MR胰膽管造影膽道狹窄的部位、程度及磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像磁共振水成像—優(yōu)點(diǎn)不需造影劑，無(wú)過(guò)敏或毒性反應(yīng)，對(duì)碘過(guò)敏、腎功能不全者均可采用；為外侵襲性檢查，安全；無(wú)X線輻射；無(wú)需特殊準(zhǔn)備，腹部的水成像只需檢查前幾小時(shí)不飲水即可；成像時(shí)間短，通常為幾分鐘。對(duì)MR胰膽管造影，通過(guò)采用長(zhǎng)的波鏈及長(zhǎng)TE技術(shù)半示葉轉(zhuǎn)換，可行屏氣單次激發(fā)，在不是１秒內(nèi)獲得256x512的分辨圖像。磁共振水成像—優(yōu)點(diǎn)不需造影劑，無(wú)過(guò)敏或毒性反應(yīng)，對(duì)碘過(guò)敏、腎磁共振水成像—限度背景噪聲明顯；最大信號(hào)強(qiáng)度投影所產(chǎn)生的不足，水成像結(jié)構(gòu)的邊緣如腎盂、輸尿管、膽管的邊緣欠銳利，其較弱的信號(hào)可被刪除掉；只能顯示膽道、泌尿道的狹窄部位和程度，不能顯示其內(nèi)、外的病變的信號(hào)；對(duì)結(jié)石不敏感。磁共振水成像—限度背景噪聲明顯；彌散成像常規(guī)MRI反映水含量敏感,而彌散成像在水含量變化不大,僅有水中質(zhì)子的微觀運(yùn)動(dòng)發(fā)生改變時(shí)即可反映出來(lái),故對(duì)顯示缺血性病變。脫髓鞘疾病等較常規(guī)MRI敏感。彌散成像常規(guī)MRI反映水含量敏感,而彌散成像彌散成像彌散MR成像以組織中分子彌散運(yùn)動(dòng)對(duì)MR信號(hào)對(duì)比度的影響作為主要參數(shù)進(jìn)行成像。分子彌散和其它宏觀運(yùn)動(dòng)一樣,將引起體素內(nèi)相位分散并相應(yīng)導(dǎo)致MR信號(hào)衰減。不同組織或同一組織在不同生理.病理狀態(tài)下具有不同的彌散系,因而可在彌散權(quán)重圖像中形成對(duì)比。但由于彌散效應(yīng)微小,彌散權(quán)重成像(diffuseweightedimaging,DWI)須設(shè)置一個(gè)很大的彌散敏感梯度,以增加MR對(duì)比度對(duì)彌散作用的敏感性,因反轉(zhuǎn)180度脈沖的存在,有彌散運(yùn)動(dòng)的分子受影響而靜止組織不受影響。彌散成像彌散MR成像以組織中分子彌散運(yùn)動(dòng)對(duì)MR信號(hào)彌散成像分子彌散愈強(qiáng)。相位分散愈明顯,信號(hào)下降亦愈顯著。由于在實(shí)際圖像采集過(guò)程中,體素內(nèi)其它類(lèi)型的分散運(yùn)動(dòng)也可產(chǎn)生類(lèi)似于彌散所致的效應(yīng),因而一般應(yīng)行近似彌散系數(shù)(apparentdiffussincoefficient,ADC)成像。體素值代表ADC,彌散運(yùn)動(dòng)強(qiáng)者,ADC值高,在ADC圖像上呈高信號(hào)。彌散成像分子彌散愈強(qiáng)。相位分散愈明顯,信號(hào)下降亦愈彌散成像當(dāng)腦血栓開(kāi)始形成,常規(guī)MRI的T1WI及T2WI均無(wú)異常,但水分子運(yùn)動(dòng)已有變化,即病變區(qū)水分子運(yùn)動(dòng)彌散受限、減弱,在DWI呈高信號(hào)。報(bào)道一組動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,阻塞一側(cè)大腦中動(dòng)脈45分鐘,在DWI上受累區(qū)呈高信號(hào),其ADC值只有對(duì)側(cè)相應(yīng)區(qū)的一半高。阻塞一側(cè)大腦大腦中動(dòng)脈30分鐘再通,在ADC上高信號(hào)區(qū)可恢復(fù)正常,ADC值亦恢復(fù)正常。彌散成像能顯示可逆轉(zhuǎn)階段的腦缺血病變，因而對(duì)指導(dǎo)臨床很有意義。彌散成像當(dāng)腦血栓開(kāi)始形成,常規(guī)MRI的T1WI及彌散成像彌散成像彌散成像彌散成像灌注成像（功能成像）灌注成像能動(dòng)態(tài)地評(píng)價(jià)局部腦血流量(rCBF)、局部腦血容量(rCBV)和平均通過(guò)時(shí)間（MTT）,在常規(guī)MRI顯示缺血改變之前顯示異常或用做功能成像。灌注成像（功能成像）灌注成像能動(dòng)態(tài)地評(píng)價(jià)局部腦血流量(rCB灌注成像--主要方法使用彌散示蹤劑如氘、19F、17O等的技術(shù),測(cè)量CBF、CBV及腦氧耗量。利用流動(dòng)血液，以血氧化即磁敏感性(magneticsusceptibility)為基礎(chǔ)，即血氧水平依賴(lài)性（ＢOLD）成像。灌注成像--主要方法使用彌散示蹤劑如氘、19F、17O等的灌注成像--主要方法采用的方法是外刺激法(肢體運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言等),功能區(qū)局部血流量升高,氧合血紅蛋白增高，因局部腦耗氧量增加不明顯，故脫氧血紅蛋白相對(duì)減少，后者為順磁性物質(zhì),減少后,相位分散減少,在T2WI或T2*WI上信號(hào)升高,這種腦功能MRI可用于了解卒中偏癱病人腦的恢復(fù)代償能力,有助于制定術(shù)前計(jì)劃(如癲癇及腦腫瘤手術(shù)),保護(hù)腦特定識(shí)別功能部位及對(duì)癲癇和精神疾病進(jìn)行研究等。灌注成像--主要方法采用的方法是外刺激法(肢體運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、聽(tīng)功能成像功能成像功能成像功能成像功能成像功能成像灌注成像--主要方法使用血管內(nèi)造影劑的技術(shù),目前主要用于腦和心肌的灌注成像。通常采用的造影劑為Gd-DTPA。當(dāng)Gd-DTPA進(jìn)入體內(nèi)在組織血管周?chē)鷮?dǎo)致局部磁場(chǎng)不均勻，使質(zhì)子很快失去相位的一致性，導(dǎo)致局部組織信號(hào)降低，而缺血區(qū)則相反，呈高信號(hào)。MR快速成像技術(shù)能跟蹤造影劑在心肌內(nèi)分布，可明確阻塞性心肌缺血或梗死的部位和范圍。對(duì)再灌注心肌梗死，通過(guò)觀察造影劑分布引起的信號(hào)改變，反映其血流量恢復(fù)的程度。研究表明，灌注成像能顯示臨床發(fā)病2小時(shí)內(nèi)的腦梗塞，早于彌散成像。灌注成像--主要方法使用血管內(nèi)造影劑的技術(shù),目前主要用于腦灌注成像灌注成像磁共振頻譜（MRS）MRS能提供身體內(nèi)需要的生化物質(zhì)的代謝的信息。用于頻譜分析的原子核主要是1Ｈ、13Ｐ，其它的還有13Ｃ及23Ｎa?；铙wMRS的兩種主要技術(shù)為單體積技術(shù)（SVMRS）：這是指在一個(gè)感興趣體積內(nèi)采集數(shù)據(jù)?；瘜W(xué)位移成像（CSI），這是指用相位編碼梯度方法對(duì)代謝產(chǎn)物進(jìn)行空間編碼，然后激發(fā)大片區(qū)域，從多個(gè)體積內(nèi)同時(shí)收集數(shù)據(jù)。磁共