《幼兒衛(wèi)生保健基礎(chǔ)》第五章 特殊幼兒衛(wèi)生保健

幼兒衛(wèi)生保健基礎(chǔ)第五章特殊幼兒衛(wèi)生保健

第一節(jié)特殊幼兒概述第二節(jié)盲童的身心特點及衛(wèi)生保健第三節(jié)聾童的身心特點及衛(wèi)生保健第四節(jié)智力落后幼兒的身心特點及養(yǎng)護(hù)衛(wèi)生第五節(jié)肢體殘疾幼兒的身心特點及衛(wèi)生保健學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解特殊幼兒的致殘原因、教育安置形式及各類特殊幼兒的鑒別。2.了解各類特殊幼兒的主要身心特點。3.了解各類特殊幼兒的衛(wèi)生保健要點。學(xué)習(xí)重難點1.掌握鑒別各類特殊幼兒的基本標(biāo)準(zhǔn)或方法。2.掌握各類特殊幼兒衛(wèi)生保健的方法。學(xué)習(xí)方法1.自主學(xué)習(xí)，合作探究；2.查閱資料，參與實訓(xùn)教學(xué)建議

理論聯(lián)系實際，通過案例激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識。

第一節(jié)特殊幼兒概述第二節(jié)盲童的身心特點及衛(wèi)生保健第三節(jié)聾童的身心特點及衛(wèi)生保健第四節(jié)智力落后幼兒的身心特點及養(yǎng)護(hù)衛(wèi)生第五節(jié)肢體殘疾幼兒的身心特點及衛(wèi)生保健第一節(jié)

特殊幼兒概述一、什么是特殊幼兒（一）特殊幼兒的概念【學(xué)習(xí)案例3-2】鄧州小草義工春節(jié)前夕看望慰問高集鎮(zhèn)戴崗村特殊兒童發(fā)布時間：01-1910:13鄧州市扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）2020年1月17日，在新春佳節(jié)來臨之際，為了讓生活在偏遠(yuǎn)農(nóng)村的特殊兒童能夠過上一個祥和快樂的節(jié)日，鄧州小草義工李娟、齊偉、王菊等一行多人，在會長沈立的帶領(lǐng)下，帶著衣物、文具和食品等慰問品來到高集鎮(zhèn)戴崗村，看望該村一名失聰失語兒童，用心向孩子工們的引導(dǎo)下，孩子在紙上寫下了自己的名字，并畫出水杯的圖案，還嘗試著作出簡單的發(fā)音。孩子優(yōu)秀的表現(xiàn)，贏得了大家的表揚。探望期間，義工們還詳細(xì)詢問了孩子的生活和學(xué)習(xí)情況，并收集下孩子前期的鑒定材料，為年后到殘聯(lián)申請免費耳蝸做準(zhǔn)備。在義工們離開之時，聰明的孩子和大家揮手惜別……據(jù)小草義工會長沈立介紹，她結(jié)識這個孩子，源于讀了孩子老師寫的一篇文章《我的啞巴學(xué)生》?！爱?dāng)我讀完這篇文章之后，深深地為這個孩子的不幸感到惋惜，同時也為他的聰明、頑強(qiáng)所感動，當(dāng)時我就萌生了一個念頭——能不能幫找個孩子一把，讓他恢復(fù)聽力、開口說話，和正常孩子一樣去讀書呢？“沈立說道。隨即，沈立聯(lián)系到了鄧州市殘疾兒童康復(fù)中心賈月主任。溝通之后，賈主任建議讓孩子再做一次聽力鑒定，如果符合條件，就可以幫孩子申請一個免費耳蝸。關(guān)心殘疾少年兒童的身心健康，需要社會各界參與進(jìn)來。讓我們一起努力，圓孩子健康之夢，讓他在祖國大家庭中健康快樂地成長。（來源：百家號“鄧州在行動”2020年1月19日）請問你遇到戴崗村這樣的特殊孩子時，會有什么樣的感受與態(tài)度呢?1.概念特殊幼兒概念，有廣義和狹義之分。廣義的特殊幼兒是指一個或幾個方面明顯超出常態(tài)（正常）

的幼兒。這些差異可表現(xiàn)在肢體上，也可表現(xiàn)在智力、感覺能力、情緒、行為、語言等心理上。廣義的特殊幼兒既包括低于常態(tài)（正常）發(fā)展的幼兒，也包括高于常態(tài)（正常）發(fā)展的幼兒。廣義所指的特殊幼兒習(xí)慣上又被稱為“異常幼兒”、“偏常幼兒”。狹義的特殊幼兒是指身體或心理發(fā)展有缺陷或障礙的幼兒，包括肢殘幼兒、智力遲鈍幼兒、視覺或聽覺缺陷幼兒、品行不良幼兒等。由于狹義所指的特殊幼兒身心發(fā)展有缺陷，因此，他們不僅是特殊教育研究的對象，而且往往也是醫(yī)學(xué)研究的對象，醫(yī)學(xué)界論及他們時會使用“缺陷”、“損傷”、“殘疾”、“障礙”等術(shù)語。本教材采用廣義特殊幼兒的概念，即包括低于常態(tài)和高于常態(tài)兩類幼兒。【知識鏈接5-1】20世紀(jì)后期，國際特殊教育領(lǐng)域?qū)τ谏硇陌l(fā)展有缺陷的兒童貼上“標(biāo)簽”、具體指出其是某種缺陷的做法提出異議，認(rèn)為這種做法對兒童及其家庭成員的心理有消極甚至創(chuàng)傷作用。同時，基于對有特殊需要兒童認(rèn)識上的深化，有特殊需要兒童的范疇也已不限于狹義或廣義上的理解和劃分，于是出現(xiàn)了不分類的做法。1981年，英國的教育法中首先取消了給有特殊需要兒童分類的做法，并采用了“有特殊教育需要兒童”（childrenwithspecialeducationalneeds）這樣的稱謂。有特殊教育需要兒童泛指一切在學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)方面與一般兒童差異較大，不易適應(yīng)一般教學(xué)環(huán)境，需要特別輔導(dǎo)的兒童。這些兒童可以因身心方面缺陷或?qū)W習(xí)能力障礙，也可以因資賦優(yōu)異或處境不利而產(chǎn)生學(xué)習(xí)問題，需要特殊教育。有特殊教育需要兒童，其含義比廣義特殊兒童的概念含義還要廣。2.分類不同的國家、地區(qū)對特殊幼兒的分類方法不盡相同。2008年修訂的《中華人民共和國殘疾人保障法》中的分類為：殘疾人包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人。殘疾標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院規(guī)定。美國1975年頒布的《全體殘障兒童教育法》中的分類為：障礙類型包括聾、盲、重聽、智能不足、多重障礙、肢體殘傷、其他健康問題、嚴(yán)重情緒干擾、特殊學(xué)習(xí)障礙、說話障礙、視覺障礙。美國1978年頒布的《資優(yōu)教育法》對天資優(yōu)賦兒童的分類為：普通智能優(yōu)異、創(chuàng)造力優(yōu)異、特殊學(xué)業(yè)優(yōu)異、領(lǐng)導(dǎo)才能優(yōu)異、表演與視覺藝術(shù)才能優(yōu)異。

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國各類殘疾人的總數(shù)為8296萬人，占全國總?cè)丝诘谋壤秊?.34%。各類殘疾人的人數(shù)分別是：視力殘疾1233萬人，聽力殘疾2004萬人，言語殘疾127萬人，肢體殘疾2412萬人，智力殘疾55萬人，精神殘疾614萬人，多重殘疾1352萬人。0～14歲殘疾人口387萬人，占?xì)埣踩丝诳倲?shù)的4.66%。二、導(dǎo)致幼兒殘疾的主要原因總體來說，遺傳和代謝性疾病、孕期和圍產(chǎn)期原因、傳染性疾病、營養(yǎng)不良、傷害等是導(dǎo)致特殊幼兒出現(xiàn)的一些主要原因。世界衛(wèi)生組織曾分析認(rèn)為，發(fā)展中國家引起傷殘性損傷的主要原因是營養(yǎng)不良、傳染病、產(chǎn)期護(hù)理差以及各種事故（包括暴力），它們占全部傷殘病例的70%左右。而且這些原因造成的損傷很大一部分發(fā)生在嬰幼兒身上，也是造成幼兒終身傷殘的主要原因。在發(fā)達(dá)國家，營養(yǎng)不良、傳染病以及落后的圍產(chǎn)期保健已不是引起傷殘的重要原因，而且絕大部分限于城市貧民區(qū)和一些少數(shù)民族。但是意外事故、慢性軀體性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕病、心血管病、肺病）、精神病、遺傳性疾病、為了挽救生命而采取的現(xiàn)代醫(yī)療措施對幼兒造成的傷害在不斷增加。

先天遺傳性因素、屈光不正/弱視、角膜病、視神經(jīng)病變、青光眼等是導(dǎo)致視力殘疾的重要原因。傳染病、耳中毒、外傷是導(dǎo)致幼兒后天耳聾最為常見的原因，其中又以中耳炎、藥物中毒、高燒疾病為主要致殘原因。染色體畸變、先天性代謝異常、疾病感染、化學(xué)損傷、物理損傷、腦部疾病等是導(dǎo)致智力殘疾的主要原因。三、特殊幼兒的教育安置形式特殊幼兒的早期教育是指對學(xué)齡前特殊幼兒提供治療、補(bǔ)償性教育和功能康復(fù)訓(xùn)練，使殘疾幼兒在學(xué)前期能與普通幼兒一樣，得到體、智、德、美的全面發(fā)展和對特殊教育需要的滿足。具體教育安置形式可有以下幾種:（1）由受過培訓(xùn)的家長或巡回教師在幼兒家庭中進(jìn)行輔導(dǎo)和訓(xùn)練。（2）在普通幼兒園附設(shè)特殊幼兒班，使殘疾幼兒既能受到特殊的養(yǎng)護(hù)，又能和正常的幼兒一起活動。（3）在特殊學(xué)校，如條件較好的盲校、聾校開設(shè)特殊幼兒班，讓他們從小就受到較好的補(bǔ)償教育。（4）成立以檢查、鑒定為主的培訓(xùn)中心、康復(fù)中心、測查中心，協(xié)同多方面專業(yè)人士對特殊幼兒進(jìn)行早期教育。（5）成立專門的特殊幼兒幼兒園。第二節(jié)

盲童的身心特點及衛(wèi)生保健一、視力殘疾概述（一）認(rèn)識視力殘疾生活中，人們經(jīng)常將視力殘疾統(tǒng)稱為盲，將視力殘疾幼兒統(tǒng)稱為盲童，將低視力稱為弱視。其實，這樣的認(rèn)識是不準(zhǔn)確的，所謂的視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。根據(jù)視力損傷的程度或視野的大小，將視力殘疾分為盲和低視力兩種類型。在我國2006年《第二次殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)》中，將視力殘疾分為四級。如表5-1所示。表5-1視力殘疾分級標(biāo)準(zhǔn)類別級別最佳矯正視力盲一級無光感～<CO.02或視野半徑<5°二級0.02～<0.05或視野半徑<10°低視力三級0.05～<0.1四級0.1～<0.3對以上分級標(biāo)準(zhǔn)，需要明確以下問題：（1）盲或低視力均指對雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。（2）最佳矯正視力，是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力或針孔視力。（3）以注視點為中心，視野半徑<10°者，不論其視力如何均屬于盲。（二）視力殘疾的鑒別視力殘疾的鑒別應(yīng)由眼科醫(yī)生來做。以下是家長或教師可以學(xué)習(xí)使用的簡易檢查方法，可以使用這些方法來對懷疑有視力問題幼兒進(jìn)行檢查1.觀察一般來說，盲童有明顯的外觀，因此一眼能看出來。但是有些幼兒原本正常，后來出現(xiàn)視力障礙，這種情況會在幼兒的行為中表現(xiàn)出來，通過觀察和詢問能夠發(fā)現(xiàn)異常。例如，可觀察幼兒的目光神態(tài)是否正常，對光的刺激是否有反應(yīng)，目光能不能追隨目標(biāo)，有沒有行動上的異常（遇到障礙物不知道躲避），幼兒是否自述看東西有困難或眼睛不舒服等。2.測試具體方法如下：在適當(dāng)照明或室外自然光線下，伸出數(shù)目不等的手指讓被試幼兒用單眼分辨。如在2.5米處能分辨出數(shù)目，則視力約為0.05；如在1米處能分辨出數(shù)目，則視力約為0.02；如手指在被試幼兒眼前仍分不出手指數(shù)目，要記錄其能否看見手的晃動，或在暗處測試其有無光感。二、盲童的身心特點（一）盲童的身體發(fā)育特點總體看起來，視力的缺損對幼兒的其他生理結(jié)構(gòu)及功能影響不大。對于盲童的身體發(fā)育特點，到目前為止，國內(nèi)尚缺少大樣本的調(diào)查研究以示盲童與正常幼兒之間的差異。但是，有以下幾個發(fā)育特點需要關(guān)注：近些年，有人報告視力殘疾幼兒的動作發(fā)展遲緩。這種遲緩在出生的早期沒有表現(xiàn)。但是，先天盲的幼兒在出生幾個月之后，就可能開始出現(xiàn)動作技能發(fā)展遲緩的情況。視覺功能的不足對幼兒的視動協(xié)調(diào)、定向行動及操作能力有較大的影響。例如，盲童如不經(jīng)過訓(xùn)練，在形態(tài)上會帶有明顯的特點一一盲態(tài)：面部表情單調(diào)、走路弓腰駝背、磕磕絆絆、動作笨拙、手腳不協(xié)調(diào)等，往往不愛活動，缺少了幼兒的天真活潑?？梢?，視力缺損可以引起盲態(tài)和發(fā)育遲緩，但盲態(tài)或發(fā)育遲緩不是視力缺損的必然結(jié)果。實踐證明，如果在發(fā)育早期經(jīng)過良好的訓(xùn)練（方向辨別和定向行走），盲童可以在活動中或很不帶少帶盲態(tài)，并且身體發(fā)育正常。（二）盲童的心理發(fā)展特點人們常說眼睛是心靈的窗戶。眼睛既是展示心靈的窗戶，也是獲取外界信息的主要器官。視覺功能的缺損會給幼兒的心理發(fā)展帶來巨大影響。1.感知覺特點視力的缺損使盲童的感知活動受到了很大的限制。視力損失以后，盲童主要依靠聽覺、觸覺、嗅覺等其他健全的感覺感知外界事物。作為代償，這些方面的感覺能力可有很大的提高，尤其聽覺、觸覺比一般人更為敏感，如他們對音質(zhì)、音色、音調(diào)的聽覺分辨能力很強(qiáng)，所以他們的音樂素養(yǎng)普遍比較高，有些幼兒還成為專門的鋼琴調(diào)音師。憑借聽覺，他們在行走時通過手杖的敲擊聲和腳步碰到物體后的回聲差異辨別障礙物的遠(yuǎn)近，以躲避障礙物。2.記憶特點盲童憑借聽覺、觸摸覺和運動覺進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，他們的學(xué)習(xí)記憶活動與正常幼兒相比具有不同的特征。在生活和學(xué)習(xí)的磨煉中，盲童的聽覺、動覺記憶能力得到很大的提高。與正常幼兒相比，他們的聽覺注意能力，聽覺的短時、長時記憶能力較強(qiáng)。3.語言特點正常幼兒語言的獲得和發(fā)展是視覺經(jīng)驗與語言符號（形與聲）結(jié)合的結(jié)果。盲童由于視力上的缺損，在語言符號與視覺經(jīng)驗的結(jié)合上有一定的困難，因此不容易很好地理解語言符號所代表的意義，如他們雖然能說些表示色彩、表情、景色等許多需要視覺才能獲得直接經(jīng)驗的詞語，可有時并不真正理解這些詞語（如碧藍(lán)的天空、綠茵茵的球場）的含義。在口語發(fā)展上，盲童與正常幼兒之間沒有什么差異。4.思維特點語言是思維的工具，視力缺損對盲童思維發(fā)展帶來的影響是非常明顯的。盲童由于感性經(jīng)驗缺乏，其語言缺乏感性形象的基礎(chǔ)，因而妨礙其思維活動的正常進(jìn)行。當(dāng)然，隨著盲童感知覺經(jīng)驗的豐富，特別是他們的語言發(fā)展正常，這些問題是可以解決的，他們的抽象思維能力能夠達(dá)到正常水平。5.感覺特點有些先天盲的人士在行走時，

往往能有效地避開障礙物，不會與之相撞，即具有對所處環(huán)境中障礙物的感覺，有人稱之為障礙感覺，也有人把類似的現(xiàn)象稱為盲人的第六感覺。明眼人是用眼睛來判斷障礙物的，盲童依靠什么來判斷?有人認(rèn)為盲人在辨別障礙物時，溫度感覺起主導(dǎo)作用、有人認(rèn)為是光覺起主導(dǎo)作用、有人認(rèn)為是知覺和聽覺注意起主要作用。還有人提出這樣的觀點：能避開障礙物，是盲人視覺器官之外的其他器官綜合作用和長期練習(xí)的結(jié)果，而不是一種新的感覺。三、盲童的衛(wèi)生保?。ㄒ唬?yīng)像對待普通幼兒一樣對待盲童雖然盲童的視力有缺損，但是他們通過耳和手仍然可以獲得大量的信息，語言和思維發(fā)展一般也正常。盲童在孩童時代也和其他幼兒一樣充滿著童趣，對這個世界充滿了好奇，有著什么都想知道的求知欲，也有和小朋友玩耍的要求。隨著年齡的增長和知識的增加，他們對于自身的缺陷給其發(fā)展和在參與社會生活方面產(chǎn)生的危害會有深刻的理解。因此，要像對待普通幼兒一樣對待盲童，要帶他們接觸社會，讓他們參與游戲、跳繩、比賽等各種娛樂活動，讓他們與小朋友一起玩耍，培養(yǎng)他們樂觀向上的精神，這對其形成健康的心理非常重要。（二）保護(hù)和訓(xùn)練盲童的耳和手視力的缺損，讓盲童在生活和學(xué)習(xí)中依靠其他各種感覺器官去接受外界信息，尤其是耳和手在補(bǔ)償視力缺損方面起到不可估量的作用。因此，保護(hù)和訓(xùn)練盲童的耳和手非常重要。保護(hù)好盲童的其他感覺器官，是進(jìn)行各種感覺功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)。要定期對盲童的耳進(jìn)行檢查，防止耳病的發(fā)生；預(yù)防耳毒性藥物對聽力的損傷，如鏈毒素、卡那霉素、慶大霉素等；預(yù)防對耳有損傷的各種傳染病的發(fā)生，如麻疹、腮腺炎等；預(yù)防并積極治療中耳炎；防止各種意外事故的發(fā)生，以免造成對耳和手的傷害，如燙傷、車禍等。聽覺能力的訓(xùn)練包括分辨聲音的訓(xùn)練，聲源定位的訓(xùn)練，使盲童能夠辨別不同人發(fā)出的聲音，不同物體發(fā)出的聲音，辨別聲音的遠(yuǎn)近等。訓(xùn)練時應(yīng)注意避免各種噪聲對聽力的影響。盡早讓盲童觸摸各種物體，訓(xùn)練他們辨別物體的形狀、質(zhì)地，進(jìn)而使其認(rèn)識常用物品等。給盲童提供的各種觸摸教具要輪廓清晰，主要部分突出，符合衛(wèi)生要求。另外，在訓(xùn)練時要避免勞累，要避免化學(xué)物品對皮膚的損害等不利因素對觸覺的影響。實驗反復(fù)證明，通過訓(xùn)練的盲童，其健全的感觸覺器官的功能可以得到比較充分的發(fā)揮，為他們的生活和學(xué)習(xí)帶來便利。（三）培養(yǎng)定向行走能力，擴(kuò)大活動范圍人在建立空間概念和認(rèn)識、判斷物體的空間位置時，往往是以自己與物體的相對關(guān)系為基點，并以自我為中心的角度使用表達(dá)空間關(guān)系的句子，如“……前面”、“……左邊”等。這種通過與自已的關(guān)系來感知物體的能力被認(rèn)為是幼兒最先形成和發(fā)展的定向能力。定向能力的訓(xùn)練可以按照下列程序進(jìn)行：

（1）通過認(rèn)識自己身體各部分處于什么位置及相互之間的關(guān)系，初步形成空間的概念。訓(xùn)練盲童形成外部空間概念，包括：位置概念，如前、后、左、右、上、下、旁邊等；形狀概念，如正方形、長方形、直、彎曲等；度量概念，如長、短、寬、窄、高、矮等；肢體運動概念，如站、立、行、向前行、左拐、右拐等。（2）建立環(huán)境概念，需要從幼兒的實際生活出發(fā)，由近及遠(yuǎn)，先認(rèn)識家庭的環(huán)境；然后了解家庭所在的社區(qū)環(huán)境，由此再認(rèn)識社會各方面的環(huán)境，特別是與行走相關(guān)的交通環(huán)境，如認(rèn)識盲道、路口、人行道的聲音提示裝置和不同聲音提示的含義、車站等。行走能力的訓(xùn)練包括在別人的引導(dǎo)幫助下的行走訓(xùn)練，憑借手杖、導(dǎo)盲犬、其他導(dǎo)盲器具的獨立行走訓(xùn)練。要教給盲童在不同環(huán)境條件下的行走技能，最主要的有：道路行走、上下臺階（樓梯）、過路口、開關(guān)門、乘車等。（四）積極開展體育鍛煉盲童由于視力缺損，往往很自卑，不愛活動，畏畏縮縮，并表現(xiàn)出“盲態(tài)”，這不利于他們的身體發(fā)育、心理發(fā)展和缺陷的補(bǔ)償。而體育鍛煉能提高盲童機(jī)體的靈活性，皮膚的敏感性，提高定向和平衡能力，培養(yǎng)正確的姿勢，克服“盲態(tài)”，發(fā)展與同伴交往及合作的能力等。因此，應(yīng)創(chuàng)造一切有利條件，開展適合盲童的體育活動，如盲童在明眼人的帶領(lǐng)下進(jìn)行跑步、打球等體育活動。第三節(jié)

聾童的身心特點及衛(wèi)生保健一、聽力殘疾概述（一）認(rèn)識聽力殘疾我國2006年第二次殘疾人抽樣調(diào)查時，對聽力殘疾的定義是：指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響日常生活和社會參與。人們習(xí)慣于將聽力殘疾稱為耳聾，將聽力殘疾幼兒稱為聾童、聾啞兒童。這是因為，命名一種缺陷的基本原則和通行做法是根據(jù)損傷產(chǎn)生的直接原因，這類殘疾損傷的部位是聽覺系統(tǒng)而不是言語系統(tǒng)，耳聾是原因，啞是耳聾連帶造成的一種狀態(tài)。學(xué)習(xí)語言前聾的人，在沒有經(jīng)過特殊訓(xùn)練的情況下，由于失去了聽學(xué)語言的機(jī)會，沒法像普通幼兒一樣學(xué)說話，因此不能說話，即啞。但聾與啞并不一一定相伴隨發(fā)生，

如已學(xué)會說話的成年人，聾了以后同樣能說話。在我國2006年《第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)》中，按照聽力損失程度，將聽力殘疾分為四級，如表5-2所示。表5-2我國聽力殘疾的標(biāo)準(zhǔn)級別聽力損失程度（dBHL）聽力殘疾一級≥91聽力殘疾二級81~90聽力殘疾三級61~80聽力殘疾四級41~60對以上分級標(biāo)準(zhǔn)，需要明確以下幾點：（1）聽力損失程度是指語言頻率分別為500Hz、1000Hz、2000Hz（赫茲，振動頻率）時聽力損失的平均值。（2）聽力殘疾是相對雙耳而言，如果雙耳聽力損失程度不同，以損失輕的一耳為準(zhǔn)。（3）如果一耳符合聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)，另一耳聽力損失平均值等于或小于40dB（分貝）,則不屬于聽力殘疾?！局R鏈接5-2】

有人根據(jù)病變的時間將聽力殘疾分為先天性耳聾和后天性耳聾兩類；根據(jù)病變的部位分為傳音性（傳導(dǎo)性）耳聾、感音性（神經(jīng)性）耳聾和混合性耳聾三類；根據(jù)病變的性質(zhì)分為器質(zhì)性耳聾和功能性耳聾。教育上對耳聾的分類主要根據(jù)耳聾發(fā)生的時間幼兒語言形成的影響大小，分為學(xué)語前（4歲前）耳聾和學(xué)語后（4歲后）耳聾。（二）聽力殘疾的鑒別對聽力殘疾的鑒別主要是通過測查聽力的方式進(jìn)行，應(yīng)由耳科醫(yī)生或聽力檢測的專業(yè)人員來做。日常生活中可以通過一些簡易的方法發(fā)現(xiàn)聾童。1.行為觀察一個幼兒的聽力如果有問題，在對聲音刺激的反應(yīng)上會有異常的表現(xiàn)，如對聲音刺激缺乏反應(yīng)，總喜歡把電視機(jī)或音響的音量開得很大，會話時經(jīng)常離題和答非所問等。這些異常表現(xiàn)只要稍加注意就可以發(fā)現(xiàn)。2.語聲測聽如在耳邊30厘米處大聲喊話，音量可達(dá)90～95dB；在100厘米處全力喊話，音量可達(dá)85～90dB；大聲喊話為70～85dB；普通說話為50～65dB；輕聲說話為30～50dB；耳語聲多為25～40dB.通過觀察被試對以上語音的反應(yīng)，可以判斷其聽力程度。3.擊掌聲測聽一般猛力擊掌發(fā)出的聲音在70dB左右，可作為輔助手段來判定三級聽力殘疾。測聽時要站在被試幼兒的背后或一側(cè)，注意不讓被試幼兒看見擊掌的動作和避免氣流的沖擊，以免影響測試結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、聾童的身心特點（一）聾童的身體發(fā)育特點聾童的生長發(fā)育水平略低于正常幼兒，但整體發(fā)展趨勢與規(guī)律與正常幼兒相近。關(guān)于聾童身體形態(tài)、機(jī)能及素質(zhì)的全國性的數(shù)據(jù)資料缺乏。從20世紀(jì)80年代北京師范大學(xué)所作的調(diào)查來看，聾童的身體形態(tài)發(fā)育水平不如普通幼兒，但沒有研究證明聾童的身體機(jī)能及身體素質(zhì)與正常幼兒有顯著差異。（二）聾童的心理發(fā)展特點1.感知覺的特點聾童由于聽力的損失，在他們的感知活動中缺少了聲音的刺激和語言的參與，因而對事物的認(rèn)識不完整、不準(zhǔn)確。聾童存在第一信號系統(tǒng)與第二信號系統(tǒng)脫節(jié)現(xiàn)象。幼兒早期的聽力損失會使他們語言的形成與發(fā)展落后于生理的發(fā)展，也與他們的生活經(jīng)驗不同步。也就是說，當(dāng)聾童接受一個個現(xiàn)實具體的刺激物時，表達(dá)這些刺激物的詞語卻沒有同時作用于他們，即他們沒有聽到和學(xué)習(xí)到相應(yīng)的語言,而在詞語作為刺激物作用于他們時，他們又不能將詞語與詞語所反映的具體事物聯(lián)系起來，即不懂詞語的意義。聽力損傷以后，聾童主要依靠視覺、觸摸覺、味覺、嗅覺器官進(jìn)行感知活動，其中視覺提高很快，其速度能超過正常幼兒，是補(bǔ)償聽覺缺損的主要途徑，即以目代耳。他們靠觸覺可感知發(fā)音時聲帶振動的頻率，氣流是舒緩還是急促，以此來幫助自己模仿發(fā)音，這與普通幼兒主要通過聽覺學(xué)習(xí)說話有明顯不同。2.注意與記憶的特點聾童的注意以視覺注意為主，但也有不同于普通幼兒的特點。普通幼兒可以憑借視覺、聽覺等多種感官同時注意到多個事物，在教學(xué)現(xiàn)場，他們可以邊聽、邊看、邊記筆記。聾童在同樣的教學(xué)場面看見老師的板書，卻看不見老師講話的口形，也聽不清老師說話的聲音。所以，聾童不能同時清晰地注意到兩個事物，一定是有先有后，

看完一個再看一個。聾童記憶特點為記得慢、忘得快。聾童的頭腦中留下的視覺、觸覺、運動覺表象要比聽覺表象多，因此，他們對直觀形象的東西記得比較快，保持得比較好，也容易回憶出來。他們對語言材料則不太容易記住，保持和再認(rèn)相對要差。機(jī)械識記多，意義識記少。3.語言特點聾童的語言發(fā)展滯后是阻礙他們心理發(fā)展的主要缺陷之一。他們掌握語言非常困難，其困難程度與聽力損失的時間早晚及聽力損失的程度有關(guān)。聽力損失越早，聽力損失的程度越嚴(yán)重，聾童學(xué)習(xí)語言就越困難。在應(yīng)該形成口語的時候他們沒能學(xué)會說話，在缺少口語的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)書面語言給他們造成很多困難。語句顛倒、句子成分不全、詞語單調(diào)等是聾童書面語中存在的主要問題。由于理解和掌握有聲語言的困難，使得聾童與普通人的交流有困難，也就妨礙了他們參與社會生活的便利性。聾童彼此交往主要是用手語。4.思維特點聾童感知活動的局限性和語言發(fā)展上的滯后性，使他們的思維活動受到了極大的限制，尤其是高級思維活動。他們的思維水平比較長時間地處于直觀形象思維的階段，思維活動具有非常明顯的形象性特點，而抽象思維能力的發(fā)展要緩慢于同齡普通幼兒。5.情感和個性的特點受聽力損傷的影響及言語發(fā)展的限制，很多聾童與他人的交往關(guān)系不和諧，不愿意與普通孩子一起玩，不愿意到幼兒園隨班就讀等。聾童的情感有單純的一面，也有幼稚的一面，即他們既容易受到好的因素的感染產(chǎn)生正確的情感體驗，也容易受到似是而非的不良因素的影響產(chǎn)生錯誤的情感體驗。國內(nèi)有研究結(jié)果表明，聾童個性方面的問題比較多的是緊張、焦慮、畏縮、自卑、過度敏感、猜疑，容易形成退縮型、孤僻型或者偏執(zhí)型性格。三、聾童的衛(wèi)生保健（一）保護(hù)好聾童的眼睛聾童由于聽不見或聽不清，視覺通道就成為感知外界事物的主要通道，即以目代耳。因此，要千方百計地保護(hù)好聾童的眼睛。為此，應(yīng)做到如下幾點:（1）注意用眼衛(wèi)生。（2）預(yù)防眼病的發(fā)生和傳染，如沙眼、紅眼病等。（3）積極矯正或治療眼部疾病，如屈光不正、斜視等（4）注意安全，防止發(fā)生意外。（二）保護(hù)好聾童的殘余聽力，積極進(jìn)行聽覺功能訓(xùn)練【知識鏈接5-3】

個人用助聽器分為盒式、耳背式、耳內(nèi)式三種。對幼兒來說，佩戴盒式助聽器比較經(jīng)濟(jì)和安全。現(xiàn)代電子技術(shù)的迅猛發(fā)展使數(shù)字式助聽器應(yīng)運而生，它能夠在現(xiàn)有芯片面積上進(jìn)行更復(fù)雜的信號處理，功能更為豐富，以適應(yīng)不同患者的需要。助聽器選配要由專業(yè)醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人員來做，而且，隨著孩子年齡的增長，助聽器的耳膜也要定期重做。聽力損傷者可根據(jù)自身實際情況佩戴相應(yīng)的助聽器，聽力損傷較嚴(yán)重者佩戴大功率助聽器也能使一部分幼兒聽到聲音，這對豐富他們的感覺經(jīng)驗和定向均有好處。如果兩耳都有聽力損失，最好兩耳都佩戴助聽器。助聽器佩戴的時間:現(xiàn)在倡導(dǎo)越早佩戴越好。1.合理使用助聽器一些聾童的聽力并沒有完全喪失，還保留了一些殘余的聽力。對于有殘余聽力的幼兒，應(yīng)及時佩戴合適的助聽設(shè)備（助聽器），積極進(jìn)行聽覺功能訓(xùn)練，使其缺陷得到極大的補(bǔ)償。佩戴助聽器應(yīng)注意以下幾點：（1）每天檢查助聽器的性能狀態(tài)，如電池是否有電，開關(guān)是否正常，有無嘯叫、不舒服的聲音等。（2）告訴聾童游戲的時候注意不要揪扯、遺失助聽器，不要讓助聽器接觸到水、泥土（3）晚上睡覺前要摘下助聽器，清洗耳膜。（4）進(jìn)行聽覺功能訓(xùn)練時，避免讓聾童聽強(qiáng)度過大的聲音。2.循序漸進(jìn)的聽覺功能訓(xùn)練可以采用以下的方式循序漸進(jìn)地進(jìn)行聽覺功能訓(xùn)練：（1）讓聾童面對老師聽老師說話，或者面對發(fā)音物體聽不同的物體發(fā)出的各種聲音，如電話鈴聲、敲鈴鐺的聲音等。（2）借助多媒體播放視聽教學(xué)片，讓聾童一邊看一邊聽，熟悉生活環(huán)境中的自然聲音，如刮風(fēng)、下雨、汽車開動、鳥鳴、動物叫的聲音。（3）在聾童有了一些聽覺經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，老師可以背對聾童點小朋友的名字，說簡單的生活用語，以及讓他們再聽各種自然界的聲音并進(jìn)行分辨，逐步提高他們對語音和自然聲音的分辨能力和記憶能力。（三）盡早開展語言訓(xùn)練1.語言訓(xùn)練的形式（1）言語呼吸訓(xùn)練是教聾童掌握說話時呼吸的正確節(jié)奏。訓(xùn)練言語呼吸可以結(jié)合幼兒的特點，采用游戲的方式，如吹紙片、吹氣球、吹蠟燭等，讓聾童練習(xí)吸氣后平緩地長呼氣。另外，結(jié)合發(fā)音進(jìn)行聲調(diào)的唱音練習(xí)。（2）發(fā)音訓(xùn)練是訓(xùn)練聾童學(xué)習(xí)母語的發(fā)音部位和方法。（3）說話訓(xùn)練是引導(dǎo)聾童進(jìn)行言語對話，練習(xí)說完整的句子。（4）看話（lip-reading），有的譯成唇讀、讀唇?？丛捠敲@童學(xué)習(xí)語言和進(jìn)行語言交流時的一種自發(fā)現(xiàn)象，也是需要繼續(xù)培養(yǎng)訓(xùn)練的內(nèi)容。看話訓(xùn)練從聾童學(xué)習(xí)發(fā)音時就要開始，伴隨著發(fā)音說話一同進(jìn)行。2.注意事項開展聾童的語言訓(xùn)練應(yīng)注意以下幾點:（1）語言訓(xùn)練越早越好，如果超過6歲，訓(xùn)練效果往往不大。應(yīng)在2歲前為孩子查清聽力損失的基本狀況，并佩戴合適的助聽器，及時開展系統(tǒng)的聽覺功能訓(xùn)練及語言訓(xùn)練。（2）隨時提醒聾童不要大聲喊叫。年齡小的聾童由于控制能力差，常常大喊大叫，容易造成聲帶疲勞，引起疾病，對語言的訓(xùn)練不利，影響缺陷的補(bǔ)償，因此應(yīng)避免。（3）訓(xùn)練的時間不宜過長。訓(xùn)練時間過長，不僅會造成聾童的疲勞，影響訓(xùn)練效果，更為重要的是導(dǎo)致聾童的學(xué)語動機(jī)下降。（4）結(jié)合生活場景進(jìn)行訓(xùn)練，并加強(qiáng)語言實踐。語言學(xué)習(xí)對聾童來說是非常困難的，因此，應(yīng)盡可能在生活場景中通過自然對話，或者是在游戲中進(jìn)行，使他們在心理上不感覺說話是一種負(fù)擔(dān)。第四節(jié)

智力落后幼兒的身心特點及養(yǎng)護(hù)衛(wèi)生一、智力落后概述（一）認(rèn)識智力落后1.智力落后的含義對于智力落后有很多稱謂，如在教育學(xué)和心理學(xué)上稱為智力落后、智力障礙、智能低下、弱智，在醫(yī)學(xué)上稱為精神發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯，在我國法律上稱為智力殘疾。不同的稱謂含義并不完全相同，但大致上都指一類人，

即智力低于正常水平的人。、2006年《第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)》使用的定義是：智力殘疾，是指人的智力明顯低于一般人的水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。智力殘疾包括:在智力發(fā)育期間（18歲以前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致的智力損害或智力明顯衰退。2.智力落后的分類分級我國在2006年《第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)》中將智力殘疾分為四級，如表5-3所示。表5-3我國智力殘疾的標(biāo)準(zhǔn)和分級智力殘疾級別分級標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展商（DQ）0～6歲智商（IQ）7歲及以上適應(yīng)性行為（AB）一級=25<20極重度二級26～3920～34重度三級40～5435～49中度四級55～7550～69輕度對于0～5歲的幼兒而言，各類智力落后幼兒適應(yīng)行為的表現(xiàn)如下：（1）輕度智力落后：可發(fā)展社會交往能力。感覺運動方面的遲滯極微，通常在這一段期間里，其行為與正常幼兒區(qū)別不大。（2）中度智力落后：能說話或?qū)W習(xí)表達(dá)情意，社會知覺不佳，感覺動作發(fā)展尚好，經(jīng)過訓(xùn)練亦可自立，在適當(dāng)監(jiān)督下可自理生活。（3）重度智力落后：動作發(fā)展不良，語言能力極弱。一般而言，其自立亦不能從訓(xùn)練獲益，交往技能幾乎沒有。（4）極重度智力落后：全方面的遲滯，感覺動作方面的能力極弱，需給予醫(yī)護(hù)及生活照顧。（二）智力落后的鑒別應(yīng)根據(jù)智力落后的定義科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行智力落后的鑒別。鑒別常采用測驗法和評定法兩種。測驗法是用智力量表按測得的智商值高低進(jìn)行智力水平的評價。評定法使用評定量表，按適應(yīng)行為能力的高低進(jìn)行評價。鑒別可以按照先篩查后診斷的程序進(jìn)行。

二、智力落后幼兒的身心特點（一）智力落后幼兒的身體發(fā)育特點由于智力落后幼兒的病因不同、落后程度不同等，相互之間差異較大，目前為止沒有大樣本的研究證明智力落后幼兒的身體形態(tài)、身體機(jī)能，身體素質(zhì)與普通幼兒有明顯的差異。但也有研究表明，他們的身體系質(zhì)明顯不如普通幼兒。其原因可能為：一是智力落后影響了他們的活動，進(jìn)而影響到他們的身體素質(zhì)，二是測量時他們可能沒有發(fā)揮出自己的水平。（二）智力落后幼兒的心理發(fā)展特點1.感知覺特點感知覺速度慢，感知的范圍狹窄，感知的信息量少是智力落后幼兒典型的特點。普通幼兒眼能看清的東西，智力落后幼兒卻不一定能看清。而且他們的知覺不夠分化、聯(lián)系少，知覺選擇和恒常性差。同時，他們還缺乏感知事物的主動性和積極性，常常停留在對事物的一般了解上，不能主動地再作深人細(xì)致的觀察。感知覺是最基本的心理活動，智力落后幼兒較差的感知覺能力必然影響到其他心理能力的發(fā)展。2.注意與記憶特點智力落后幼兒注意發(fā)展水平低，表現(xiàn)在：注意選擇困難、注意范圍狹窄、注意轉(zhuǎn)移和分配能力差、注意穩(wěn)定性差、注意力容易分散、專注于某對象的時間短、很易受到無關(guān)刺激干擾。智力落后幼兒記憶力差，記憶效果遠(yuǎn)不如普通幼兒。智力落后幼兒記憶的特點之一是：識記速度慢，保持不牢固，再現(xiàn)困難或不準(zhǔn)確。智力落后的程度越嚴(yán)重，這方面的問題越突出。智力落后幼兒記憶的另一個特點是缺乏意義識記的能力，更多的是機(jī)械記憶。因此，他們經(jīng)常是按照記憶材料的外部聯(lián)系去進(jìn)行簡單重復(fù)性的記憶，而不會有目的地發(fā)現(xiàn)記憶材料的內(nèi)部聯(lián)系，更不會在理解的基礎(chǔ)上記憶。3.語言特點語言發(fā)展遲緩是智力落后幼兒的常見心理特征。從智力落后的分級可以看出，智力落后程度越重，語言的發(fā)展越遲緩。重度、極重度的智力落后幼兒終身只會說簡單的詞，甚至只有若干個字；輕度和中度智力落后幼兒語言方面也表現(xiàn)出詞匯量少，表達(dá)意思簡單，句子缺少成分，錯別字多等各種問題。而且許多智力落后幼兒伴有言語障礙，如發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清、音調(diào)異常等問題。

4.思維特點智力落后幼兒思維的特點主要表現(xiàn)在：（1）思維長期停留在直觀形象階段，缺乏分析、綜合、概括的能力。（2）思維不連貫、刻板，缺乏目的性和靈活性。（3）思維缺乏獨立性和批判性。5.情感和個性特點

智力落后幼兒的情感分化程度簡單，說哭就哭，說笑就笑，即使是上了學(xué)的孩子，其情感表現(xiàn)也像極了幼兒。智力落后幼兒情感體驗的范圍窄，情感體驗的種類和程度簡單，如當(dāng)受到別人的贊許，正常幼兒可能表現(xiàn)出害羞、高興、自滿等多種情緒，而智力落后幼兒則簡單地表現(xiàn)為高興。

在個性方面，他們?nèi)狈χ鲃营毩⒌囊庾R，意志力比較薄弱，經(jīng)常不能做完既定的事情，容易受外界的干擾和暗示。因此，在外界各種環(huán)境的影響下，有些智力落后幼兒可以在正面教育的影響下形成比較正常的個性品質(zhì)，有些智力落后幼兒在不利環(huán)境和不恰當(dāng)?shù)谋幼o(hù)下也會形成固執(zhí)、懶惰的性格。另外，大腦機(jī)能的損傷還會在一部分智力落后幼兒身上出現(xiàn)病態(tài)性的情緒反應(yīng)和行為，如躁動、自傷、攻擊性行為等。

三、智力落后幼兒的衛(wèi)生保健（一）早發(fā)現(xiàn)、早養(yǎng)護(hù)有學(xué)者指出：在乳、幼兒期如能進(jìn)行正確、充分的保育、治療、訓(xùn)練，弱智幼兒的確能明顯減少。早期發(fā)展智力落后，及時開展衛(wèi)生保健工作，不僅能促進(jìn)智力落后幼兒的發(fā)展，還能使一些智力落；若6個月時開始治療，大部分患兒將有不同程度的智力低下：若超過關(guān)鍵年齡開始治療，就會后幼兒得到一定的康復(fù)。（二）進(jìn)行感知機(jī)能訓(xùn)練感知機(jī)能訓(xùn)練是指對智力落后幼兒的感知覺能力、大小肌肉活動能力以及二者間的協(xié)調(diào)能力進(jìn)行訓(xùn)練。主要內(nèi)容包括視覺訓(xùn)練、聽覺訓(xùn)練、觸覺訓(xùn)練、大肌肉群訓(xùn)練、小肌肉群訓(xùn)練等。可以單獨進(jìn)行，也可以結(jié)合游戲等進(jìn)行。有目的、有選擇的感覺刺激能調(diào)動智力落后幼兒的各種感官功能，豐富他們的感覺經(jīng)驗；全身性或局部性的機(jī)體活動，能促進(jìn)智力落后幼兒身體機(jī)能的協(xié)調(diào)性，大腦對身體運動的控制能力，特別是從事精細(xì)活動的能力。如圖5-2所示。

。圖5-2幼兒感知機(jī)能訓(xùn)練（三）進(jìn)行社會適應(yīng)性行為的訓(xùn)練智力落后幼兒適應(yīng)行為有缺陷，無法適應(yīng)正常的家庭生活、幼兒教育機(jī)構(gòu)生活和社會生活。如不進(jìn)行基本的適應(yīng)行為的訓(xùn)練，他們也不可能進(jìn)行文化知識的學(xué)習(xí)。再加之被早期診斷的智力落后幼兒智力損傷的程度往往在中度以上，學(xué)術(shù)界根據(jù)大量的實踐結(jié)果認(rèn)為，中度智力落后幼兒在學(xué)業(yè)方面不大可能超過小學(xué)二二年級程度。因此，對智力落后幼兒的學(xué)業(yè)發(fā)展不能寄予過高的期望，不要把大量的時間花費在文化知識的學(xué)習(xí)上，而應(yīng)依據(jù)他們的實際能力，能學(xué)習(xí)多少就教多少。但是要花費大量的時間對他們進(jìn)行社會適應(yīng)性行為的訓(xùn)練，這是他們的立身之本。第五節(jié)

肢體殘疾幼兒的身心特點及衛(wèi)生保健

一、

肢體殘疾概述（一）定義肢體殘疾是指人體運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱換）、畸形等而致人體運動功能不同程度的喪失以及活動受限或參與的局限。

（二）肢體殘疾的分類根據(jù)肢體殘疾的病理位置分類

1.根據(jù)肢體殘疾的病理位置，可將肢體殘疾大致分為神經(jīng)系統(tǒng)異常型肢體殘疾和肌肉、骨骼異常型肢體殘疾兩大類，舉例如下：（1）神經(jīng)系統(tǒng)異常型肢體殘疾，如小兒腦性癱瘓、脊髓灰質(zhì)炎。小兒腦性癱瘓又稱為腦癱，是指腦發(fā)育未成熟階段因各種原因所致的一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征?；純旱纳线\動神經(jīng)元受損或發(fā)育不全，因而高級中樞系統(tǒng)缺乏或失去控制部分或全部脊髓神經(jīng)的能力，對肌肉的抑制作用下降或消失。其主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常，常伴有智力、語言、視覺、聽覺方面的多種障礙，它是嚴(yán)重影響幼兒生長發(fā)育及功能活動的疾患。導(dǎo)致腦癱的主要危險因素是早產(chǎn)兒、低體重兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、出生窒息、高膽紅素血癥等。脊髓灰質(zhì)炎又稱為小兒麻痹癥，發(fā)病年齡多見于小兒，出生后6個月～3歲的小兒占患兒總數(shù)的85%左右，是一種由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，這種病毒通過呼吸道和消化道傳播，感染后病毒進(jìn)人血液，進(jìn)而侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（2）肌肉、骨骼異常型肢體殘疾，如骨與關(guān)節(jié)損傷、肌菱癥。骨與關(guān)節(jié)損傷是-類疾患的總稱，如外傷造成的肢體損傷、骨折、脊柱側(cè)凸、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核等。脊柱側(cè)凸是一種進(jìn)展性的脊柱側(cè)向彎曲畸形，常伴有椎體回旋和肋骨變形。在幼兒少年中多見姿勢性脊柱彎曲異常，這是由于幼兒在日?；顒又薪?jīng)常出現(xiàn)的習(xí)慣性不端正姿勢造成的。如不及時發(fā)現(xiàn)和矯正，可能使一些幼兒的側(cè)凸逐漸加重，一直影響到身體的正常發(fā)育和以后的學(xué)習(xí)、生活。如圖5-3所示。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是一種慢性結(jié)核病，是由肺和其他器官的結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生在脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處，使骨組織環(huán)死，關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，脊柱和關(guān)節(jié)畸形。如果病變影響到脊髓和神經(jīng)根，會引起相應(yīng)部位的運動、感覺、反射和大小便功能的紊亂。圖5-3脊柱側(cè)凸

肌萎癥指骨骼肌營養(yǎng)不良，肌肉體積較正常縮小，肌纖維變細(xì)甚至消失。此類患者隨著患病時間的延長，其運動能力將逐漸受到損傷，最終長期臥床，無法活到二十歲以上。2.依肢體損傷程度分類依肢體損傷程度，肢體殘疾具體可分為四種類型：（1）上肢或下肢因外傷、病變而截肢或先天性殘缺。（2）上肢或下肢因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙。（3）脊椎因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙。（4）中樞及周圍神經(jīng)因外傷、病變或發(fā)育異常造成軀干或四肢功能障礙。實際上，前兩種類型屬于神經(jīng)系統(tǒng)異常型肢體殘疾，后兩種類型屬于肌肉、骨骼異常型肢體殘疾。（三）肢體殘疾的分級在2006年《第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)》中，從人體運動系統(tǒng)有幾處殘疾、部位高低和功能障礙程度綜合考慮，并以功能障礙為主，將肢體殘疾劃分為四級：一級肢體殘疾、二級肢體殘疾、三級肢體殘疾、四級肢體殘疾，并有相應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)。（四）肢體殘疾的整體功能評估肢體殘疾以后，肢體的功能障礙直接影響到患者生活能力的有無和多少。為此，我國還特別制定了肢體殘疾人的整體功能評價的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從另一個角度為劃分肢體殘疾等級提供了依據(jù)。評定的方式是在未加任何康復(fù)措施的情況下，觀察肢體殘疾者完成端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進(jìn)餐、大小便、寫字等八項口常生活活動的能力情況，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，最后依據(jù)得分評定殘疾的等級。

二、肢體殘疾幼兒的身心特點（一）肢體殘疾幼兒的身體發(fā)育特點