肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件

肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉張月英定義體重指數(shù)和標準體重:理想體重(Kg)IBW=身高(cm)-100(男性)理想體重(Kg)IBW=身高(cm)-105(女性)體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)÷身高(m)2(正常值約24)一、要注重“讀、做、議、講、練”“讀”,是各科教學(xué)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ),也是培養(yǎng)自學(xué)能力的重要途徑。所以,我在學(xué)習(xí)化學(xué)的每章節(jié)都列出閱讀提綱,教會學(xué)生圍繞提綱閱讀課本內(nèi)容,思考疑難,找出答案,在指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材的過程中,逐步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。“做”,是加強實驗教學(xué),讓學(xué)生動手做實驗。感知是獲得知識的第一步,是發(fā)展思維的基礎(chǔ)。根據(jù)初中學(xué)生興趣廣泛并喜歡自己動手的特點,盡可能地利用實驗組織教學(xué),讓學(xué)生有更多實驗的機會。例如:我在燃燒和滅火時,布置家庭小實驗蘇打滅火器,而后讓學(xué)生自己進行總結(jié),看看自制儀器是否合理,能否在實踐中具體應(yīng)用,還存在什么問題,該如何改進等,使學(xué)生的動手能力得到提高和鍛煉?！白h”,是讀與做這兩個環(huán)節(jié)的深化,也是師生交往的階段,旨在達到培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力的目的。愛因斯坦說過:“提出一個問題,往往比解決問題更重要”。要鼓勵學(xué)生多思考,多發(fā)問。通過讓學(xué)生進行交流、討論后,自己提問,學(xué)生回答或?qū)W生回答自己補充、歸納。這樣做使學(xué)生與自己的交往有了更深層次的加深,也使自己的教學(xué)技藝有了長足的進步?！爸v”,是水到渠成的階段,也是知識點梳理、交代規(guī)律的環(huán)節(jié)。學(xué)生在讀、做、議的基礎(chǔ)上對教材有所感知,如果能得到老師的點撥,將會實現(xiàn)新的飛躍?！熬殹?是知識實驗階段,也是對知識的鞏固深化、培養(yǎng)解決問題能力的環(huán)節(jié),有利于學(xué)生學(xué)習(xí)情況的信息反饋。練,首先要加強課堂練習(xí),在課堂上做到“讀做議”中有練,根據(jù)教材的需要和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,編選基本練習(xí)題和綜合練習(xí)題,有計劃地布置給學(xué)生練習(xí),這樣既照顧到大多數(shù)學(xué)生,又有利于對尖子生的培養(yǎng)。二、加強學(xué)法指導(dǎo),志在培養(yǎng)能力九年級學(xué)生對化學(xué)這門學(xué)科的特點和學(xué)法,有一個認識和適應(yīng)過程。因此,我們?yōu)閹熣卟荒芤晃兜叵驅(qū)W生灌輸死的知識,而是要加強學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),交給學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的“鑰匙”,讓學(xué)生從死記硬背中解脫出來,提高學(xué)習(xí)的興趣。1.引導(dǎo)學(xué)生多觀察、多分析在教學(xué)中,我盡可能聯(lián)系生活中的化學(xué)現(xiàn)象,多提幾個為什么,讓學(xué)生用眼看、動腦想、動口議。在實驗中,我重視培養(yǎng)學(xué)生觀察的習(xí)慣,在每一個實驗中,都從實驗內(nèi)容、實驗裝置、反應(yīng)原理、結(jié)論和處理方法幾個方面加以研究,使學(xué)生初步學(xué)會利用實驗去研究化學(xué)問題的基本方法;學(xué)會通過觀察去掌握實際現(xiàn)象,去說明物質(zhì)性質(zhì)及變化規(guī)律;學(xué)會用實驗去鑒別物質(zhì)的組成和性質(zhì)。2.指導(dǎo)學(xué)生會記憶,減輕學(xué)生負擔(dān)學(xué)化學(xué)要強調(diào)必要的記憶。學(xué)生初學(xué)化學(xué)時,元素符號、化合價、分子式、化學(xué)方程式等化學(xué)用語接踵而來,所以必須指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會記憶。例如:對于水電解的實驗中學(xué)生記不住電極上產(chǎn)生了何種氣體,于是我就告訴學(xué)生只要記住正氧負氫1∶2就容易記住該實驗的結(jié)果。三、開展課外活動,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣課外活動是課堂教學(xué)的延伸,兩者可以互相結(jié)合、互相促進。內(nèi)容豐富充實,教師指導(dǎo)得當(dāng)?shù)恼n外活動,可以讓學(xué)生在知識性、科學(xué)性、趣味性的活動中開展智慧的翅膀,動腦、動手、多思、多做,從中受到鼓勵、啟示,誘發(fā)興趣和靈感,產(chǎn)生創(chuàng)造欲望,培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力。此外,我們還注意到,初中生化學(xué)思維品質(zhì)的培養(yǎng),離不開化學(xué)實驗與化學(xué)直觀教學(xué)所具有的鮮明性、形象性、直觀性的特點及其使學(xué)生產(chǎn)生形象思維的作用,是其他手段所不具備的形象思維與抽象思維的配合及平衡,能夠形成良好的思維品質(zhì)。因此,在教學(xué)中還應(yīng)高度重視化學(xué)實驗與化學(xué)直觀教學(xué)。剛步入初中的新生因課程種類的增多，知識難度的加深，教學(xué)內(nèi)容和思維方式的要求提高，以及學(xué)習(xí)環(huán)境的改變，使得大多初一學(xué)生措手不及。因此在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，初一是引導(dǎo)入門，打好基礎(chǔ)的關(guān)鍵階段。下面結(jié)合本人的教學(xué)實踐，談幾點關(guān)于如何搞好初一數(shù)學(xué)入門教學(xué)的體會和做法。一、留給學(xué)生一個良好的第一印象，取得學(xué)生的信任初一學(xué)生的興趣很大程度受老師的影響，一般地說學(xué)生會安靜地聽完第一堂課，然后對你掂斤估量，覺得你的教學(xué)水平怎么樣，工作經(jīng)驗如何，并且與心中的楷模――自己的小學(xué)老師加以比較。所以教師要充分利用好第一堂課的機會，憑借教師優(yōu)異的教學(xué)素質(zhì)，敏銳的數(shù)學(xué)智慧來感染學(xué)生，征服學(xué)生，激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的濃厚興趣，這將為以后的教學(xué)工作打下良好的基礎(chǔ)。如我在初一的第一節(jié)課是這樣設(shè)計的：本節(jié)課我沒有安排新課內(nèi)容，主要介紹一些與數(shù)學(xué)有關(guān)的趣味知識。首先板書“＋”、“―”、“×”、“÷”、“＝”五個小學(xué)數(shù)學(xué)常用的符號，問學(xué)生：你們知道這些符號的含義嗎？學(xué)生都能紛紛說出其意思。接著又問：你們知道它們是怎樣來的嗎？學(xué)生說不出來。我就向他們介紹了常用數(shù)學(xué)符號的由來?！埃保菏?5世紀德國數(shù)學(xué)家魏德美所創(chuàng)，在橫線上加一豎，表示增加的意思?！?”：也是魏德美所創(chuàng)，在加號上減去一豎，表示減少?！啊痢保菏?8世紀美國數(shù)學(xué)家歐德萊首先使用，乘是增加的另一種表示方法，所以將“＋”號斜了過來?！啊隆保菏?8世紀瑞士人哈納所創(chuàng)，意思是表示分界，所以用一橫線把兩個點分開?！埃健保菏?6世紀英國學(xué)者列科爾德發(fā)明，他認為世界上只有用這兩條平行而又相等的直線符號來表示等值最為恰當(dāng)。接著，我還給學(xué)生講了“數(shù)學(xué)家巧解實際問題的傳奇故事”，舉例告訴學(xué)生從日常的生活小事（如猜單雙等）到高精尖的衛(wèi)星運動軌道無不是數(shù)學(xué)知識的運用，介紹了數(shù)學(xué)中的7種高效思維方法等。最后我動手隨意而迅速地剪出五角星，提問學(xué)生你能畫一個圓剛好經(jīng)過一個已知三角形的三個頂點嗎？你能在一個三角形中畫出一個最大的圓嗎？我接著給出了這道題的答案并告訴他們：你們只要認真學(xué)好數(shù)學(xué)，它會告訴你們比這多得多的數(shù)學(xué)知識，你們可以比老師畫得更快，做得更好。這節(jié)課涉及的這些問題一般都是學(xué)生沒有接觸過且又都很感興趣的，因此這節(jié)課學(xué)生聽得很認真，他們充分感受到了數(shù)學(xué)的趣味性和實用性，對初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)充滿了向望和極大的熱情。他們對我產(chǎn)生了深深的認同、信服和接納，從此，學(xué)生對數(shù)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。知識是美麗的，是法力無邊的，我正是用數(shù)學(xué)迷人的魅力取得了學(xué)生的信任和擁戴。二、進度適當(dāng)，精講多練，穩(wěn)扎穩(wěn)打心理學(xué)告訴我們，成功和失敗在學(xué)生心理上會引起不同的情感體驗，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生不同的影響。剛進入初中的學(xué)生所具備的知識能力相對還比較欠缺，如果有的教師“望生成龍”心切，剛開始一味趕進度，以騰出更多的時間來復(fù)習(xí)或用來補充內(nèi)容，提高要求，這很容易造成學(xué)生對教師所講知識沒時間去消化，理解不透徹，導(dǎo)致作業(yè)無從下手，錯誤率高，測驗得不到好成績，這給學(xué)生增加了失敗的情感體驗。尤其當(dāng)學(xué)生連續(xù)遭受失敗時，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣被挫傷，其后果是使學(xué)生對數(shù)學(xué)產(chǎn)生害怕，厭惡情緒，甚至產(chǎn)生“反正學(xué)不好，干脆不學(xué)了”的想法，這對我們以后的教學(xué)工作極為不利。因此初一教學(xué)進度要適當(dāng)放慢。如有理數(shù)的運算中學(xué)生能夠記住運算法則卻不能熟練正確運用等，針對這一特點，我在每一個運算法則學(xué)完后都安排練習(xí)課，使學(xué)生能夠鞏固所學(xué)知識，為后面的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。同時在教學(xué)內(nèi)容的安排上有梯度，課堂上有意識地多安排一些練習(xí)的時間，精選一些中下等學(xué)生“跳一跳，能摘得著”的例題，習(xí)題進行訓(xùn)練，讓每位學(xué)生都有機會體驗學(xué)習(xí)的成就感?？傊?，進度要適當(dāng)，教師教的節(jié)奏與學(xué)生學(xué)的節(jié)奏和諧發(fā)展，穩(wěn)步推進。三、分層導(dǎo)學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣初一學(xué)生知識水平起點低，理解接受能力差異大，大面積的學(xué)困生對課本上的例題、習(xí)題感到無從入手，為了扭轉(zhuǎn)這種局面，我在課堂教學(xué)中實施分層講解和實施合作學(xué)習(xí)，并在練習(xí)的設(shè)計上適當(dāng)分層。在課堂教學(xué)中對全班學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和座位特點進行了分組，小組內(nèi)的互助幫扶合作學(xué)習(xí)，同班學(xué)生互相交流，同時結(jié)合本校教學(xué)教研組“小組合作學(xué)習(xí)”課題研究要求，筆者加大了“優(yōu)幫差”的比例。指導(dǎo)個合作學(xué)習(xí)小組根據(jù)本組學(xué)習(xí)實際，定期召開小組長會議，收集、了解存在的問題，研究、討論解決的辦法，加強小組內(nèi)學(xué)優(yōu)生對“學(xué)困生”的指導(dǎo)幫扶，學(xué)習(xí)檢查，“兵教兵”互助合作，為“學(xué)困生”請教問題，追求進步提供了充分的技術(shù)和環(huán)境保障，學(xué)優(yōu)生在教的過程中也提高了自身對知識的理解、把握和靈活應(yīng)用水平，同時為了使每個層次的學(xué)生在課堂上都能聽得懂，學(xué)得到，筆者對課堂練習(xí)作了適當(dāng)分組，讓學(xué)生在解答不同層次的練習(xí)中內(nèi)化、掌握、鞏固數(shù)學(xué)知識。四、和諧師生關(guān)系，提高教學(xué)質(zhì)量在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，要提高數(shù)學(xué)教學(xué)效果，需要師生共同配合。學(xué)生親其師，是因為教師愛其生。初一學(xué)生一般都會由喜歡老師而喜歡他所任教的學(xué)科，因此教師要在課堂上對全班每個同學(xué)都抱著積極、熱情、信任的態(tài)度，從而使學(xué)生從內(nèi)心升騰起對老師的信賴和愛戴。教師要主動熱情地和學(xué)生建立良好的師生關(guān)系。特別加強與“學(xué)困生”之間的交流、了解和指導(dǎo)幫扶，融洽師生關(guān)系。剛上初一的學(xué)生往往和小學(xué)生一樣，對教師、家長有很強的依賴心理，因此，在教學(xué)過程中注意培養(yǎng)學(xué)生良好的自學(xué)習(xí)慣，使學(xué)生脫離依賴心理。課堂上有意識地指導(dǎo)學(xué)生閱讀數(shù)學(xué)課本，在練習(xí)中設(shè)計閱讀材料，培養(yǎng)學(xué)生閱讀分析和自學(xué)理解能力。教師的工作是辛苦的，但若每節(jié)課師生互動和諧而高效，學(xué)生學(xué)得積極主動，學(xué)有進步，則教師每節(jié)課后的感覺是快樂的。每送走一輪畢業(yè)班，回歸到初一數(shù)學(xué)教學(xué)崗位，我又變成了初中數(shù)學(xué)啟蒙教師，在那片處女地上尋思著如何牽著那些稚嫩孩子的手走進數(shù)學(xué)王國的大觀園。肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉6、黃金時代是在我們的1肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉張月英肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合2定義體重指數(shù)和標準體重:理想體重(Kg)IBW=身高(cm)-100(男性)理想體重(Kg)IBW=身高(cm)-105(女性)體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)÷身高(m)2(正常值約24)定義3肥胖(obee定義:bese=20%>理想體重(IW)或BML>28morbidobesity=體重>2倍的IBW或BM>35體重BMI正常.超重.肥胖(≤25)(26-29)230)<標準體重100%病態(tài)肥胖(>100%)Pickwickiansyndrome單純肥胖肥胖(obee定義:4危險性◆對病死率和并發(fā)率的影響病理性肥胖患者的死亡率是非肥胖患者的3.9倍。◆肥胖本身的并發(fā)癥危險性5病理生理1、心血管系統(tǒng)過大的體重→機體代謝需求↑→心排量↑要>絕對血容量↑(血容量占體重的百分比45/kg)每搏指數(shù)(SVI)和每搏功指數(shù)(SWI)與非肥胖患者相當(dāng),這就意謂著患者的Sv和Sw占體重的百分比是增加的;SV和SW的增加會導(dǎo)致左室擴張和肥厚。病理生理6等通心血管系統(tǒng)>低氧血癥高碳酸血癥→肺血管收縮→慢性肺動脈高壓→右心衰心律失常的發(fā)生率增加誘發(fā)因素:心肌肥厚、低氧血癥、心肌缺血心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的脂肪沉積利尿劑所致的低鉀血癥兒茶酚胺增加、睡眠呼吸暫停綜合征等等通心血管系統(tǒng)72、呼吸系統(tǒng)■脂肪代謝活性↑十肌肉負荷↑→氧耗↑、二氧化碳產(chǎn)生↑呼吸功↑、呼吸效率!(肺的擴張將消耗更多的呼吸功以抬起增加的胸壁重量)FRC↓,麻醉誘導(dǎo)后進一步降低2、呼吸系統(tǒng)8呼吸系統(tǒng)圖誘導(dǎo)后FRC的降低可通過以下公式估計FRC(占麻醉前%)=137.7-1644×(體重/身高)FRC可降至低于CC→通氣血流比例失調(diào),導(dǎo)致誘導(dǎo)后低氧血癥呼吸系統(tǒng)93、胃腸系統(tǒng)胃食道返流和疝脫落的危險性增加,腹內(nèi)壓增加→誤吸的發(fā)生率顯著上升肝臟脂肪代謝紊亂,但肝功能檢查不能反映出來。3、胃腸系統(tǒng)10代謝脂肪增加→胰島素反應(yīng)抵抗->糖尿病發(fā)生率↑脂肪增加→高膽固醇和高甘油三酯血癥代謝11肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件12肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件13肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件14肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件15肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件16肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件17肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件18肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件19肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件20肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件21肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件22肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件23肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件24肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件25肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件26肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件27肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件28肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件29肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件30肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件31肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件32肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件33肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的-麻醉課件3466、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?5肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉張月英定義體重指數(shù)和標準體重:理想體重(Kg)IBW=身高(cm)-100(男性)理想體重(Kg)IBW=身高(cm)-105(女性)體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)÷身高(m)2(正常值約24)一、要注重“讀、做、議、講、練”“讀”,是各科教學(xué)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ),也是培養(yǎng)自學(xué)能力的重要途徑。所以,我在學(xué)習(xí)化學(xué)的每章節(jié)都列出閱讀提綱,教會學(xué)生圍繞提綱閱讀課本內(nèi)容,思考疑難,找出答案,在指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材的過程中,逐步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。“做”,是加強實驗教學(xué),讓學(xué)生動手做實驗。感知是獲得知識的第一步,是發(fā)展思維的基礎(chǔ)。根據(jù)初中學(xué)生興趣廣泛并喜歡自己動手的特點,盡可能地利用實驗組織教學(xué),讓學(xué)生有更多實驗的機會。例如:我在燃燒和滅火時,布置家庭小實驗蘇打滅火器,而后讓學(xué)生自己進行總結(jié),看看自制儀器是否合理,能否在實踐中具體應(yīng)用,還存在什么問題,該如何改進等,使學(xué)生的動手能力得到提高和鍛煉。“議”,是讀與做這兩個環(huán)節(jié)的深化,也是師生交往的階段,旨在達到培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力的目的。愛因斯坦說過:“提出一個問題,往往比解決問題更重要”。要鼓勵學(xué)生多思考,多發(fā)問。通過讓學(xué)生進行交流、討論后,自己提問,學(xué)生回答或?qū)W生回答自己補充、歸納。這樣做使學(xué)生與自己的交往有了更深層次的加深,也使自己的教學(xué)技藝有了長足的進步?！爸v”,是水到渠成的階段,也是知識點梳理、交代規(guī)律的環(huán)節(jié)。學(xué)生在讀、做、議的基礎(chǔ)上對教材有所感知,如果能得到老師的點撥,將會實現(xiàn)新的飛躍?！熬殹?是知識實驗階段,也是對知識的鞏固深化、培養(yǎng)解決問題能力的環(huán)節(jié),有利于學(xué)生學(xué)習(xí)情況的信息反饋。練,首先要加強課堂練習(xí),在課堂上做到“讀做議”中有練,根據(jù)教材的需要和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,編選基本練習(xí)題和綜合練習(xí)題,有計劃地布置給學(xué)生練習(xí),這樣既照顧到大多數(shù)學(xué)生,又有利于對尖子生的培養(yǎng)。二、加強學(xué)法指導(dǎo),志在培養(yǎng)能力九年級學(xué)生對化學(xué)這門學(xué)科的特點和學(xué)法,有一個認識和適應(yīng)過程。因此,我們?yōu)閹熣卟荒芤晃兜叵驅(qū)W生灌輸死的知識,而是要加強學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),交給學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的“鑰匙”,讓學(xué)生從死記硬背中解脫出來,提高學(xué)習(xí)的興趣。1.引導(dǎo)學(xué)生多觀察、多分析在教學(xué)中,我盡可能聯(lián)系生活中的化學(xué)現(xiàn)象,多提幾個為什么,讓學(xué)生用眼看、動腦想、動口議。在實驗中,我重視培養(yǎng)學(xué)生觀察的習(xí)慣,在每一個實驗中,都從實驗內(nèi)容、實驗裝置、反應(yīng)原理、結(jié)論和處理方法幾個方面加以研究,使學(xué)生初步學(xué)會利用實驗去研究化學(xué)問題的基本方法;學(xué)會通過觀察去掌握實際現(xiàn)象,去說明物質(zhì)性質(zhì)及變化規(guī)律;學(xué)會用實驗去鑒別物質(zhì)的組成和性質(zhì)。2.指導(dǎo)學(xué)生會記憶,減輕學(xué)生負擔(dān)學(xué)化學(xué)要強調(diào)必要的記憶。學(xué)生初學(xué)化學(xué)時,元素符號、化合價、分子式、化學(xué)方程式等化學(xué)用語接踵而來,所以必須指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會記憶。例如:對于水電解的實驗中學(xué)生記不住電極上產(chǎn)生了何種氣體,于是我就告訴學(xué)生只要記住正氧負氫1∶2就容易記住該實驗的結(jié)果。三、開展課外活動,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣課外活動是課堂教學(xué)的延伸,兩者可以互相結(jié)合、互相促進。內(nèi)容豐富充實,教師指導(dǎo)得當(dāng)?shù)恼n外活動,可以讓學(xué)生在知識性、科學(xué)性、趣味性的活動中開展智慧的翅膀,動腦、動手、多思、多做,從中受到鼓勵、啟示,誘發(fā)興趣和靈感,產(chǎn)生創(chuàng)造欲望,培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力。此外,我們還注意到,初中生化學(xué)思維品質(zhì)的培養(yǎng),離不開化學(xué)實驗與化學(xué)直觀教學(xué)所具有的鮮明性、形象性、直觀性的特點及其使學(xué)生產(chǎn)生形象思維的作用,是其他手段所不具備的形象思維與抽象思維的配合及平衡,能夠形成良好的思維品質(zhì)。因此,在教學(xué)中還應(yīng)高度重視化學(xué)實驗與化學(xué)直觀教學(xué)。剛步入初中的新生因課程種類的增多，知識難度的加深，教學(xué)內(nèi)容和思維方式的要求提高，以及學(xué)習(xí)環(huán)境的改變，使得大多初一學(xué)生措手不及。因此在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，初一是引導(dǎo)入門，打好基礎(chǔ)的關(guān)鍵階段。下面結(jié)合本人的教學(xué)實踐，談幾點關(guān)于如何搞好初一數(shù)學(xué)入門教學(xué)的體會和做法。一、留給學(xué)生一個良好的第一印象，取得學(xué)生的信任初一學(xué)生的興趣很大程度受老師的影響，一般地說學(xué)生會安靜地聽完第一堂課，然后對你掂斤估量，覺得你的教學(xué)水平怎么樣，工作經(jīng)驗如何，并且與心中的楷模――自己的小學(xué)老師加以比較。所以教師要充分利用好第一堂課的機會，憑借教師優(yōu)異的教學(xué)素質(zhì)，敏銳的數(shù)學(xué)智慧來感染學(xué)生，征服學(xué)生，激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的濃厚興趣，這將為以后的教學(xué)工作打下良好的基礎(chǔ)。如我在初一的第一節(jié)課是這樣設(shè)計的：本節(jié)課我沒有安排新課內(nèi)容，主要介紹一些與數(shù)學(xué)有關(guān)的趣味知識。首先板書“＋”、“―”、“×”、“÷”、“＝”五個小學(xué)數(shù)學(xué)常用的符號，問學(xué)生：你們知道這些符號的含義嗎？學(xué)生都能紛紛說出其意思。接著又問：你們知道它們是怎樣來的嗎？學(xué)生說不出來。我就向他們介紹了常用數(shù)學(xué)符號的由來?！埃保菏?5世紀德國數(shù)學(xué)家魏德美所創(chuàng)，在橫線上加一豎，表示增加的意思。“-”：也是魏德美所創(chuàng)，在加號上減去一豎，表示減少。“×”：是18世紀美國數(shù)學(xué)家歐德萊首先使用，乘是增加的另一種表示方法，所以將“＋”號斜了過來?！啊隆保菏?8世紀瑞士人哈納所創(chuàng)，意思是表示分界，所以用一橫線把兩個點分開?！埃健保菏?6世紀英國學(xué)者列科爾德發(fā)明，他認為世界上只有用這兩條平行而又相等的直線符號來表示等值最為恰當(dāng)。接著，我還給學(xué)生講了“數(shù)學(xué)家巧解實際問題的傳奇故事”，舉例告訴學(xué)生從日常的生活小事（如猜單雙等）到高精尖的衛(wèi)星運動軌道無不是數(shù)學(xué)知識的運用，介紹了數(shù)學(xué)中的7種高效思維方法等。最后我動手隨意而迅速地剪出五角星，提問學(xué)生你能畫一個圓剛好經(jīng)過一個已知三角形的三個頂點嗎？你能在一個三角形中畫出一個最大的圓嗎？我接著給出了這道題的答案并告訴他們：你們只要認真學(xué)好數(shù)學(xué)，它會告訴你們比這多得多的數(shù)學(xué)知識，你們可以比老師畫得更快，做得更好。這節(jié)課涉及的這些問題一般都是學(xué)生沒有接觸過且又都很感興趣的，因此這節(jié)課學(xué)生聽得很認真，他們充分感受到了數(shù)學(xué)的趣味性和實用性，對初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)充滿了向望和極大的熱情。他們對我產(chǎn)生了深深的認同、信服和接納，從此，學(xué)生對數(shù)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。知識是美麗的，是法力無邊的，我正是用數(shù)學(xué)迷人的魅力取得了學(xué)生的信任和擁戴。二、進度適當(dāng)，精講多練，穩(wěn)扎穩(wěn)打心理學(xué)告訴我們，成功和失敗在學(xué)生心理上會引起不同的情感體驗，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生不同的影響。剛進入初中的學(xué)生所具備的知識能力相對還比較欠缺，如果有的教師“望生成龍”心切，剛開始一味趕進度，以騰出更多的時間來復(fù)習(xí)或用來補充內(nèi)容，提高要求，這很容易造成學(xué)生對教師所講知識沒時間去消化，理解不透徹，導(dǎo)致作業(yè)無從下手，錯誤率高，測驗得不到好成績，這給學(xué)生增加了失敗的情感體驗。尤其當(dāng)學(xué)生連續(xù)遭受失敗時，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣被挫傷，其后果是使學(xué)生對數(shù)學(xué)產(chǎn)生害怕，厭惡情緒，甚至產(chǎn)生“反正學(xué)不好，干脆不學(xué)了”的想法，這對我們以后的教學(xué)工作極為不利。因此初一教學(xué)進度要適當(dāng)放慢。如有理數(shù)的運算中學(xué)生能夠記住運算法則卻不能熟練正確運用等，針對這一特點，我在每一個運算法則學(xué)完后都安排練習(xí)課，使學(xué)生能夠鞏固所學(xué)知識，為后面的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。同時在教學(xué)內(nèi)容的安排上有梯度，課堂上有意識地多安排一些練習(xí)的時間，精選一些中下等學(xué)生“跳一跳，能摘得著”的例題，習(xí)題進行訓(xùn)練，讓每位學(xué)生都有機會體驗學(xué)習(xí)的成就感?？傊M度要適當(dāng)，教師教的節(jié)奏與學(xué)生學(xué)的節(jié)奏和諧發(fā)展，穩(wěn)步推進。三、分層導(dǎo)學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣初一學(xué)生知識水平起點低，理解接受能力差異大，大面積的學(xué)困生對課本上的例題、習(xí)題感到無從入手，為了扭轉(zhuǎn)這種局面，我在課堂教學(xué)中實施分層講解和實施合作學(xué)習(xí)，并在練習(xí)的設(shè)計上適當(dāng)分層。在課堂教學(xué)中對全班學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和座位特點進行了分組，小組內(nèi)的互助幫扶合作學(xué)習(xí)，同班學(xué)生互相交流，同時結(jié)合本校教學(xué)教研組“小組合作學(xué)習(xí)”課題研究要求，筆者加大了“優(yōu)幫差”的比例。指導(dǎo)個合作學(xué)習(xí)小組根據(jù)本組學(xué)習(xí)實際，定期召開小組長會議，收集、了解存在的問題，研究、討論解決的辦法，加強小組內(nèi)學(xué)優(yōu)生對“學(xué)困生”的指導(dǎo)幫扶，學(xué)習(xí)檢查，“兵教兵”互助合作，為“學(xué)困生”請教問題，追求進步提供了充分的技術(shù)和環(huán)境保障，學(xué)優(yōu)生在教的過程中也提高了自身對知識的理解、把握和靈活應(yīng)用水平，同時為了使每個層次的學(xué)生在課堂上都能聽得懂，學(xué)得到，筆者對課堂練習(xí)作了適當(dāng)分組，讓學(xué)生在解答不同層次的練習(xí)中內(nèi)化、掌握、鞏固數(shù)學(xué)知識。四、和諧師生關(guān)系，提高教學(xué)質(zhì)量在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，要提高數(shù)學(xué)教學(xué)效果，需要師生共同配合。學(xué)生親其師，是因為教師愛其生。初一學(xué)生一般都會由喜歡老師而喜歡他所任教的學(xué)科，因此教師要在課堂上對全班每個同學(xué)都抱著積極、熱情、信任的態(tài)度，從而使學(xué)生從內(nèi)心升騰起對老師的信賴和愛戴。教師要主動熱情地和學(xué)生建立良好的師生關(guān)系。特別加強與“學(xué)困生”之間的交流、了解和指導(dǎo)幫扶，融洽師生關(guān)系。剛上初一的學(xué)生往往和小學(xué)生一樣，對教師、家長有很強的依賴心理，因此，在教學(xué)過程中注意培養(yǎng)學(xué)生良好的自學(xué)習(xí)慣，使學(xué)生脫離依賴心理。課堂上有意識地指導(dǎo)學(xué)生閱讀數(shù)學(xué)課本，在練習(xí)中設(shè)計閱讀材料，培養(yǎng)學(xué)生閱讀分析和自學(xué)理解能力。教師的工作是辛苦的，但若每節(jié)課師生互動和諧而高效，學(xué)生學(xué)得積極主動，學(xué)有進步，則教師每節(jié)課后的感覺是快樂的。每送走一輪畢業(yè)班，回歸到初一數(shù)學(xué)教學(xué)崗位，我又變成了初中數(shù)學(xué)啟蒙教師，在那片處女地上尋思著如何牽著那些稚嫩孩子的手走進數(shù)學(xué)王國的大觀園。肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉6、黃金時代是在我們的36肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合征病人的麻醉張月英肥胖及睡眠性呼吸暫停綜合37定義體重指數(shù)和標準體重:理想體重(Kg)IBW=身高(cm)-100(男性)理想體重(Kg)IBW=身高(cm)-105(女性)體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)÷身高(m)2(正常值約24)定義38肥胖(obee定義:bese=20%>理想體重(IW)或BML>28morbidobesity=體重>2倍的IBW或BM>35體重BMI正常.超重.肥胖(≤25)(26-29)230)<標準體重100%病態(tài)肥胖(>100%)Pickwickiansyndrome單純肥胖肥胖(obee定義:39危險性◆對病死率和并發(fā)率的影響病理性肥胖患者的死亡率是非肥胖患者的3.9倍。◆肥胖本身的并發(fā)癥危險性40病理生理1、心血管系統(tǒng)過大的體重→機體代謝需求↑→心排量↑要>絕對血容量↑(血容量占體重的百分比45/kg)每搏指數(shù)(SVI)和每搏功指數(shù)(SWI)與非肥胖患者相當(dāng),這就意謂著患者的Sv和Sw占體重的百分比是增加的;SV和SW的增加會導(dǎo)致左室擴張和肥厚。