產(chǎn)后出血的評估及護理課件

產(chǎn)后出血的評估及護理產(chǎn)后出血的評估及護理1產(chǎn)后出血的評估及護理2014年8月26日產(chǎn)后出血的2概論今定義產(chǎn)后出血:胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量>500ml晚期產(chǎn)后出血:娩后24小時到產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血今重要性我國孕產(chǎn)婦死亡首要原因,占總分娩數(shù)2~3%農(nóng)村高城市底。醫(yī)護人員評估、發(fā)現(xiàn)、處理今預后失血量、失血速度及產(chǎn)婦體質(zhì)有關(guān)Sheehan綜合征婦短時大量失血,長期休克引起的腦垂體缺血壞死,發(fā)嚴重的腺垂體功能減退概論3病理機制胎盤剝離面的止血取決于子宮肌層的特點是內(nèi)環(huán)、外縱、中層多方交織,子宮收縮關(guān)閉血管及血竇?！羧焉锲谘禾幱诟吣隣顟B(tài)凡影響子宮肌纖維強烈收縮和導致凝血功能障礙的因素均可引起產(chǎn)后出血病理機制4產(chǎn)后即時或分后24小時之內(nèi)有間歇性的明道子官收縮乏青,按摩子宮后出血明顯減少胎盤剝離不全及胎盤滯留在子宮內(nèi),當徒手剝離產(chǎn)后出血胎盤時,發(fā)現(xiàn)胎盤全部或部分與宮壁連在起,胎盤因素出血剝離困難發(fā)生在第二產(chǎn)程或孩子娩出后或者剖腹產(chǎn)術(shù)后持續(xù)的陰道出血、色紅、量多、子官輪廓清晰、胎|軟產(chǎn)道損傷性盤完整出血在孕前或在奸娠期已有比較容易出血的傾向,胎』凝血功能暗礙盤剝離或產(chǎn)道有損傷時表現(xiàn)為血不凝不易出血性出血產(chǎn)后即時或分后24小時之內(nèi)有間歇性的明道子官收縮乏5今子宮收縮乏力75%全身性和局部性因素今胎盤因素15%今軟產(chǎn)道裂傷5%◆凝血障5%今子宮收縮乏力75%6宮縮乏力全身性因素產(chǎn)程過長造成產(chǎn)婦極度疲勞及全身衰竭所致全身急慢性疾病◆使用鎮(zhèn)靜劑過多今產(chǎn)科手術(shù)時深度全身麻醉均可引起今試產(chǎn)失敗今嬰兒性別令2局部性因素多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等引起子宮肌纖維過度伸令多次分娩而致子宮肌肉退行性變今妊高征或重度貧血致子宮肌層水腫今前置胎盤附著的子宮下段收縮不良今胎盤早剝離而子宮肌層有滲血今或因子宮肌瘤、子宮發(fā)育異常等,影響子宮的收、宮縮乏力7

子宮收縮不良,不能控制胎盤附著面的出血。胎盤娩出后產(chǎn)后出血陣發(fā)性増多,血液暗紅子宮軟,輪廓不清,按摩子宮變硬,流血增多?；蜃訉m底下降不明顯,陰道流血不多,但病人有面色蒼白,表情淡漠,心率快,可能有宮腔積血。

子宮收縮不良,不能控制胎盤附著面的出血。8胎盤因素☆1胎兒娩出后過早或過重按摩子宮,促使胎盤娩出,干擾了子宮的正常收縮和縮復,致胎盤部分剝離,剝離面血竇開放而出血不止2宮縮乏力或因膀胱充盈壓迫子官下段,致胎盤雖已剝離而滯留于宮腔,影響子宮收縮止血胎盤因素93.宮縮劑使用不當或粗暴按摩子宮等,刺激產(chǎn)生痙攣性宮縮,在子宮上、下段交界處或?qū)m頸外口形成收縮環(huán),將剝離的胎盤嵌閉于宮腔內(nèi),妨礙正常宮縮引起出血,血塊多聚于子宮腔內(nèi),呈隱性出血◆4子宮內(nèi)膜慢性炎癥或人流、剖宮產(chǎn)等手術(shù)損傷,致蛻膜發(fā)育不全,或因胎盤附著面廣,造成胎盤與宮壁粘連,甚至形成植入性胎盤◆5擠壓子宮、牽拉臍帶,或胎盤發(fā)育異常,常致胎盤胎膜殘留,影晌宮縮,可發(fā)生大量或持續(xù)少量的出血。3.宮縮劑使用不當或粗暴按摩子宮等,刺激產(chǎn)生10軟產(chǎn)道損傷今會陰、陰道裂傷今宮頸裂傷今血腫軟產(chǎn)道損傷11產(chǎn)后出血的評估及護理課件12產(chǎn)后出血的評估及護理課件13產(chǎn)后出血的評估及護理課件14產(chǎn)后出血的評估及護理課件15產(chǎn)后出血的評估及護理課件16產(chǎn)后出血的評估及護理課件17產(chǎn)后出血的評估及護理課件18產(chǎn)后出血的評估及護理課件19產(chǎn)后出血的評估及護理課件20產(chǎn)后出血的評估及護理課件21產(chǎn)后出血的評估及護理課件22產(chǎn)后出血的評估及護理課件23產(chǎn)后出血的評估及護理課件24產(chǎn)后出血的評估及護理課件25產(chǎn)后出血的評估及護理課件26產(chǎn)后出血的評估及護理課件27產(chǎn)后出血的評估及護理課件28產(chǎn)后出血的評估及護理課件29產(chǎn)后出血的評估及護理課件30產(chǎn)后出血的評估及護理課件31產(chǎn)后出血的評估及護理課件32產(chǎn)后出血的評估及護理課件33產(chǎn)后出血的評估及護理課件34產(chǎn)后出血的評估及護理課件35產(chǎn)后出血的評估及護理課件36產(chǎn)后出血的評估及護理課件37產(chǎn)后出血的評估及護理課件38產(chǎn)后出血的評估及護理課件39產(chǎn)后出血的評估及護理課件40產(chǎn)后出血的評估及護理課件41產(chǎn)后出血的評估及護理課件42產(chǎn)后出血的評估及護理課件43產(chǎn)后出血的評估及護理課件44產(chǎn)后出血的評估及護理課件45產(chǎn)后出血的評估及護理課件46產(chǎn)后出血的評估及護理課件47謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha48產(chǎn)后出血的評估及護理產(chǎn)后出血的評估及護理49產(chǎn)后出血的評估及護理2014年8月26日產(chǎn)后出血的50概論今定義產(chǎn)后出血:胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量>500ml晚期產(chǎn)后出血:娩后24小時到產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血今重要性我國孕產(chǎn)婦死亡首要原因,占總分娩數(shù)2~3%農(nóng)村高城市底。醫(yī)護人員評估、發(fā)現(xiàn)、處理今預后失血量、失血速度及產(chǎn)婦體質(zhì)有關(guān)Sheehan綜合征婦短時大量失血,長期休克引起的腦垂體缺血壞死,發(fā)嚴重的腺垂體功能減退概論51病理機制胎盤剝離面的止血取決于子宮肌層的特點是內(nèi)環(huán)、外縱、中層多方交織,子宮收縮關(guān)閉血管及血竇?！羧焉锲谘禾幱诟吣隣顟B(tài)凡影響子宮肌纖維強烈收縮和導致凝血功能障礙的因素均可引起產(chǎn)后出血病理機制52產(chǎn)后即時或分后24小時之內(nèi)有間歇性的明道子官收縮乏青,按摩子宮后出血明顯減少胎盤剝離不全及胎盤滯留在子宮內(nèi),當徒手剝離產(chǎn)后出血胎盤時,發(fā)現(xiàn)胎盤全部或部分與宮壁連在起,胎盤因素出血剝離困難發(fā)生在第二產(chǎn)程或孩子娩出后或者剖腹產(chǎn)術(shù)后持續(xù)的陰道出血、色紅、量多、子官輪廓清晰、胎|軟產(chǎn)道損傷性盤完整出血在孕前或在奸娠期已有比較容易出血的傾向,胎』凝血功能暗礙盤剝離或產(chǎn)道有損傷時表現(xiàn)為血不凝不易出血性出血產(chǎn)后即時或分后24小時之內(nèi)有間歇性的明道子官收縮乏53今子宮收縮乏力75%全身性和局部性因素今胎盤因素15%今軟產(chǎn)道裂傷5%◆凝血障5%今子宮收縮乏力75%54宮縮乏力全身性因素產(chǎn)程過長造成產(chǎn)婦極度疲勞及全身衰竭所致全身急慢性疾病◆使用鎮(zhèn)靜劑過多今產(chǎn)科手術(shù)時深度全身麻醉均可引起今試產(chǎn)失敗今嬰兒性別令2局部性因素多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等引起子宮肌纖維過度伸令多次分娩而致子宮肌肉退行性變今妊高征或重度貧血致子宮肌層水腫今前置胎盤附著的子宮下段收縮不良今胎盤早剝離而子宮肌層有滲血今或因子宮肌瘤、子宮發(fā)育異常等,影響子宮的收、宮縮乏力55

子宮收縮不良,不能控制胎盤附著面的出血。胎盤娩出后產(chǎn)后出血陣發(fā)性増多,血液暗紅子宮軟,輪廓不清,按摩子宮變硬,流血增多?；蜃訉m底下降不明顯,陰道流血不多,但病人有面色蒼白,表情淡漠,心率快,可能有宮腔積血。

子宮收縮不良,不能控制胎盤附著面的出血。56胎盤因素☆1胎兒娩出后過早或過重按摩子宮,促使胎盤娩出,干擾了子宮的正常收縮和縮復,致胎盤部分剝離,剝離面血竇開放而出血不止2宮縮乏力或因膀胱充盈壓迫子官下段,致胎盤雖已剝離而滯留于宮腔,影響子宮收縮止血胎盤因素573.宮縮劑使用不當或粗暴按摩子宮等,刺激產(chǎn)生痙攣性宮縮,在子宮上、下段交界處或?qū)m頸外口形成收縮環(huán),將剝離的胎盤嵌閉于宮腔內(nèi),妨礙正常宮縮引起出血,血塊多聚于子宮腔內(nèi),呈隱性出血◆4子宮內(nèi)膜慢性炎癥或人流、剖宮產(chǎn)等手術(shù)損傷,致蛻膜發(fā)育不全,或因胎盤附著面廣,造成胎盤與宮壁粘連,甚至形成植入性胎盤◆5擠壓子宮、牽拉臍帶,或胎盤發(fā)育異常,常致胎盤胎膜殘留,影晌宮縮,可發(fā)生大量或持續(xù)少量的出血。3.宮縮劑使用不當或粗暴按摩子宮等,刺激產(chǎn)生58軟產(chǎn)道損傷今會陰、陰道裂傷今宮頸裂傷今血腫軟產(chǎn)道損傷59產(chǎn)后出血的評估及護理課件60產(chǎn)后出血的評估及護理課件61產(chǎn)后出血的評估及護理課件62產(chǎn)后出血的評估及護理課件63產(chǎn)后出血的評估及護理課件64產(chǎn)后出血的評估及護理課件65產(chǎn)后出血的評估及護理課件66產(chǎn)后出血的評估及護理課件67產(chǎn)后出血的評估及護理課件68產(chǎn)后出血的評估及護理課件69產(chǎn)后出血的評估及護理課件70產(chǎn)后出血的評估及護理課件71產(chǎn)后出血的評估及護理課件72產(chǎn)后出血的評估及護理課件73產(chǎn)后出血的評估及護理課件74產(chǎn)后出血的評估及護理課件75產(chǎn)后出血的評估及護理課件76產(chǎn)后出血的評估及護理課件77產(chǎn)后出血的評估及護理課件78產(chǎn)后出血的評估及護理課件79產(chǎn)后出血的評估及護理課件80產(chǎn)后出血的評估及護理課件81產(chǎn)后出血的評估及護理課件82產(chǎn)后出血的評估及護理課件83產(chǎn)后出血的評估及護理課件84產(chǎn)后出血的評估及護理課件85產(chǎn)后出血的評估及護理課件86產(chǎn)后出血的評估及護理課件87產(chǎn)后出血的評估及護理課件88產(chǎn)后出血的評估及護理課件89產(chǎn)后出血的評估及護理課件90產(chǎn)后出血的評估及護理課件91產(chǎn)后出血的評估及護理課件92產(chǎn)后出血的評估及護理課件93產(chǎn)后出血的評估及護理課件94產(chǎn)后出血的評估及護理課件95謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢