胸部損傷病人護理課件整理-003

胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。胸部損傷病人護理胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。呼吸條統(tǒng)外科瘭痛人的護貍損傷性氣胸創(chuàng)傷后空氣經(jīng)傷口進入胸膜腔,稱為損傷性氣胸多由肺組織、氣管、支氣管、食管破裂或胸壁傷口穿破壁胸膜所致。有血液并存者稱血氣胸。在胸部損傷中,氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。一般分為閉合性氣胸(空氣經(jīng)傷口進入胸膜腔后,傷口閉合,不再漏氣)、開放性氣胸(胸壁有開放性傷口,空氣隨呼吸自由出入胸膜腔)和張力性氣胸(胸部損傷后,傷口處呈單向活瓣,氣體只能進入胸膜腔而不能排出體外,使胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高)三類。一、引言隨著素質(zhì)教育更多注重學(xué)生心理健康的培養(yǎng)，教師在從事初中英語教學(xué)的過程中需要更加注重適當?shù)呐u和指正，同時需要從正面的、積極的方面引導(dǎo)學(xué)生，開展賞識教育就是針對學(xué)生在初中英語學(xué)習中的優(yōu)勢進行有效的贊賞，讓他們不斷發(fā)現(xiàn)自己在英語學(xué)習上的長處，樹立初中英語學(xué)習的信心，只有學(xué)習信心樹立，學(xué)生在初中英語的學(xué)習過程中主動性、積極性才能有效激發(fā)，提高英語教學(xué)效果。二、初中英語賞識教育的作用分析1.體現(xiàn)以學(xué)生為本的英語教學(xué)理念。學(xué)生在英語學(xué)習過程中的優(yōu)點值得尊重，是我們開展以學(xué)生為本的素質(zhì)教育的重要體現(xiàn)，更多的學(xué)生在英語學(xué)習的長處被老師發(fā)掘之后，可以更好地實現(xiàn)他們英語教學(xué)的有效性。因此這種賞識式的教育方式在學(xué)生心理樹立更為優(yōu)勢的需要，使得他們在教學(xué)過程中，不斷被重視，自我在初中英語教學(xué)中的存在感進一步體現(xiàn)，拉近了學(xué)生與教師之間的距離，不斷提升他們對英語教學(xué)的興趣，這樣可以有效實現(xiàn)他們在課堂教學(xué)中的主體地位。2.實現(xiàn)教師開展英語教學(xué)的基礎(chǔ)。這種賞識教育可以實現(xiàn)學(xué)生對英語教學(xué)的興趣，進一步實現(xiàn)了他們對初中英語學(xué)習的積極性，這樣一來，學(xué)生與教師的關(guān)系進一步和諧融洽，學(xué)生對教師的信任度有效提升，對初中英語教學(xué)的期待更多，教師可以更容易的開展英語教學(xué)。三、初中英語賞識教育的具體措施1.善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生在英語學(xué)習的優(yōu)點。這種賞識教育首先需要英語教師進一步掌握學(xué)生在學(xué)習英語方面的優(yōu)點和長處。因為不同的學(xué)生在英語學(xué)習的過程中的長處是不同的，也是需要教師與學(xué)生進行深入了解和交流，才能得到的信息。因此具體發(fā)掘?qū)W生英語學(xué)習優(yōu)點的措施：首先，教師拓展對英語學(xué)習優(yōu)點的認識，不僅是英語學(xué)習成績好是學(xué)生的優(yōu)點，還有一些學(xué)生對某一項英語學(xué)習有著自己的優(yōu)勢，例如：他們在英語交流上更加具有優(yōu)勢，這一點在考試成績上體現(xiàn)的不是很明顯，但是現(xiàn)代英語應(yīng)用的具體體現(xiàn)。其次，放大學(xué)生英語學(xué)習的亮點。教師通過與學(xué)生的了解和交流找到他們的優(yōu)點之后，需要進一步放大這些優(yōu)點，鼓勵學(xué)生不斷拓展對英語其他方面學(xué)習的信心和力量，因此教師可以進一步放大這種優(yōu)點，讓學(xué)生感受到自己在英語學(xué)習中具有的明顯優(yōu)勢，說明自己是有實力和能力將英語學(xué)好。最后，拓展學(xué)生英語學(xué)習優(yōu)點的多元化。學(xué)生在英語學(xué)習的過程中相互之間存在各自不同的優(yōu)勢，需要教師針對不同學(xué)生的優(yōu)勢進行多元化的表揚，因為學(xué)生真正感受到自己具有這方面的優(yōu)勢，而且接受到教師的表揚，他們才能激發(fā)自己對英語學(xué)習的信心。教師只是泛泛地表揚學(xué)生在英語學(xué)習方面具有很大的潛質(zhì)等，這樣學(xué)生沒有接受到有針對性的表揚信息，他們的這種英語學(xué)習的自信心樹立就不是很突出。2.英語評價方式的多元化。在初中英語教學(xué)中實施賞識教育的重要體現(xiàn)更為的集中在英語評價方式，教師需要進一步拓展英語評價方式的多元化。在英語教學(xué)中，我們常常使用的教學(xué)評價方式就是試卷的最終評價方式，尤其是在應(yīng)試環(huán)境下的初中英語教學(xué)更為的時候就是使用這種評價方式，這種單一的評價方式只能實現(xiàn)學(xué)生需要具備更加完備的英語語法、單詞等方面的知識，才能實現(xiàn)其成績的凸顯，這種難以有效調(diào)動他們學(xué)習的積極性。賞識教學(xué)就是需要進一步找尋、發(fā)掘?qū)W生的英語學(xué)習優(yōu)勢，評價方式的多元化將實現(xiàn)這種找尋、發(fā)掘?qū)W生優(yōu)勢的途徑多樣化，更加方便教師找到學(xué)生英語學(xué)習的優(yōu)點。更多的英語評價方式有：第一，過程評價方式，針對初中生學(xué)習英語的特點，設(shè)計一個學(xué)期學(xué)生各自表現(xiàn)因素（例如：英語課堂發(fā)言積極性等），構(gòu)建成最終的評價量表。這種過程評價可以更多的發(fā)現(xiàn)學(xué)生在英語學(xué)習中的優(yōu)勢，不斷提出賞識教育。第二，學(xué)生之間的互評方式。讓學(xué)生自己進行相互之間的評價，通過學(xué)生進行的相互評價，不斷發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點，使得學(xué)生之間關(guān)系更加和諧。例如在英語作文的批改過程中，教師可將他們的作文相互交叉，給出學(xué)生自己的批改意見，這樣可以進一步使得他們認識到自己與別人相比，在作文中存在的不足，發(fā)現(xiàn)別人的英語作文的優(yōu)勢，學(xué)習別人的優(yōu)點，豐富自己的寫作技巧和水平。3.注重賞識教育的藝術(shù)性。在初中英語的學(xué)習中，教師實施這種賞識教育不能只進行橫向?qū)W生之間的比較，同時也需要進一步突出學(xué)生自己現(xiàn)在與過去的比較，在某一方面有了突出的表現(xiàn)也是需要得到教師的表揚，這種表揚更加具有說服力，學(xué)生通過自己的努力，實現(xiàn)的英語某一方面成績的提升，這就說明學(xué)生可以進一步將英語學(xué)好。同時，教師需要把握住表揚學(xué)生的時機。只有學(xué)生做出與眾不同的表現(xiàn)，教師的賞識教育才能具有針對性和基礎(chǔ)。例如，教師提問的時候，學(xué)生給出較為準確的答案，教師就要給予及時的表揚，鼓勵他們繼續(xù)努力，堅持不懈，就可以實現(xiàn)自己英語學(xué)習成績的全面提升。四、結(jié)語賞識教育可以實現(xiàn)學(xué)生在英語學(xué)習中主動性的提升，鼓勵學(xué)生開展持之以恒的英語學(xué)習，在精神上戰(zhàn)勝英語學(xué)習過程中的困難和問題，不斷提振他們英語學(xué)習士氣，對英語學(xué)習有著積極的作用和影響，實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升。美術(shù)是一門人文藝術(shù)學(xué)科，主要向?qū)W生傳授美術(shù)知識和技能，對學(xué)生進行審美教育。在初中美術(shù)教學(xué)中，教師如何才能讓學(xué)生運用所學(xué)知識來創(chuàng)造美呢？在此，筆者主要談?wù)勛约洪_展初中美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)的經(jīng)驗。一、走進生活，體驗生活一切藝術(shù)作品都源于生活。豐富多彩、變化無窮的生活世界，是初中美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)永不枯竭的源泉。在美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容必須與學(xué)生的生活實際緊密聯(lián)系，教師要能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有選擇、有目的地組織學(xué)生走出封閉的課堂，走進廣闊的生活世界，指導(dǎo)學(xué)生從生活中尋找創(chuàng)作素材，在生活中發(fā)現(xiàn)美、體驗美，進而創(chuàng)造出美的作品。例如，教學(xué)《拾穗者》一課?！妒八胝摺肥侵彤嫾颐桌盏拇碜?，描繪了在夕陽的余暉下三位農(nóng)夫在空曠的田野里拾麥穗的勞動場景，表現(xiàn)了作者對普通勞動人民的尊重和對其質(zhì)樸、勤勞、善良等良好品質(zhì)的高度贊美。雖然筆者所執(zhí)教的中學(xué)地處農(nóng)村地區(qū)，但是學(xué)生們對農(nóng)民的生活體驗甚少。為了讓學(xué)生真真切切地體驗農(nóng)民的辛勞，筆者帶領(lǐng)學(xué)生走出校園，來到農(nóng)田里。雖然烈日當頭，學(xué)生們?nèi)匀慌d致勃勃地撿拾收割后遺漏在田里的麥穗。不久，他們就累得滿頭大汗、腰酸背痛?；氐浇淌液螅P者先讓學(xué)生交流在麥田里勞作時的所見、所聞、所感，然后讓他們即興創(chuàng)作一幅表現(xiàn)農(nóng)民生活的作品。學(xué)生們做了一回“農(nóng)民”，對農(nóng)民的生活不再陌生，與農(nóng)民的距離不再疏遠，他們感受到了“美”：美是農(nóng)田里金黃的麥穗，美是農(nóng)民額頭上的汗滴，美是農(nóng)民臉上洋溢的笑容……學(xué)生的創(chuàng)作激情迸發(fā)出來了，他們迫不及待地拿起手中的畫筆，盡情描繪出自己心目中的“豐收圖”。由于學(xué)生有了生活的體驗，因此他們的作品不再像以前那樣空洞無物。給筆者印象最深的是一位同學(xué)的作品《在希望的田野上》，畫面描繪的是同學(xué)們在一望無邊的田野里拾麥穗的情景，金燦燦的陽光、黃澄澄的麥穗映紅了同學(xué)們開心的笑臉。這幅作品色彩鮮艷，對比強烈，層次感強。作品的名稱寓意深刻，借用了一首歌的歌名，能引發(fā)人們無限的遐想，表達了對豐收的企盼和獲得豐收的喜悅之情。畫面與畫的名稱珠聯(lián)璧合，相得益彰。這充分說明，只有讓美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)與生活接軌，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)生活中的美，美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)才不會成為無源之水、無本之木。二、情景再現(xiàn)，激發(fā)創(chuàng)作靈感在美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)中，教師應(yīng)該靈活采用各種教學(xué)方法和手段，再現(xiàn)生活中的情景，讓學(xué)生身臨其境，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作靈感。例如，教學(xué)《拉斐爾筆下的母親》一課。筆者先播放了電影《漂亮媽媽》的片段。這部電影講述了一位下崗媽媽離婚后與7歲的聾啞兒子相依為命的故事，故事情節(jié)細膩，感人至深。同學(xué)們被偉大的母愛深深打動，有的低頭沉思，有的眼睛紅了，還有的眼含熱淚，課堂上一片沉靜。接著，筆者播放了閻維文的歌曲《母親》，再現(xiàn)母愛的無私，勾起了學(xué)生對母親的回憶。此時，筆者讓同學(xué)們互相聊一聊自己的媽媽，大家都爭先恐后地把媽媽關(guān)心自己的點點滴滴一一道來。最后，筆者充滿激情地問學(xué)生：“你們愛自己的媽媽嗎？”“愛！”同學(xué)們不約而同地回答。筆者說：“其實贊美母親的方式有很多，今天就讓我們用手中的畫筆來表達對母親的贊美吧！”學(xué)生產(chǎn)生了創(chuàng)作的欲望，紛紛拿起畫筆全身心地投入到創(chuàng)作中。不久，一幅幅感人的“母愛圖”躍然紙上：有坐在兒子病床前黯然神傷的媽媽，有佇立路邊目送女兒上學(xué)的媽媽，有陪孩子讀書的媽媽，有為孩子織毛衣的媽媽……三、尊重學(xué)生，發(fā)展個性世界上沒有完全相同的兩片樹葉，也沒有完全相同的兩個人。每一個學(xué)生都是獨立的、有思想的個體，他們的生活環(huán)境不同，先天品質(zhì)不同，思維方式不同，審美觀念和表達方式更不同。在美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)中，教師要尊重每一個學(xué)生，呵護他們各自獨特的個性，讓每一個學(xué)生都能享受自由發(fā)展的樂趣。過去，筆者上課時總喜歡先給學(xué)生作示范創(chuàng)作，由于受思維定勢的影響，學(xué)生的作品常常“千人一面”，毫無個性。發(fā)現(xiàn)這一問題后，筆者嘗試利用學(xué)科整合來打破教學(xué)僵局，使學(xué)生的個性得到發(fā)展。例如，教學(xué)《校園伙伴》一課。課前，筆者先與語文老師協(xié)商，請語文老師先在語文課上開展了一次“說說你身邊的同桌”的活動，然后要求學(xué)生寫一篇介紹同桌的習作。在美術(shù)課上，筆者讓學(xué)生為同桌畫一張人物素描。由于學(xué)生在“說說你身邊的同桌”的活動中已經(jīng)細心觀察過同桌，對同桌有了比較深入的了解，所以他們畫出來的人物自然是千姿百態(tài)、表情各異、個性鮮明?？傊?，美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)是初中美術(shù)教學(xué)的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力和造型能力的有效途徑。教師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生走進生活，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作靈感，發(fā)展學(xué)生的個性，不斷提高美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)的質(zhì)量。（責編雷靖）胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。胸部損傷病人護1呼吸條統(tǒng)外科瘭痛人的護貍呼吸條統(tǒng)外科瘭2損傷性氣胸創(chuàng)傷后空氣經(jīng)傷口進入胸膜腔,稱為損傷性氣胸多由肺組織、氣管、支氣管、食管破裂或胸壁傷口穿破壁胸膜所致。有血液并存者稱血氣胸。在胸部損傷中,氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。一般分為閉合性氣胸(空氣經(jīng)傷口進入胸膜腔后,傷口閉合,不再漏氣)、開放性氣胸(胸壁有開放性傷口,空氣隨呼吸自由出入胸膜腔)和張力性氣胸(胸部損傷后,傷口處呈單向活瓣,氣體只能進入胸膜腔而不能排出體外,使胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高)三類。損傷性氣胸3【病因及病理】●由于利器或肋骨斷端刺破胸膜、肺、支氣管或食管后,空氣進入胸膜腔所致。胸部擠壓傷引起支氣管斷裂,也可引起氣胸閉合性氣胸時,空氣進入胸膜腔后,使傷側(cè)肺萎縮,縱隔器官被推向健側(cè),健側(cè)肺也部分受壓萎縮,結(jié)果引起氣體交換部分障礙?！静∫蚣安±怼?●開放性氣胸時,由于健側(cè)胸膜腔負壓吸氣時增大,呼氣時減小,使縱隔隨呼吸左右擺動,稱為縱隔撲動,傷側(cè)肺萎陷,吸氣時健側(cè)肺可吸入死腔殘氣,呼氣時,健側(cè)肺的殘氣也可排至傷側(cè)肺,造成更嚴重的缺氧;胸膜腔內(nèi)負壓減小,影響靜脈血液回流;最終導(dǎo)致嚴重呼吸、循環(huán)功能障礙?！駨埩π詺庑貢r,因胸膜腔內(nèi)壓越來越大,使患側(cè)肺受壓完全萎陷,縱隔顯著移向健側(cè),產(chǎn)生呼吸、循環(huán)嚴重障礙;尚可引起縱隔、面、頸、胸部等皮下氣腫。如搶救不及時,可因急性呼吸、循環(huán)衰竭死亡?！耖_放性氣胸時,由于健側(cè)胸膜腔負壓吸氣時增大,5【臨床表現(xiàn)及檢查】●1閉合性氣胸●癥狀:少量氣胸(<30%)多無明顯癥狀肺萎縮>30%者可出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀●體征:肺萎縮>30%者出現(xiàn)氣胸體征(氣管移向健側(cè),傷側(cè)叩診呈鼓音,語顫減弱或消失,呼吸音減弱或消失)。胸部X線檢查:傷側(cè)胸膜腔積氣和不同程度的肺萎縮,有時尚伴有少量積液?！九R床表現(xiàn)及檢查】6●2開放性氣胸癥狀:患者有顯著的呼吸困難,發(fā)紺,休克?！耋w征:胸壁有傷口,可聞及空氣進出傷口發(fā)出的響聲;傷側(cè)胸部飽滿,氣管向健側(cè)移位(可觸及縱隔擺動),叩診呈鼓音,語顫消失,呼吸音消失。●胸部X線檢查:傷側(cè)胸膜腔積氣,肺明顯萎縮和縱隔向健側(cè)移位?！?開放性氣胸7縱隔撲動縱隔撲動83.張力性氣胸:●癥狀:患者極度呼吸困難,端坐呼吸,發(fā)紺,大汘淋滴,意熾障礙,常有休克,甚至窒息。體征:傷側(cè)胸部飽滿,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音,呼吸音消失。胸部X線檢查:傷側(cè)胸膜腔內(nèi)大量積氣,肺可完全萎縮,縱隔明顯移向健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出。3.張力性氣胸:9圖26-4張力性氣胸和縱隔皮下氣腫圖26-4張力性氣胸和縱隔10【治療原則】●1.閉合性氣胸肺萎縮<30%的氣胸不需特殊治療。如果肺萎縮>30%,可經(jīng)患側(cè)鎖骨中線第2肋間行胸腔穿刺抽盡積氣,或行胸膜腔閉式引流術(shù),促使肺膨脹,同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染?！?.開放性氣胸立即封閉傷口,使其變?yōu)殚]合性氣胸,然后穿刺抽氣減壓。治療時宜盡早清創(chuàng),行胸膜腔閉式引流術(shù),同時預(yù)防感染?！?.張力性氣胸立即排氣減壓。治療應(yīng)糾正休克吸氧,行胸膜腔閉式引流。如不見好轉(zhuǎn),則考慮肺及支氣管有嚴重損傷,應(yīng)剖胸探查術(shù)【治療原則】11胸部損傷病人護理課件整理_00312胸部損傷病人護理課件整理_00313胸部損傷病人護理課件整理_00314胸部損傷病人護理課件整理_00315胸部損傷病人護理課件整理_00316胸部損傷病人護理課件整理_00317胸部損傷病人護理課件整理_00318胸部損傷病人護理課件整理_00319胸部損傷病人護理課件整理_00320胸部損傷病人護理課件整理_00321胸部損傷病人護理課件整理_00322胸部損傷病人護理課件整理_00323胸部損傷病人護理課件整理_00324胸部損傷病人護理課件整理_00325胸部損傷病人護理課件整理_00326胸部損傷病人護理課件整理_00327胸部損傷病人護理課件整理_00328胸部損傷病人護理課件整理_00329胸部損傷病人護理課件整理_00330胸部損傷病人護理課件整理_00331胸部損傷病人護理課件整理_00332胸部損傷病人護理課件整理_00333胸部損傷病人護理課件整理_00334胸部損傷病人護理課件整理_00335胸部損傷病人護理課件整理_00336胸部損傷病人護理課件整理_00337胸部損傷病人護理課件整理_00338胸部損傷病人護理課件整理_00339胸部損傷病人護理課件整理_00340胸部損傷病人護理課件整理_00341胸部損傷病人護理課件整理_00342胸部損傷病人護理課件整理_0034341、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?4胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。胸部損傷病人護理胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。呼吸條統(tǒng)外科瘭痛人的護貍損傷性氣胸創(chuàng)傷后空氣經(jīng)傷口進入胸膜腔,稱為損傷性氣胸多由肺組織、氣管、支氣管、食管破裂或胸壁傷口穿破壁胸膜所致。有血液并存者稱血氣胸。在胸部損傷中,氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。一般分為閉合性氣胸(空氣經(jīng)傷口進入胸膜腔后,傷口閉合,不再漏氣)、開放性氣胸(胸壁有開放性傷口,空氣隨呼吸自由出入胸膜腔)和張力性氣胸(胸部損傷后,傷口處呈單向活瓣,氣體只能進入胸膜腔而不能排出體外,使胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高)三類。一、引言隨著素質(zhì)教育更多注重學(xué)生心理健康的培養(yǎng)，教師在從事初中英語教學(xué)的過程中需要更加注重適當?shù)呐u和指正，同時需要從正面的、積極的方面引導(dǎo)學(xué)生，開展賞識教育就是針對學(xué)生在初中英語學(xué)習中的優(yōu)勢進行有效的贊賞，讓他們不斷發(fā)現(xiàn)自己在英語學(xué)習上的長處，樹立初中英語學(xué)習的信心，只有學(xué)習信心樹立，學(xué)生在初中英語的學(xué)習過程中主動性、積極性才能有效激發(fā)，提高英語教學(xué)效果。二、初中英語賞識教育的作用分析1.體現(xiàn)以學(xué)生為本的英語教學(xué)理念。學(xué)生在英語學(xué)習過程中的優(yōu)點值得尊重，是我們開展以學(xué)生為本的素質(zhì)教育的重要體現(xiàn)，更多的學(xué)生在英語學(xué)習的長處被老師發(fā)掘之后，可以更好地實現(xiàn)他們英語教學(xué)的有效性。因此這種賞識式的教育方式在學(xué)生心理樹立更為優(yōu)勢的需要，使得他們在教學(xué)過程中，不斷被重視，自我在初中英語教學(xué)中的存在感進一步體現(xiàn)，拉近了學(xué)生與教師之間的距離，不斷提升他們對英語教學(xué)的興趣，這樣可以有效實現(xiàn)他們在課堂教學(xué)中的主體地位。2.實現(xiàn)教師開展英語教學(xué)的基礎(chǔ)。這種賞識教育可以實現(xiàn)學(xué)生對英語教學(xué)的興趣，進一步實現(xiàn)了他們對初中英語學(xué)習的積極性，這樣一來，學(xué)生與教師的關(guān)系進一步和諧融洽，學(xué)生對教師的信任度有效提升，對初中英語教學(xué)的期待更多，教師可以更容易的開展英語教學(xué)。三、初中英語賞識教育的具體措施1.善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生在英語學(xué)習的優(yōu)點。這種賞識教育首先需要英語教師進一步掌握學(xué)生在學(xué)習英語方面的優(yōu)點和長處。因為不同的學(xué)生在英語學(xué)習的過程中的長處是不同的，也是需要教師與學(xué)生進行深入了解和交流，才能得到的信息。因此具體發(fā)掘?qū)W生英語學(xué)習優(yōu)點的措施：首先，教師拓展對英語學(xué)習優(yōu)點的認識，不僅是英語學(xué)習成績好是學(xué)生的優(yōu)點，還有一些學(xué)生對某一項英語學(xué)習有著自己的優(yōu)勢，例如：他們在英語交流上更加具有優(yōu)勢，這一點在考試成績上體現(xiàn)的不是很明顯，但是現(xiàn)代英語應(yīng)用的具體體現(xiàn)。其次，放大學(xué)生英語學(xué)習的亮點。教師通過與學(xué)生的了解和交流找到他們的優(yōu)點之后，需要進一步放大這些優(yōu)點，鼓勵學(xué)生不斷拓展對英語其他方面學(xué)習的信心和力量，因此教師可以進一步放大這種優(yōu)點，讓學(xué)生感受到自己在英語學(xué)習中具有的明顯優(yōu)勢，說明自己是有實力和能力將英語學(xué)好。最后，拓展學(xué)生英語學(xué)習優(yōu)點的多元化。學(xué)生在英語學(xué)習的過程中相互之間存在各自不同的優(yōu)勢，需要教師針對不同學(xué)生的優(yōu)勢進行多元化的表揚，因為學(xué)生真正感受到自己具有這方面的優(yōu)勢，而且接受到教師的表揚，他們才能激發(fā)自己對英語學(xué)習的信心。教師只是泛泛地表揚學(xué)生在英語學(xué)習方面具有很大的潛質(zhì)等，這樣學(xué)生沒有接受到有針對性的表揚信息，他們的這種英語學(xué)習的自信心樹立就不是很突出。2.英語評價方式的多元化。在初中英語教學(xué)中實施賞識教育的重要體現(xiàn)更為的集中在英語評價方式，教師需要進一步拓展英語評價方式的多元化。在英語教學(xué)中，我們常常使用的教學(xué)評價方式就是試卷的最終評價方式，尤其是在應(yīng)試環(huán)境下的初中英語教學(xué)更為的時候就是使用這種評價方式，這種單一的評價方式只能實現(xiàn)學(xué)生需要具備更加完備的英語語法、單詞等方面的知識，才能實現(xiàn)其成績的凸顯，這種難以有效調(diào)動他們學(xué)習的積極性。賞識教學(xué)就是需要進一步找尋、發(fā)掘?qū)W生的英語學(xué)習優(yōu)勢，評價方式的多元化將實現(xiàn)這種找尋、發(fā)掘?qū)W生優(yōu)勢的途徑多樣化，更加方便教師找到學(xué)生英語學(xué)習的優(yōu)點。更多的英語評價方式有：第一，過程評價方式，針對初中生學(xué)習英語的特點，設(shè)計一個學(xué)期學(xué)生各自表現(xiàn)因素（例如：英語課堂發(fā)言積極性等），構(gòu)建成最終的評價量表。這種過程評價可以更多的發(fā)現(xiàn)學(xué)生在英語學(xué)習中的優(yōu)勢，不斷提出賞識教育。第二，學(xué)生之間的互評方式。讓學(xué)生自己進行相互之間的評價，通過學(xué)生進行的相互評價，不斷發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點，使得學(xué)生之間關(guān)系更加和諧。例如在英語作文的批改過程中，教師可將他們的作文相互交叉，給出學(xué)生自己的批改意見，這樣可以進一步使得他們認識到自己與別人相比，在作文中存在的不足，發(fā)現(xiàn)別人的英語作文的優(yōu)勢，學(xué)習別人的優(yōu)點，豐富自己的寫作技巧和水平。3.注重賞識教育的藝術(shù)性。在初中英語的學(xué)習中，教師實施這種賞識教育不能只進行橫向?qū)W生之間的比較，同時也需要進一步突出學(xué)生自己現(xiàn)在與過去的比較，在某一方面有了突出的表現(xiàn)也是需要得到教師的表揚，這種表揚更加具有說服力，學(xué)生通過自己的努力，實現(xiàn)的英語某一方面成績的提升，這就說明學(xué)生可以進一步將英語學(xué)好。同時，教師需要把握住表揚學(xué)生的時機。只有學(xué)生做出與眾不同的表現(xiàn)，教師的賞識教育才能具有針對性和基礎(chǔ)。例如，教師提問的時候，學(xué)生給出較為準確的答案，教師就要給予及時的表揚，鼓勵他們繼續(xù)努力，堅持不懈，就可以實現(xiàn)自己英語學(xué)習成績的全面提升。四、結(jié)語賞識教育可以實現(xiàn)學(xué)生在英語學(xué)習中主動性的提升，鼓勵學(xué)生開展持之以恒的英語學(xué)習，在精神上戰(zhàn)勝英語學(xué)習過程中的困難和問題，不斷提振他們英語學(xué)習士氣，對英語學(xué)習有著積極的作用和影響，實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升。美術(shù)是一門人文藝術(shù)學(xué)科，主要向?qū)W生傳授美術(shù)知識和技能，對學(xué)生進行審美教育。在初中美術(shù)教學(xué)中，教師如何才能讓學(xué)生運用所學(xué)知識來創(chuàng)造美呢？在此，筆者主要談?wù)勛约洪_展初中美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)的經(jīng)驗。一、走進生活，體驗生活一切藝術(shù)作品都源于生活。豐富多彩、變化無窮的生活世界，是初中美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)永不枯竭的源泉。在美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容必須與學(xué)生的生活實際緊密聯(lián)系，教師要能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有選擇、有目的地組織學(xué)生走出封閉的課堂，走進廣闊的生活世界，指導(dǎo)學(xué)生從生活中尋找創(chuàng)作素材，在生活中發(fā)現(xiàn)美、體驗美，進而創(chuàng)造出美的作品。例如，教學(xué)《拾穗者》一課?！妒八胝摺肥侵彤嫾颐桌盏拇碜?，描繪了在夕陽的余暉下三位農(nóng)夫在空曠的田野里拾麥穗的勞動場景，表現(xiàn)了作者對普通勞動人民的尊重和對其質(zhì)樸、勤勞、善良等良好品質(zhì)的高度贊美。雖然筆者所執(zhí)教的中學(xué)地處農(nóng)村地區(qū)，但是學(xué)生們對農(nóng)民的生活體驗甚少。為了讓學(xué)生真真切切地體驗農(nóng)民的辛勞，筆者帶領(lǐng)學(xué)生走出校園，來到農(nóng)田里。雖然烈日當頭，學(xué)生們?nèi)匀慌d致勃勃地撿拾收割后遺漏在田里的麥穗。不久，他們就累得滿頭大汗、腰酸背痛?；氐浇淌液螅P者先讓學(xué)生交流在麥田里勞作時的所見、所聞、所感，然后讓他們即興創(chuàng)作一幅表現(xiàn)農(nóng)民生活的作品。學(xué)生們做了一回“農(nóng)民”，對農(nóng)民的生活不再陌生，與農(nóng)民的距離不再疏遠，他們感受到了“美”：美是農(nóng)田里金黃的麥穗，美是農(nóng)民額頭上的汗滴，美是農(nóng)民臉上洋溢的笑容……學(xué)生的創(chuàng)作激情迸發(fā)出來了，他們迫不及待地拿起手中的畫筆，盡情描繪出自己心目中的“豐收圖”。由于學(xué)生有了生活的體驗，因此他們的作品不再像以前那樣空洞無物。給筆者印象最深的是一位同學(xué)的作品《在希望的田野上》，畫面描繪的是同學(xué)們在一望無邊的田野里拾麥穗的情景，金燦燦的陽光、黃澄澄的麥穗映紅了同學(xué)們開心的笑臉。這幅作品色彩鮮艷，對比強烈，層次感強。作品的名稱寓意深刻，借用了一首歌的歌名，能引發(fā)人們無限的遐想，表達了對豐收的企盼和獲得豐收的喜悅之情。畫面與畫的名稱珠聯(lián)璧合，相得益彰。這充分說明，只有讓美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)與生活接軌，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)生活中的美，美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)才不會成為無源之水、無本之木。二、情景再現(xiàn)，激發(fā)創(chuàng)作靈感在美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)中，教師應(yīng)該靈活采用各種教學(xué)方法和手段，再現(xiàn)生活中的情景，讓學(xué)生身臨其境，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作靈感。例如，教學(xué)《拉斐爾筆下的母親》一課。筆者先播放了電影《漂亮媽媽》的片段。這部電影講述了一位下崗媽媽離婚后與7歲的聾啞兒子相依為命的故事，故事情節(jié)細膩，感人至深。同學(xué)們被偉大的母愛深深打動，有的低頭沉思，有的眼睛紅了，還有的眼含熱淚，課堂上一片沉靜。接著，筆者播放了閻維文的歌曲《母親》，再現(xiàn)母愛的無私，勾起了學(xué)生對母親的回憶。此時，筆者讓同學(xué)們互相聊一聊自己的媽媽，大家都爭先恐后地把媽媽關(guān)心自己的點點滴滴一一道來。最后，筆者充滿激情地問學(xué)生：“你們愛自己的媽媽嗎？”“愛！”同學(xué)們不約而同地回答。筆者說：“其實贊美母親的方式有很多，今天就讓我們用手中的畫筆來表達對母親的贊美吧！”學(xué)生產(chǎn)生了創(chuàng)作的欲望，紛紛拿起畫筆全身心地投入到創(chuàng)作中。不久，一幅幅感人的“母愛圖”躍然紙上：有坐在兒子病床前黯然神傷的媽媽，有佇立路邊目送女兒上學(xué)的媽媽，有陪孩子讀書的媽媽，有為孩子織毛衣的媽媽……三、尊重學(xué)生，發(fā)展個性世界上沒有完全相同的兩片樹葉，也沒有完全相同的兩個人。每一個學(xué)生都是獨立的、有思想的個體，他們的生活環(huán)境不同，先天品質(zhì)不同，思維方式不同，審美觀念和表達方式更不同。在美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)中，教師要尊重每一個學(xué)生，呵護他們各自獨特的個性，讓每一個學(xué)生都能享受自由發(fā)展的樂趣。過去，筆者上課時總喜歡先給學(xué)生作示范創(chuàng)作，由于受思維定勢的影響，學(xué)生的作品常?！扒艘幻妗?，毫無個性。發(fā)現(xiàn)這一問題后，筆者嘗試利用學(xué)科整合來打破教學(xué)僵局，使學(xué)生的個性得到發(fā)展。例如，教學(xué)《校園伙伴》一課。課前，筆者先與語文老師協(xié)商，請語文老師先在語文課上開展了一次“說說你身邊的同桌”的活動，然后要求學(xué)生寫一篇介紹同桌的習作。在美術(shù)課上，筆者讓學(xué)生為同桌畫一張人物素描。由于學(xué)生在“說說你身邊的同桌”的活動中已經(jīng)細心觀察過同桌，對同桌有了比較深入的了解，所以他們畫出來的人物自然是千姿百態(tài)、表情各異、個性鮮明?？傊?，美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)是初中美術(shù)教學(xué)的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力和造型能力的有效途徑。教師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生走進生活，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作靈感，發(fā)展學(xué)生的個性，不斷提高美術(shù)創(chuàng)作教學(xué)的質(zhì)量。（責編雷靖）胸部損傷病人護理56、死去何所道，托體同山阿。胸部損傷病人護45呼吸條統(tǒng)外科瘭痛人的護貍呼吸條統(tǒng)外科瘭46損傷性氣胸創(chuàng)傷后空氣經(jīng)傷口進入胸膜腔,稱為損傷性氣胸多由肺組織、氣管、支氣管、食管破裂或胸壁傷口穿破壁胸膜所致。有血液并存者稱血氣胸。在胸部損傷中,氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。一般分為閉合性氣胸(空氣經(jīng)傷口進入胸膜腔后,傷口閉合,不再漏氣)、開放性氣胸(胸壁有開放性傷口,空氣隨呼吸自由出入胸膜腔)和張力性氣胸(胸部損傷后,傷口處呈單向活瓣,氣體只能進入胸膜腔而不能排出體外,使胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高)三類。損傷性氣胸47【病因及病理】●由于利器或肋骨斷端刺破胸膜、肺、支氣管或食管后,空氣進入胸膜腔所致。胸部擠壓傷引起支氣管斷裂,也可引起氣胸閉合性氣胸時,空氣進入胸膜腔后,使傷側(cè)肺萎縮,縱隔器官被推向健側(cè),健側(cè)肺也部分受壓萎縮,結(jié)果引起氣體交換部分障礙?！静∫蚣安±怼?8●開放性氣胸時,由于健側(cè)胸膜腔負壓吸氣時增大,呼氣時減小,使縱隔隨呼吸左右擺動,稱為縱隔撲動,傷側(cè)肺萎陷,吸氣時健側(cè)肺可吸入死腔殘氣,呼氣時,健側(cè)肺的殘氣也可排至傷側(cè)肺,造成更嚴重的缺氧;胸膜腔內(nèi)負壓減小,影響靜脈血液回流;最終導(dǎo)致嚴重呼吸、循環(huán)功能障礙。●張力性氣胸時,因胸膜腔內(nèi)壓越來越大,使患側(cè)肺受壓完全萎陷,縱隔顯著移向健側(cè),產(chǎn)生呼吸、循環(huán)嚴重障礙;尚可引起縱隔、面、頸、胸部等皮下氣腫。如搶救不及時,可因急性呼吸、循環(huán)衰竭死亡?！耖_放性氣胸時,由于健側(cè)胸膜腔負壓吸氣時增大,49【臨床表現(xiàn)及檢查】●1閉合性氣胸●癥狀:少量氣胸(<30%)多無明顯癥狀肺萎縮>30%者可出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀●體征:肺萎縮>30%者出現(xiàn)氣胸體征(氣管移向健側(cè),傷側(cè)叩診呈鼓音,語顫減弱或消失,呼吸音減弱或消失)。胸部X線檢查:傷側(cè)胸膜腔積氣和不同程度的肺萎縮,有時尚伴有少量積液。【臨床表現(xiàn)及檢查】50●2開放性氣胸癥狀:患者有顯著的呼吸困難,發(fā)紺,休克。●體征:胸壁有傷口,可聞及空氣進出傷口發(fā)出的響聲;傷側(cè)胸部飽滿,氣管向健側(cè)移位(可觸及縱隔擺動),叩診呈鼓音,語顫消失,呼吸音消失?！裥夭縓線檢查:傷側(cè)胸膜腔積