生理第07章 能量代謝和體溫課件

第七章能量代謝和體溫第一節(jié)能量代謝第二節(jié)體溫及其調節(jié)目標和要求掌握

1、體溫的概念、正常值及其生理變動

2、散熱方式、體溫調節(jié)方式熟悉

1、影響能量代謝的因素

2、基礎代謝

3、機體的產(chǎn)熱和散熱過程第一節(jié)能量代謝新陳代謝（metabolism）是生命活動的基本特征之一。新陳代謝包括著物質代謝和能量代謝。兩者密不可分，通常把物質代謝過程中所伴隨的能量的釋放、轉移、貯存稱之為能量代謝（energymetabocish）。二、影響能量代謝的因素1．肌肉活動

肌肉活動是影響能量代謝最顯著的因素，機體任何輕微活動，都可提高能量代謝率。運動或勞動時，機體耗氧量顯著增加，劇烈運動或強勞動時，短時間內(nèi)其產(chǎn)熱量比安靜時可增加數(shù)倍到十數(shù)倍。2．精神活動

精神和情緒活動時能量代謝有顯著影響。因為腦的能量來源主要靠糖氧化釋能，安靜思考時影響不大，但精神緊張時，如激動、煩惱、憤怒、恐懼及焦慮等，產(chǎn)熱量增多，能量代謝率增高。3．食物的特殊動力效應（specificdynamiceffect）

人們在進食后的一段時間內(nèi)（從進食后1小時左右開始，延緩到7h～8h）即使機體處于安靜狀態(tài)，其產(chǎn)熱量也要比進食前增加。蛋白質類食物額外增加的熱量可達30%左右，糖和脂肪其特殊動力作用可增加產(chǎn)熱量約為4%～6%，混合食物約為10%，即蛋白質最強，脂肪次之，糖類最少。5.其他因素

與年齡關于，兒童能量代謝高，老年代謝低；與性別有關，男性能量代謝高，女性代謝低；與睡眠有關，睡眠可使能量代謝降低10%～15%。2.基礎代謝率的正常值和臨床意義相差值在±10%～±15%以內(nèi)的，都屬正常，如果相差值超過20%時，才有可能是病理情況。BMR測定用來幫助診斷某些疾病，特別是甲狀腺病變時影響B(tài)MR最為顯著，甲狀腺機能低下時，BMR將比正常值低20%～40%；甲狀腺機能亢進時，BMR可比正常值高20%～80%，所以BMR測定，是臨床診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法之一。一、正常體溫及測量方法臨床上常用直腸溫度、口腔溫度、腋窩溫度來表示體溫。直腸溫度正常為36.9℃～37.9℃，平均為37℃，比較接近機體深部溫度；口腔溫度正常為36.7℃~37.7℃，比直腸溫度低0.2℃；腋窩溫度又比口腔溫度低0.4℃，正常為36.3℃～37.3℃。二、體溫的生理變動

在正常生理情況下，體溫可隨晝夜、性別、年齡、肌肉活動，精神緊張和環(huán)境溫度等不同而異。1．晝夜變化

在一晝夜中，人體的體溫是周期性波動，清晨2時～6時體溫最低，午后1時～6時最高，波動幅度一般不超過1℃，體溫的這種晝夜周期波動稱為晝夜節(jié)律或日周期。2．性別女性基礎體溫高于同齡男性體溫0.3℃且隨月經(jīng)周期發(fā)生規(guī)律性變化，排卵前體溫下降，排卵后體溫上升，原因是體內(nèi)孕激素水平周期性變化產(chǎn)生。女性月經(jīng)周期中基礎體溫曲線圖

4．肌肉活動

肌肉活動時代謝增強，產(chǎn)熱量增高，導致體溫增高。5．情緒激動

精神緊張、進食和環(huán)境溫度變化等因素對體溫也有影響。三、人體的產(chǎn)熱和散熱（一）產(chǎn)熱過程機體主要的產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟和骨骼肌。安靜時以內(nèi)臟為主，按重量計算肝臟產(chǎn)熱量最大。勞動和運動時，骨骼肌是主要的產(chǎn)熱器官。人在寒冷環(huán)境中發(fā)生寒戰(zhàn)（shivering）來增加產(chǎn)熱量。提高代謝率是增加產(chǎn)熱量的途徑之一。3.對流（convection）散熱

機體借空氣或液體流動帶走人體周圍已加溫的熱空氣，稱為對流散熱，是傳導散熱的特殊方式。4.蒸發(fā)（evaporation）在任何條件下液體變?yōu)闅怏w蒸發(fā)時都帶走一定的熱量，此種散熱方式稱為蒸發(fā)散熱。臨床上對高熱病人采用酒精擦浴降溫即此道理。蒸發(fā)散熱可分為不感蒸發(fā)和發(fā)汗：

(1)不感蒸發(fā)（insensibleperspiration）不感蒸發(fā)是指液體中的水分直接滲出皮膚和呼吸道粘膜等表面而被蒸發(fā)，并不被人們覺察，是持續(xù)進行的一種散熱方式，故稱不感蒸發(fā)?！究键c鏈接】A.輻射散熱B.對流散熱C.傳導散熱D.蒸發(fā)散熱E.傳導和蒸發(fā)散熱1.給高熱患者使用冰帽的散熱方式屬于2.用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式屬于3.通過游泳使機體散熱的方式屬于參考答案：1.C2.D3.C

解析：給高熱患者用冰帽降溫是將熱量直接傳給與它接觸的較冷物體的散熱方式，稱為傳導散熱。酒精是一種易蒸發(fā)的液體，給高熱患者擦浴是通過水分蒸發(fā)散失體熱的一種方法。游泳是機體將熱量傳給與它接觸的較冷的水而散熱，是傳導散熱。四﹑體溫調節(jié)人體在代謝過程中，物質分解不斷產(chǎn)熱，同時又將產(chǎn)生的熱量，主要由體表不斷地向外發(fā)散。人體溫度能維持相對恒定是產(chǎn)熱和散熱兩個生理過程保持動態(tài)平衡的結果，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高；反之，散熱大于產(chǎn)熱則體溫下降。人體的體溫相對恒定有賴于自主性和行為性兩種體溫調節(jié)功能的活動。1.溫度感受器

（1）外周感受器廣泛分布于、黏膜、內(nèi)臟和肌肉等部位，分為冷、熱感受器，分別感受相應部位的冷熱變化，傳入體溫中樞，產(chǎn)生溫度各種感覺并引起體溫調節(jié)反應。

（2）中樞感受器分布于下丘腦、腦干網(wǎng)狀結構和脊髓等部位，分為熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元兩種，感受局部組織溫度變化，引起體溫調節(jié)反應。

2.體溫調節(jié)中樞廣泛存在于中樞神經(jīng)各級部位，其基本中樞在下丘腦。下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）溫度敏感神經(jīng)元，既能感受它局部組織溫度變化的刺激，又能對其他途徑傳入的溫度變化信息整合處理，因此，PO/AH現(xiàn)被認為是體溫調節(jié)中樞整合機構的中心部位。

3.體溫調定點學說（Set-pointtheory）調定點學說體溫恒定的調節(jié)是通過機體內(nèi)體溫自動控制系統(tǒng)來完成的，體溫的調節(jié)類似于恒溫器的調節(jié)。PO/AH中有個調定點，即事先將調定點定在一個規(guī)定的數(shù)值（如37℃）。如果體溫偏離此數(shù)值則由反饋系統(tǒng)將偏差信息送到控制系統(tǒng)，然后經(jīng)過對受控系統(tǒng)的調整來維持體溫恒定。關于調定點的機制尚未清楚。某些退熱藥（如阿司匹林）的作用就在于阻斷致熱原的作用，使調定點恢復到正常水平。（二）行為性調節(jié)（behavioralthermoregulation）

是機體通過一定的行為來保持體溫的相對恒定，如人類的生火取暖，衣著增減、空調、暖氣等人工御寒防暑措施的采取等均屬行為性體溫調節(jié)。小結機體新陳代謝包括著物質代謝和能量代謝。機體的能量來源于食物中的糖、脂肪和蛋白質三大營養(yǎng)物質。ATP既是人體的直接功能物質，又是人體能量貯存的重要形式。

供能物質除了ATP外，還有磷酸肌酸CP。影響能量代謝的主要因素：肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力效應、環(huán)境溫度。測定基礎代謝率時，需要在清醒，靜臥，未作肌肉活動，無精神緊張，食后12h，室溫保持在20℃~25℃的條件下進行。生理學上的體溫指機體深部的平均溫度。體溫正常值：直腸溫度36.9℃~37.9℃、口腔溫度36.7℃~37.7℃、腋窩溫度36.3℃~37.3℃。體溫生理波動：清晨2時~