胃穿孔護(hù)理查房課件

——護(hù)理查房

胃穿孔術(shù)后病人的外一科張穎精選——護(hù)理查房胃穿孔術(shù)后病人的外一科精選1胃穿孔的病因胃穿孔最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。精選胃穿孔的病因胃穿孔最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加2胃穿孔的誘因

1.胃的結(jié)構(gòu)有三層，從內(nèi)到外分別為：黏膜層、肌肉層和漿膜層。胃穿孔是指從黏膜層一直到漿膜層都穿破了。除去外傷因素，從內(nèi)科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的并發(fā)癥，最多見(jiàn)的就是胃潰瘍，還有梗阻、胃癌、胃結(jié)石等，都可造成穿孔。2.胃穿孔分為急性穿孔和慢性穿孔，當(dāng)然前提是胃潰瘍已經(jīng)深入到漿膜層。在這種深度潰瘍狀況下，一些外因可誘發(fā)穿孔，如暴飲暴食、酗酒、重體力勞動(dòng)等。重體力勞動(dòng)會(huì)加速胃蠕動(dòng)，增加身體各臟器的負(fù)擔(dān)，造成急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性潰瘍的情況下，日積月累，一點(diǎn)點(diǎn)慢慢穿透。精選胃穿孔的誘因1.胃的結(jié)構(gòu)有三層，從內(nèi)到外分別為：黏膜層、肌3病史簡(jiǎn)介患者林正秀，男，47歲主訴：腹部疼痛11小時(shí)余現(xiàn)病史：患者11小時(shí)前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，程度不劇烈，活動(dòng)后突發(fā)疼痛加重，蔓延至全腹，伴有肛門停止排氣排便，無(wú)惡心嘔吐，門診腹部彩超提示：盆腔積液，透聲差，擬“彌漫性腹膜炎消化道穿孔”收住我科，病程中無(wú)嘔血、黑便，無(wú)腹瀉，無(wú)血尿，無(wú)畏寒、高熱，未飲食，小便正常。精選病史簡(jiǎn)介患者林正秀，男，47歲精選4體格檢查T:38.3℃P:90次/分R:22次/分BP:98/66mmHg腹部?？茩z查：腹平，未見(jiàn)胃腸型蠕動(dòng)波，腹壁靜脈無(wú)曲張，腹壁皮膚無(wú)瘀斑，全腹肌緊張，全腹壓痛陽(yáng)性，以伴肌衛(wèi)、反跳痛陽(yáng)性，墨菲氏征（膽囊觸痛點(diǎn)）陰性，肝濁音界存在，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常。精選體格檢查T:38.3℃P:90次/分R:22次/分BP5輔助檢查查腹部彩超示：盆腔積液，透聲差（消化道穿孔所致不排除）腹部立位平片顯示膈下游離氣體。精選輔助檢查查腹部彩超示：精選6護(hù)理診斷/措施精選護(hù)理診斷/措施精選7P1:疼痛：與胃穿孔后消化液對(duì)腹膜的刺激及術(shù)后切口疼痛有關(guān)

I1:1.禁飲禁食，持續(xù)胃腸減壓,減少胃腸內(nèi)容物流入腹腔。

2.體位術(shù)后麻醉清醒后取半坐臥位,減少

切口縫合處張力，減輕疼痛和不適.3.采取有效措施（如與他人交談等）分散

病人的注意力，使其放松。

4.為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人

充足的休息和睡眠。

精選P1:疼痛：與胃穿孔后消化液對(duì)腹膜的刺激及精選8P2:體液不足：與胃穿孔后消化液大量

丟失以及術(shù)后禁飲禁食有關(guān)

I2:1.觀察病情變化：嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、

呼吸、尿量及引流量的情況，記錄出入量，

觀察和記錄引流物的量顏色和性質(zhì)

2.遵醫(yī)囑給予靜脈輸液以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

精選P2:體液不足：與胃穿孔后消化液大量精選9P3:焦慮和恐懼：與病人對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心

治療效果和預(yù)后有關(guān)。

I3:1.理解和關(guān)心病人，告知病人疾病和術(shù)后

的相關(guān)知識(shí)

2.鼓勵(lì)病人表達(dá)自身感受和自我放松

3.和病人家屬多溝通，家屬和朋友給與關(guān)

心與支持使其積極配合治療.

精選P3:焦慮和恐懼：與病人對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心精選10P4:有感染的危險(xiǎn)：與胃穿孔并發(fā)腹膜炎及留置導(dǎo)管有關(guān)。I4:1.體位：全麻清醒后取半臥位，有利于引

流及感染局限。

2.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。

3.保持腹腔內(nèi)引流通暢，妥善固定及嚴(yán)格

無(wú)菌操作。精選P4:有感染的危險(xiǎn)：與胃穿孔并發(fā)腹膜炎及留置導(dǎo)管有關(guān)。精選11P5:舒適度的改變：與腹痛及胃腸減壓有關(guān)I5:1.給予舒適體位及環(huán)境。

2.指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。精選P5:舒適度的改變：與腹痛及胃腸減壓有關(guān)精選12P6:有管道滑脫的危險(xiǎn)：病人依從性有關(guān)。I6:1.告知患者及家屬置管后防脫落的注意事項(xiàng)。

2.妥善固定引流管。

3.協(xié)助病人采取正確臥位及床上活動(dòng)方式。

4.加強(qiáng)巡視，滿足病人需求。

5.病人下床活動(dòng)時(shí)將引流管固定在病人衣服上。

精選P6:有管道滑脫的危險(xiǎn)：病人依從性有關(guān)。精選13護(hù)理評(píng)價(jià)病人體液基本保持平衡，營(yíng)養(yǎng)得到支持。病人焦慮與恐懼程度減輕，情緒基本穩(wěn)定病人入院時(shí)高熱，術(shù)后體溫正常。病人舒適度得到改善住院期間未發(fā)生導(dǎo)管滑脫精選護(hù)理評(píng)價(jià)病人體液基本保持平衡，營(yíng)養(yǎng)得到支持。精選14健康教育1飲食規(guī)律2少量多餐3避免刺激性食物4情緒平緒5避免對(duì)胃粘膜有刺激性藥物6定期復(fù)診精選健康教育1飲食規(guī)律精選15謝謝！精選謝謝！精選16——護(hù)理查房

胃穿孔術(shù)后病人的外一科張穎精選——護(hù)理查房胃穿孔術(shù)后病人的外一科精選17胃穿孔的病因胃穿孔最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。精選胃穿孔的病因胃穿孔最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加18胃穿孔的誘因

1.胃的結(jié)構(gòu)有三層，從內(nèi)到外分別為：黏膜層、肌肉層和漿膜層。胃穿孔是指從黏膜層一直到漿膜層都穿破了。除去外傷因素，從內(nèi)科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的并發(fā)癥，最多見(jiàn)的就是胃潰瘍，還有梗阻、胃癌、胃結(jié)石等，都可造成穿孔。2.胃穿孔分為急性穿孔和慢性穿孔，當(dāng)然前提是胃潰瘍已經(jīng)深入到漿膜層。在這種深度潰瘍狀況下，一些外因可誘發(fā)穿孔，如暴飲暴食、酗酒、重體力勞動(dòng)等。重體力勞動(dòng)會(huì)加速胃蠕動(dòng)，增加身體各臟器的負(fù)擔(dān)，造成急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性潰瘍的情況下，日積月累，一點(diǎn)點(diǎn)慢慢穿透。精選胃穿孔的誘因1.胃的結(jié)構(gòu)有三層，從內(nèi)到外分別為：黏膜層、肌19病史簡(jiǎn)介患者林正秀，男，47歲主訴：腹部疼痛11小時(shí)余現(xiàn)病史：患者11小時(shí)前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，程度不劇烈，活動(dòng)后突發(fā)疼痛加重，蔓延至全腹，伴有肛門停止排氣排便，無(wú)惡心嘔吐，門診腹部彩超提示：盆腔積液，透聲差，擬“彌漫性腹膜炎消化道穿孔”收住我科，病程中無(wú)嘔血、黑便，無(wú)腹瀉，無(wú)血尿，無(wú)畏寒、高熱，未飲食，小便正常。精選病史簡(jiǎn)介患者林正秀，男，47歲精選20體格檢查T:38.3℃P:90次/分R:22次/分BP:98/66mmHg腹部專科檢查：腹平，未見(jiàn)胃腸型蠕動(dòng)波，腹壁靜脈無(wú)曲張，腹壁皮膚無(wú)瘀斑，全腹肌緊張，全腹壓痛陽(yáng)性，以伴肌衛(wèi)、反跳痛陽(yáng)性，墨菲氏征（膽囊觸痛點(diǎn)）陰性，肝濁音界存在，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常。精選體格檢查T:38.3℃P:90次/分R:22次/分BP21輔助檢查查腹部彩超示：盆腔積液，透聲差（消化道穿孔所致不排除）腹部立位平片顯示膈下游離氣體。精選輔助檢查查腹部彩超示：精選22護(hù)理診斷/措施精選護(hù)理診斷/措施精選23P1:疼痛：與胃穿孔后消化液對(duì)腹膜的刺激及術(shù)后切口疼痛有關(guān)

I1:1.禁飲禁食，持續(xù)胃腸減壓,減少胃腸內(nèi)容物流入腹腔。

2.體位術(shù)后麻醉清醒后取半坐臥位,減少

切口縫合處張力，減輕疼痛和不適.3.采取有效措施（如與他人交談等）分散

病人的注意力，使其放松。

4.為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人

充足的休息和睡眠。

精選P1:疼痛：與胃穿孔后消化液對(duì)腹膜的刺激及精選24P2:體液不足：與胃穿孔后消化液大量

丟失以及術(shù)后禁飲禁食有關(guān)

I2:1.觀察病情變化：嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、

呼吸、尿量及引流量的情況，記錄出入量，

觀察和記錄引流物的量顏色和性質(zhì)

2.遵醫(yī)囑給予靜脈輸液以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

精選P2:體液不足：與胃穿孔后消化液大量精選25P3:焦慮和恐懼：與病人對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心

治療效果和預(yù)后有關(guān)。

I3:1.理解和關(guān)心病人，告知病人疾病和術(shù)后

的相關(guān)知識(shí)

2.鼓勵(lì)病人表達(dá)自身感受和自我放松

3.和病人家屬多溝通，家屬和朋友給與關(guān)

心與支持使其積極配合治療.

精選P3:焦慮和恐懼：與病人對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心精選26P4:有感染的危險(xiǎn)：與胃穿孔并發(fā)腹膜炎及留置導(dǎo)管有關(guān)。I4:1.體位：全麻清醒后取半臥位，有利于引

流及感染局限。

2.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。

3.保持腹腔內(nèi)引流通暢，妥善固定及嚴(yán)格

無(wú)菌操作。精選P4:有感染的危險(xiǎn)：與胃穿孔并發(fā)腹膜炎及留置導(dǎo)管有關(guān)。精選27P5:舒適度的改變：與腹痛及胃腸減壓有關(guān)I5:1.給予舒適體位及環(huán)境。

2.指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。精選P5:舒適度的改變：與腹痛及胃腸減壓有關(guān)精選28P6:有管道滑脫的危險(xiǎn)：病人依從性有關(guān)。I6:1.告知患者及家屬置管后防脫落的注意事項(xiàng)。

2.妥善固定引流管。

3.協(xié)助病人采取正確臥位及床上活動(dòng)方式。

4.加強(qiáng)巡視，滿足病人需求。

5.病人下床活動(dòng)時(shí)將引流管固定在病人衣服上。

精選P6: