基礎(chǔ)細(xì)胞學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)藥資料

基礎(chǔ)細(xì)胞學(xué)EssentialDiagnosticCytology12006/12-2010/111醫(yī)學(xué)ppt上皮細(xì)胞的來源神經(jīng)分化血液細(xì)胞分化原始骨髓干細(xì)胞2醫(yī)學(xué)ppt人體中廣泛存在“干細(xì)胞”(Stemcell)，干細(xì)胞是人體的“原始細(xì)胞”，可以發(fā)育成從血液、骨骼、上皮、肌肉及結(jié)締組織等各種細(xì)胞。干細(xì)胞的發(fā)育或分化不是跳躍式的，而是漸進(jìn)性的，分若干個分化階段而轉(zhuǎn)化為成熟細(xì)胞。每個階段都有相應(yīng)的形態(tài)表現(xiàn)，這就形成了細(xì)胞譜系(celllineage)。惡性腫瘤的發(fā)生就是原始細(xì)胞在致瘤因子作用下的突變而成，而發(fā)生于原始細(xì)胞的惡性腫瘤細(xì)胞具有轉(zhuǎn)化的遺傳信息，可以轉(zhuǎn)化為成熟過程中各個階段上相應(yīng)的瘤細(xì)胞形態(tài)，因此具有與細(xì)胞譜系相應(yīng)的腫瘤細(xì)胞譜系(tumorcelllineqge)?；谶@種譜系形態(tài)過程，形成了細(xì)胞形態(tài)學(xué)區(qū)分腫瘤類型的方法。認(rèn)識這些幼稚細(xì)胞對細(xì)胞的發(fā)生發(fā)展過程中的細(xì)胞演變形態(tài)即認(rèn)識細(xì)胞譜有利，對于解釋形態(tài)學(xué)的多樣化有利。

馬博文：《漿膜腔細(xì)胞病理學(xué)診斷》、《子宮頸細(xì)胞病理學(xué)圖譜》、《微粒組織細(xì)胞學(xué)診斷》，人民軍醫(yī)出版社/診斷病理學(xué)雜志

胚胎干細(xì)胞3醫(yī)學(xué)ppt以子宮頸鱗狀上皮細(xì)胞為例4醫(yī)學(xué)ppt5醫(yī)學(xué)ppt6醫(yī)學(xué)ppt7醫(yī)學(xué)ppt8醫(yī)學(xué)ppt

移行帶或鱗狀-腺狀上皮交界處，宮頸峽部是宮體與宮頸之間狹窄的移行帶。應(yīng)注意到約90%以上的浸潤癌起源自貯備細(xì)胞?；且环N可逆向而行的改變。不論上皮抑或間質(zhì)性的一種成熟的細(xì)胞由另一種成熟的細(xì)胞所取代為化生。細(xì)胞一旦已經(jīng)分化則不能逆分化。因此，化生不能由一種成熟的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)化為另一種成熟細(xì)胞，而必須自幼稚細(xì)胞例如基底細(xì)胞或貯備細(xì)胞化生或分化而來。自然現(xiàn)象及生命的生物行為提示生長永遠(yuǎn)是只朝一個方向進(jìn)行，即由不成熟（不分化）階段向成熟（分化）階段發(fā)展。宮頸上皮細(xì)胞也是遵循這一規(guī)律，即由底層細(xì)胞或貯備細(xì)胞向成熟的上皮細(xì)胞分化發(fā)展。成熟的細(xì)胞不能逆轉(zhuǎn)到不成熟階段。形態(tài)學(xué)改變僅顯示細(xì)胞發(fā)育發(fā)展過程中的某一時相。細(xì)胞的特征及生物學(xué)行為也說明成熟的已分化的細(xì)胞很難突然逆轉(zhuǎn)其生物學(xué)行為而發(fā)展為癌。貯備細(xì)胞是分化或逆分化的臨界階段，越過了貯備細(xì)胞期則只能繼續(xù)朝成熟方向發(fā)展。9醫(yī)學(xué)ppt10醫(yī)學(xué)ppt11醫(yī)學(xué)ppt儲備細(xì)胞的鱗狀細(xì)胞化生abcdebcde-1e-3e-212醫(yī)學(xué)ppt正常鱗狀細(xì)胞13醫(yī)學(xué)ppt14醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)底層細(xì)胞外底層細(xì)胞中層細(xì)胞角化前細(xì)胞不全角化細(xì)胞完全角化細(xì)胞15醫(yī)學(xué)ppt

宮頸細(xì)胞學(xué)涂片中很少見到底層細(xì)胞。僅見于宮頸有嚴(yán)重外傷時。細(xì)胞小，胞漿少，核漿比例高，核染色質(zhì)增多，可見核仁。除了陰道及宮頸上皮萎縮的情況外，在宮頸細(xì)胞涂片中很少見有外底層細(xì)胞為主的現(xiàn)象。育齡婦女僅在有糜爛、炎癥或潰瘍時才在涂片中見大量的外底層細(xì)胞。其大小不一，核的直徑約10μ-12μ，核漿比為1：2至1：4。胞核的染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，有1~2個染色質(zhì)中心，偶可見有核仁。一般情況下胞漿呈嗜堿性染色。但即使在這種情況下，外底層細(xì)胞的數(shù)目也不會超過涂片上細(xì)胞總數(shù)的10%。16醫(yī)學(xué)pptABCCabcde-3e-217醫(yī)學(xué)ppt18醫(yī)學(xué)ppt成熟性細(xì)胞有著豐富、薄而透明均質(zhì)的胞質(zhì)，比起化生細(xì)胞顯得很明顯的淡染。多邊形外觀，有時細(xì)胞的邊緣部可有折邊。與腺細(xì)胞相比一個成熟的鱗狀表層細(xì)胞所占的面積要大于數(shù)十個腺細(xì)胞的體積。正常情況下成熟細(xì)胞一般以單個散在形式存在，而腺細(xì)胞則成片存在，細(xì)胞片中的細(xì)胞以單層蜂房狀排列為典型形式，偶爾也以帶狀形式出現(xiàn)。化生細(xì)胞的體積無論是否成熟均小于成熟性表層鱗狀細(xì)胞。AB19醫(yī)學(xué)ppt20醫(yī)學(xué)ppt細(xì)胞成份與細(xì)胞形態(tài)反映了細(xì)胞損壞與再生過程中的形態(tài)

上皮細(xì)胞化生和轉(zhuǎn)化的物質(zhì)基礎(chǔ)在月經(jīng)初潮開始時，卵巢產(chǎn)生雌激素刺激宮頸和陰道黏膜使之趨向成熟（攝取糖原），糖原為內(nèi)生性陰道微生物提供了基質(zhì)。細(xì)菌的生長導(dǎo)致陰道pH值下降，暴露的宮頸內(nèi)膜對上述化學(xué)環(huán)境的改變很敏感，結(jié)果導(dǎo)致儲備細(xì)胞增生和化生，轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞。同時在育齡期，損傷及感染也能加速這一轉(zhuǎn)化過程。可以這樣說引起損傷和感染的因素是化生的啟動因子?；且环N細(xì)胞由幼稚轉(zhuǎn)化到另一種成熟細(xì)胞的轉(zhuǎn)化過程，這一過程被稱為分化，具有形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：幼稚細(xì)胞----轉(zhuǎn)化過程中的中間形態(tài)細(xì)胞----成熟細(xì)胞

鱗狀細(xì)胞的非正常變化21醫(yī)學(xué)ppt22醫(yī)學(xué)ppt23醫(yī)學(xué)ppt24醫(yī)學(xué)ppt化生細(xì)胞胞質(zhì)中的糖原消失引起的細(xì)胞改變形成了“假挖空細(xì)胞”，其核并無異型性。

25醫(yī)學(xué)pptAB26醫(yī)學(xué)ppt27醫(yī)學(xué)ppt28醫(yī)學(xué)ppt29醫(yī)學(xué)ppt30醫(yī)學(xué)ppt角化與過度角化31醫(yī)學(xué)ppt來自IARC過度角化的標(biāo)志物之一:角化物--細(xì)胞遺骸32醫(yī)學(xué)ppt過度角化的標(biāo)志物之二：角化珠線條示意圖：ZuherM,Naib,M.D:《ExfoliativeCytopathology》-197033醫(yī)學(xué)ppt角化珠的形成AB34醫(yī)學(xué)pptABCDEFGH角化珠的形成：1A之前由2/3個化生型細(xì)胞包含性形成雛形；2A、B增加外表包裹至4/5個細(xì)胞；3C、D繼續(xù)增加外裹細(xì)胞至十?dāng)?shù)個并出現(xiàn)個別紅染細(xì)胞；4E、F、G、H完全紅染胞質(zhì)細(xì)胞，胞質(zhì)薄而均質(zhì)透明，形成角化珠。版權(quán)所有，不得用于發(fā)表35醫(yī)學(xué)pptACD36醫(yī)學(xué)ppt來自IARC鱗狀細(xì)胞的損害或變異形態(tài)37醫(yī)學(xué)ppt38醫(yī)學(xué)pptAB39醫(yī)學(xué)ppt陰道萎縮的細(xì)胞變化40醫(yī)學(xué)ppt妊娠期或哺乳期細(xì)胞變化41醫(yī)學(xué)ppt