脛骨骨折相關(guān)知識課件

脛骨骨折相關(guān)知識幽默來自智慧，惡語來自無能脛骨骨折相關(guān)知識脛骨骨折相關(guān)知識幽默來自智慧，惡語來自無能患三特意識障礙的不同程度區(qū)分2MR|的有關(guān)介紹血常規(guī)檢查的臨床意義4.骨折端對線不良5術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療保守治療和手術(shù)治療的優(yōu)劣7脛骨平臺骨折分類及臨床表現(xiàn)手術(shù)的方式和原則在新世紀(jì)的教學(xué)基礎(chǔ)改革的要求之下，小學(xué)也逐漸開始開設(shè)英語課程。目前在國內(nèi)大部分地區(qū)已經(jīng)開始開設(shè)小學(xué)英語課程，這方面大部分城鎮(zhèn)小學(xué)已基本達(dá)到目標(biāo)。但是發(fā)展程度相對薄弱的農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)還是存在很多問題嚴(yán)重阻礙農(nóng)村小?W英語水平的提升。一、農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)中面臨的問題（一）優(yōu)秀師資資源缺乏在英語的教學(xué)中，教師需要與學(xué)生進(jìn)行交流，通過與學(xué)生的交流發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，因此英語教師自身的教學(xué)水平直接關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。但是由于農(nóng)村的教學(xué)環(huán)境差，很多師范類學(xué)生并不希望進(jìn)入農(nóng)村進(jìn)行教學(xué)工作，因此在農(nóng)村的英語教師一般是轉(zhuǎn)崗教師或者兼職教師為主，專業(yè)的英語教師僅占一小部分。有些農(nóng)村小學(xué)甚至沒有專業(yè)的英語教師，很多地區(qū)教師甚至連發(fā)音都不標(biāo)準(zhǔn)，沒有辦法保障教學(xué)的質(zhì)量，學(xué)生的英語水平也很難得到提升。（二）學(xué)生課堂積極性低農(nóng)村的學(xué)生雖然相比于城市的學(xué)生更加愛動，但是在課堂中的表現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市的學(xué)生表現(xiàn)積極，可能是從小受到的家庭教育的影響對自己沒有足夠的自信心，因此在課堂上不能很好地大膽的展現(xiàn)自我。還有就是教師的教學(xué)方法存在問題，教師在教授英語時不能根據(jù)學(xué)生的興趣出發(fā)，而是教師根據(jù)自己的想法進(jìn)行教學(xué)學(xué)生處于被動接受的局面。還有就是大部分農(nóng)村缺乏相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備，多媒體設(shè)備應(yīng)用率極低，由于缺乏這些設(shè)備學(xué)生也沒法積極地參與到課堂的學(xué)習(xí)中去。（三）教師模式單一方法落后在農(nóng)村由于缺乏優(yōu)秀的師資資源，大部分教師在授課時往往只采用單一的教學(xué)模式，并且使用的教學(xué)方法也很落后，跟不上時代發(fā)展的需求。在農(nóng)村筆者經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分教師還是按照應(yīng)試教育的模式培養(yǎng)學(xué)生的英語水平而不是實(shí)用性的教學(xué)，在授課時往往只重視對英語語法的教學(xué)而不是語言的交流應(yīng)用。對于小學(xué)生來說這種教學(xué)模式根本沒法激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而是將英語當(dāng)做考試需要考試的科目而已。（四）缺乏合適的英語學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍對于語言類學(xué)科的學(xué)習(xí)來說，語言的環(huán)境是很重要的一點(diǎn)，如果僅僅依靠教師上課在課堂上學(xué)習(xí)英語是沒法將這門外語學(xué)好的。由于我國英語的學(xué)習(xí)時間較短，沒有良好的語言環(huán)境基礎(chǔ)，農(nóng)村小學(xué)生幾乎沒有時間在課堂以外進(jìn)行英語練習(xí)。并且由于教師的水平有限大部分教師在授課時還使用漢語來講授英語，學(xué)生在學(xué)習(xí)時也沒法將英語的學(xué)習(xí)當(dāng)做一門語言進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力幾乎沒法得到提升。二、解決農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)問題的對策通過上述分析可知，要想解決農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)中存在的問題，就必須從問題的根本上解決問題，筆者通過自身的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出以下幾點(diǎn)：（一）加大小學(xué)英語師資培訓(xùn)力度良好的英語課堂的教學(xué)工作與教師的素質(zhì)有著直接的關(guān)系，一個優(yōu)秀的英語教師不僅需要專業(yè)知識的達(dá)標(biāo)還需要擁有一定的教學(xué)技能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語。但是就目前的小學(xué)英語教師來說這兩方面都沒法達(dá)到小學(xué)的英語的教學(xué)要求。因此有必要對在職教師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。對教師的培訓(xùn)工作，每個學(xué)校應(yīng)該根據(jù)自己學(xué)校的自身情況，采取適合自己學(xué)校的培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)工作，比如學(xué)校可以利用暑假以及寒假時間對教師進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)；或者采取與師范類學(xué)校合作的方式進(jìn)行培訓(xùn)。（二）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣常言道興趣是學(xué)習(xí)的最好的老師，因此培訓(xùn)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣非常的重要，良好的學(xué)習(xí)興趣的養(yǎng)成可以使學(xué)生樹立良好的自信心，從而學(xué)習(xí)英語的水平逐漸提高。英語教師在課堂教學(xué)工作中可以營造一個歡樂的課堂，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)快樂。并且在學(xué)生講述英語時教師要多多鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)，從而不斷地樹立學(xué)生的自信心，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提高。（三）推廣合理的教學(xué)模式和方法對于小學(xué)生來說，英語的學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)充分的考慮到學(xué)生自身的特點(diǎn)，充分的依靠學(xué)生年齡和心理的特點(diǎn)設(shè)計(jì)適合小學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)模式和方法。對于小學(xué)生如果采用應(yīng)試教育的方式進(jìn)行授課小學(xué)生很難認(rèn)真聽講，因此可以采用游戲的方法對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，并且教師在說英語時可以采用適合小學(xué)生理解的口氣進(jìn)行教學(xué)。（四）合理設(shè)置課程充分利用優(yōu)質(zhì)課程資源良好的英語教學(xué)不僅僅需要優(yōu)秀的英語教師作為主力，還需要合理的課程安排以及優(yōu)秀教材的輔助。由于小學(xué)生天生好動沒法長時間集中精神學(xué)習(xí)，因此對于小學(xué)生可以采取短課時教學(xué)的方法進(jìn)行授課，同時增加英語課程的上課頻率。對于英語教材的使用教師應(yīng)當(dāng)靈活的使用并加以創(chuàng)新的使用教材，使其可以發(fā)揮出更大的效果。三、結(jié)語面對農(nóng)村小學(xué)英語所面臨的挑戰(zhàn)，我們應(yīng)該及時的去分析和探討解決問題的方法和策略。讓身處各地的學(xué)生可以學(xué)好英語，在小學(xué)的學(xué)習(xí)中打好以后學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，真正的利用好小學(xué)學(xué)習(xí)英語的時間，從而不斷地提升英語的學(xué)習(xí)水平。1.生源優(yōu)劣存在不平衡和就業(yè)形勢嚴(yán)峻的問題農(nóng)村的人們生存環(huán)境比較艱難,初中生多數(shù)來自貧困家庭及一些留守兒童,家庭經(jīng)濟(jì)條件稍好的學(xué)生多數(shù)轉(zhuǎn)到了辦學(xué)條件好的城區(qū)學(xué)校,而只有少數(shù)學(xué)習(xí)好但由于家庭經(jīng)濟(jì)薄弱的學(xué)生在當(dāng)?shù)貙W(xué)校就讀。由于與自己同等的或者比自己還不如的同學(xué)都離開了農(nóng)村,心中的失落感必將導(dǎo)致他們心理的失衡,學(xué)習(xí)動力下降,導(dǎo)致厭學(xué)情緒的產(chǎn)生。還有農(nóng)民供孩子上學(xué)的目的除了讓孩子學(xué)習(xí)一定的文化知識之外,最主要的目的就是考大學(xué),改變前途與命運(yùn)。但現(xiàn)在大學(xué)生就業(yè)形勢比較嚴(yán)峻,使農(nóng)民對子女受教育的期望降低。2.家庭教育存在問題農(nóng)村家長素質(zhì)較低者偏多,無法對子女進(jìn)行有效的教育和指導(dǎo),(1)在很多家長的心中,"黃荊條兒出好人,棍棒下面出孝子",孩子一旦做錯了事,不管三七二十一,先是一頓暴打,然后一頓臭罵,使得孩子產(chǎn)生畏懼感,甚至是"恐懼",這樣孩子再也不敢大膽,敢于干任何事情,就算是家長吩咐,也得小心翼翼,循規(guī)蹈矩,不得越雷池半步。(2)因?yàn)榇蠖嗍仟?dú)生子女,家長對孩子溺愛,嬌生慣養(yǎng),很多事由父母包辦,長期以來養(yǎng)成了依賴思想,而物理是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,這些學(xué)生缺乏動手能力,實(shí)驗(yàn)理論就失去支撐,無法得到應(yīng)用,嚴(yán)重阻礙了對物理的學(xué)習(xí),也包括對其它學(xué)科的學(xué)習(xí);(3)家長經(jīng)常沉溺于賭博、游玩,對孩子沒有起到好的表率作用。(4)由于經(jīng)濟(jì)利益,農(nóng)村很多家長外出打工,而留守學(xué)生的監(jiān)護(hù)人大多是自己的爺爺奶奶,初中學(xué)生正處于人生觀、價值觀、世界觀確立的關(guān)健期,當(dāng)他們在性格、心理、品行方面出現(xiàn)問題時,得不到親人和家長的教育,導(dǎo)致學(xué)生兩種性格走向:一種表現(xiàn)為自控能力差、脾氣暴躁、霸道、自我為中心等性格障礙;另一種表現(xiàn)為畏縮型性格特征,孤獨(dú)、膽小、自卑、優(yōu)柔寡斷、害怕交往。3.教師職業(yè)存在倦怠現(xiàn)象部分教師教育藝術(shù)性不高,采用"填鴨式""授之以魚"的方式進(jìn)行教學(xué),學(xué)生主動性沒有調(diào)動,學(xué)生的參與意識差,課堂氣氛不活躍,師生間沒有得到溝通,不能激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲,農(nóng)村中普遍存在教師職業(yè)倦怠現(xiàn)象,農(nóng)村中學(xué)不少教師責(zé)任心不強(qiáng),每天只是機(jī)械似地完成上課任務(wù),他們不關(guān)心學(xué)校的前景和發(fā)展,不關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活,他們不認(rèn)真?zhèn)湔n和上課,在工作中投入的時間和精力不足,缺乏工作熱情。這些現(xiàn)象吞噬著教師的敬業(yè)精神和事業(yè)心,導(dǎo)致有事業(yè)心、有能力的老師往對自己有發(fā)展前途的學(xué)校走,留下的教師對學(xué)校心灰意泠,無心教學(xué)。4.學(xué)校存在設(shè)備不齊備、管理不完善的問題廣大農(nóng)村初中,教學(xué)設(shè)備不齊全,或是陳舊滯后,雖然實(shí)行"普九"后,新添了部分設(shè)備,但實(shí)驗(yàn)管理員不在崗,導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)不能完全開展,教師們不能真正用好這些設(shè)備,全部講解理論知識,收效顯而易見,這也是阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的因素之一。此外,教師比其他同等能力的行業(yè)的收入低很多,迫于經(jīng)濟(jì)的需求,導(dǎo)致不少老師從事第二職業(yè),在編不在崗;甚至有的老師有搓麻將、打牌等現(xiàn)象。教師配備結(jié)構(gòu)不合理,所上的課程與自己的專業(yè)不對口,不能發(fā)揮教師的特長。學(xué)校缺乏有效的激勵和淘汰機(jī)制,造成了庸者自庸,優(yōu)者思遷的狀況。實(shí)踐表明:學(xué)生學(xué)習(xí)的成功率越高,快樂感越強(qiáng);快樂感越強(qiáng),則學(xué)習(xí)的成功率越高。但是,要達(dá)到這一目的,對農(nóng)村中學(xué)來說還存在很多實(shí)際問題,對成績的提高來說存在很多的難處,這就值得我們每一位農(nóng)村教師深思。脛骨骨折相關(guān)知識幽默來自智慧，惡語來自無能脛骨骨折相關(guān)知識脛1患三特患三特2意識障礙的不同程度區(qū)分2MR|的有關(guān)介紹血常規(guī)檢查的臨床意義4.骨折端對線不良5術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療保守治療和手術(shù)治療的優(yōu)劣7脛骨平臺骨折分類及臨床表現(xiàn)手術(shù)的方式和原則意識障礙的不同程度區(qū)分3)覺醒度改變1.嗜睡意識障礙的早期表現(xiàn),患者經(jīng)常入睡,能被喚醒,醒來后意識基本正常,停止刺激后繼續(xù)入睡。2昏睡、患者處于較深睡眠,一般外界刺激不能被喚醒,不能對答,較強(qiáng)烈刺激可有短時意識清醒,醒后可簡短回答提問,當(dāng)刺激減弱后很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。3昏迷,意識活動完全喪失,對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分三度刺激有反(吞咽、咳隙、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變中度昏迷對外界一般刺激無反應(yīng),強(qiáng)烈疼痛刺激可見防御反射活動,魚膜反射臧弱或消失,呼吸節(jié)律紊亂,可見周期性呼吸或中樞神經(jīng)性過度換氣。3)深昏迷隨意活動完全消失對各種刺激皆無反應(yīng),條種生理反射消失可有呼吸不規(guī)則、血壓下降:大小便失禁?身肌肉松馳、去大腦強(qiáng)直等。)覺醒度改變4二)意識內(nèi)容改變1.意識模糊患者的時間、空間及人物定向明顯障礙,思維不連貫,常答非所問,錯覺可為突出表現(xiàn),幻覺少見,情感淡漠。2譫妄狀態(tài)對客觀環(huán)境的認(rèn)識能力級反應(yīng)能力均有所下降,注意力渙散定向障礙,言語增多,思維不連貫,多伴有覺醒—睡眠周期紊亂3類昏迷狀態(tài)許多不同的行為狀態(tài)可以表現(xiàn)出類似于昏迷或與昏迷相混淆,而且,開初是昏迷的病人,在長短不一的時間后可逐漸發(fā)這些狀態(tài)中的某這些行為狀態(tài)主要包括:閉鎖綜合征又稱失傳出狀態(tài)、持久性植物狀態(tài)無動性絨默癥、意志缺乏癥、緊張癥、假昏迷。一旦病人出現(xiàn)睡存在這些狀態(tài)與真性昏迷的鑒別,對使用情當(dāng)上的治療及判定預(yù)后是重要的。二)意識內(nèi)容改變5MRIMR也就是核磁共振成像,是一種生物磁自旋成像技術(shù),它是利用原子核自旋運(yùn)動的特點(diǎn),在外加磁場內(nèi),經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號,用探測器檢測并輸入計(jì)算機(jī),經(jīng)過處理轉(zhuǎn)換在屏幕上顯示圖像。其提供的信息量不但大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他許多成像術(shù)而且不同于已有的成像術(shù),因此,它對疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像,不會產(chǎn)生0T檢測中的偽影;不需注射造影劑;無電離輻射,對機(jī)體沒有不良影響。MR對檢測腦內(nèi)血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水等顱腦常見疾病非常有效,同時對腰椎椎間盤后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效MR也存在不足之處。它的空間分辨率不及G,帶有心臟起博器的一患者或有某些金屬異物的部位不能作的檢查灬男外格比較昂貴。MRI6血常規(guī)血常規(guī)是最一般,最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成,血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞(俗稱紅血球),白細(xì)胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布,判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。血常規(guī)檢查的臨床意義:血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目,它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象,診斷是否貧血,是否有血夜系統(tǒng)疾病,反應(yīng)骨髓的造血功能等。血常規(guī)7骨折端對線不良!!!骨折端的對線是指檢查骨折處的骨長軸是否豎直,也就是骨折后骨是否5生移位。對線不良說明骨折處發(fā)生了骨的移位,有可能會傷及周圍的神及血管,需要對神經(jīng)及血管等做進(jìn)一步的檢查。骨折端對線不良!!!8術(shù)前準(zhǔn)備1.心理準(zhǔn)備2.手術(shù)時機(jī)的選擇(急癥、限期、擇期)3.患者手術(shù)耐受力(營養(yǎng)、感染、腸道、心理等經(jīng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備后病人具備了手術(shù)條件各種工作基本就緒后應(yīng)組織有關(guān)人員進(jìn)行術(shù)前討論這是術(shù)前準(zhǔn)備中的重要一步除參加手術(shù)者及麻醉人員外必要時應(yīng)請有關(guān)專業(yè)科室或其他協(xié)作檢查科室和護(hù)理人員一起討論對診斷手術(shù)指征擬行手術(shù)方式以及術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥意外及其預(yù)防措施一旦發(fā)生后采取何種補(bǔ)救措施等進(jìn)行詳細(xì)討論檢查術(shù)準(zhǔn)備是否完善這種討論可臧少診治中的錯誤保證手術(shù)的成功并提高手術(shù)療效。術(shù)前準(zhǔn)備9術(shù)后處理(治療)從手術(shù)完畢到病人基本上恢復(fù)健康的這一段時間,稱為手術(shù)后期。手術(shù)后處理的目的,是采取各種必要的措施,減輕病人的痛苦,預(yù)防和及時處理術(shù)后并發(fā)癥,使病人順利恢復(fù)健康。一般中型手術(shù)約需7~14天Q-般反應(yīng)及處理最常見的反應(yīng)有疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、呃逆等。營養(yǎng)●護(hù)理●病人的術(shù)后心理術(shù)后處理(治療)10保守治療VS手術(shù)治療所謂保守治療就是相對于有創(chuàng)治療的治療,也就是非手術(shù)療法。保守治療包括:口服藥物、靜脈注射藥物、物理等療法保守治療主要適用于病情較輕,容易治愈(通過藥物治療),或者是手術(shù)風(fēng)險較高成功率較低,患者及家屬選擇不手術(shù)。保守治療一般對患者的劍傷較低,不用承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險,但是,保守治療也有一定的缺陷,治愈效果較慢,治愈程度不高,不一定能完全治愈等。手術(shù)治療是指通過手術(shù)進(jìn)治療的資料方式。手術(shù)治療相較于保守治療治愈(效果趕快,治療更徹底,但是,手術(shù)治療需要承擔(dān)更大的風(fēng)險,對患者也會造成更大的創(chuàng)傷保守治療VS手術(shù)治療11脛骨骨折相關(guān)知識課件12脛骨骨折相關(guān)知識課件13脛骨骨折相關(guān)知識課件14脛骨骨折相關(guān)知識課件15脛骨骨折相關(guān)知識課件1631、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里17脛骨骨折相關(guān)知識幽默來自智慧，惡語來自無能脛骨骨折相關(guān)知識脛骨骨折相關(guān)知識幽默來自智慧，惡語來自無能患三特意識障礙的不同程度區(qū)分2MR|的有關(guān)介紹血常規(guī)檢查的臨床意義4.骨折端對線不良5術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療保守治療和手術(shù)治療的優(yōu)劣7脛骨平臺骨折分類及臨床表現(xiàn)手術(shù)的方式和原則在新世紀(jì)的教學(xué)基礎(chǔ)改革的要求之下，小學(xué)也逐漸開始開設(shè)英語課程。目前在國內(nèi)大部分地區(qū)已經(jīng)開始開設(shè)小學(xué)英語課程，這方面大部分城鎮(zhèn)小學(xué)已基本達(dá)到目標(biāo)。但是發(fā)展程度相對薄弱的農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)還是存在很多問題嚴(yán)重阻礙農(nóng)村小?W英語水平的提升。一、農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)中面臨的問題（一）優(yōu)秀師資資源缺乏在英語的教學(xué)中，教師需要與學(xué)生進(jìn)行交流，通過與學(xué)生的交流發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，因此英語教師自身的教學(xué)水平直接關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。但是由于農(nóng)村的教學(xué)環(huán)境差，很多師范類學(xué)生并不希望進(jìn)入農(nóng)村進(jìn)行教學(xué)工作，因此在農(nóng)村的英語教師一般是轉(zhuǎn)崗教師或者兼職教師為主，專業(yè)的英語教師僅占一小部分。有些農(nóng)村小學(xué)甚至沒有專業(yè)的英語教師，很多地區(qū)教師甚至連發(fā)音都不標(biāo)準(zhǔn)，沒有辦法保障教學(xué)的質(zhì)量，學(xué)生的英語水平也很難得到提升。（二）學(xué)生課堂積極性低農(nóng)村的學(xué)生雖然相比于城市的學(xué)生更加愛動，但是在課堂中的表現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市的學(xué)生表現(xiàn)積極，可能是從小受到的家庭教育的影響對自己沒有足夠的自信心，因此在課堂上不能很好地大膽的展現(xiàn)自我。還有就是教師的教學(xué)方法存在問題，教師在教授英語時不能根據(jù)學(xué)生的興趣出發(fā)，而是教師根據(jù)自己的想法進(jìn)行教學(xué)學(xué)生處于被動接受的局面。還有就是大部分農(nóng)村缺乏相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備，多媒體設(shè)備應(yīng)用率極低，由于缺乏這些設(shè)備學(xué)生也沒法積極地參與到課堂的學(xué)習(xí)中去。（三）教師模式單一方法落后在農(nóng)村由于缺乏優(yōu)秀的師資資源，大部分教師在授課時往往只采用單一的教學(xué)模式，并且使用的教學(xué)方法也很落后，跟不上時代發(fā)展的需求。在農(nóng)村筆者經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分教師還是按照應(yīng)試教育的模式培養(yǎng)學(xué)生的英語水平而不是實(shí)用性的教學(xué)，在授課時往往只重視對英語語法的教學(xué)而不是語言的交流應(yīng)用。對于小學(xué)生來說這種教學(xué)模式根本沒法激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而是將英語當(dāng)做考試需要考試的科目而已。（四）缺乏合適的英語學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍對于語言類學(xué)科的學(xué)習(xí)來說，語言的環(huán)境是很重要的一點(diǎn)，如果僅僅依靠教師上課在課堂上學(xué)習(xí)英語是沒法將這門外語學(xué)好的。由于我國英語的學(xué)習(xí)時間較短，沒有良好的語言環(huán)境基礎(chǔ)，農(nóng)村小學(xué)生幾乎沒有時間在課堂以外進(jìn)行英語練習(xí)。并且由于教師的水平有限大部分教師在授課時還使用漢語來講授英語，學(xué)生在學(xué)習(xí)時也沒法將英語的學(xué)習(xí)當(dāng)做一門語言進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力幾乎沒法得到提升。二、解決農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)問題的對策通過上述分析可知，要想解決農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)中存在的問題，就必須從問題的根本上解決問題，筆者通過自身的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出以下幾點(diǎn)：（一）加大小學(xué)英語師資培訓(xùn)力度良好的英語課堂的教學(xué)工作與教師的素質(zhì)有著直接的關(guān)系，一個優(yōu)秀的英語教師不僅需要專業(yè)知識的達(dá)標(biāo)還需要擁有一定的教學(xué)技能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語。但是就目前的小學(xué)英語教師來說這兩方面都沒法達(dá)到小學(xué)的英語的教學(xué)要求。因此有必要對在職教師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。對教師的培訓(xùn)工作，每個學(xué)校應(yīng)該根據(jù)自己學(xué)校的自身情況，采取適合自己學(xué)校的培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)工作，比如學(xué)?？梢岳檬罴僖约昂贂r間對教師進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)；或者采取與師范類學(xué)校合作的方式進(jìn)行培訓(xùn)。（二）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣常言道興趣是學(xué)習(xí)的最好的老師，因此培訓(xùn)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣非常的重要，良好的學(xué)習(xí)興趣的養(yǎng)成可以使學(xué)生樹立良好的自信心，從而學(xué)習(xí)英語的水平逐漸提高。英語教師在課堂教學(xué)工作中可以營造一個歡樂的課堂，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)快樂。并且在學(xué)生講述英語時教師要多多鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)，從而不斷地樹立學(xué)生的自信心，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提高。（三）推廣合理的教學(xué)模式和方法對于小學(xué)生來說，英語的學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)充分的考慮到學(xué)生自身的特點(diǎn)，充分的依靠學(xué)生年齡和心理的特點(diǎn)設(shè)計(jì)適合小學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)模式和方法。對于小學(xué)生如果采用應(yīng)試教育的方式進(jìn)行授課小學(xué)生很難認(rèn)真聽講，因此可以采用游戲的方法對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，并且教師在說英語時可以采用適合小學(xué)生理解的口氣進(jìn)行教學(xué)。（四）合理設(shè)置課程充分利用優(yōu)質(zhì)課程資源良好的英語教學(xué)不僅僅需要優(yōu)秀的英語教師作為主力，還需要合理的課程安排以及優(yōu)秀教材的輔助。由于小學(xué)生天生好動沒法長時間集中精神學(xué)習(xí)，因此對于小學(xué)生可以采取短課時教學(xué)的方法進(jìn)行授課，同時增加英語課程的上課頻率。對于英語教材的使用教師應(yīng)當(dāng)靈活的使用并加以創(chuàng)新的使用教材，使其可以發(fā)揮出更大的效果。三、結(jié)語面對農(nóng)村小學(xué)英語所面臨的挑戰(zhàn)，我們應(yīng)該及時的去分析和探討解決問題的方法和策略。讓身處各地的學(xué)生可以學(xué)好英語，在小學(xué)的學(xué)習(xí)中打好以后學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，真正的利用好小學(xué)學(xué)習(xí)英語的時間，從而不斷地提升英語的學(xué)習(xí)水平。1.生源優(yōu)劣存在不平衡和就業(yè)形勢嚴(yán)峻的問題農(nóng)村的人們生存環(huán)境比較艱難,初中生多數(shù)來自貧困家庭及一些留守兒童,家庭經(jīng)濟(jì)條件稍好的學(xué)生多數(shù)轉(zhuǎn)到了辦學(xué)條件好的城區(qū)學(xué)校,而只有少數(shù)學(xué)習(xí)好但由于家庭經(jīng)濟(jì)薄弱的學(xué)生在當(dāng)?shù)貙W(xué)校就讀。由于與自己同等的或者比自己還不如的同學(xué)都離開了農(nóng)村,心中的失落感必將導(dǎo)致他們心理的失衡,學(xué)習(xí)動力下降,導(dǎo)致厭學(xué)情緒的產(chǎn)生。還有農(nóng)民供孩子上學(xué)的目的除了讓孩子學(xué)習(xí)一定的文化知識之外,最主要的目的就是考大學(xué),改變前途與命運(yùn)。但現(xiàn)在大學(xué)生就業(yè)形勢比較嚴(yán)峻,使農(nóng)民對子女受教育的期望降低。2.家庭教育存在問題農(nóng)村家長素質(zhì)較低者偏多,無法對子女進(jìn)行有效的教育和指導(dǎo),(1)在很多家長的心中,"黃荊條兒出好人,棍棒下面出孝子",孩子一旦做錯了事,不管三七二十一,先是一頓暴打,然后一頓臭罵,使得孩子產(chǎn)生畏懼感,甚至是"恐懼",這樣孩子再也不敢大膽,敢于干任何事情,就算是家長吩咐,也得小心翼翼,循規(guī)蹈矩,不得越雷池半步。(2)因?yàn)榇蠖嗍仟?dú)生子女,家長對孩子溺愛,嬌生慣養(yǎng),很多事由父母包辦,長期以來養(yǎng)成了依賴思想,而物理是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,這些學(xué)生缺乏動手能力,實(shí)驗(yàn)理論就失去支撐,無法得到應(yīng)用,嚴(yán)重阻礙了對物理的學(xué)習(xí),也包括對其它學(xué)科的學(xué)習(xí);(3)家長經(jīng)常沉溺于賭博、游玩,對孩子沒有起到好的表率作用。(4)由于經(jīng)濟(jì)利益,農(nóng)村很多家長外出打工,而留守學(xué)生的監(jiān)護(hù)人大多是自己的爺爺奶奶,初中學(xué)生正處于人生觀、價值觀、世界觀確立的關(guān)健期,當(dāng)他們在性格、心理、品行方面出現(xiàn)問題時,得不到親人和家長的教育,導(dǎo)致學(xué)生兩種性格走向:一種表現(xiàn)為自控能力差、脾氣暴躁、霸道、自我為中心等性格障礙;另一種表現(xiàn)為畏縮型性格特征,孤獨(dú)、膽小、自卑、優(yōu)柔寡斷、害怕交往。3.教師職業(yè)存在倦怠現(xiàn)象部分教師教育藝術(shù)性不高,采用"填鴨式""授之以魚"的方式進(jìn)行教學(xué),學(xué)生主動性沒有調(diào)動,學(xué)生的參與意識差,課堂氣氛不活躍,師生間沒有得到溝通,不能激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲,農(nóng)村中普遍存在教師職業(yè)倦怠現(xiàn)象,農(nóng)村中學(xué)不少教師責(zé)任心不強(qiáng),每天只是機(jī)械似地完成上課任務(wù),他們不關(guān)心學(xué)校的前景和發(fā)展,不關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活,他們不認(rèn)真?zhèn)湔n和上課,在工作中投入的時間和精力不足,缺乏工作熱情。這些現(xiàn)象吞噬著教師的敬業(yè)精神和事業(yè)心,導(dǎo)致有事業(yè)心、有能力的老師往對自己有發(fā)展前途的學(xué)校走,留下的教師對學(xué)校心灰意泠,無心教學(xué)。4.學(xué)校存在設(shè)備不齊備、管理不完善的問題廣大農(nóng)村初中,教學(xué)設(shè)備不齊全,或是陳舊滯后,雖然實(shí)行"普九"后,新添了部分設(shè)備,但實(shí)驗(yàn)管理員不在崗,導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)不能完全開展,教師們不能真正用好這些設(shè)備,全部講解理論知識,收效顯而易見,這也是阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的因素之一。此外,教師比其他同等能力的行業(yè)的收入低很多,迫于經(jīng)濟(jì)的需求,導(dǎo)致不少老師從事第二職業(yè),在編不在崗;甚至有的老師有搓麻將、打牌等現(xiàn)象。教師配備結(jié)構(gòu)不合理,所上的課程與自己的專業(yè)不對口,不能發(fā)揮教師的特長。學(xué)校缺乏有效的激勵和淘汰機(jī)制,造成了庸者自庸,優(yōu)者思遷的狀況。實(shí)踐表明:學(xué)生學(xué)習(xí)的成功率越高,快樂感越強(qiáng);快樂感越強(qiáng),則學(xué)習(xí)的成功率越高。但是,要達(dá)到這一目的,對農(nóng)村中學(xué)來說還存在很多實(shí)際問題,對成績的提高來說存在很多的難處,這就值得我們每一位農(nóng)村教師深思。脛骨骨折相關(guān)知識幽默來自智慧，惡語來自無能脛骨骨折相關(guān)知識脛18患三特患三特19意識障礙的不同程度區(qū)分2MR|的有關(guān)介紹血常規(guī)檢查的臨床意義4.骨折端對線不良5術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療保守治療和手術(shù)治療的優(yōu)劣7脛骨平臺骨折分類及臨床表現(xiàn)手術(shù)的方式和原則意識障礙的不同程度區(qū)分20)覺醒度改變1.嗜睡意識障礙的早期表現(xiàn),患者經(jīng)常入睡,能被喚醒,醒來后意識基本正常,停止刺激后繼續(xù)入睡。2昏睡、患者處于較深睡眠,一般外界刺激不能被喚醒,不能對答,較強(qiáng)烈刺激可有短時意識清醒,醒后可簡短回答提問,當(dāng)刺激減弱后很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。3昏迷,意識活動完全喪失,對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分三度刺激有反(吞咽、咳隙、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變中度昏迷對外界一般刺激無反應(yīng),強(qiáng)烈疼痛刺激可見防御反射活動,魚膜反射臧弱或消失,呼吸節(jié)律紊亂,可見周期性呼吸或中樞神經(jīng)性過度換氣。3)深昏迷隨意活動完全消失對各種刺激皆無反應(yīng),條種生理反射消失可有呼吸不規(guī)則、血壓下降:大小便失禁?身肌肉松馳、去大腦強(qiáng)直等。)覺醒度改變21二)意識內(nèi)容改變1.意識模糊患者的時間、空間及人物定向明顯障礙,思維不連貫,常答非所問,錯覺可為突出表現(xiàn),幻覺少見,情感淡漠。2譫妄狀態(tài)對客觀環(huán)境的認(rèn)識能力級反應(yīng)能力均有所下降,注意力渙散定向障礙,言語增多,思維不連貫,多伴有覺醒—睡眠周期紊亂3類昏迷狀態(tài)許多不同的行為狀態(tài)可以表現(xiàn)出類似于昏迷或與昏迷相混淆,而且,開初是昏迷的病人,在長短不一的時間后可逐漸發(fā)這些狀態(tài)中的某這些行為狀態(tài)主要包括:閉鎖綜合征又稱失傳出狀態(tài)、持久性植物狀態(tài)無動性絨默癥、意志缺乏癥、緊張癥、假昏迷。一旦病人出現(xiàn)睡存在這些狀態(tài)與真性昏迷的鑒別,對使用情當(dāng)上的治療及判定預(yù)后是重要的。二)意識內(nèi)容改變22MRIMR也就是核磁共振成像,是一種生物磁自旋成像技術(shù),它是利用原子核自旋運(yùn)動的特點(diǎn),在外加磁場內(nèi),經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號,用探測器檢測并輸入計(jì)算機(jī),經(jīng)過處理轉(zhuǎn)換在屏幕上顯示圖像。其提供的信息量不但大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他許多成像術(shù)而且不同于已有的成像術(shù),因此,它對疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像,不會產(chǎn)生0T檢測中的偽影;不需注射造影劑;無電離輻射,對機(jī)體沒有不良影響。MR對檢測腦內(nèi)血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水等顱腦常見疾病非常有效,同時對腰椎椎間盤后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效MR也存在不足之處。它的空間分辨率不及G,帶有心臟起博器的一患者或有某些金屬異物的部位不能作的檢查灬男外格比較昂貴。MRI23血常規(guī)血常規(guī)是最一般,最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成,血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞(俗稱紅血球),白細(xì)胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數(shù)量