心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件

心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRT/ICD適應(yīng)證華偉中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心力衰竭流行病學(xué)患病總數(shù)全球心力衰竭患病人數(shù)高達(dá)2250萬(wàn),且每年新增病例數(shù)200萬(wàn)在美國(guó),大約有400-500萬(wàn)心衰患者。每年新增加40-70萬(wàn)患者ConsensusRecommendationsforthemanagementofchronicheartfailureAmericanJournalofCardiology,1999情感是個(gè)體對(duì)身邊事物是否符合自己需要的態(tài)度的內(nèi)在反應(yīng).教育心理學(xué)研究表明，情感因素是制約教育教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一，積極健康的情感體驗(yàn)?zāi)艽龠M(jìn)學(xué)生的認(rèn)知過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的堅(jiān)定意志，使學(xué)生的個(gè)性品質(zhì)得以和諧發(fā)展.情感教育是學(xué)校素質(zhì)教育的重要方面，也是數(shù)學(xué)新課標(biāo)中的三維目標(biāo)之一.本文結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐淺談情感教育在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的滲透，與同行共饗.一、教師的良好素養(yǎng)是滲透情感教育的前提初中學(xué)生，特別是初一學(xué)生，其情感比較淺顯，情緒比較脆弱，對(duì)周?chē)挛锏恼J(rèn)知很大程度上取決于成人的示范，在很大程度上依賴(lài)于教師對(duì)某種事物的態(tài)度.因此，作為一名數(shù)學(xué)老師，自己對(duì)數(shù)學(xué)的情感會(huì)直接影響到學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的情感.因此，教師應(yīng)首先熱愛(ài)自己所教的學(xué)科，對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，把和學(xué)生探索數(shù)學(xué)知識(shí)當(dāng)成一種享受.在這樣的環(huán)境中，學(xué)生自然的也就會(huì)喜愛(ài)數(shù)學(xué)，迷戀數(shù)學(xué)，把上數(shù)學(xué)課當(dāng)成一種樂(lè)趣.反之，如果我們數(shù)學(xué)老師自己都厭倦數(shù)學(xué)，對(duì)教學(xué)敷衍搪塞，又怎能要求我們的學(xué)生鐘愛(ài)數(shù)學(xué)呢？另外，教師應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自身素養(yǎng)，給學(xué)生呈現(xiàn)陽(yáng)光、嚴(yán)謹(jǐn)、和善的良好素質(zhì)，以富有親和力的面孔面對(duì)學(xué)生，賞識(shí)學(xué)生，只有這樣，才可能培養(yǎng)出學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、熱愛(ài)數(shù)學(xué)的良好情感.記得去年，由于某種原因，學(xué)校數(shù)學(xué)教師短缺，校長(zhǎng)讓我接手一個(gè)沒(méi)人愿意執(zhí)教的班級(jí).就是這樣的一個(gè)班級(jí)，我在經(jīng)過(guò)一學(xué)期的打磨后，歷次考試成績(jī)均分都比其他班級(jí)高了近10分，這種結(jié)果讓領(lǐng)導(dǎo)和其他老師大惑不解.究其原因，我取勝的法寶就是注重對(duì)學(xué)生的情感投入，將自己對(duì)數(shù)學(xué)的熱愛(ài)傳遞給每一名學(xué)生，再利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行溝通，抓住點(diǎn)滴機(jī)會(huì)對(duì)每一名學(xué)生激勵(lì)、贊許，最終取得了輝煌的成績(jī).二、關(guān)愛(ài)學(xué)生是滲透情感教育的催化劑熱愛(ài)學(xué)生是教師情感生活的核心.那種冷眼旁觀(guān)學(xué)生、眼中沒(méi)有學(xué)生的教師，談情感滲透無(wú)疑是空中樓閣，這樣的教師也不可能成為優(yōu)秀的教師.蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有情感,道德就會(huì)變成枯燥無(wú)味的空話(huà),只能培養(yǎng)出偽君子.”教師只有真誠(chéng)地對(duì)待學(xué)生，學(xué)生才會(huì)感覺(jué)到親切感，建立在這種基礎(chǔ)上的雙邊活動(dòng)，學(xué)生才能愉快地參與，感受到被賞識(shí)、被關(guān)愛(ài)的溫暖與幸福.可見(jiàn)，愛(ài)學(xué)生是從事教育事業(yè)的基礎(chǔ)和保證，教師對(duì)學(xué)生的濃濃關(guān)愛(ài)和殷切的期待，是學(xué)生產(chǎn)生巨大的感染力和助推力的源頭活水，能夠激發(fā)他們頑強(qiáng)拼搏，努力前行.當(dāng)然，關(guān)愛(ài)學(xué)生和對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求并不矛盾，二者恰恰是相輔相成、相得益彰的兩個(gè)方面.教師既要關(guān)愛(ài)學(xué)生、理解學(xué)生、相信學(xué)生和尊重學(xué)生，又要對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，對(duì)其成長(zhǎng)過(guò)程中的失誤堅(jiān)決予以糾正，絕不姑息與放任.如此堅(jiān)持下去，學(xué)生定然會(huì)感受到老師對(duì)他真切的關(guān)愛(ài)和希冀，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)與品德的雙豐收，也從根本上贏(yíng)得了學(xué)生的熱愛(ài).三、愉悅的課堂氛圍是滲透情感教育的基石教學(xué)活動(dòng)是教與學(xué)的雙邊過(guò)程，在此過(guò)程中，學(xué)生是主體，他們不僅要接受教師傳授的知識(shí)與技能，更應(yīng)該成為主動(dòng)的探索者.因此，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)融洽、愉悅的課堂氛圍，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的情感.例如，我在教學(xué)“圓”的相關(guān)知識(shí)時(shí)，針對(duì)學(xué)生對(duì)于弧長(zhǎng)與半徑這一類(lèi)問(wèn)題，我創(chuàng)設(shè)這樣的情境：首先我含笑提問(wèn)學(xué)生，外國(guó)人如果喜歡上一個(gè)人，他們會(huì)怎么做？有的學(xué)生說(shuō)送玫瑰，有的學(xué)生說(shuō)直接表白.我說(shuō)：“No，是這樣子的.”邊說(shuō)邊從下面拿出一把自制的弓出來(lái)，學(xué)生一下子就心領(lǐng)神會(huì)了，立刻來(lái)了精神.我說(shuō)這就是傳說(shuō)中的丘比特“神箭”，說(shuō)著還彎弓搭箭，射出一支“神箭”.這下學(xué)生的興致更高了.見(jiàn)此情景，我說(shuō)：誰(shuí)要是擁有這支“神箭”，就會(huì)美夢(mèng)成真，心想事成.大家想擁有這樣的一支“神箭”嗎？同學(xué)們紛紛回答說(shuō)想.此時(shí)，我又說(shuō)：如果誰(shuí)能夠回答出我的問(wèn)題，我這支箭就送給他.在這樣的情境下，教師出示問(wèn)題，可想學(xué)生的探究熱情了.再如，在教學(xué)菱形的知識(shí)時(shí)，我制作了一副菱形眼鏡，戴著它走進(jìn)教室，引起了學(xué)生的極大興趣，在這樣愉悅的氛圍中，完成了菱形的知識(shí)的學(xué)習(xí).教師經(jīng)常創(chuàng)設(shè)這種新穎別致、不落俗套的教學(xué)方法，在課堂中可以極大地刺激學(xué)生的感官，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，愉悅師生情感，拉近彼此之間的心靈距離.四、積極的評(píng)價(jià)是滲透情感教育的保證教學(xué)評(píng)價(jià)的目的是在了解學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)教師激勵(lì)，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)自己.數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的評(píng)價(jià)不僅要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，更應(yīng)將評(píng)價(jià)的重點(diǎn)放在學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程上；不僅要關(guān)注學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的水平，更應(yīng)關(guān)注學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中所表現(xiàn)出來(lái)的情感態(tài)度.數(shù)學(xué)教學(xué)不僅是知識(shí)能力的傳遞過(guò)程，更是師生情感彼此交融和相互共振的過(guò)程.教師要采用多種方式全方位地評(píng)價(jià)學(xué)生，即使是批評(píng)也要讓學(xué)生感覺(jué)到教師對(duì)他的關(guān)愛(ài)，切忌諷刺挖苦、惡語(yǔ)中傷，否則會(huì)在學(xué)生心中留下永遠(yuǎn)抹不去的陰影.總之，將情感教育自然有效地滲透到數(shù)學(xué)教學(xué)中，可以給數(shù)學(xué)教學(xué)帶來(lái)無(wú)窮的動(dòng)力，讓教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得幸福，起到事半功倍的效果.無(wú)論是一個(gè)形象的比喻，還是一個(gè)生動(dòng)的故事，抑或是教師一個(gè)真誠(chéng)的微笑都能讓學(xué)生記憶猶新，使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)驅(qū)力.正如一位名家所言：知識(shí)只有以情感作為基石，才能讓人感受其特有的魅力.因此，數(shù)學(xué)教學(xué)與情感教育是魚(yú)與水的關(guān)系，是彼此交融的整體.要讓我們的數(shù)學(xué)教學(xué)更加符合時(shí)代的要求，愈加貼近新的教學(xué)理念，我們廣大教師只有不斷探索情感教育的新途徑，不斷整合情感教育的資源，在教學(xué)中不斷滲透，不斷反思，在實(shí)踐中摸索，在體驗(yàn)中感悟，唯有這樣，情感教育這一魅力無(wú)限的教育之花才會(huì)在數(shù)學(xué)課堂上大放異彩.中學(xué)生的寫(xiě)作能力集中地反映了學(xué)生思想認(rèn)識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)、語(yǔ)文知識(shí)與技能的掌握與運(yùn)用狀況，歷來(lái)成為衡量學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的重要尺度。培養(yǎng)中學(xué)生的作文能力，是中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的一項(xiàng)重要任務(wù)。如何培養(yǎng)中學(xué)生的作文能力，關(guān)系到學(xué)生的健康成長(zhǎng)，關(guān)系到學(xué)生情操，關(guān)系到學(xué)生能力的發(fā)展。在作文課堂教學(xué)中教師到底要抓住哪些核心問(wèn)題呢？筆者主張如下：1.講寫(xiě)作要求初中生應(yīng)該學(xué)會(huì)寫(xiě)三種體裁的文章，即記敘文、議論文和說(shuō)明文。學(xué)習(xí)寫(xiě)記敘文，要求學(xué)生做到中心明確，內(nèi)容具體，條理清楚，前后一貫，首尾一致，而且還要學(xué)會(huì)在記敘中運(yùn)用議論和抒情等各種表達(dá)方式；學(xué)習(xí)議論文，要求學(xué)生做觀(guān)點(diǎn)正確，內(nèi)容具體，條理清楚，語(yǔ)句通順；學(xué)習(xí)說(shuō)明文，要求學(xué)生在掌握說(shuō)明事物的要點(diǎn)和方法的基礎(chǔ)上入手，做到寫(xiě)得比較準(zhǔn)確清楚，有條理。幫助學(xué)生掌握和了解這些基本要求，有助于學(xué)生在寫(xiě)作中區(qū)分各種文體的基本要求，使學(xué)生不致于混淆，寫(xiě)成四不象的文章，應(yīng)要求學(xué)生明確，并力求做到。2.講寫(xiě)作步驟命題作文是考察中學(xué)生寫(xiě)作能力的一種重要手段，也是中學(xué)生作文訓(xùn)練的一種重要方式。因此，我們?cè)谄綍r(shí)的寫(xiě)作訓(xùn)練中要求學(xué)生寫(xiě)文章，要做到切題，符合題目要求，避免離題、偏題，這就要解決一個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題就是弄清題目的要求――審題。審題就是要審清題目的要求。每個(gè)題目都有“寫(xiě)什么”（文章內(nèi)容）和“怎么寫(xiě)”（文章的形式）兩個(gè)方面的要求，弄清這兩方面的要求，是審題的關(guān)鍵。所以我們?cè)谄綍r(shí)作文訓(xùn)練時(shí)要求學(xué)生必須明確，訓(xùn)練學(xué)生弄清這兩方面的要求，即在內(nèi)容方面，要求學(xué)生在弄清寫(xiě)什么時(shí)，要考慮兩點(diǎn)：一是要弄清楚在文章里該集中寫(xiě)哪一點(diǎn)，也就是我們常說(shuō)的審清內(nèi)容重點(diǎn)。二是要弄清哪些材料可以寫(xiě)到文章中去，哪些材料不可以寫(xiě)到文章中去，也就是審查選材的范圍。要求學(xué)生明確了這兩點(diǎn)，再經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練，學(xué)生寫(xiě)出來(lái)的文章就不致于偏題了；在形式方面，要求學(xué)生要弄清怎么寫(xiě)，也就是組織材料和選材的問(wèn)題了。因此要弄清“寫(xiě)什么”和“怎么寫(xiě)”，必須要弄清兩點(diǎn)：一是審清題目的體裁。審題目的體裁，就是要審準(zhǔn)題目是采用記敘、議論，還是說(shuō)明的體裁來(lái)寫(xiě)。有些題目有明顯的體裁標(biāo)志，大多數(shù)題目沒(méi)有明顯的體裁標(biāo)志，有些題目可以根據(jù)自己的特長(zhǎng)采用在不同的體裁來(lái)選擇一種來(lái)寫(xiě)。我們?cè)诮虒W(xué)中，要區(qū)別對(duì)待，認(rèn)真區(qū)分，讓學(xué)生有所了解。在寫(xiě)作訓(xùn)練中，要根據(jù)題目的要求，引導(dǎo)學(xué)生審準(zhǔn)題目的要求。二是審清文章內(nèi)容重點(diǎn)和選材范圍。審清文章內(nèi)容重點(diǎn)，要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)清文章該集中學(xué)習(xí)哪一點(diǎn)，也就是要突出重點(diǎn)。審清文章選材的范圍，要引導(dǎo)學(xué)生弄清哪些材料可以寫(xiě)到文章中去，哪些材料不可以寫(xiě)到文章中去。如果不明確這一點(diǎn)，學(xué)生把不必要的也寫(xiě)上了，就越出了選材的范圍，這樣，文章就偏了題。因此，審清文章內(nèi)容重點(diǎn)和選材范圍是極為重要的，在教學(xué)中要引起足夠的重視。3.講文章體裁講各類(lèi)文章體裁寫(xiě)作的基本知識(shí)，有利于學(xué)生區(qū)分各類(lèi)文章體裁的寫(xiě)作方法，有利于幫助學(xué)生在寫(xiě)作中提高自己的寫(xiě)作能力，發(fā)揮自己的個(gè)性，發(fā)展自我。因而，我們?cè)诮虒W(xué)中有意識(shí)向?qū)W生講授有關(guān)寫(xiě)作基本知識(shí)，對(duì)學(xué)生作文能力的提高是大有好處的。以記敘文寫(xiě)作的基本知識(shí)為例，記敘文寫(xiě)作要求所選的體裁要真實(shí)、具體、豐富、新鮮；要求主題要正確、集中、深刻、新穎；在結(jié)構(gòu)方面要條理清楚，首尾一致，前后連貫；在表達(dá)方面上要求敘述清楚，描寫(xiě)真切，抒情真摯，議論正確。如果學(xué)生不了解這一點(diǎn)，寫(xiě)出來(lái)的文章就會(huì)要么內(nèi)容不真實(shí)，要么主題不突出，要么結(jié)構(gòu)不完整，要么敘述不清楚，要么感情不真切，議論也不正確。當(dāng)然，也就寫(xiě)不出感情真摯的文章來(lái)。因此，教師在教學(xué)中，要不斷向?qū)W生傳授各類(lèi)文章體裁寫(xiě)作的基本知識(shí)。只有讓學(xué)生掌握了這些基本知識(shí)，才能提高學(xué)生的作文的能力，才能寫(xiě)出有一定質(zhì)量的文章來(lái)。4.講積累寫(xiě)作素材積累寫(xiě)作素材，也就是積累和收集寫(xiě)作材料。學(xué)生所積累和搜集的材料的多少，直接影響到學(xué)生作文的內(nèi)容是否具體、豐富，是學(xué)生寫(xiě)好作文的基礎(chǔ)。因而，在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生積累和搜集材料，是作文教學(xué)的重要一環(huán)，不容忽視。怎樣指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行搜集和整理作文素材呢？首先，要讓學(xué)生從生活中積累。讓學(xué)生通過(guò)自己的親身經(jīng)歷，把自己認(rèn)為覺(jué)得有意義的事用寫(xiě)日記的形式記下來(lái)，鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)出自己一天中難忘的事，寫(xiě)出自己一周中難忘的事，教師定期進(jìn)行檢查和總結(jié)，指導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)。其次，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行讀書(shū)筆記。在學(xué)生每學(xué)習(xí)一篇文章，要求學(xué)生把文章中寫(xiě)得詞句及優(yōu)秀片段記下來(lái)，以備日后作文時(shí)參考使用。再次，引導(dǎo)學(xué)生大量閱讀課外書(shū)籍。通過(guò)教師的推薦，學(xué)生閱讀大量有關(guān)與課堂教學(xué)有關(guān)的書(shū)籍，并用讀書(shū)筆記的形式，寫(xiě)下自己所閱讀的主要內(nèi)容，發(fā)表自己的見(jiàn)解，對(duì)書(shū)中的人和事進(jìn)行評(píng)價(jià)。這樣，不僅開(kāi)闊了視野，也為寫(xiě)作積累了不少的素材，也提高了學(xué)生閱讀課外書(shū)籍的能力，為以后寫(xiě)作文做準(zhǔn)備。5.講批改心得作文的修改與講評(píng)是作文教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是作文教學(xué)關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，是提高學(xué)生作文水平的一個(gè)重要手段。修改是講評(píng)的前提，學(xué)生通過(guò)教師的批改，可以看到自己作文的優(yōu)缺點(diǎn)，得到啟發(fā)和鼓勵(lì)。作文的修改就是多樣的，有學(xué)生自改、互改，有老師批改。當(dāng)然，老師的批改是主要的，教師要對(duì)每一篇作文進(jìn)行細(xì)致而準(zhǔn)確的批改，最后進(jìn)行講評(píng)。講評(píng)時(shí)盡量民主，讓學(xué)生發(fā)表自己的看法，教師講評(píng)時(shí)應(yīng)以激勵(lì)、啟發(fā)為指導(dǎo)思想，每件作品都有他的閃亮點(diǎn)，教師要慧眼識(shí)亮點(diǎn)，與學(xué)生進(jìn)行具體而生動(dòng)的寫(xiě)作對(duì)話(huà)。既能讓學(xué)生感受寫(xiě)作的快樂(lè)，又能幫助學(xué)生增強(qiáng)超越自我的信心。作文教學(xué)是一門(mén)很深的藝術(shù)，它在中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中占著非常重要的地位。隨著社會(huì)的發(fā)展，時(shí)代的變遷，它包含的內(nèi)容、模式也在不斷的變化，因此，我們中學(xué)語(yǔ)文教師要走在時(shí)代的前列，才能真正教好作文。心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈1心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRT/ICD適應(yīng)證華偉中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心力衰竭患者2心力衰竭流行病學(xué)患病總數(shù)全球心力衰竭患病人數(shù)高達(dá)2250萬(wàn),且每年新增病例數(shù)200萬(wàn)在美國(guó),大約有400-500萬(wàn)心衰患者。每年新增加40-70萬(wàn)患者ConsensusRecommendationsforthemanagementofchronicheartfailureAmericanJournalofCardiology,1999心力衰竭流行病學(xué)3心衰流行病學(xué)中國(guó)成人患病率為:09%在西方國(guó)家,心衰患病率在1.5%-2%之間估計(jì)中國(guó)心衰總?cè)藬?shù)約為400萬(wàn)男性07%;女性1.0%北中國(guó):1.4%;南中國(guó):0.5%城市人口:1.1%;:農(nóng)村人口:0.8%中華心血管病雜志200331(1):36心衰流行病學(xué)4心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯圖2心內(nèi)憐導(dǎo)港心電圖現(xiàn)為ORS增寬〔大于120m8)+心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯5充血性心力衰竭患者心臟非同步表現(xiàn)∠AtrioventricularIntra-ventricularInter-ventricularCazeau,etal.PACE2003;26((Pt.I]:137-143充血性心力衰竭患者心臟非同步表現(xiàn)6充血性心力衰竭患者心室不同步寬QRS)發(fā)生率0200■<120ms6150>120msb10031%46%27%53%41%Aaronsonetal.Circulation1997:95:266VoRRculargpsiyedIoRample:(2)validationsample充血性心力衰竭患者心室不同步7心臟起搏治療充血性心力衰竭應(yīng)用最佳的藥物治療仍不能改變相當(dāng)數(shù)量患者心動(dòng)能衰竭進(jìn)行性加重近年來(lái),心臟起搏治療充血性心衰的實(shí)驗(yàn)和臨床研究取得了進(jìn)展,為治療心o衰開(kāi)創(chuàng)了新的途徑展示了希望心臟起搏治療充血性心力衰竭8雙心室起搏即刻血液動(dòng)力學(xué)效果BiventricularStimulationtrinsic110.00LVPressuremmH110.00AorticPressuremmHg心N5.0000EGMVolt50000VoltagescaleamplifiedAuricchioA,etal.Circulation,1999:99:2993-3001雙心室起搏即刻血液動(dòng)力學(xué)效果911998年起搏治療心衰適應(yīng)證依據(jù)PR間期的患者多數(shù)受期療效有DDD起搏短AV間期NishimuraAuricchioHochleitenr首次報(bào)告起搏治療心衰等人的研究11998年起搏治療心衰適應(yīng)證依據(jù)1011998年ACC/AHA適應(yīng)證I類(lèi)適應(yīng)證合并竇房結(jié)功能不全或房窆阻滯(C)II類(lèi)適應(yīng)證Ia:無(wú)11b:藥物治療無(wú)效的癥狀性擴(kuò)張把心肌病伴隨PR間期延長(zhǎng),起搏證實(shí)即刻血流動(dòng)力學(xué)改善(CⅢ類(lèi)適應(yīng)證(略)2002年NASPE報(bào)告否定其療效11998年ACC/AHA適應(yīng)證11心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件12心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件13心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件14心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件15心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件16心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件17心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件18心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件19心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件20心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件21心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件22心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件23心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件24心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件25心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件26心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件27心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件28心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件29心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件30心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件31心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件32心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件33心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件34心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件35心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件36心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件37心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件38心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件39心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件40心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件41心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件42心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件43心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件44心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件45心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件46心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件47心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件48心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件49心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件50心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件51心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件52心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件53心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件54心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件55心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件56心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件57心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件58心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件59心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件60心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件61心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件62心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件63心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件64心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件65心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件66心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件67心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件68心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件69心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件70心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件71心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件7236、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問(wèn)成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!73心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRT/ICD適應(yīng)證華偉中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心力衰竭流行病學(xué)患病總數(shù)全球心力衰竭患病人數(shù)高達(dá)2250萬(wàn),且每年新增病例數(shù)200萬(wàn)在美國(guó),大約有400-500萬(wàn)心衰患者。每年新增加40-70萬(wàn)患者ConsensusRecommendationsforthemanagementofchronicheartfailureAmericanJournalofCardiology,1999情感是個(gè)體對(duì)身邊事物是否符合自己需要的態(tài)度的內(nèi)在反應(yīng).教育心理學(xué)研究表明，情感因素是制約教育教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一，積極健康的情感體驗(yàn)?zāi)艽龠M(jìn)學(xué)生的認(rèn)知過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的堅(jiān)定意志，使學(xué)生的個(gè)性品質(zhì)得以和諧發(fā)展.情感教育是學(xué)校素質(zhì)教育的重要方面，也是數(shù)學(xué)新課標(biāo)中的三維目標(biāo)之一.本文結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐淺談情感教育在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的滲透，與同行共饗.一、教師的良好素養(yǎng)是滲透情感教育的前提初中學(xué)生，特別是初一學(xué)生，其情感比較淺顯，情緒比較脆弱，對(duì)周?chē)挛锏恼J(rèn)知很大程度上取決于成人的示范，在很大程度上依賴(lài)于教師對(duì)某種事物的態(tài)度.因此，作為一名數(shù)學(xué)老師，自己對(duì)數(shù)學(xué)的情感會(huì)直接影響到學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的情感.因此，教師應(yīng)首先熱愛(ài)自己所教的學(xué)科，對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，把和學(xué)生探索數(shù)學(xué)知識(shí)當(dāng)成一種享受.在這樣的環(huán)境中，學(xué)生自然的也就會(huì)喜愛(ài)數(shù)學(xué)，迷戀數(shù)學(xué)，把上數(shù)學(xué)課當(dāng)成一種樂(lè)趣.反之，如果我們數(shù)學(xué)老師自己都厭倦數(shù)學(xué)，對(duì)教學(xué)敷衍搪塞，又怎能要求我們的學(xué)生鐘愛(ài)數(shù)學(xué)呢？另外，教師應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自身素養(yǎng)，給學(xué)生呈現(xiàn)陽(yáng)光、嚴(yán)謹(jǐn)、和善的良好素質(zhì)，以富有親和力的面孔面對(duì)學(xué)生，賞識(shí)學(xué)生，只有這樣，才可能培養(yǎng)出學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、熱愛(ài)數(shù)學(xué)的良好情感.記得去年，由于某種原因，學(xué)校數(shù)學(xué)教師短缺，校長(zhǎng)讓我接手一個(gè)沒(méi)人愿意執(zhí)教的班級(jí).就是這樣的一個(gè)班級(jí)，我在經(jīng)過(guò)一學(xué)期的打磨后，歷次考試成績(jī)均分都比其他班級(jí)高了近10分，這種結(jié)果讓領(lǐng)導(dǎo)和其他老師大惑不解.究其原因，我取勝的法寶就是注重對(duì)學(xué)生的情感投入，將自己對(duì)數(shù)學(xué)的熱愛(ài)傳遞給每一名學(xué)生，再利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行溝通，抓住點(diǎn)滴機(jī)會(huì)對(duì)每一名學(xué)生激勵(lì)、贊許，最終取得了輝煌的成績(jī).二、關(guān)愛(ài)學(xué)生是滲透情感教育的催化劑熱愛(ài)學(xué)生是教師情感生活的核心.那種冷眼旁觀(guān)學(xué)生、眼中沒(méi)有學(xué)生的教師，談情感滲透無(wú)疑是空中樓閣，這樣的教師也不可能成為優(yōu)秀的教師.蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有情感,道德就會(huì)變成枯燥無(wú)味的空話(huà),只能培養(yǎng)出偽君子.”教師只有真誠(chéng)地對(duì)待學(xué)生，學(xué)生才會(huì)感覺(jué)到親切感，建立在這種基礎(chǔ)上的雙邊活動(dòng)，學(xué)生才能愉快地參與，感受到被賞識(shí)、被關(guān)愛(ài)的溫暖與幸福.可見(jiàn)，愛(ài)學(xué)生是從事教育事業(yè)的基礎(chǔ)和保證，教師對(duì)學(xué)生的濃濃關(guān)愛(ài)和殷切的期待，是學(xué)生產(chǎn)生巨大的感染力和助推力的源頭活水，能夠激發(fā)他們頑強(qiáng)拼搏，努力前行.當(dāng)然，關(guān)愛(ài)學(xué)生和對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求并不矛盾，二者恰恰是相輔相成、相得益彰的兩個(gè)方面.教師既要關(guān)愛(ài)學(xué)生、理解學(xué)生、相信學(xué)生和尊重學(xué)生，又要對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，對(duì)其成長(zhǎng)過(guò)程中的失誤堅(jiān)決予以糾正，絕不姑息與放任.如此堅(jiān)持下去，學(xué)生定然會(huì)感受到老師對(duì)他真切的關(guān)愛(ài)和希冀，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)與品德的雙豐收，也從根本上贏(yíng)得了學(xué)生的熱愛(ài).三、愉悅的課堂氛圍是滲透情感教育的基石教學(xué)活動(dòng)是教與學(xué)的雙邊過(guò)程，在此過(guò)程中，學(xué)生是主體，他們不僅要接受教師傳授的知識(shí)與技能，更應(yīng)該成為主動(dòng)的探索者.因此，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)融洽、愉悅的課堂氛圍，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的情感.例如，我在教學(xué)“圓”的相關(guān)知識(shí)時(shí)，針對(duì)學(xué)生對(duì)于弧長(zhǎng)與半徑這一類(lèi)問(wèn)題，我創(chuàng)設(shè)這樣的情境：首先我含笑提問(wèn)學(xué)生，外國(guó)人如果喜歡上一個(gè)人，他們會(huì)怎么做？有的學(xué)生說(shuō)送玫瑰，有的學(xué)生說(shuō)直接表白.我說(shuō)：“No，是這樣子的.”邊說(shuō)邊從下面拿出一把自制的弓出來(lái)，學(xué)生一下子就心領(lǐng)神會(huì)了，立刻來(lái)了精神.我說(shuō)這就是傳說(shuō)中的丘比特“神箭”，說(shuō)著還彎弓搭箭，射出一支“神箭”.這下學(xué)生的興致更高了.見(jiàn)此情景，我說(shuō)：誰(shuí)要是擁有這支“神箭”，就會(huì)美夢(mèng)成真，心想事成.大家想擁有這樣的一支“神箭”嗎？同學(xué)們紛紛回答說(shuō)想.此時(shí)，我又說(shuō)：如果誰(shuí)能夠回答出我的問(wèn)題，我這支箭就送給他.在這樣的情境下，教師出示問(wèn)題，可想學(xué)生的探究熱情了.再如，在教學(xué)菱形的知識(shí)時(shí)，我制作了一副菱形眼鏡，戴著它走進(jìn)教室，引起了學(xué)生的極大興趣，在這樣愉悅的氛圍中，完成了菱形的知識(shí)的學(xué)習(xí).教師經(jīng)常創(chuàng)設(shè)這種新穎別致、不落俗套的教學(xué)方法，在課堂中可以極大地刺激學(xué)生的感官，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，愉悅師生情感，拉近彼此之間的心靈距離.四、積極的評(píng)價(jià)是滲透情感教育的保證教學(xué)評(píng)價(jià)的目的是在了解學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)教師激勵(lì)，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)自己.數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的評(píng)價(jià)不僅要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，更應(yīng)將評(píng)價(jià)的重點(diǎn)放在學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程上；不僅要關(guān)注學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的水平，更應(yīng)關(guān)注學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中所表現(xiàn)出來(lái)的情感態(tài)度.數(shù)學(xué)教學(xué)不僅是知識(shí)能力的傳遞過(guò)程，更是師生情感彼此交融和相互共振的過(guò)程.教師要采用多種方式全方位地評(píng)價(jià)學(xué)生，即使是批評(píng)也要讓學(xué)生感覺(jué)到教師對(duì)他的關(guān)愛(ài)，切忌諷刺挖苦、惡語(yǔ)中傷，否則會(huì)在學(xué)生心中留下永遠(yuǎn)抹不去的陰影.總之，將情感教育自然有效地滲透到數(shù)學(xué)教學(xué)中，可以給數(shù)學(xué)教學(xué)帶來(lái)無(wú)窮的動(dòng)力，讓教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得幸福，起到事半功倍的效果.無(wú)論是一個(gè)形象的比喻，還是一個(gè)生動(dòng)的故事，抑或是教師一個(gè)真誠(chéng)的微笑都能讓學(xué)生記憶猶新，使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)驅(qū)力.正如一位名家所言：知識(shí)只有以情感作為基石，才能讓人感受其特有的魅力.因此，數(shù)學(xué)教學(xué)與情感教育是魚(yú)與水的關(guān)系，是彼此交融的整體.要讓我們的數(shù)學(xué)教學(xué)更加符合時(shí)代的要求，愈加貼近新的教學(xué)理念，我們廣大教師只有不斷探索情感教育的新途徑，不斷整合情感教育的資源，在教學(xué)中不斷滲透，不斷反思，在實(shí)踐中摸索，在體驗(yàn)中感悟，唯有這樣，情感教育這一魅力無(wú)限的教育之花才會(huì)在數(shù)學(xué)課堂上大放異彩.中學(xué)生的寫(xiě)作能力集中地反映了學(xué)生思想認(rèn)識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)、語(yǔ)文知識(shí)與技能的掌握與運(yùn)用狀況，歷來(lái)成為衡量學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的重要尺度。培養(yǎng)中學(xué)生的作文能力，是中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的一項(xiàng)重要任務(wù)。如何培養(yǎng)中學(xué)生的作文能力，關(guān)系到學(xué)生的健康成長(zhǎng)，關(guān)系到學(xué)生情操，關(guān)系到學(xué)生能力的發(fā)展。在作文課堂教學(xué)中教師到底要抓住哪些核心問(wèn)題呢？筆者主張如下：1.講寫(xiě)作要求初中生應(yīng)該學(xué)會(huì)寫(xiě)三種體裁的文章，即記敘文、議論文和說(shuō)明文。學(xué)習(xí)寫(xiě)記敘文，要求學(xué)生做到中心明確，內(nèi)容具體，條理清楚，前后一貫，首尾一致，而且還要學(xué)會(huì)在記敘中運(yùn)用議論和抒情等各種表達(dá)方式；學(xué)習(xí)議論文，要求學(xué)生做觀(guān)點(diǎn)正確，內(nèi)容具體，條理清楚，語(yǔ)句通順；學(xué)習(xí)說(shuō)明文，要求學(xué)生在掌握說(shuō)明事物的要點(diǎn)和方法的基礎(chǔ)上入手，做到寫(xiě)得比較準(zhǔn)確清楚，有條理。幫助學(xué)生掌握和了解這些基本要求，有助于學(xué)生在寫(xiě)作中區(qū)分各種文體的基本要求，使學(xué)生不致于混淆，寫(xiě)成四不象的文章，應(yīng)要求學(xué)生明確，并力求做到。2.講寫(xiě)作步驟命題作文是考察中學(xué)生寫(xiě)作能力的一種重要手段，也是中學(xué)生作文訓(xùn)練的一種重要方式。因此，我們?cè)谄綍r(shí)的寫(xiě)作訓(xùn)練中要求學(xué)生寫(xiě)文章，要做到切題，符合題目要求，避免離題、偏題，這就要解決一個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題就是弄清題目的要求――審題。審題就是要審清題目的要求。每個(gè)題目都有“寫(xiě)什么”（文章內(nèi)容）和“怎么寫(xiě)”（文章的形式）兩個(gè)方面的要求，弄清這兩方面的要求，是審題的關(guān)鍵。所以我們?cè)谄綍r(shí)作文訓(xùn)練時(shí)要求學(xué)生必須明確，訓(xùn)練學(xué)生弄清這兩方面的要求，即在內(nèi)容方面，要求學(xué)生在弄清寫(xiě)什么時(shí)，要考慮兩點(diǎn)：一是要弄清楚在文章里該集中寫(xiě)哪一點(diǎn)，也就是我們常說(shuō)的審清內(nèi)容重點(diǎn)。二是要弄清哪些材料可以寫(xiě)到文章中去，哪些材料不可以寫(xiě)到文章中去，也就是審查選材的范圍。要求學(xué)生明確了這兩點(diǎn)，再經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練，學(xué)生寫(xiě)出來(lái)的文章就不致于偏題了；在形式方面，要求學(xué)生要弄清怎么寫(xiě)，也就是組織材料和選材的問(wèn)題了。因此要弄清“寫(xiě)什么”和“怎么寫(xiě)”，必須要弄清兩點(diǎn)：一是審清題目的體裁。審題目的體裁，就是要審準(zhǔn)題目是采用記敘、議論，還是說(shuō)明的體裁來(lái)寫(xiě)。有些題目有明顯的體裁標(biāo)志，大多數(shù)題目沒(méi)有明顯的體裁標(biāo)志，有些題目可以根據(jù)自己的特長(zhǎng)采用在不同的體裁來(lái)選擇一種來(lái)寫(xiě)。我們?cè)诮虒W(xué)中，要區(qū)別對(duì)待，認(rèn)真區(qū)分，讓學(xué)生有所了解。在寫(xiě)作訓(xùn)練中，要根據(jù)題目的要求，引導(dǎo)學(xué)生審準(zhǔn)題目的要求。二是審清文章內(nèi)容重點(diǎn)和選材范圍。審清文章內(nèi)容重點(diǎn)，要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)清文章該集中學(xué)習(xí)哪一點(diǎn)，也就是要突出重點(diǎn)。審清文章選材的范圍，要引導(dǎo)學(xué)生弄清哪些材料可以寫(xiě)到文章中去，哪些材料不可以寫(xiě)到文章中去。如果不明確這一點(diǎn)，學(xué)生把不必要的也寫(xiě)上了，就越出了選材的范圍，這樣，文章就偏了題。因此，審清文章內(nèi)容重點(diǎn)和選材范圍是極為重要的，在教學(xué)中要引起足夠的重視。3.講文章體裁講各類(lèi)文章體裁寫(xiě)作的基本知識(shí)，有利于學(xué)生區(qū)分各類(lèi)文章體裁的寫(xiě)作方法，有利于幫助學(xué)生在寫(xiě)作中提高自己的寫(xiě)作能力，發(fā)揮自己的個(gè)性，發(fā)展自我。因而，我們?cè)诮虒W(xué)中有意識(shí)向?qū)W生講授有關(guān)寫(xiě)作基本知識(shí)，對(duì)學(xué)生作文能力的提高是大有好處的。以記敘文寫(xiě)作的基本知識(shí)為例，記敘文寫(xiě)作要求所選的體裁要真實(shí)、具體、豐富、新鮮；要求主題要正確、集中、深刻、新穎；在結(jié)構(gòu)方面要條理清楚，首尾一致，前后連貫；在表達(dá)方面上要求敘述清楚，描寫(xiě)真切，抒情真摯，議論正確。如果學(xué)生不了解這一點(diǎn)，寫(xiě)出來(lái)的文章就會(huì)要么內(nèi)容不真實(shí)，要么主題不突出，要么結(jié)構(gòu)不完整，要么敘述不清楚，要么感情不真切，議論也不正確。當(dāng)然，也就寫(xiě)不出感情真摯的文章來(lái)。因此，教師在教學(xué)中，要不斷向?qū)W生傳授各類(lèi)文章體裁寫(xiě)作的基本知識(shí)。只有讓學(xué)生掌握了這些基本知識(shí)，才能提高學(xué)生的作文的能力，才能寫(xiě)出有一定質(zhì)量的文章來(lái)。4.講積累寫(xiě)作素材積累寫(xiě)作素材，也就是積累和收集寫(xiě)作材料。學(xué)生所積累和搜集的材料的多少，直接影響到學(xué)生作文的內(nèi)容是否具體、豐富，是學(xué)生寫(xiě)好作文的基礎(chǔ)。因而，在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生積累和搜集材料，是作文教學(xué)的重要一環(huán)，不容忽視。怎樣指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行搜集和整理作文素材呢？首先，要讓學(xué)生從生活中積累。讓學(xué)生通過(guò)自己的親身經(jīng)歷，把自己認(rèn)為覺(jué)得有意義的事用寫(xiě)日記的形式記下來(lái)，鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)出自己一天中難忘的事，寫(xiě)出自己一周中難忘的事，教師定期進(jìn)行檢查和總結(jié)，指導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)。其次，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行讀書(shū)筆記。在學(xué)生每學(xué)習(xí)一篇文章，要求學(xué)生把文章中寫(xiě)得詞句及優(yōu)秀片段記下來(lái)，以備日后作文時(shí)參考使用。再次，引導(dǎo)學(xué)生大量閱讀課外書(shū)籍。通過(guò)教師的推薦，學(xué)生閱讀大量有關(guān)與課堂教學(xué)有關(guān)的書(shū)籍，并用讀書(shū)筆記的形式，寫(xiě)下自己所閱讀的主要內(nèi)容，發(fā)表自己的見(jiàn)解，對(duì)書(shū)中的人和事進(jìn)行評(píng)價(jià)。這樣，不僅開(kāi)闊了視野，也為寫(xiě)作積累了不少的素材，也提高了學(xué)生閱讀課外書(shū)籍的能力，為以后寫(xiě)作文做準(zhǔn)備。5.講批改心得作文的修改與講評(píng)是作文教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是作文教學(xué)關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，是提高學(xué)生作文水平的一個(gè)重要手段。修改是講評(píng)的前提，學(xué)生通過(guò)教師的批改，可以看到自己作文的優(yōu)缺點(diǎn)，得到啟發(fā)和鼓勵(lì)。作文的修改就是多樣的，有學(xué)生自改、互改，有老師批改。當(dāng)然，老師的批改是主要的，教師要對(duì)每一篇作文進(jìn)行細(xì)致而準(zhǔn)確的批改，最后進(jìn)行講評(píng)。講評(píng)時(shí)盡量民主，讓學(xué)生發(fā)表自己的看法，教師講評(píng)時(shí)應(yīng)以激勵(lì)、啟發(fā)為指導(dǎo)思想，每件作品都有他的閃亮點(diǎn)，教師要慧眼識(shí)亮點(diǎn)，與學(xué)生進(jìn)行具體而生動(dòng)的寫(xiě)作對(duì)話(huà)。既能讓學(xué)生感受寫(xiě)作的快樂(lè)，又能幫助學(xué)生增強(qiáng)超越自我的信心。作文教學(xué)是一門(mén)很深的藝術(shù)，它在中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中占著非常重要的地位。隨著社會(huì)的發(fā)展，時(shí)代的變遷，它包含的內(nèi)容、模式也在不斷的變化，因此，我們中學(xué)語(yǔ)文教師要走在時(shí)代的前列，才能真正教好作文。心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈74心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRT/ICD適應(yīng)證華偉中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心力衰竭患者75心力衰竭流行病學(xué)患病總數(shù)全球心力衰竭患病人數(shù)高達(dá)2250萬(wàn),且每年新增病例數(shù)200萬(wàn)在美國(guó),大約有400-500萬(wàn)心衰患者。每年新增加40-70萬(wàn)患者ConsensusRecommendationsforthemanagementofchronicheartfailureAmericanJournalofCardiology,1999心力衰竭流行病學(xué)76心衰流行病學(xué)中國(guó)成人患病率為:09%在西方國(guó)家,心衰患病率在1.5%-2%之間估計(jì)中國(guó)心衰總?cè)藬?shù)約為400萬(wàn)男性07%;女性1.0%北中國(guó):1.4%;南中國(guó):0.5%城市人口:1.1%;:農(nóng)村人口:0.8%中華心血管病雜志200331(1):36心衰流行病學(xué)77心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯圖2心內(nèi)憐導(dǎo)港心電圖現(xiàn)為ORS增寬〔大于120m8)+心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯78充血性心力衰竭患者心臟非同步表現(xiàn)∠AtrioventricularIntra-ventricularInter-ventricularCazeau,etal.PACE2003;26((Pt.I]:137-143充血性心力衰竭患者心臟非同步表現(xiàn)79充血性心力衰竭患者心室不同步寬QRS)發(fā)生率0200■<120ms6150>120msb10031%46%27%53%41%Aaronsonetal.Circulation1997:95:266VoRRculargpsiyedIoRample:(2)validationsample充血性心力衰竭患者心室不同步80心臟起搏治療充血性心力衰竭應(yīng)用最佳的藥物治療仍不能改變相當(dāng)數(shù)量患者心動(dòng)能衰竭進(jìn)行性加重近年來(lái),心臟起搏治療充血性心衰的實(shí)驗(yàn)和臨床研究取得了進(jìn)展,為治療心o衰開(kāi)創(chuàng)了新的途徑展示了希望心臟起搏治療充血性心力衰竭81雙心室起搏即刻血液動(dòng)力學(xué)效果BiventricularStimulationtrinsic110.00LVPressuremmH110.00AorticPressuremmHg心N5.0000EGMVolt50000VoltagescaleamplifiedAuricchioA,etal.Circulation,1999:99:2993-3001雙心室起搏即刻血液動(dòng)力學(xué)效果8211998年起搏治療心衰適應(yīng)證依據(jù)PR間期的患者多數(shù)受期療效有DDD起搏短AV間期NishimuraAuricchioHochleitenr首次報(bào)告起搏治療心衰等人的研究11998年起搏治療心衰適應(yīng)證依據(jù)8311998年ACC/AHA適應(yīng)證I類(lèi)適應(yīng)證合并竇房結(jié)功能不全或房窆阻滯(C)II類(lèi)適應(yīng)證Ia:無(wú)11b:藥物治療無(wú)效的癥狀性擴(kuò)張把心肌病伴隨PR間期延長(zhǎng),起搏證實(shí)即刻血流動(dòng)力學(xué)改善(CⅢ類(lèi)適應(yīng)證(略)2002年NASPE報(bào)告否定其療效11998年ACC/AHA適應(yīng)證84心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件85心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件86心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件87心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件88心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件89心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件90心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件91心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件92心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件93心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件94心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件95心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件96心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件97心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件98心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件99心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件100心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防CRTICD適應(yīng)證幻燈課件101心力衰竭患者心臟再同步治療及猝死的預(yù)防