腫瘤放射治療-劑量分割介紹課件

綿陽市腫醫(yī)院腫瘤放射治療劑量分害綿陽市腫醫(yī)院1綿陽市腫醫(yī)院分次放射治療的生物學(xué)基礎(chǔ)1、細(xì)胞放射損傷修復(fù)·2、周期內(nèi)細(xì)胞再分布3、氧效應(yīng)及泛氧細(xì)胞的再結(jié)合4、再群體化綿陽市腫醫(yī)院2色m1、細(xì)胞放射損傷修復(fù)射線對細(xì)胞作用最關(guān)鍵的靶是DNA。目前臨床上所用的照射劑量會造成大量的DNA損傷,但是大多數(shù)的DNA損傷都可被細(xì)胞成功的修復(fù),它與照射后時(shí)間長短呈指數(shù)關(guān)系。色m1、細(xì)胞放射損傷修復(fù)3綿陽市腫醫(yī)院現(xiàn)代放射生物學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為,在照射靶組織中的正常組織,按細(xì)胞照射后損傷表達(dá)的時(shí)間不同,可將增值性的組織分為兩大類:照射后損傷出現(xiàn)早或增值快的組織為早或急性反應(yīng)組織;若損傷在照射開始后很長時(shí)間才表達(dá)或增殖慢的組織稱為晚反應(yīng)組織綿陽市腫醫(yī)院4綿陽市腫醫(yī)院早反應(yīng)組織包括皮膚、粘膜、小腸上皮細(xì)胞等;晚反應(yīng)組織如肺、腎、脊髓、腦等組織。大部分腫瘤組織屬于早反應(yīng)組織,其放射生物學(xué)特點(diǎn)與早反應(yīng)正常組織相仿綿陽市腫醫(yī)院5綿陽市腫醫(yī)院正常組織和腫瘤組織a/β值晚反早反組織類型應(yīng)組下腫瘤皮膚肺腦脊髓腸腎a/3Gy6.9綿陽市腫醫(yī)院6m2、周期內(nèi)細(xì)胞再分布般來說,分次放療中存在著處于相對放射抗拒的細(xì)胞向放射敏感時(shí)相移動的再分布現(xiàn)象,這有助于提高放射線對腫瘤細(xì)胞的殺傷效果。但如果未能進(jìn)行有效的細(xì)胞周期內(nèi)時(shí)相的再分布,則有可能成為放射耐受的機(jī)制之一。m2、周期內(nèi)細(xì)胞再分布7綿陽市腫醫(yī)院3、氧效應(yīng)及泛氧細(xì)胞的再結(jié)合如果用單次大劑量照射腫瘤,絕大多數(shù)放射敏感的有氧細(xì)胞會被殺死,存活的大多數(shù)細(xì)胞將是泛氧的。因此照射后放射生物性泛氧比例將接近100%,隨后逐漸下降并接近初始值,這種現(xiàn)象就叫做再氧合,特指在剩下的存活細(xì)胞中泛氧細(xì)胞狀態(tài)的改變(即放射生物性泛氧比例)。綿陽市腫醫(yī)院8綿陽市腫醫(yī)院再氧合對臨床放射治療具有重要意義。假如個(gè)腫瘤,90%的腫瘤細(xì)胞是氧合好的,10%是泛氧的,在沒有氧合的情況下,隨著總劑量的增加,每次照射將會殺死越來越少的細(xì)胞,應(yīng)為到后期存活的細(xì)胞主要是泛氧細(xì)胞。但是在分次照射間隔中發(fā)生再氧合,使原來部分泛氧細(xì)胞逐漸成為氧合好的細(xì)胞,從而對射線敏感,因此泛氧細(xì)胞對療效的影響不會太大綿陽市腫醫(yī)院9綿陽市腫醫(yī)院4、再群體化組織損傷后,其中干細(xì)胞在集體調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)下,進(jìn)行增殖、分化、恢復(fù)組織原來形態(tài)的過程成為再群體化。在常規(guī)放療期間,大部分早反應(yīng)組織有一定程度的快速再群體化,而晚反應(yīng)組織由于它的生物學(xué)特性一般認(rèn)為療程中不發(fā)生再群體化。如果療程太長,療程后期的分次劑量效應(yīng)將由于腫瘤內(nèi)存活的干細(xì)胞已被啟動進(jìn)入快速再群體化而受到損害。綿陽市腫醫(yī)院10腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件11腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件12腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件13腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件14腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件15腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件16腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件17腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件18腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件19腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件20腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件21腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件22腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件23腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件24腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件25腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件26綿陽市腫醫(yī)院腫瘤放射治療劑量分害綿陽市腫醫(yī)院27綿陽市腫醫(yī)院分次放射治療的生物學(xué)基礎(chǔ)1、細(xì)胞放射損傷修復(fù)·2、周期內(nèi)細(xì)胞再分布3、氧效應(yīng)及泛氧細(xì)胞的再結(jié)合4、再群體化綿陽市腫醫(yī)院28色m1、細(xì)胞放射損傷修復(fù)射線對細(xì)胞作用最關(guān)鍵的靶是DNA。目前臨床上所用的照射劑量會造成大量的DNA損傷,但是大多數(shù)的DNA損傷都可被細(xì)胞成功的修復(fù),它與照射后時(shí)間長短呈指數(shù)關(guān)系。色m1、細(xì)胞放射損傷修復(fù)29綿陽市腫醫(yī)院現(xiàn)代放射生物學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為,在照射靶組織中的正常組織,按細(xì)胞照射后損傷表達(dá)的時(shí)間不同,可將增值性的組織分為兩大類:照射后損傷出現(xiàn)早或增值快的組織為早或急性反應(yīng)組織;若損傷在照射開始后很長時(shí)間才表達(dá)或增殖慢的組織稱為晚反應(yīng)組織綿陽市腫醫(yī)院30綿陽市腫醫(yī)院早反應(yīng)組織包括皮膚、粘膜、小腸上皮細(xì)胞等;晚反應(yīng)組織如肺、腎、脊髓、腦等組織。大部分腫瘤組織屬于早反應(yīng)組織,其放射生物學(xué)特點(diǎn)與早反應(yīng)正常組織相仿綿陽市腫醫(yī)院31綿陽市腫醫(yī)院正常組織和腫瘤組織a/β值晚反早反組織類型應(yīng)組下腫瘤皮膚肺腦脊髓腸腎a/3Gy6.9綿陽市腫醫(yī)院32m2、周期內(nèi)細(xì)胞再分布般來說,分次放療中存在著處于相對放射抗拒的細(xì)胞向放射敏感時(shí)相移動的再分布現(xiàn)象,這有助于提高放射線對腫瘤細(xì)胞的殺傷效果。但如果未能進(jìn)行有效的細(xì)胞周期內(nèi)時(shí)相的再分布,則有可能成為放射耐受的機(jī)制之一。m2、周期內(nèi)細(xì)胞再分布33綿陽市腫醫(yī)院3、氧效應(yīng)及泛氧細(xì)胞的再結(jié)合如果用單次大劑量照射腫瘤,絕大多數(shù)放射敏感的有氧細(xì)胞會被殺死,存活的大多數(shù)細(xì)胞將是泛氧的。因此照射后放射生物性泛氧比例將接近100%,隨后逐漸下降并接近初始值,這種現(xiàn)象就叫做再氧合,特指在剩下的存活細(xì)胞中泛氧細(xì)胞狀態(tài)的改變(即放射生物性泛氧比例)。綿陽市腫醫(yī)院34綿陽市腫醫(yī)院再氧合對臨床放射治療具有重要意義。假如個(gè)腫瘤,90%的腫瘤細(xì)胞是氧合好的,10%是泛氧的,在沒有氧合的情況下,隨著總劑量的增加,每次照射將會殺死越來越少的細(xì)胞,應(yīng)為到后期存活的細(xì)胞主要是泛氧細(xì)胞。但是在分次照射間隔中發(fā)生再氧合,使原來部分泛氧細(xì)胞逐漸成為氧合好的細(xì)胞,從而對射線敏感,因此泛氧細(xì)胞對療效的影響不會太大綿陽市腫醫(yī)院35綿陽市腫醫(yī)院4、再群體化組織損傷后,其中干細(xì)胞在集體調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)下,進(jìn)行增殖、分化、恢復(fù)組織原來形態(tài)的過程成為再群體化。在常規(guī)放療期間,大部分早反應(yīng)組織有一定程度的快速再群體化,而晚反應(yīng)組織由于它的生物學(xué)特性一般認(rèn)為療程中不發(fā)生再群體化。如果療程太長,療程后期的分次劑量效應(yīng)將由于腫瘤內(nèi)存活的干細(xì)胞已被啟動進(jìn)入快速再群體化而受到損害。綿陽市腫醫(yī)院36腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件37腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件38腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件39腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件40腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件41腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件42腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件43腫瘤放射治療—?jiǎng)┝糠指罱榻B課件44腫瘤放射治