中醫(yī)學(xué)(腧穴篇)課件

中醫(yī)學(xué)（針灸）

-----腧穴篇三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院蔡三金2013.10中醫(yī)學(xué)（針灸）

-----腧穴篇三峽大學(xué)1學(xué)習(xí)內(nèi)容

1、腧穴的概念

2、腧穴的分類

3、腧穴的作用

4、腧穴的定位

5、腧穴的臨床應(yīng)用

學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)

學(xué)習(xí)內(nèi)容

1、腧穴的概念

2、腧穴的分類

3、腧穴的作用

2一、腧穴的概念腧穴：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。腧穴的其它名稱：“氣穴”、“孔穴”、“輸穴”。腧——與“輸”、“俞”通用，轉(zhuǎn)輸流注之意。穴——空隙。既是針灸治療刺激點(diǎn)，又是疾病反應(yīng)點(diǎn)。一、腧穴的概念腧穴：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。3腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑生理臟腑化生氣血，通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，輸注氣血到腧穴病理

臟腑氣血異常變化通過經(jīng)絡(luò)反映于相應(yīng)的腧穴部位治療刺激腧穴可通過經(jīng)絡(luò)調(diào)理氣血對(duì)相應(yīng)臟腑的功能活動(dòng)進(jìn)行調(diào)整腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑4腧穴的發(fā)展、分類、命名一、發(fā)展——經(jīng)歷了三個(gè)階段：以痛為腧定位、命名定位、命名、歸經(jīng)二、分類

經(jīng)穴從名稱、位置、歸經(jīng)、作用區(qū)分為經(jīng)外奇穴阿是穴

中醫(yī)學(xué)(腧穴篇)課件5二、腧穴的分類（1）經(jīng)穴：十四經(jīng)穴，屬于十二經(jīng)脈與任、督二脈的腧穴，共361個(gè)。（2）經(jīng)外奇穴：指十四經(jīng)脈之外的腧穴，具有特殊治療作用。有的不止一個(gè)穴位，而是一組穴位。如：“八風(fēng)”、“八邪”、“華佗”、“四縫”。（3）阿是穴：“阿”作“痛”，指病變部位或非病變部位出現(xiàn)的壓痛點(diǎn)，無一定的定位和名稱，又稱“天應(yīng)穴”。二、腧穴的分類（1）經(jīng)穴：十四經(jīng)穴，屬于十二經(jīng)脈與任、督二脈6經(jīng)穴

十四經(jīng)穴分布于十二經(jīng)脈和督、任二脈的循行路線上，簡稱經(jīng)穴，是腧穴的主體部份。

十二經(jīng)脈左右各有一條，故十二經(jīng)脈上的腧穴都是左右對(duì)稱的，一個(gè)穴名有兩個(gè)穴位；任、督二脈則是單行線，故任、督二脈上的腧穴是單穴，一個(gè)穴名只有一個(gè)穴位。經(jīng)穴在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)計(jì)有160個(gè)穴名，到現(xiàn)代已發(fā)展為361個(gè)穴名，670個(gè)穴位。

經(jīng)穴7十四經(jīng)穴（經(jīng)穴）

分布于十二經(jīng)脈及任、督兩脈上的腧穴。是腧穴的主要組成部分。特點(diǎn)：歸經(jīng)——所有的腧穴都分布在十四經(jīng)脈上有固定的名稱部位

主治本經(jīng)病證：數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今

十四經(jīng)穴（經(jīng)穴）8經(jīng)外奇穴

經(jīng)外奇穴，是在十四經(jīng)穴之外具有固定名稱、位置和主治作用的腧穴，簡稱奇穴。

經(jīng)外奇穴的分布較為分散，有的在十四經(jīng)循行路線上，有些不在經(jīng)脈循行路線上，但卻與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有密切的聯(lián)系。有些奇經(jīng)并不指某一部位，而由多穴位組合而成，如十宣、八風(fēng)、八邪、華佗夾脊等。

經(jīng)外奇穴對(duì)某些病癥具有特殊的療效，其主治作用一般比較單純。

經(jīng)外奇穴經(jīng)外奇穴，是在十四經(jīng)穴之外具有固定名9阿是穴

阿是穴，是無具體名稱、無固定位置、無固定主治病癥，而以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點(diǎn)、敏感點(diǎn)作為腧穴。當(dāng)按壓某一局部時(shí)病人反映敏感，出現(xiàn)疼痛、酸脹，發(fā)出“啊”的聲音，“啊”處即作為施術(shù)的穴位，故稱阿是穴。

阿是穴在臨床的應(yīng)用十分廣泛，不僅適用于痛證，對(duì)某些內(nèi)部臟器的疾患也有較好的療效。

阿是穴阿是穴，是無具體名稱、無固定位置、無10阿是穴（“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”）

指無固定名稱、位置，以壓痛點(diǎn)或病變部位的反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的腧穴。特點(diǎn)

無固定名稱、位置及歸經(jīng)，穴位隨病痛部位改變以治局部病變?yōu)橹鳌?/p>

“阿是”的稱謂，文字記載最早見于唐代《千金方》。

也有研究，阿是穴為華佗最早發(fā)明。阿是穴（“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”）11三、腧穴的作用輸注氣血反應(yīng)病癥防治疾病三、腧穴的作用輸注氣血12輸注氣血

腧穴從屬于經(jīng)脈，通過經(jīng)脈向內(nèi)連屬臟腑，是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血滲灌、轉(zhuǎn)輸、出入的特殊部位。臟腑、經(jīng)脈之氣在腧穴這一部位游行、出入，因此腧穴就具備了抵御疾?。ǔ觯⒎磻?yīng)病痛（出）、傳入疾?。ㄈ耄?、感受刺激、傳入信息（入）等功能。輸注氣血

腧穴從屬于經(jīng)脈，通過經(jīng)脈向內(nèi)連屬臟13反應(yīng)病癥

當(dāng)病邪侵襲人體時(shí)，人體的正氣可以通過經(jīng)脈、腧穴向外奮起以護(hù)衛(wèi)機(jī)表；當(dāng)人體內(nèi)部發(fā)生病變時(shí)，內(nèi)在的病理狀態(tài)又可通過經(jīng)脈腧穴反映于體表，因此腧穴部位的變化可以作為診斷疾病的依據(jù)。

與經(jīng)脈反應(yīng)病癥不同，腧穴所反應(yīng)的病癥主要限于腧穴范圍的壓痛、酸楚、結(jié)節(jié)、腫脹、瘀血、丘疹、虛陷等現(xiàn)象。腧穴反應(yīng)病癥的作用近年有不少新發(fā)現(xiàn)，如呼吸系統(tǒng)病癥多在中府、肺俞、孔最處出現(xiàn)反應(yīng)；肝膽系統(tǒng)的病癥多在肝俞、膽俞、膽囊穴出現(xiàn)壓痛等。

反應(yīng)病癥當(dāng)病邪侵襲人體時(shí)，人體的正氣可以通過經(jīng)脈、腧穴向外14防治疾病

腧穴不僅是氣血輸注的部位，也是邪氣所客的處所。當(dāng)人體正氣虧虛、肌腠空疏時(shí)，邪氣就會(huì)通過體表腧穴由表入里。腧穴輸注氣血向內(nèi)傳入的特性，又是腧穴之所以能夠治療疾病的基礎(chǔ)。在腧穴部位施以針刺、溫灸等時(shí)，各種刺激能過腧穴、經(jīng)脈傳入體內(nèi)，從而激發(fā)人體的正氣，協(xié)調(diào)平衡陰陽，達(dá)到預(yù)防和抗御疾病的目的。防治疾病腧穴不僅是氣血輸注的部位，也是邪氣所15四、腧穴體表定位方法腧穴定位又稱取穴。常用的取穴法有體表解剖標(biāo)志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法、簡便取穴法四種。

臨床應(yīng)用時(shí)，各種取穴方法可以結(jié)合起來，相互參照，并結(jié)合不同個(gè)體不同體位、姿勢和不同穴位的局部感應(yīng)來定穴。

四、腧穴體表定位方法腧穴定位又稱取穴。16

腧穴的定位方法

一、骨度分寸法二、體表標(biāo)志法三、手指比量法四、簡便取穴法

腧穴的定位方法17手指同身寸定位法（1）中指同身寸定位法：以病人中指中節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間為一寸。用于四肢部直寸、背部橫寸定位。（2）拇指同身寸：以病人拇指關(guān)節(jié)的橫度為一寸。用于四肢部直寸定位。（3）橫指同身寸：又名“一夫法”，將病人食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四肢橫量作為三寸。用于四肢直寸和背部橫寸定位。手指同身寸定位法（1）中指同身寸定位法：以病人中指中節(jié)屈曲時(shí)18

以病人自身手指為度來取穴的方法手指同身寸取穴法

以病人自身手指為度來取穴的方法手指同身寸取穴法19骨度分寸法

是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。注意：1.無論何人相同部位的骨度分寸都是固定的2.骨度分寸的“分寸”，應(yīng)視為比例或等分3.不同部位的定位采用相應(yīng)的骨度分寸骨度分寸法20骨度分寸定位法

以體表標(biāo)志為基準(zhǔn)，按已規(guī)定的寸數(shù)進(jìn)行折量定位。

兩乳之間——8寸

胸骨體下緣至臍中——8寸

臍中至恥骨上緣——5寸

股骨大轉(zhuǎn)子至膝中——19寸

脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣至內(nèi)踝尖——13寸

肩胛骨內(nèi)緣至背中線——3寸

腋前橫紋至肘橫紋——9寸

肘橫紋至腕橫紋——12寸

膝中至外踝尖——16寸骨度分寸定位法

以體表標(biāo)志為基準(zhǔn)，按已規(guī)定的寸數(shù)進(jìn)行折量定位21

以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進(jìn)行取穴的方法。骨度分寸示意圖以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進(jìn)行取穴的方22解剖標(biāo)志定位法（自然標(biāo)志定位法）

（1）固定標(biāo)志：五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理等固定標(biāo)志

如：兩乳中間定膻中。

（2）活動(dòng)標(biāo)志：采取相應(yīng)動(dòng)作姿勢才會(huì)出現(xiàn)的活動(dòng)標(biāo)志。如關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動(dòng)出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等—咬肌、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間等。

如：握拳掌后橫紋頭取后溪。解剖標(biāo)志定位法（自然標(biāo)志定位法）

（1）固定標(biāo)志：五官、毛發(fā)23簡便取穴法

耳尖直上取百會(huì)；食指虎口交叉尋列缺；垂臂中指點(diǎn)處是風(fēng)市；拇指橫紋對(duì)準(zhǔn)虎口尋列缺。簡便取穴法

耳尖直上取百會(huì)；食指虎口交叉尋列24腧穴的主治特點(diǎn)

（一）近治作用（局部作用）所在部位腧穴均可以治療的病癥鄰近組織、器官注：*是所有穴位的共性*腧穴所在,主治所在——部位決定主治范圍腧穴的主治特點(diǎn)

（一）近治作用（局部作用）25（二）遠(yuǎn)治作用（遠(yuǎn)道作用）

腧穴可以治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織、器官病證的作用。注：*位于肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴為主。*“經(jīng)脈所過，主治所及”——經(jīng)脈循行路線決定主治范圍。（二）遠(yuǎn)治作用（遠(yuǎn)道作用）腧穴可以治療其遠(yuǎn)隔26(三)特殊作用

①雙相良性調(diào)節(jié)作用機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng)

(同一穴位)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí)功能抑制②相對(duì)特異性——大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓(三)特殊作用①雙相良性調(diào)節(jié)作用271、近治作用：一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)，治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的病癥。例如：睛明、四白、承泣治療眼病。2、遠(yuǎn)治作用：十二經(jīng)脈所在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，可治療本經(jīng)、表里經(jīng)遠(yuǎn)隔部位的病癥。3、特殊作用（1）某些腧穴對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài)起著雙向的良性調(diào)整作用。例如：內(nèi)關(guān)——心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速（2）某些腧穴具有特殊治療作用例如：灸至陰——矯正胎位；大椎——退熱1、近治作用：一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)，治療該穴所在28選穴原則

針灸選穴一般是在明確辨證的基礎(chǔ)上，除選用局部腧穴外，通常以循經(jīng)取穴為主，即某一經(jīng)絡(luò)或臟腑有病，則選用該經(jīng)或該臟腑所屬經(jīng)脈的遠(yuǎn)部腧穴來治療（“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”）。如胃痛取胃經(jīng)的足三里，腰痛取膀胱經(jīng)的委中，牙痛取大腸經(jīng)的合谷等。選穴原則29針灸治療原則（－）局部治療（二）整體治療（三）局部與整體同治

針灸治療原則（－）局部治療30

（－）局部治療

針灸治病，在病變的局部、鄰近，或是臟腑在體表的投影處施治，是常用的方法之一。

如牙痛面癱取地倉、頰車；胃痛、腹瀉取中脘、天樞；腰酸背痛取身柱、腎俞。局部治療作用是所有腧穴共同具有的治療作用，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的治療特點(diǎn)。局部癥狀的解除，有助于全身性疾病的治療。（－）局部治療針灸治病，在病變的局部、鄰近31（二）整體治療

針灸治病，除了在局部施治外，還應(yīng)施以整體性治療。四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴和俞募穴除治療局部和鄰近病變外，還能治療頭面、軀干、臟腑等全身的病變。部分腧穴如足三里、三陰交、大椎、百會(huì)、氣海、關(guān)元等，還可防治全身性疾病。整體治療還包括針對(duì)某一病證的病因治療，如對(duì)肝陽上亢引起的頭痛、眩暈，取太溪、太沖以育陰潛陽；外感發(fā)熱、咳嗽，取合谷、外關(guān)、列缺以發(fā)汗解表、宣肺止咳。

（二）整體治療針灸治病，除了在局部施治外，32

（三）局部與整體同治

在多數(shù)情況下，需要局部與整體同時(shí)調(diào)治。如脾虛泄瀉，局部取大橫、天樞理腸止泄，整體取脾俞、足三里以健運(yùn)脾胃；風(fēng)火牙痛，局部取頰車、下關(guān)以疏調(diào)經(jīng)絡(luò)之氣，遠(yuǎn)端取合谷、內(nèi)庭以清降胃腸之火。如此將局部與整體有機(jī)地結(jié)合起來，既著眼于癥狀治療，又注重病因病機(jī)治療，能夠明顯提高治療效果。

（三）局部與整體同治在多數(shù)情況下，需要局部33主治要領(lǐng)

腧穴所在，主治所能；經(jīng)脈所過，主治所及；本經(jīng)腧穴主治本經(jīng)病，表里經(jīng)腧穴配合治療表里兩經(jīng)病；鄰近經(jīng)穴，治療作用多相近；四肢部穴，以分經(jīng)主治為主；頭面軀干穴，以分部主治為主。

主治要領(lǐng)腧穴所在，主治所能；34腧穴所在，主治所在

腧穴都能治療所在部位及鄰近器官的病癥，這是腧穴的近部主治作用。例如，鼻區(qū)的迎香、口禾髎以及鄰近的上星、通天等均能治療鼻?。环植荚诙鷧^(qū)的穴位多能治療耳病，分布在肩部的穴位多能治療肩部病癥，分布在軀干部的穴位，由于鄰近臟腑，就能治療相應(yīng)部位內(nèi)臟的病癥。

腧穴所在，主治所在腧穴都能治療所在部位及鄰35同一腧穴，雙向主治

腧穴治病具有良性的相向調(diào)節(jié)作用。機(jī)體在不同狀態(tài)下，同一腧穴會(huì)表現(xiàn)出兩種相反的治療作用。如足三里穴、天樞穴，在腹瀉時(shí)起止瀉作用，當(dāng)便秘時(shí)又起通便作用；內(nèi)關(guān)可使心動(dòng)過緩者心率加快，而使心動(dòng)過速者心率減慢；合谷穴在解表時(shí)可以發(fā)汗，在固表時(shí)又能止汗等。

同一腧穴，雙向主治腧穴治病具有良性的相向調(diào)節(jié)36主治相同，療效有別

某些腧穴在主治病癥上具有相同性，但其臨床療效并不等同。例如，二間、三間、合谷、陽溪均可治療牙痛，但以合谷療效最好；艾灸隱白、太白、三陰交、少商、至陰均有轉(zhuǎn)胎作用，但以至陰穴療效最好。

主治相同，療效有別某些腧穴在主治病癥上具有相37經(jīng)脈所過，主治所及

腧穴能主治所屬經(jīng)脈循行部位及其深部組織、器官的病癥，這是腧穴的遠(yuǎn)部主治作用。在十二經(jīng)脈四肢肘膝以下的腧穴中，腧穴的遠(yuǎn)治作用尤為顯著。例如，列缺不僅能治療上肢病癥，還能治療頭頂部、胸、肺、咽喉以及外感病癥等；陽陵泉不僅能治療下肢病變，還能治療脅肋、膽、肝、神志病以及痙攣、抽搐等筋的病癥。

經(jīng)脈所過，主治所及腧穴能主治所屬經(jīng)脈循行部38特定腧穴，特定主治

特定穴不僅具有一般腧穴的主治特性，還有獨(dú)特的主治作用。如背俞穴、原穴主治五臟病癥，募穴、下合穴主治六腑病癥；郄穴主治急性、痛性病癥，八會(huì)穴主治慢性、虛弱性病癥等。

特定腧穴，特定主治特定穴不僅具有一般腧穴的主39不同經(jīng)穴，不同主治

不同的經(jīng)脈和臟腑各有不同的病候，，這些病候都可以采用本經(jīng)所屬的腧穴進(jìn)行治療，這樣就產(chǎn)生了十四經(jīng)腧穴的分經(jīng)主治，但腧穴的主治范圍遠(yuǎn)不止如此。

不同經(jīng)穴，不同主治不同的經(jīng)脈和臟腑各有不同的40四總穴歌

肚腹三里留，腰背委中求。

頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。

四總穴歌

肚腹三里留，腰背委中求。

頭項(xiàng)尋列缺，面口合41針灸歌訣

三里內(nèi)庭穴，肚腹中妙訣。

曲池與合谷，頭面病可徹。

腰背痛相連，委中昆侖穴。

胸項(xiàng)如有痛，后溪并列缺。

環(huán)跳與陽陵，膝前兼腋脅。

可補(bǔ)即留久，當(dāng)瀉即疏泄。

三百六十名，十一千金穴。針灸歌訣

三里內(nèi)庭穴，肚腹中妙訣。

曲池與合谷，頭面病可徹42

行針指要歌

或針風(fēng)，先向風(fēng)門氣海中；或針?biāo)?，水分夾臍臍邊取；或針結(jié)，針著大腸瀉水穴；或針勞，須向風(fēng)門及胸膏；或針虛，氣海丹田委中奇；或針氣，膻中一穴分明記；或針?biāo)?，肺俞風(fēng)門須用灸；或針痰，先針中脘三里間；或針吐，中脘氣海膻中補(bǔ)，翻胃吐食一般針，針中有妙少人知。

行針指要歌

43中醫(yī)學(xué)（針灸）

-----腧穴篇三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院蔡三金2013.10中醫(yī)學(xué)（針灸）

-----腧穴篇三峽大學(xué)44學(xué)習(xí)內(nèi)容

1、腧穴的概念

2、腧穴的分類

3、腧穴的作用

4、腧穴的定位

5、腧穴的臨床應(yīng)用

學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)

學(xué)習(xí)內(nèi)容

1、腧穴的概念

2、腧穴的分類

3、腧穴的作用

45一、腧穴的概念腧穴：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。腧穴的其它名稱：“氣穴”、“孔穴”、“輸穴”。腧——與“輸”、“俞”通用，轉(zhuǎn)輸流注之意。穴——空隙。既是針灸治療刺激點(diǎn)，又是疾病反應(yīng)點(diǎn)。一、腧穴的概念腧穴：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。46腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑生理臟腑化生氣血，通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，輸注氣血到腧穴病理

臟腑氣血異常變化通過經(jīng)絡(luò)反映于相應(yīng)的腧穴部位治療刺激腧穴可通過經(jīng)絡(luò)調(diào)理氣血對(duì)相應(yīng)臟腑的功能活動(dòng)進(jìn)行調(diào)整腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑47腧穴的發(fā)展、分類、命名一、發(fā)展——經(jīng)歷了三個(gè)階段：以痛為腧定位、命名定位、命名、歸經(jīng)二、分類

經(jīng)穴從名稱、位置、歸經(jīng)、作用區(qū)分為經(jīng)外奇穴阿是穴

中醫(yī)學(xué)(腧穴篇)課件48二、腧穴的分類（1）經(jīng)穴：十四經(jīng)穴，屬于十二經(jīng)脈與任、督二脈的腧穴，共361個(gè)。（2）經(jīng)外奇穴：指十四經(jīng)脈之外的腧穴，具有特殊治療作用。有的不止一個(gè)穴位，而是一組穴位。如：“八風(fēng)”、“八邪”、“華佗”、“四縫”。（3）阿是穴：“阿”作“痛”，指病變部位或非病變部位出現(xiàn)的壓痛點(diǎn)，無一定的定位和名稱，又稱“天應(yīng)穴”。二、腧穴的分類（1）經(jīng)穴：十四經(jīng)穴，屬于十二經(jīng)脈與任、督二脈49經(jīng)穴

十四經(jīng)穴分布于十二經(jīng)脈和督、任二脈的循行路線上，簡稱經(jīng)穴，是腧穴的主體部份。

十二經(jīng)脈左右各有一條，故十二經(jīng)脈上的腧穴都是左右對(duì)稱的，一個(gè)穴名有兩個(gè)穴位；任、督二脈則是單行線，故任、督二脈上的腧穴是單穴，一個(gè)穴名只有一個(gè)穴位。經(jīng)穴在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)計(jì)有160個(gè)穴名，到現(xiàn)代已發(fā)展為361個(gè)穴名，670個(gè)穴位。

經(jīng)穴50十四經(jīng)穴（經(jīng)穴）

分布于十二經(jīng)脈及任、督兩脈上的腧穴。是腧穴的主要組成部分。特點(diǎn)：歸經(jīng)——所有的腧穴都分布在十四經(jīng)脈上有固定的名稱部位

主治本經(jīng)病證：數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今

十四經(jīng)穴（經(jīng)穴）51經(jīng)外奇穴

經(jīng)外奇穴，是在十四經(jīng)穴之外具有固定名稱、位置和主治作用的腧穴，簡稱奇穴。

經(jīng)外奇穴的分布較為分散，有的在十四經(jīng)循行路線上，有些不在經(jīng)脈循行路線上，但卻與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有密切的聯(lián)系。有些奇經(jīng)并不指某一部位，而由多穴位組合而成，如十宣、八風(fēng)、八邪、華佗夾脊等。

經(jīng)外奇穴對(duì)某些病癥具有特殊的療效，其主治作用一般比較單純。

經(jīng)外奇穴經(jīng)外奇穴，是在十四經(jīng)穴之外具有固定名52阿是穴

阿是穴，是無具體名稱、無固定位置、無固定主治病癥，而以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點(diǎn)、敏感點(diǎn)作為腧穴。當(dāng)按壓某一局部時(shí)病人反映敏感，出現(xiàn)疼痛、酸脹，發(fā)出“啊”的聲音，“啊”處即作為施術(shù)的穴位，故稱阿是穴。

阿是穴在臨床的應(yīng)用十分廣泛，不僅適用于痛證，對(duì)某些內(nèi)部臟器的疾患也有較好的療效。

阿是穴阿是穴，是無具體名稱、無固定位置、無53阿是穴（“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”）

指無固定名稱、位置，以壓痛點(diǎn)或病變部位的反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的腧穴。特點(diǎn)

無固定名稱、位置及歸經(jīng)，穴位隨病痛部位改變以治局部病變?yōu)橹鳌?/p>

“阿是”的稱謂，文字記載最早見于唐代《千金方》。

也有研究，阿是穴為華佗最早發(fā)明。阿是穴（“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”）54三、腧穴的作用輸注氣血反應(yīng)病癥防治疾病三、腧穴的作用輸注氣血55輸注氣血

腧穴從屬于經(jīng)脈，通過經(jīng)脈向內(nèi)連屬臟腑，是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血滲灌、轉(zhuǎn)輸、出入的特殊部位。臟腑、經(jīng)脈之氣在腧穴這一部位游行、出入，因此腧穴就具備了抵御疾?。ǔ觯⒎磻?yīng)病痛（出）、傳入疾?。ㄈ耄⒏惺艽碳?、傳入信息（入）等功能。輸注氣血

腧穴從屬于經(jīng)脈，通過經(jīng)脈向內(nèi)連屬臟56反應(yīng)病癥

當(dāng)病邪侵襲人體時(shí)，人體的正氣可以通過經(jīng)脈、腧穴向外奮起以護(hù)衛(wèi)機(jī)表；當(dāng)人體內(nèi)部發(fā)生病變時(shí)，內(nèi)在的病理狀態(tài)又可通過經(jīng)脈腧穴反映于體表，因此腧穴部位的變化可以作為診斷疾病的依據(jù)。

與經(jīng)脈反應(yīng)病癥不同，腧穴所反應(yīng)的病癥主要限于腧穴范圍的壓痛、酸楚、結(jié)節(jié)、腫脹、瘀血、丘疹、虛陷等現(xiàn)象。腧穴反應(yīng)病癥的作用近年有不少新發(fā)現(xiàn)，如呼吸系統(tǒng)病癥多在中府、肺俞、孔最處出現(xiàn)反應(yīng)；肝膽系統(tǒng)的病癥多在肝俞、膽俞、膽囊穴出現(xiàn)壓痛等。

反應(yīng)病癥當(dāng)病邪侵襲人體時(shí)，人體的正氣可以通過經(jīng)脈、腧穴向外57防治疾病

腧穴不僅是氣血輸注的部位，也是邪氣所客的處所。當(dāng)人體正氣虧虛、肌腠空疏時(shí)，邪氣就會(huì)通過體表腧穴由表入里。腧穴輸注氣血向內(nèi)傳入的特性，又是腧穴之所以能夠治療疾病的基礎(chǔ)。在腧穴部位施以針刺、溫灸等時(shí)，各種刺激能過腧穴、經(jīng)脈傳入體內(nèi)，從而激發(fā)人體的正氣，協(xié)調(diào)平衡陰陽，達(dá)到預(yù)防和抗御疾病的目的。防治疾病腧穴不僅是氣血輸注的部位，也是邪氣所58四、腧穴體表定位方法腧穴定位又稱取穴。常用的取穴法有體表解剖標(biāo)志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法、簡便取穴法四種。

臨床應(yīng)用時(shí)，各種取穴方法可以結(jié)合起來，相互參照，并結(jié)合不同個(gè)體不同體位、姿勢和不同穴位的局部感應(yīng)來定穴。

四、腧穴體表定位方法腧穴定位又稱取穴。59

腧穴的定位方法

一、骨度分寸法二、體表標(biāo)志法三、手指比量法四、簡便取穴法

腧穴的定位方法60手指同身寸定位法（1）中指同身寸定位法：以病人中指中節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間為一寸。用于四肢部直寸、背部橫寸定位。（2）拇指同身寸：以病人拇指關(guān)節(jié)的橫度為一寸。用于四肢部直寸定位。（3）橫指同身寸：又名“一夫法”，將病人食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四肢橫量作為三寸。用于四肢直寸和背部橫寸定位。手指同身寸定位法（1）中指同身寸定位法：以病人中指中節(jié)屈曲時(shí)61

以病人自身手指為度來取穴的方法手指同身寸取穴法

以病人自身手指為度來取穴的方法手指同身寸取穴法62骨度分寸法

是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。注意：1.無論何人相同部位的骨度分寸都是固定的2.骨度分寸的“分寸”，應(yīng)視為比例或等分3.不同部位的定位采用相應(yīng)的骨度分寸骨度分寸法63骨度分寸定位法

以體表標(biāo)志為基準(zhǔn)，按已規(guī)定的寸數(shù)進(jìn)行折量定位。

兩乳之間——8寸

胸骨體下緣至臍中——8寸

臍中至恥骨上緣——5寸

股骨大轉(zhuǎn)子至膝中——19寸

脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣至內(nèi)踝尖——13寸

肩胛骨內(nèi)緣至背中線——3寸

腋前橫紋至肘橫紋——9寸

肘橫紋至腕橫紋——12寸

膝中至外踝尖——16寸骨度分寸定位法

以體表標(biāo)志為基準(zhǔn)，按已規(guī)定的寸數(shù)進(jìn)行折量定位64

以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進(jìn)行取穴的方法。骨度分寸示意圖以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進(jìn)行取穴的方65解剖標(biāo)志定位法（自然標(biāo)志定位法）

（1）固定標(biāo)志：五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理等固定標(biāo)志

如：兩乳中間定膻中。

（2）活動(dòng)標(biāo)志：采取相應(yīng)動(dòng)作姿勢才會(huì)出現(xiàn)的活動(dòng)標(biāo)志。如關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動(dòng)出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等—咬肌、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間等。

如：握拳掌后橫紋頭取后溪。解剖標(biāo)志定位法（自然標(biāo)志定位法）

（1）固定標(biāo)志：五官、毛發(fā)66簡便取穴法

耳尖直上取百會(huì)；食指虎口交叉尋列缺；垂臂中指點(diǎn)處是風(fēng)市；拇指橫紋對(duì)準(zhǔn)虎口尋列缺。簡便取穴法

耳尖直上取百會(huì)；食指虎口交叉尋列67腧穴的主治特點(diǎn)

（一）近治作用（局部作用）所在部位腧穴均可以治療的病癥鄰近組織、器官注：*是所有穴位的共性*腧穴所在,主治所在——部位決定主治范圍腧穴的主治特點(diǎn)

（一）近治作用（局部作用）68（二）遠(yuǎn)治作用（遠(yuǎn)道作用）

腧穴可以治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織、器官病證的作用。注：*位于肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴為主。*“經(jīng)脈所過，主治所及”——經(jīng)脈循行路線決定主治范圍。（二）遠(yuǎn)治作用（遠(yuǎn)道作用）腧穴可以治療其遠(yuǎn)隔69(三)特殊作用

①雙相良性調(diào)節(jié)作用機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng)

(同一穴位)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí)功能抑制②相對(duì)特異性——大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓(三)特殊作用①雙相良性調(diào)節(jié)作用701、近治作用：一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)，治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的病癥。例如：睛明、四白、承泣治療眼病。2、遠(yuǎn)治作用：十二經(jīng)脈所在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，可治療本經(jīng)、表里經(jīng)遠(yuǎn)隔部位的病癥。3、特殊作用（1）某些腧穴對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài)起著雙向的良性調(diào)整作用。例如：內(nèi)關(guān)——心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速（2）某些腧穴具有特殊治療作用例如：灸至陰——矯正胎位；大椎——退熱1、近治作用：一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)，治療該穴所在71選穴原則

針灸選穴一般是在明確辨證的基礎(chǔ)上，除選用局部腧穴外，通常以循經(jīng)取穴為主，即某一經(jīng)絡(luò)或臟腑有病，則選用該經(jīng)或該臟腑所屬經(jīng)脈的遠(yuǎn)部腧穴來治療（“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”）。如胃痛取胃經(jīng)的足三里，腰痛取膀胱經(jīng)的委中，牙痛取大腸經(jīng)的合谷等。選穴原則72針灸治療原則（－）局部治療（二）整體治療（三）局部與整體同治

針灸治療原則（－）局部治療73

（－）局部治療

針灸治病，在病變的局部、鄰近，或是臟腑在體表的投影處施治，是常用的方法之一。

如牙痛面癱取地倉、頰車；胃痛、腹瀉取中脘、天樞；腰酸背痛取身柱、腎俞。局部治療作用是所有腧穴共同具有的治療作用，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的治療特點(diǎn)。局部癥狀的解除，有助于全身性疾病的治療。（－）局部治療針灸治病，在病變的局部、鄰近74（二）整體治療

針灸治病，除了在局部施治外，還應(yīng)施以整體性治療。四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴和俞募穴除治療局部和鄰近病變外，還能治療頭面、軀干、臟腑等全身的病變。部分腧穴如足三里、三陰交、大椎、百會(huì)、氣海、關(guān)元等，還可防治全身性疾病。整體治療還包括針對(duì)某一病證的病因治療，如對(duì)肝陽上亢引起的頭痛、眩暈，取太溪、太沖以育陰潛陽；外感發(fā)熱、咳嗽，取合谷、外關(guān)、列缺以發(fā)汗解表、宣肺止咳。

（二）整體治療針灸治病，除了在局部施治外，75

（三）局部與整體同治

在多數(shù)情況下，需要局部與整體同時(shí)調(diào)治。如脾虛泄瀉，局部取大橫、天樞理腸止泄，整體取脾俞、足三里以健運(yùn)脾胃；風(fēng)火牙痛，局部取頰車、下關(guān)以疏調(diào)經(jīng)絡(luò)之氣，遠(yuǎn)端取合谷、內(nèi)庭以清降胃腸之火。如此將局部與整體有機(jī)地結(jié)合起來，既著眼于癥狀治療，又注重病因病機(jī)治療，能夠明顯提高治療效果。

（三）局部與整體同治在多數(shù)情況下，需要局部76主治要領(lǐng)

腧穴所在，主治所能；經(jīng)脈所過，主治所及；本經(jīng)腧穴主治本經(jīng)病，表里經(jīng)腧穴配合治療表里兩經(jīng)?。秽徑?jīng)穴，治療作用多相近；四肢部穴，以分經(jīng)主治為主；頭面軀干穴，以分部主治為主。

主治要領(lǐng)腧穴所在，主治所能；77腧穴所在，主治所在