產前檢查四步觸診及骨盆測量課件

產前檢查四步觸診及骨盆測量產前檢查四步觸診及骨盆測量

產前檢查時間

從確診早孕開始：妊娠28周前每4周查1次；妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每周檢查1次；凡屬高危妊娠者，應酌情增加產前檢查次數。

產前檢查時間從確診早孕開始：3.產科檢查目的是了解胎兒及產道的情況。包括：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛門檢查、其他輔助檢查及繪制妊娠圖。檢查者操作要輕柔，并注意保暖及孕婦隱私的保護。

3.產科檢查目的是了解胎兒及產道的情況。腹部檢查--四步觸診法目的：了解胎兒大小、胎產式、胎先露及胎方位。意義：了解孕婦和胎兒的健康狀況及時發(fā)現及糾正胎位異常發(fā)現胎兒發(fā)育異常決定適合的分娩方式

腹部檢查--四步觸診法目的：

孕婦的體位要求

孕婦排尿后仰臥于檢查床上，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開使腹肌放松。

視診觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫。

孕婦的體位要求觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術瘢痕

測宮高及腹圍

宮高腹圍：用手測宮底高度或用軟尺測量子宮長度和腹圍，判斷胎兒大小是否與孕周相符。

測宮高及腹圍不同孕周的宮底高度及子宮長度妊娠周數手測宮底高度尺測恥上子宮長度（cm）12周末恥骨聯(lián)合上2~3橫指16周末臍恥之間20周末臍下1橫指1824周末臍上1橫指2428周末臍上3橫指2632周末臍劍之間2936周末劍下2橫指3240周末臍劍之間或略高33不同孕周的宮底高度及子宮長度妊娠周數手測宮底高度尺測恥上子宮產前檢查四步觸診及骨盆測量課件

觸診（四步觸診法）第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。

檢查者站在孕婦的右側觸診（四步觸診法）第一步：檢查者站在孕婦的右側

第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側。

檢查者站在孕婦的右側第二步：檢查者站在孕婦的右側

第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。

檢查者面向孕婦頭端第三步：檢查者面向孕婦頭端

第四步：進一步核對第三步，并確定先露部入盆的程度。

檢查者面向孕婦足端第四步：檢查者面向孕婦足端產前檢查四步觸診及骨盆測量課件

聽診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為110～160次/分。頭先露時，胎心音在臍下兩側聽取；臀先露胎心音在臍上兩側聽?。粰M位于臍周圍聽取。

聽診胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清正常胎心產前檢查四步觸診及骨盆測量課件產前檢查四步觸診及骨盆測量課件產前檢查四步觸診及骨盆測量課件

（2）骨盆測量①骨盆外測量②骨盆內測量

（2）骨盆測量①骨盆外測量骨盆測量1.髂棘間徑（IS）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側髂前上棘外緣的距離，正常值為23-26cm。骨盆測量1.髂棘間徑（IS）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側髂前骨盆測量2.髂嵴間徑（IC）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25-28cm。骨盆測量2.髂嵴間徑（IC）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側髂嵴骨盆測量3.骶恥外徑（EC）：孕婦取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值18-20cm。骨盆測量3.骶恥外徑（EC）：孕婦取左側臥位，右腿伸直，左腿產前檢查四步觸診及骨盆測量產前檢查四步觸診及骨盆測量

產前檢查時間

從確診早孕開始：妊娠28周前每4周查1次；妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每周檢查1次；凡屬高危妊娠者，應酌情增加產前檢查次數。

產前檢查時間從確診早孕開始：3.產科檢查目的是了解胎兒及產道的情況。包括：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛門檢查、其他輔助檢查及繪制妊娠圖。檢查者操作要輕柔，并注意保暖及孕婦隱私的保護。

3.產科檢查目的是了解胎兒及產道的情況。腹部檢查--四步觸診法目的：了解胎兒大小、胎產式、胎先露及胎方位。意義：了解孕婦和胎兒的健康狀況及時發(fā)現及糾正胎位異常發(fā)現胎兒發(fā)育異常決定適合的分娩方式

腹部檢查--四步觸診法目的：

孕婦的體位要求

孕婦排尿后仰臥于檢查床上，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開使腹肌放松。

視診觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫。

孕婦的體位要求觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術瘢痕

測宮高及腹圍

宮高腹圍：用手測宮底高度或用軟尺測量子宮長度和腹圍，判斷胎兒大小是否與孕周相符。

測宮高及腹圍不同孕周的宮底高度及子宮長度妊娠周數手測宮底高度尺測恥上子宮長度（cm）12周末恥骨聯(lián)合上2~3橫指16周末臍恥之間20周末臍下1橫指1824周末臍上1橫指2428周末臍上3橫指2632周末臍劍之間2936周末劍下2橫指3240周末臍劍之間或略高33不同孕周的宮底高度及子宮長度妊娠周數手測宮底高度尺測恥上子宮產前檢查四步觸診及骨盆測量課件

觸診（四步觸診法）第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。

檢查者站在孕婦的右側觸診（四步觸診法）第一步：檢查者站在孕婦的右側

第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側。

檢查者站在孕婦的右側第二步：檢查者站在孕婦的右側

第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。

檢查者面向孕婦頭端第三步：檢查者面向孕婦頭端

第四步：進一步核對第三步，并確定先露部入盆的程度。

檢查者面向孕婦足端第四步：檢查者面向孕婦足端產前檢查四步觸診及骨盆測量課件

聽診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為110～160次/分。頭先露時，胎心音在臍下兩側聽??；臀先露胎心音在臍上兩側聽?。粰M位于臍周圍聽取。

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（2）骨盆測量①骨盆外測量②骨盆內測量

（2）骨盆測量①骨盆外測量骨盆測量1.髂棘間徑（IS）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側髂前上棘外緣的距離，正常值為23-26cm。骨盆測量1.髂棘間徑（IS）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側髂前骨盆測量2.髂嵴間徑（IC）：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩側髂嵴