普外科各種引流管的護(hù)理課件

外科各種引流管的護(hù)理 平陽醫(yī)院外科蘇鮮紅外科各種引流管的護(hù)理 平陽醫(yī)院外科1

外科引流技術(shù)引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法外科引流技術(shù)引流：將器官、體腔或組織間液排出體外2引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合解除膽道、消化道的梗阻癥狀引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織3外科引流的作用原理吸附作用導(dǎo)流作用虹吸作用消化道的蠕動作用外科引流的作用原理吸附作用4外科引流的基本原則通暢徹底低組織損傷順應(yīng)解剖和生理要求確定病原菌外科引流的基本原則通暢5住院患者常見引流管住院患者常見引流管6I類導(dǎo)管

1.胸管2.T管3.氣管切開導(dǎo)管

4.經(jīng)口/鼻氣管插管5.腦室引流管

6.動靜脈插管7.吻合口以下胃管

8.胰管9.透析管10.尿道術(shù)后導(dǎo)尿管11.其他I類導(dǎo)管

1.胸管2.T管3.氣管切開導(dǎo)管7II類導(dǎo)管1.三腔氣囊管2.胃腸減壓管

3.腹腔引流管

4.各類造瘺管

5.留置尿管II類導(dǎo)管1.三腔氣囊管8一、胃腸減壓管作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥一、胃腸減壓管作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)9胃腸減壓管胃腸減壓管10

二、導(dǎo)尿管作用1.用于搶救危重、休克病人時能準(zhǔn)確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。2.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。

二、導(dǎo)尿管11導(dǎo)尿管3.某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合4.對于截癱、昏迷、會陰部有損傷的病人，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。導(dǎo)尿管3.某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于12導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管13

留置導(dǎo)尿管

留置導(dǎo)尿管

14三、傷口引流管作用：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進(jìn)傷口愈合三、傷口引流管作用：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進(jìn)傷口愈合15四、腹腔引流管作用：通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易發(fā)生出血滲出的部位,以便于腹腔內(nèi)積存的液體引出體外四、腹腔引流管16五、各類造瘺管作用：引流腎造瘺管膀胱造瘺管膽囊造瘺管胃造瘺管五、各類造瘺管作用：引流17各類造瘺管膀胱造瘺管腎造瘺管各類造瘺管膀胱造瘺管腎造瘺管18六、T管作用：膽總管切開術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷可引起膽道水腫、縫合口膽汁外漏，引起膽汁性腹膜炎、隔下膿腫等并發(fā)癥，腫瘤或外傷造成的膽道狹窄需支持治療，或需置管溶石排石，術(shù)畢常規(guī)在膽總管內(nèi)放置T型引流管六、T管19T管上端：膽總管

下端：十二指腸T管上端：膽總管下端：十二指腸20七、顱內(nèi)引流管作用：腦室穿刺引流,可以解除因腦脊液循環(huán)阻礙所致的顱內(nèi)高壓,并可通過引流管注入空氣行造影以明確診斷及定位,也可引流血性腦脊液以減輕腦膜激惹癥狀防止粘連.七、顱內(nèi)引流管作用：腦室穿刺引流,可以解除因腦脊液循環(huán)阻礙21八、胸腔閉式引流管作用：主要目的是將胸膜腔的氣體或液體排出；重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，促使肺復(fù)張；平衡胸腔兩側(cè)的壓力，預(yù)防縱隔移位及肺萎陷；觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量八、胸腔閉式引流管22胸腔閉式引流管排氣：鎖骨中線第2～3肋間排液：腋中線第6～7肋間胸腔閉式引流管排氣：鎖骨中線第2～3肋間排液：腋中線第6～723引流管的護(hù)理要點作好心理護(hù)理妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強(qiáng)無菌管理注意觀察記錄引流管的護(hù)理要點作好心理護(hù)理241、作好心理護(hù)理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)，告知引流管的名稱，目的1、作好心理護(hù)理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療252、妥善固定導(dǎo)管指導(dǎo)病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無松動漏氣2、妥善固定導(dǎo)管指導(dǎo)病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出263、保持引流通暢經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞酌情給予半臥位，可維持良好引流功能3、保持引流通暢經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓274、加強(qiáng)無菌管理及時更換引流管周圍敷料保持局部皮膚干燥，防止破潰定時更換引流袋，注意無菌操作4、加強(qiáng)無菌管理及時更換引流管周圍敷料285、注意觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)準(zhǔn)確記錄于體溫單上5、注意觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)29胃腸減壓的護(hù)理胃腸減壓的護(hù)理30胃管插入長度要合適，如過深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過淺則接觸不到胃液，均會影響減壓效果一般成人應(yīng)插入45-55cm，即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門竇前區(qū)護(hù)理要點胃管插入長度要合適，如過深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過淺則接觸不31保持胃管通暢： 可持續(xù)負(fù)壓吸引以減壓，負(fù)壓吸引力不宜過大，過大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不暢，過低達(dá)不到效果，定時擠壓管道，必要時抽吸引流管如果由胃管內(nèi)灌注藥物，沖凈管腔后，夾管30分鐘，使藥物充分吸收后再接吸引護(hù)理要點保持胃管通暢： 護(hù)理要點32胃管應(yīng)固定牢靠： 尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠(yuǎn)端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺護(hù)理要點胃管應(yīng)固定牢靠： 尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓，胃管33觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量：咖啡殘渣樣：胃內(nèi)陳舊性出血綠色：膽汁反流 紅色：胃內(nèi)出血 量多：胃腸道梗阻護(hù)理要點觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量：咖啡殘渣樣：胃內(nèi)陳舊性出血護(hù)理要34鼻腔、咽喉部和呼吸道的護(hù)理：定時清潔鼻腔口腔，協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道 分泌物，做霧化吸入，保持呼吸道濕 潤通暢護(hù)理要點鼻腔、咽喉部和呼吸道的護(hù)理：定時清潔鼻腔口腔，協(xié)助病人翻身、35觀察腸功能恢復(fù)情況：腸鳴音正常有排氣引流液減少無惡心、腹?jié)q等癥狀護(hù)理要點觀察腸功能恢復(fù)情況：護(hù)理要點36留置導(dǎo)尿管的護(hù)理指在導(dǎo)尿術(shù)后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)以引流尿液的方法。留置導(dǎo)尿管的護(hù)理指在導(dǎo)尿術(shù)后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)以引流尿液371．行導(dǎo)尿術(shù)過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。插管時動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。2．引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時將尿管拉出，防止引流管受壓、扭曲而影響尿液流出。護(hù)理要點1．行導(dǎo)尿術(shù)過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。插管時動作要輕38護(hù)理要點3．每日定時開放導(dǎo)尿管，不可使尿管長期開放，避免長期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。4．傾倒尿液時不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染．5．應(yīng)每日清洗會陰，保持尿道口清潔。6．每日更換尿袋一次。護(hù)理要點3．每日定時開放導(dǎo)尿管，不可使尿管長期開放，避免長期39腹腔引流管的護(hù)理腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物(引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種引流術(shù)。腹腔引流的目的是：預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野內(nèi)蓄積，以免組織損傷，繼發(fā)感染，壓迫組織；排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織；防止感染擴(kuò)散，促使炎癥早日消退；促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔引流管的護(hù)理腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物(引流管或引流條40腹腔引流管的護(hù)理一、腹腔引流的適應(yīng)證1、腹部手術(shù)部位滲血未能徹底制止，有繼續(xù)滲血、滲液可能者。2、腹腔或腹腔內(nèi)臟器積膿、積液切開后，置引流物，不斷排出繼續(xù)形成的膿液和分泌物，使膿腔或積膿逐漸縮小而愈合。

腹腔引流管的護(hù)理一、腹腔引流的適應(yīng)證41腹腔引流管的護(hù)理3、腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者。4、肝、膽和腹的手術(shù)后，可能有膽汁或胰液從縫合處外滲和積聚時。5、消化道吻合或修補(bǔ)后，可能有消化液滲漏者。

腹腔引流管的護(hù)理3、腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染或有壞42腹腔引流管的護(hù)理二、腹腔引流的護(hù)理1、應(yīng)妥善固定引流管和引流袋，防止病人變換體位時壓迫引流管或牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。2、注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘渣等，準(zhǔn)確記錄24小時引流量。并注意引流量和質(zhì)的逐日變化，以了解病情發(fā)展的趨勢。腹腔引流管的護(hù)理二、腹腔引流的護(hù)理43腹腔引流管的護(hù)理3、更換引流袋及敷料時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，引流袋或瓶內(nèi)保持無菌，每日更換一次無菌袋，引流管遠(yuǎn)端接引流袋時，先消毒引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。4、注意傾聽病人對疼痛的主訴，評估疼痛原因和性質(zhì)。腹腔引流管的護(hù)理3、更換引流袋及敷料時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，引流44T管引流及護(hù)理T管引流及護(hù)理45T管引流的目的引流殘余結(jié)石引流膽汁，避免膽汁性腹膜炎支撐膽道T管引流的目的46T管引流的護(hù)理妥善固定有效引流評估記錄預(yù)防感染拔管護(hù)理T管引流的護(hù)理妥善固定47一、妥善固定將T管用縫線固定于腹部皮膚躁動病人應(yīng)專人看護(hù)，加以適當(dāng)約束引流管的長度要適宜一、妥善固定將T管用縫線固定于腹部皮膚48二、有效引流經(jīng)常檢查引流管是否通暢注意引流袋放置的高度 平臥時不能高于腋中線 站立活動時不能高于腹部切口二、有效引流經(jīng)常檢查引流管是否通暢49三、評估記錄觀察記錄膽汁引流的量正常成人每日分泌膽汁800～1200ml，術(shù)后24h內(nèi)引流量300-500ml，以后逐漸減少至200ml左右觀察膽汁的顏色和性狀 正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì) 三、評估記錄觀察記錄膽汁引流的量50膽汁的量太多或太少應(yīng)如何

解釋？多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻少：肝細(xì)胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導(dǎo)致肝血流量減少，膽汁分泌相對減少；引流管堵塞。膽汁的量太多或太少應(yīng)如何

解釋？多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染51膽汁顏色異常應(yīng)如何

解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石膽汁顏色異常應(yīng)如何

解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到52四、預(yù)防感染保護(hù)好引流管周圍皮膚定時更換引流袋 ,一次性引流袋每日更換嚴(yán)格無菌操作四、預(yù)防感染保護(hù)好引流管周圍皮膚53引流袋更換引流袋更換54五、拔管護(hù)理拔管時間：術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時拔管，不會使膽汁漏入腹腔。年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長拔管時間五、拔管護(hù)理拔管時間：術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜55

拔管指征：無腹痛、發(fā)熱，黃疸消失，血象正常；膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無膿液、結(jié)石、沉渣、異物等；T管造影顯示膽道通暢； 夾管試驗無不適；

拔管指征：56夾管試驗：開始時：每日2～3小時，逐步延長時間至全天※T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染夾管試驗：57拔管后護(hù)理拔管時指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合,避免腹肌緊張拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，1～2日后可自行閉合拔管后護(hù)理拔管時指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合,58帶T管出院病人的健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，避免過度活動衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴指導(dǎo)病人自己換藥，保持局部清潔干燥指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食帶T管出院病人的健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，避免過度活動59胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的各裝置，使用前嚴(yán)格檢查有無漏氣或破裂；使用前必須全部進(jìn)行滅菌。胸膜腔導(dǎo)管插入后，將其固定好，立即與水封瓶相接。相通后，如管內(nèi)的水柱上升并隨呼吸而上下波動，則表示引流管通暢。胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的各裝置，使用前嚴(yán)格檢查有無漏60胸腔閉式引流的護(hù)理病人取半臥位，鼓勵病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促進(jìn)肺復(fù)張。保持引流管通暢。觀察引流量及性質(zhì)。胸腔閉式引流的護(hù)理61每日更換引流瓶。病人下床活動或行檢查時，要用雙血管鉗夾注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶內(nèi)液體倒流。拔管后需觀察病人有無呼吸困難，傷口有無漏氣、滲液和皮下氣腫。如有異常，及時通知醫(yī)生處理。

護(hù)理要點每日更換引流瓶。護(hù)理要點62胸腔閉式引流管脫出應(yīng)急預(yù)案床盤備齊物品若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后立即用凡士林紗布封閉傷口如連接處脫落或引流瓶打破，立即雙止血鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，更換引流裝置觀察生命體征，記錄，必要時約束胸腔閉式引流管脫出應(yīng)急預(yù)案床盤備齊物品63護(hù)理個人體會評估全面心理護(hù)理知識掌握全面責(zé)任心強(qiáng)護(hù)理個人體會評估全面64謝謝！普外科各種引流管的護(hù)理課件65外科各種引流管的護(hù)理 平陽醫(yī)院外科蘇鮮紅外科各種引流管的護(hù)理 平陽醫(yī)院外科66

外科引流技術(shù)引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法外科引流技術(shù)引流：將器官、體腔或組織間液排出體外67引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合解除膽道、消化道的梗阻癥狀引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織68外科引流的作用原理吸附作用導(dǎo)流作用虹吸作用消化道的蠕動作用外科引流的作用原理吸附作用69外科引流的基本原則通暢徹底低組織損傷順應(yīng)解剖和生理要求確定病原菌外科引流的基本原則通暢70住院患者常見引流管住院患者常見引流管71I類導(dǎo)管

1.胸管2.T管3.氣管切開導(dǎo)管

4.經(jīng)口/鼻氣管插管5.腦室引流管

6.動靜脈插管7.吻合口以下胃管

8.胰管9.透析管10.尿道術(shù)后導(dǎo)尿管11.其他I類導(dǎo)管

1.胸管2.T管3.氣管切開導(dǎo)管72II類導(dǎo)管1.三腔氣囊管2.胃腸減壓管

3.腹腔引流管

4.各類造瘺管

5.留置尿管II類導(dǎo)管1.三腔氣囊管73一、胃腸減壓管作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥一、胃腸減壓管作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)74胃腸減壓管胃腸減壓管75

二、導(dǎo)尿管作用1.用于搶救危重、休克病人時能準(zhǔn)確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。2.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。

二、導(dǎo)尿管76導(dǎo)尿管3.某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合4.對于截癱、昏迷、會陰部有損傷的病人，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。導(dǎo)尿管3.某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于77導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管78

留置導(dǎo)尿管

留置導(dǎo)尿管

79三、傷口引流管作用：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進(jìn)傷口愈合三、傷口引流管作用：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進(jìn)傷口愈合80四、腹腔引流管作用：通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易發(fā)生出血滲出的部位,以便于腹腔內(nèi)積存的液體引出體外四、腹腔引流管81五、各類造瘺管作用：引流腎造瘺管膀胱造瘺管膽囊造瘺管胃造瘺管五、各類造瘺管作用：引流82各類造瘺管膀胱造瘺管腎造瘺管各類造瘺管膀胱造瘺管腎造瘺管83六、T管作用：膽總管切開術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷可引起膽道水腫、縫合口膽汁外漏，引起膽汁性腹膜炎、隔下膿腫等并發(fā)癥，腫瘤或外傷造成的膽道狹窄需支持治療，或需置管溶石排石，術(shù)畢常規(guī)在膽總管內(nèi)放置T型引流管六、T管84T管上端：膽總管

下端：十二指腸T管上端：膽總管下端：十二指腸85七、顱內(nèi)引流管作用：腦室穿刺引流,可以解除因腦脊液循環(huán)阻礙所致的顱內(nèi)高壓,并可通過引流管注入空氣行造影以明確診斷及定位,也可引流血性腦脊液以減輕腦膜激惹癥狀防止粘連.七、顱內(nèi)引流管作用：腦室穿刺引流,可以解除因腦脊液循環(huán)阻礙86八、胸腔閉式引流管作用：主要目的是將胸膜腔的氣體或液體排出；重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，促使肺復(fù)張；平衡胸腔兩側(cè)的壓力，預(yù)防縱隔移位及肺萎陷；觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量八、胸腔閉式引流管87胸腔閉式引流管排氣：鎖骨中線第2～3肋間排液：腋中線第6～7肋間胸腔閉式引流管排氣：鎖骨中線第2～3肋間排液：腋中線第6～788引流管的護(hù)理要點作好心理護(hù)理妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強(qiáng)無菌管理注意觀察記錄引流管的護(hù)理要點作好心理護(hù)理891、作好心理護(hù)理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)，告知引流管的名稱，目的1、作好心理護(hù)理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療902、妥善固定導(dǎo)管指導(dǎo)病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無松動漏氣2、妥善固定導(dǎo)管指導(dǎo)病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出913、保持引流通暢經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞酌情給予半臥位，可維持良好引流功能3、保持引流通暢經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓924、加強(qiáng)無菌管理及時更換引流管周圍敷料保持局部皮膚干燥，防止破潰定時更換引流袋，注意無菌操作4、加強(qiáng)無菌管理及時更換引流管周圍敷料935、注意觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)準(zhǔn)確記錄于體溫單上5、注意觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)94胃腸減壓的護(hù)理胃腸減壓的護(hù)理95胃管插入長度要合適，如過深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過淺則接觸不到胃液，均會影響減壓效果一般成人應(yīng)插入45-55cm，即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門竇前區(qū)護(hù)理要點胃管插入長度要合適，如過深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過淺則接觸不96保持胃管通暢： 可持續(xù)負(fù)壓吸引以減壓，負(fù)壓吸引力不宜過大，過大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不暢，過低達(dá)不到效果，定時擠壓管道，必要時抽吸引流管如果由胃管內(nèi)灌注藥物，沖凈管腔后，夾管30分鐘，使藥物充分吸收后再接吸引護(hù)理要點保持胃管通暢： 護(hù)理要點97胃管應(yīng)固定牢靠： 尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠(yuǎn)端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺護(hù)理要點胃管應(yīng)固定牢靠： 尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓，胃管98觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量：咖啡殘渣樣：胃內(nèi)陳舊性出血綠色：膽汁反流 紅色：胃內(nèi)出血 量多：胃腸道梗阻護(hù)理要點觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量：咖啡殘渣樣：胃內(nèi)陳舊性出血護(hù)理要99鼻腔、咽喉部和呼吸道的護(hù)理：定時清潔鼻腔口腔，協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道 分泌物，做霧化吸入，保持呼吸道濕 潤通暢護(hù)理要點鼻腔、咽喉部和呼吸道的護(hù)理：定時清潔鼻腔口腔，協(xié)助病人翻身、100觀察腸功能恢復(fù)情況：腸鳴音正常有排氣引流液減少無惡心、腹?jié)q等癥狀護(hù)理要點觀察腸功能恢復(fù)情況：護(hù)理要點101留置導(dǎo)尿管的護(hù)理指在導(dǎo)尿術(shù)后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)以引流尿液的方法。留置導(dǎo)尿管的護(hù)理指在導(dǎo)尿術(shù)后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)以引流尿液1021．行導(dǎo)尿術(shù)過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。插管時動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。2．引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時將尿管拉出，防止引流管受壓、扭曲而影響尿液流出。護(hù)理要點1．行導(dǎo)尿術(shù)過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。插管時動作要輕103護(hù)理要點3．每日定時開放導(dǎo)尿管，不可使尿管長期開放，避免長期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。4．傾倒尿液時不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染．5．應(yīng)每日清洗會陰，保持尿道口清潔。6．每日更換尿袋一次。護(hù)理要點3．每日定時開放導(dǎo)尿管，不可使尿管長期開放，避免長期104腹腔引流管的護(hù)理腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物(引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種引流術(shù)。腹腔引流的目的是：預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野內(nèi)蓄積，以免組織損傷，繼發(fā)感染，壓迫組織；排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織；防止感染擴(kuò)散，促使炎癥早日消退；促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔引流管的護(hù)理腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物(引流管或引流條105腹腔引流管的護(hù)理一、腹腔引流的適應(yīng)證1、腹部手術(shù)部位滲血未能徹底制止，有繼續(xù)滲血、滲液可能者。2、腹腔或腹腔內(nèi)臟器積膿、積液切開后，置引流物，不斷排出繼續(xù)形成的膿液和分泌物，使膿腔或積膿逐漸縮小而愈合。

腹腔引流管的護(hù)理一、腹腔引流的適應(yīng)證106腹腔引流管的護(hù)理3、腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者。4、肝、膽和腹的手術(shù)后，可能有膽汁或胰液從縫合處外滲和積聚時。5、消化道吻合或修補(bǔ)后，可能有消化液滲漏者。

腹腔引流管的護(hù)理3、腹部傷口清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染或有壞107腹腔引流管的護(hù)理二、腹腔引流的護(hù)理1、應(yīng)妥善固定引流管和引流袋，防止病人變換體位時壓迫引流管或牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。2、注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘渣等，準(zhǔn)確記錄24小時引流量。并注意引流量和質(zhì)的逐日變化，以了解病情發(fā)展的趨勢。腹腔引流管的護(hù)理二、腹腔引流的護(hù)理108腹腔引流管的護(hù)理3、更換引流袋及敷料時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，引流袋或瓶內(nèi)保持無菌，每日更換一次無菌袋，引流管遠(yuǎn)端接引流袋時，先消毒引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。4、注意傾聽病人對疼痛的主訴，評估疼痛原因和性質(zhì)。腹腔引流管的護(hù)理3、更換引流袋及敷料時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，引流109T管引流及護(hù)理T管引流及護(hù)理110T管引流的目的引流殘余結(jié)石引流膽汁，避免膽汁性腹膜炎支撐膽道T管引流的目的111T管引流的護(hù)理妥善固定有效引流評估記錄預(yù)防感染拔管護(hù)理T管引流的護(hù)理妥善固定112一、妥善固定將T管用縫線固定于腹部皮膚躁動病人應(yīng)專人看護(hù)，加以適當(dāng)約束引流管的長度要適宜一、妥善固定將T管用縫線固定于腹部皮膚113二、有效引流經(jīng)常檢查引流管是否通暢注意引流袋放置的高度 平臥時不能高于腋中線 站立活動時不能高于腹部切口二、有效引流經(jīng)常檢查引流管是否通暢114三、評估記錄觀察記錄膽汁引流的量正常成人每日分泌膽汁800～1200ml，術(shù)后24h內(nèi)引流量300-500ml，以后逐漸減少至200ml左右觀察膽汁的顏色和性狀 正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì) 三、評估記錄觀察記錄膽汁引流的量115膽汁的量太多或太少應(yīng)如何

解釋？多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻少：肝細(xì)胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導(dǎo)致肝血流量減少，膽汁分泌相對減少；引流管堵塞。膽汁的量太多或太少應(yīng)如何

解釋？多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染116膽汁顏色異常應(yīng)如何

解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石膽汁顏色異常應(yīng)如何

解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到117四、預(yù)防感染保護(hù)好引流管周圍皮膚