肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎課件

頭長頭踺肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎平?jīng)鍪兄嗅t(yī)醫(yī)院骨2科頭1肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎定義:是指肱二頭肌長頭肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝處受到損傷而使肩關(guān)節(jié)活動障礙的病癥,是常見的肩關(guān)節(jié)疾病。肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎2病因病理曲杠與直杠每一個都你提供了不可替代的好處病因病理31肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)遭受磨損肱二頭肌長頭腱經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝后進入肩關(guān)節(jié)溝脊上有橫韌帶將肌腌限制在溝內(nèi)。在日常生活和工作中,上臂常位于身體前側(cè)并處于內(nèi)旋位使肱二頭肌長頭腱擠向結(jié)節(jié)間溝內(nèi)側(cè)量,容易遭受磨損而發(fā)生退變。尤其是結(jié)節(jié)間溝有先天性變異或因肱骨外科頸骨折,使溝底變淺,表面粗糙不平,甚至有骨刺形成者。1肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)遭受磨損42肌腱長期遭受肩峰下撞擊肱二頭肌長頭腱的關(guān)節(jié)內(nèi)部分位于肩峰下間隙前部,當肩關(guān)節(jié)外展活動時,該部與喙肩穹之間可發(fā)生磨損、撞擊,久之使肌腱發(fā)生退行性改變二頭Ⅱ長頭鍵2肌腱長期遭受肩峰下撞擊53繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)炎癥肱二頭肌長頭腱腱鞘與肩關(guān)節(jié)腔相通,任何肩關(guān)節(jié)的慢性炎癥,都可引起肌腱腱鞘充血、水腫、細胞浸潤,甚至纖維化、腱鞘增厚、粘連形成,使肌腱滑動功能發(fā)生障礙。3繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)炎癥6中醫(yī)中醫(yī)認為此屬肩痛范疇,是邪侵經(jīng)絡(luò),阻滯不通中7診斷主要癥狀是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限。疼痛主要位于肩關(guān)節(jié)前面,可指向三角肌附著處或肱二頭肌肌腹,夜間加劇,影響睡眠。結(jié)節(jié)間溝及其上方肱頭肌長頭腱壓痛是本病的主要特征。使肱二頭肌長頭腱緊張的主動或被動動作,均可使疼痛加劇Yergason征陽性是診斷本病主要依據(jù),即抗阻力屈肘及前臂旋后時,在肱二頭肌長頭腱處出現(xiàn)劇烈疼痛。急性發(fā)病者,常有外傷史,癥狀重,有時可有不同程度肌痙攣。病人常用手托住患側(cè)上肢于屈曲位,避免上臂旋轉(zhuǎn)活動而加劇疼痛。慢性發(fā)病者,病程較長,疼痛軟輕。疼痛常常能忍受,但過多活動患肢或在遭受輕微外傷后癥狀可加劇。嚴重者可有肩關(guān)節(jié)活動受限。診斷8診斷常見于中年人,多有外傷史和慢性勞損史。肩部疼痛,肩關(guān)節(jié)活動受限3.結(jié)節(jié)間溝及肱二頭肌長頭肌腱處有明顯壓痛,Yerganson征(+)4.結(jié)節(jié)間溝及肱二頭肌長頭肌腱部位局麻阻滯疼痛消失。診斷9影像學(xué)檢查肩部后前位X線片常無明顯異常。疑為本時應(yīng)常規(guī)撅肱骨結(jié)節(jié)間溝切線位X線片。部分病人可見結(jié)節(jié)間溝變窄、變洸、溝底威溝邊有骨刺形成影像學(xué)檢查10肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎課件11肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎課件12肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎課件13肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎課件14肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎課件15肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎課件16肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎課件17肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎課件18頭長頭踺肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎平?jīng)鍪兄嗅t(yī)醫(yī)院骨2科頭19肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎定義:是指肱二頭肌長頭肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝處受到損傷而使肩關(guān)節(jié)活動障礙的病癥,是常見的肩關(guān)節(jié)疾病。肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎20病因病理曲杠與直杠每一個都你提供了不可替代的好處病因病理211肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)遭受磨損肱二頭肌長頭腱經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝后進入肩關(guān)節(jié)溝脊上有橫韌帶將肌腌限制在溝內(nèi)。在日常生活和工作中,上臂常位于身體前側(cè)并處于內(nèi)旋位使肱二頭肌長頭腱擠向結(jié)節(jié)間溝內(nèi)側(cè)量,容易遭受磨損而發(fā)生退變。尤其是結(jié)節(jié)間溝有先天性變異或因肱骨外科頸骨折,使溝底變淺,表面粗糙不平,甚至有骨刺形成者。1肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)遭受磨損222肌腱長期遭受肩峰下撞擊肱二頭肌長頭腱的關(guān)節(jié)內(nèi)部分位于肩峰下間隙前部,當肩關(guān)節(jié)外展活動時,該部與喙肩穹之間可發(fā)生磨損、撞擊,久之使肌腱發(fā)生退行性改變二頭Ⅱ長頭鍵2肌腱長期遭受肩峰下撞擊233繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)炎癥肱二頭肌長頭腱腱鞘與肩關(guān)節(jié)腔相通,任何肩關(guān)節(jié)的慢性炎癥,都可引起肌腱腱鞘充血、水腫、細胞浸潤,甚至纖維化、腱鞘增厚、粘連形成,使肌腱滑動功能發(fā)生障礙。3繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)炎癥24中醫(yī)中醫(yī)認為此屬肩痛范疇,是邪侵經(jīng)絡(luò),阻滯不通中25診斷主要癥狀是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限。疼痛主要位于肩關(guān)節(jié)前面,可指向三角肌附著處或肱二頭肌肌腹,夜間加劇,影響睡眠。結(jié)節(jié)間溝及其上方肱頭肌長頭腱壓痛是本病的主要特征。使肱二頭肌長頭腱緊張的主動或被動動作,均可使疼痛加劇Yergason征陽性是診斷本病主要依據(jù),即抗阻力屈肘及前臂旋后時,在肱二頭肌長頭腱處出現(xiàn)劇烈疼痛。急性發(fā)病者,常有外傷史,癥狀重,有時可有不同程度肌痙攣。病人常用手托住患側(cè)上肢于屈曲位,避免上臂旋轉(zhuǎn)活動而加劇疼痛。慢性發(fā)病者,病程較長,疼痛軟輕。疼痛常常能忍受,但過多活動患肢或在遭受輕微外傷后癥狀可加劇。嚴重者可有肩關(guān)節(jié)活動受限。診斷26診斷常見于中年人,多有外傷史和慢性勞損史。肩部疼痛,肩關(guān)節(jié)活動受限3.結(jié)節(jié)間溝及肱二頭肌長頭肌腱處有明顯壓痛,Yerganson征(+)4.結(jié)節(jié)間溝及肱二頭肌長頭肌腱部位局麻阻滯疼痛消失。診斷27影像學(xué)檢查肩部后前位X線片常無明顯異常。疑為本時應(yīng)常規(guī)撅肱骨結(jié)節(jié)間溝切線位X線片。部分病人可見結(jié)節(jié)間溝變窄、變洸、溝底威溝邊有骨刺形成影像學(xué)檢查28肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎課件29肱