臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試講解

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試講解一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1、下列敘述，不屬于病人道德權(quán)利的是（ ）。ra.拒絕治療和人體實(shí)驗(yàn)的權(quán)利rb.享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利rc.獲得所患病情實(shí)況的權(quán)利rd.監(jiān)督醫(yī)療過程的權(quán)利re.要求保守個(gè)人任何隱私的權(quán)利「正確答案］E［答案解析』暫無(wú)解析。2、男孩，左肘悻傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨牌上骨折伸直型，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是（ ）.CA.感染rb.缺血性骨壞死rc.骨化性肌炎rd.關(guān)節(jié)僵硬re.缺血性肌攣縮『正確答案』E『答案解析」肱骨雕上骨折伸直型是最易發(fā)生合并血管神經(jīng)損傷的骨折，尤其是血管損傷，肘關(guān)節(jié)前方有肱動(dòng)脈，向前下方移位的骨折近端極易傷及肱動(dòng)脈。該患者前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力證明已有血運(yùn)障礙，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。3,觀察PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間為（ ）-ra.12小時(shí)內(nèi)rB.12?24小時(shí)CC.24?48小時(shí)CD.48?72小時(shí)pE.72小時(shí)后『正確答案』D［答案解析」暫無(wú)解析。4.男性，37歲，在心臟手術(shù)過程中，病人心電圖表明：突然發(fā)生m度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)該用何藥做緊急處置？（ ）ra.靜脈注射腎上腺素rb.靜脈滴注異丙腎上腺素rc.靜脈注射阿托品rd.靜脈滴注山葭菅堿re.靜脈滴注去甲上腎腺素『正確答案］B［答案解析J暫無(wú)解析。5,乙型腦炎病毒的主要傳播途徑是（ ）。ra.呼吸道傳播rb.消化道傳播rc.蟲媒傳播rd.性接觸傳播CE.輸血傳播［正確答案］CI■答案解析J乙腦病毒最重要的傳染源是幼豬，庫(kù)蚊既是乙腦病毒的傳播媒介，又是儲(chǔ)存宿主。乙腦病毒是流行性乙型腦炎的病原體，感染者中以隱性感染居多，可用滅活疫苗預(yù)防。6,免疫系統(tǒng)包括（ ）.ra.中樞淋巴器官rb.外周淋巴器官rc.免疫活性細(xì)胞CD.A和BrE.A、B和C『正確答案』E『答案解析』暫無(wú)解析。7、患者，男，34歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形骨折，易發(fā)生哪種合并癥？（ ）ra.神經(jīng)損傷rb.脂肪栓塞rc.延遲愈合或不愈合rd,血管損傷re.骨筋膜室綜合征「正確答案」c『答案解析』脛骨中上1/3骨折易并發(fā)骨筋膜室綜合征；脛骨中下1/3骨折易并發(fā)骨折延遲愈合或不愈合。.醫(yī)生問："你哪里不舒服？“病人回答：''我姓王，下雨了，做牛做馬，心里好苦，要幫助好人做事......”，此屬于（ ）.ra.思維貧乏rb.思維破裂rc.思維奔逸rd.病理性贅述re.思維插入『正確答案』B［答案解析」暫無(wú)解析。.抗藥性細(xì)菌廣泛存在的最大因素是（ra.院內(nèi)感染盛行rb.正常菌群消失rc.抗生素濫用的結(jié)果rd.癥狀消失后才使用抗生素re.人群抵抗力下降『正確答案］c［答案解析1暫無(wú)解析。10,硫朦類抗甲狀腺藥引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（ ）.ra.再生障礙性貧血rb.低蛋白血癥rc.心動(dòng)過速rd.粒細(xì)胞缺乏癥re.黏液性水腫［正確答案』D［答案解析］硫腺類抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)為瘙癢、藥疹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥，因此在用藥期間應(yīng)定期檢查血象。11.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利為（ ）.ra.宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)rb.努力鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)更新知識(shí)rc.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯rd.尊重患者隱私權(quán)re.愛崗敬業(yè)，努力工作『正確答案』c［答案解析1醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：①在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件；選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。②按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。③從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。④參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。⑤在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。⑥獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇。⑦對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。12、患兒，4歲，發(fā)熱伴有咽捕、大關(guān)節(jié)疼痛、眨眼、皺眉、四指舞蹈樣動(dòng)作，診斷為風(fēng)濕熱，給予抗感染抗風(fēng)濕常規(guī)治療外，還應(yīng)加用的藥物是（ ）.ra.洋地黃制劑rb.糖皮質(zhì)激素rc.苯巴比妥CD.大劑量青霉素CE.阿司匹林「正確答案JC［答案解析J暫無(wú)解析。13、不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的情形是（ ）。ra,受過刑事處罰的rb.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿3年的rc.不具有完全民事行為能力的rd.受過吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的re.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿3年的［正確答案」c［答案解析」暫無(wú)解析。14、激活補(bǔ)體參與移植排斥的主要抗體是（ ）。CA.IgACB.IgGrC.IgMrD.IgEre.以上都是［正確答案」c［答案解析J暫無(wú)解析。15、男性，34歲，工人，近3個(gè)月來因工作勞累，出現(xiàn)失眠、情緒煩躁、焦慮不安，無(wú)故擔(dān)心，同時(shí)感心慌、胸悶，體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，杳EKG、T3、丁4、TSH無(wú)異常，該病人的診斷為（ ）.ra.神經(jīng)衰弱rb.焦慮癥rc.抑郁發(fā)作rd.疑病癥re.惡劣心境『正確答案」B［答案解析J暫無(wú)解析。16,細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可導(dǎo)致（ ）.ra.肺不張rb.肺纖維化rc.支氣管擴(kuò)張rd.氣胸re.肺氣腫「正確答案」EI1答案解析』肺氣腫是指呼吸性細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的末梢肺組織過度充氣和膨脹而呈持久性擴(kuò)張，使肺組織彈性減弱，含氣量過多的一種病理狀態(tài)，可由多種原因引起，慢性支氣管炎是引起肺氣腫的常見原因之一.慢性細(xì)支氣管炎發(fā)病時(shí)，管壁纖維組織增生，引起細(xì)支氣管不完全阻塞，導(dǎo)致阻塞性通氣障礙。故本題答案為E項(xiàng)。17、炎癥的概念是（ ）.ra.具有血管系統(tǒng)的活體組織的損傷反應(yīng)rb.致炎因子誘發(fā)的機(jī)體血管反應(yīng)rc.具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)rd.具有血管系統(tǒng)的活體組織發(fā)生防御反應(yīng)re.具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)致炎因子反應(yīng)『正確答案］C［答案解析J暫無(wú)解析。18、腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是（ ）.ra.腫瘤細(xì)胞侵入靜脈rb.腫瘤細(xì)胞侵入動(dòng)脈rc.腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中rd.腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官re.在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤【正確答案」E|■答案解析J腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤。腫瘤細(xì)胞侵入靜脈、腫瘤細(xì)胞侵入動(dòng)脈、腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中、腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官都說明腫瘤已經(jīng)具有了轉(zhuǎn)移的潛能，但是腫瘤能否形成轉(zhuǎn)移瘤，還要依賴于腫瘤細(xì)胞的生存能力、能否逃脫機(jī)體的免疫監(jiān)視、能否在新器官內(nèi)生存等條件。19,不宜單獨(dú)用于治療嗜珞細(xì)胞瘤的是（ ）。CA.哌理嗪rb.阿替洛爾rc.酚妥拉明rd.硝普鈉CE.酚葦明【正確答案」B|■答案解析J嗜倍細(xì)胞瘤宜用a受體阻滯劑或硝普鈉降壓，而阿替洛爾（氨酰心安）是一種B受體阻滯劑，若單獨(dú)應(yīng)用，由于阻斷B受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)而使血壓升高，甚至發(fā)生肺水腫，尤其是分泌腎上腺素為主的病人，所以答案是B項(xiàng)。一般在用。受體阻滯劑之前，必須先用a受體阻滯劑使血壓下降。其余四種藥物均宜單獨(dú)使用。20.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（ ）。CA.飯后血糖rb.空腹血糖rc.糖化血紅蛋白rd.空腹血漿胰島素含量CE.OGTT『正確答案」C［答案解析」暫無(wú)解析。21,不符合風(fēng)疹臨床表現(xiàn)的是（ ）。ra.耳后、枕部、頸部淋巴結(jié)腫大伴疼痛rb.出疹時(shí)可伴低熱、持續(xù)1?3天rc.早期軟腭處可見紅色點(diǎn)狀粘膜疹rd.可有多發(fā)性對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎re.出疹3天，疹退后有脫皮，色素沉著「正確答案］E［答案解析』暫無(wú)解析。22、患兒，4歲，突然出現(xiàn)喘憋，煩躁不安，大汗淋漓，不能平臥.曾有毛細(xì)支氣管炎病史，杳體發(fā)現(xiàn)兩肺布滿哮鳴音，此癥狀及體位己持續(xù)26個(gè)小時(shí)未緩解。下述治療措施哪一項(xiàng)不正確？（ ）ra.補(bǔ)液，糾正酸中毒rb.吸氧rc.靜脈滴注地塞米松rd.脫敏療法re.支氣管擴(kuò)張劑『正確答案］D［答案解析1暫無(wú)解析。23、卜.列哪項(xiàng)為既是醫(yī)德修養(yǎng)的境界，又是醫(yī)德修養(yǎng)的方法？（ ）ra.積善rb.反省rc.慎獨(dú)rd.良心re.學(xué)習(xí)［正確答案］c［答案解析J慎獨(dú)既是醫(yī)德修養(yǎng)的境界，又是醫(yī)德修養(yǎng)的方法。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高''慎獨(dú)"修養(yǎng)的自覺性，使自己的醫(yī)德境界向更高的層次發(fā)展。故本題答案為C項(xiàng)。24、在下列氨基酸中酸性氨基酸是（ ）。ra.脯氨酸rb.半胱氨酸rc.色氨酸rd.精氨酸re.谷氨酸『正確答案］E［答案解析1暫無(wú)解析。25、新生兒敗血癥時(shí)最有診斷意義的是（ ）.CA.熱rb.白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高rc.皮膚感染灶CD.無(wú)特征性re.病原菌或病原菌抗原的檢出「正確答案」E［答案解析］暫無(wú)解析。26、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則中的最高層次是（ ）。ra.有利于病人rb.不傷害病人rc.全心全意為人民健康服務(wù)rd.尊重病人的自主性re.公正地對(duì)待病人『正確答案］c［答案解析1暫無(wú)解析。27、下列哪項(xiàng)是細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的部位？（ ）CA.盲腸rb.回腸末端rc.直腸和乙狀結(jié)腸rd.升結(jié)腸re.降結(jié)腸［正確答案］c［答案解析J急性細(xì)菌性痢疾病變主要發(fā)生于大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸最重。中毒型細(xì)菌性痢疾腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或?yàn)V泡性腸炎。慢性細(xì)菌性痢疾腸道病理變化表現(xiàn)為新舊病灶同時(shí)存在。故本題答案為C項(xiàng)。28、從痰液中檢出下列細(xì)菌中有臨床意義的一種是（ ）.ra.肺炎鏈球菌rb.溶血性鏈球菌rc.結(jié)核分枝桿菌rd.金黃色葡萄球菌re.腦膜炎球菌『正確答案］c［答案解析1結(jié)核分枝桿菌，俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌?？汕址溉砀髌鞴?，但以肺結(jié)核為最多見。29.某肝癌患者病情己到晚期，處于極度痛苦之中，自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療，病情進(jìn)展和疼痛發(fā)作時(shí)，多次要求醫(yī)生給以明確敘述和治療措施。此時(shí)，醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是（ ）.ra.正確對(duì)待保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情，重點(diǎn)減輕病痛rb.依據(jù)知情同意原則，應(yīng)該告知病人所有信息rc.遵循病人自主原則，全面滿足病人要求rd.恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死re.依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)病人試用一些民間土方「正確答案JA［答案解析J暫無(wú)解析。30、細(xì)菌性肝膿腫的首選檢查方法是（ ）.ra.x線rb.CTrc.MRIrd.肝動(dòng)脈造影re.b超［正確答案］EI■答案解析J超聲檢杳可明確細(xì)菌性肝膿腫其病變部位和大小，其陽(yáng)性診斷率可達(dá)96%以上，為首選的檢查方法。31、有關(guān)彌散性血管內(nèi)凝血不正確的是（ ）.CA.有高凝狀態(tài)rb.小血管中廣泛血栓形成rc.有消耗性低凝狀態(tài)rd.有原發(fā)性纖溶存在re.有低纖維蛋白原血癥「正確答案」D［答案解析」暫無(wú)解析。32、腫大的肝臟彌漫分布無(wú)數(shù)小結(jié)節(jié)，直徑0.1?0.5cm,散在分布較大結(jié)節(jié)，最大比徑6cm。鏡檢：假小葉形成，大型結(jié)節(jié)無(wú)包膜，由多角形、胞漿豐富、核大深染的細(xì)胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有1位竇，正確的病理診斷是（ ）。ra.結(jié)節(jié)型肝癌rb.結(jié)節(jié)型肝硬化rc.肝細(xì)胞癌、結(jié)節(jié)型肝硬化rd.壞死后性肝硬化、肝癌re.膽汁性肝硬化、肝癌［正確答案］c［答案解析］暫無(wú)解析。33、哪項(xiàng)是目前國(guó)內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌？（ ）ra.福氏痢疾桿菌rb.志賀痢疾桿菌rc.鮑氏痢疾桿菌rd.舒氏痢疾桿菌re.宋氏痢疾桿菌［正確答案］A［答案解析］痢疾桿菌為屬腸桿菌科志賀菌屬，為革蘭陰性桿菌。目前本菌分為4群和47個(gè)血清型，即A群痢疾志賀菌、B群福氏志賀菌、C群鮑氏志賀菌、D群宋內(nèi)志賀菌。我國(guó)最多見的為B群福氏志賀菌，其次為D群宋內(nèi)賀志菌。34.女，30歲，車禍后從前窗摔出受傷半小時(shí)，急救站送醫(yī)院途中病人昏迷，并發(fā)現(xiàn)左瞳孔擴(kuò)大。來院后發(fā)現(xiàn)：深昏迷，頭皮多處玻璃劃傷，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失.靜注甘露醇后，右側(cè)瞳孔很快恢復(fù)正常，左側(cè)仍大.放射科回報(bào)：CT因故障停機(jī).此時(shí)的最佳處理方案是（ra.立即行左頂枕鉆孔探查術(shù)rb.繼續(xù)靜注甘露醇，同時(shí)送icu監(jiān)護(hù)rc.轉(zhuǎn)送外院做ct檢查rd.立即行左額潁鉆孔探查術(shù)re.就地行腦血管造影明確病變部位『正確答案』D［答案解析1暫無(wú)解析。35、患者，女，50歲，勞動(dòng)中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，其診斷最可能是（ ）.ra.腦葉出血cB.腦橋出血rc.小腦出血rd.中腦出血re.基底節(jié)腦出血［正確答案』B［答案解析］腦橋出血患者于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)陷入昏迷、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)宜發(fā)作，可見雙側(cè)針尖樣瞳孔和固定于正中位、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙和眼球浮動(dòng)等，通常在48小時(shí)內(nèi)死亡?？赏ㄟ^CT確診。36、下列哪項(xiàng)為對(duì)病人不一定有助益，可能違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則的做法？（ ）ra.根據(jù)病情做相應(yīng)治療rb.根據(jù)病情做相應(yīng)檢查rc.根據(jù)病情給予止痛手段rd.病人受益而不給他人太大傷害re.病人患癌癥而且到了晚期時(shí)告知他本人「正確答案」E［答案解析』暫無(wú)解析。37、治療腎病綜合征的首選藥物是（ ）.ra.潑尼松rb.地塞米松rc.甲潑尼龍rd.環(huán)磷酰胺re.以上都不是「正確答案」A［答案解析」暫無(wú)解析。38、下列哪項(xiàng)是第三代頭胞菌素的特點(diǎn)？（ ）ra.主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染cB.對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用rc.對(duì)如內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第一、二代頭抱菌素低rd.對(duì)腎臟毒性較第一、二代頭飽菌素強(qiáng)re.對(duì)組織穿透力弱「正確答案」B『答案解析』第三代頭范菌素特點(diǎn)為：①對(duì)革蘭陽(yáng)性菌不如第一、二代，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用（包括腸桿菌屬、綠膿桿菌、厭氧菌如脆弱類桿菌等）。②作用時(shí)間長(zhǎng)、體內(nèi)分布廣、組織穿透力強(qiáng)。③對(duì)多種小內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性。④對(duì)腎臟基本無(wú)毒。故本題答案為B項(xiàng)。39、某糖尿病患者伴有浸潤(rùn)性肺結(jié)核，應(yīng)用甲苯磺丁腺、利福平、鏈霉素，用抗結(jié)核藥二月后，尿糖加重并出現(xiàn)肝功能不良，其原因是（ra.患者又染上了肝炎rb.甲苯磺丁胭有肝毒性rc.利福平誘導(dǎo)肝藥酶rd.鏈霉素的腎毒性re.以上都不是「正確答案」c［答案解析1暫無(wú)解析。40,梗死發(fā)生最常見的原因是（ ）.ra.血栓形成rb.動(dòng)脈痙攣rc.血管受壓rd.動(dòng)脈腔狹窄re.靜脈石［正確答案］A［答案解析］暫無(wú)解析。41、新生兒期腦膜炎，最為常見的病原是（ ）。CA.病毒rb.結(jié)核桿菌rc.大腸桿菌rd.隱球菌re.肺炎鏈球菌［正確答案」c［答案解析』暫無(wú)解析。42、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是（ ）.ra.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞rb.腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞rc.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞rd.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞re.腎小球系膜細(xì)胞［正確答案』c［答案解析］毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。43、面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢杳時(shí)除觸發(fā)點(diǎn)外無(wú)陽(yáng)性體征，常發(fā)生于（ ）。ra.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹rb.三叉神經(jīng)痛rc.癥狀性癲癇rd.面肌抽搐re.典型偏頭痛「正確答案」B［答案解析J三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的短暫性劇痛?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性，一般指原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。多發(fā)生于中老年人。疼痛限于三叉神經(jīng)一支或兩支分布區(qū)，以第二、三支最多見，大多為單側(cè)。通常無(wú)預(yù)兆，開始和停止都很突然，間歇期完全正常。發(fā)作為電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣的劇烈疼痛，為時(shí)短暫，每次數(shù)秒至1?2min。疼痛以面頰、上下頜及舌部最為明顯；口角、鼻翼、頰部和舌部為敏感區(qū)，輕觸即可誘發(fā)，稱為''扳機(jī)點(diǎn)"：誘發(fā)第二支疼痛發(fā)作多因碰及觸發(fā)點(diǎn)如洗臉、刷牙等，誘發(fā)第三支發(fā)作多因咀嚼、呵欠和講話等，以致患者不敢做這些動(dòng)作。故本題答案為B項(xiàng)。44.正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的意義不包括( )ora.有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展rb.有利于集體力量的發(fā)揮rc.有利于醫(yī)務(wù)人員成才rd.有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的提高re.有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系［正確答案JD［答案解析J有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展、有利于集體力量的發(fā)揮、有利于醫(yī)務(wù)人員成才和有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系屬于正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的意義。故本題答案為D項(xiàng)。45,對(duì)于以節(jié)肢動(dòng)物為媒介的組合，哪一項(xiàng)是不正確的( )。ra.登革病毒、斑疹傷寒立克次體rb.乙型腦炎病毒、麻疹病毒rc.乙型腦炎病毒、登革病毒rd.登革病毒、恙蟲病立克次體re.乙型腦炎病毒、Q熱柯克斯體『正確答案」B［答案解析J暫無(wú)解析。46、精神分裂癥患者，因自行停藥疾病復(fù)發(fā)而第二次住院治療.以往用的抗精神病藥物氟哌咤醉有較嚴(yán)重的錐體外系反應(yīng)，為了減少這類副作用，這次住院應(yīng)首選下列哪個(gè)藥物為好( ).ra.氯丙嗪rb.氯氮平rc.維思通rd.奮乃靜CE.舒必利「正確答案JC［答案解析］暫無(wú)解析。47、人既有情緒又有情感，是因?yàn)? ).ra.人既有生理需要又有社會(huì)需要rb.情緒是情感的外在表現(xiàn)rc.情緒沖動(dòng)性大，情感少?zèng)_動(dòng)rd.情感受到情緒的制約re.情緒與情感互不影響［正確答案」A［答案解析」暫無(wú)解析。48,在體外pH7.0,25（＞C條件下，ImoATP水解為ADP和Pi時(shí)釋放的能量為（ ）。CA.18kJpB.25.5kJCC.30.5kJCD.35.5kJCE.4OKJ［正確答案」c［答案解析」暫無(wú)解析。49、機(jī)體抗外毒素的免疫主要依靠（ ）.CA.輔助T細(xì)胞CB.IgG、IgM抗體rC.激活的巨噬細(xì)胞分泌的蛋白酶類rd.靶細(xì)胞表面毒素受體被修飾re.細(xì)胞毒性t細(xì)胞『正確答案」B［答案解析」暫無(wú)解析。50,法洛四聯(lián)癥的蹲踞癥狀是為了（ ）.ra.減少組織耗氧量rb.減輕漏斗部肌肉痙攣rc.減輕心臟負(fù)荷rd.使體循環(huán)阻力增加re.減少下肢靜脈回流量『正確答案」D［答案解析1暫無(wú)解析。51、5歲男孩，顏面水腫2個(gè)月，血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg）,查尿常規(guī)：蛋白（+++）,紅細(xì)胞15個(gè)/HP,血總蛋白40g/L,清蛋白（白蛋白）25g/L。該患兒最可能的診斷是（ ）.ra.急性腎炎rb.慢性腎炎rc.單純性腎病綜合征rd.腎炎性腎病綜合征re.急進(jìn)性腎炎［正確答案』D［答案解析］我國(guó)兒科將原發(fā)性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病兩型，臨床上根據(jù)血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、低補(bǔ)體血癥來鑒別：①檢查紅細(xì)胞超過10個(gè)/高倍視野（指2周3次尿沉渣檢查）。②反復(fù)出現(xiàn)高血壓。③持續(xù)性氮質(zhì)血癥，排除血容量不足所致。④血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。凡腎病綜合征表現(xiàn)并具有以上四項(xiàng)之一項(xiàng)或多項(xiàng)者診斷為腎炎性腎病，不具備以上條件者為單純性腎病。52,對(duì)于狂犬病病毒的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）ra.病毒只一個(gè)血清型rb.患病動(dòng)物是傳染源rc.狂犬咬傷后100%發(fā)病rd.發(fā)病后病死率達(dá)100%re.可用病毒死疫苗進(jìn)行預(yù)防［正確答案」c［答案解析］暫無(wú)解析。53,造成假性延髓麻痹的病灶在（ ）。ra.延髓諸核rb.皮質(zhì)延髓束rc.小腦rd.腦神經(jīng)re.腦橋諸核［正確答案」B［答案解析』暫無(wú)解析。54,lmol軟脂酸（1680徹底氧化成CO2和水時(shí)，凈生成ATP的摩爾數(shù)為多少？（ ）rA.105rb.95rc.125rD.129cE.146［正確答案』D［答案解析］暫無(wú)解析。55、女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢瘀點(diǎn)、瘀斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20xU）9/l,出血時(shí)間Q分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，PT正常，骨髓象增生，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞40%,產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少，診斷為（ ）。CA.急性白血病rb.急性itprc.再生障礙性貧血rd.過敏性紫瘢re.慢性itpr正確答案」B［答案解析」暫無(wú)解析。56、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是（ ）.ra.空腸和回腸rb.升結(jié)腸rc.直腸和乙狀結(jié)腸rd.橫結(jié)腸CE.闌尾『正確答案」C［答案解析』潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)部位為直腸和乙狀結(jié)腸，克羅恩病好發(fā)部位在末段回腸，腸結(jié)核好發(fā)于回盲部。57、根據(jù)《獻(xiàn)血法》的規(guī)定，血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集的血液最為（ ）.rA.100毫升；150毫升rB.100毫升；200毫升rC.200毫升；300毫升rD.200亳升；400毫升rE.300毫升；400毫升「正確答案JDF答案解析］參見《獻(xiàn)血法》第九條：血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過400亳升，兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。58、血紅素生成的基本原料是（ ）.pA.鐵、維生素比2rb.葉酸、維生素比2rc.蛋白質(zhì)、葉酸rD.蛋白質(zhì)、維生素B12「E.鐵、蛋白質(zhì)「正確答案」E［答案解析［蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的基本原料。維生素%2和葉酸是紅細(xì)胞合成DNA必需有的合成核甘酸的輔助因子。59、患者右眼球不能外展，右額紋及舁唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無(wú)舌肌萎縮，左側(cè)中樞性上卜.肢癱，以下哪項(xiàng)為其病變部位？（）ra.左側(cè)腦橋及延髓rb.左側(cè)腦橋rc.右側(cè)腦橋及左側(cè)延髓rd.右側(cè)腦橋re.右側(cè)腦橋及延髓『正確答案」DI■答案解析」腦橋病變表現(xiàn)有：①顱神經(jīng)癥狀：病側(cè)面部感覺障礙，角膜反射減低或喪失，同側(cè)咀嚼肌萎縮且肌力弱，張口下頜偏向患側(cè)，伸舌偏向患側(cè)，外展神經(jīng)麻痹，眼球內(nèi)斜。②感覺障礙。③運(yùn)動(dòng)麻痹：多于病灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱。④病側(cè)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。⑤精神及睡眠障礙。60.中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是（ ）。rA.長(zhǎng)期口服5?10mg強(qiáng)的松rB.長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松＜500pg/drc.長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松500?1000pg/drD.間斷吸入激素加長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑re.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松「正確答案」C［答案解析［2017年全球哮喘防治指南（GINA）中提出：中度持續(xù)發(fā)作的哮喘應(yīng)采用低至中等劑量的糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效。2受體激動(dòng)劑。二丙酸倍氯米松的每口低劑量為200?500四，中劑量為500?1000兇.，B項(xiàng)，為輕度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日劑量。E項(xiàng)，為治療重度哮喘的方案。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1、患者，女，40歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可見血塊。尿沉渣鏡檢示：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞30?40個(gè)/HP,應(yīng)首先考慮的疾病是（）.ra.尿路結(jié)核rb.尿路腫瘤rc.急性腎炎cd.尿路感染re.尿路結(jié)石「正確答案」D［答案解析』患者女性且發(fā)病急，尿頻、尿痛伴肉眼血尿。尿沉渣鏡檢示白細(xì)胞多，應(yīng)首先考慮尿路感染。注意：尿路結(jié)核早期常無(wú)明顯癥狀，尿路腫瘤的血尿多為無(wú)痛性，急性腎炎則是蛋白尿和（或）血尿、水腫、高血壓。2,對(duì)白細(xì)胞正常值的敘述，錯(cuò)誤的是（ ）.rA.正常成年人總數(shù)是4000?10000/mlrB.中性粒細(xì)胞約占白細(xì)胞總數(shù)的60%rc.嗜酸性粒細(xì)胞約占白細(xì)胞總數(shù)的2%?4%rD.淋巴細(xì)胞約占白細(xì)胞總數(shù)的30%rE.單核細(xì)胞約占白細(xì)胞總數(shù)的4%?8%『正確答案」A［答案解析』正常成年人血液中白細(xì)胞數(shù)為（4.0-10.0）X1O9/L,其中中性粒細(xì)胞占50%?70%,嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%—5%,嗜堿性粒細(xì)胞占0%?1%，單核細(xì)胞占3%?8%,淋巴細(xì)胞占20%?40%。3,有機(jī)磷殺蟲藥中毒的原理是（ ）。ra.膽堿酯酶失活rb.交感神經(jīng)興奮rc.膽堿酯酶活性增強(qiáng)rd.磷?；憠A酯酶減少re.肝功能受損f正確答案」A［答案解析』暫無(wú)解析。4,女性，36歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后5大，出現(xiàn)右小腿腫脹、凹陷性水腫，腓腸肌壓痛。診斷為右下肢深靜脈血栓形成。深靜脈血栓是（ ）。ra.白色血栓rb.紅色血栓rc.混合性血栓rd,纖維素性血栓re.透明血栓f正確答案」c『答案解析」暫無(wú)解析。5,極重癥營(yíng)養(yǎng)性貧血的患兒，需輸血治療時(shí)，其輸血量應(yīng)如何掌握（ ）。rA.每次輸血1?5mL/kgCB.每次輸血5?lOmL/kgCC.每次輸血10?15mLykgrD.每次輸血15?20mL/kgpE.每次輸血20?25mL/kg［正確答案JBr答案解析］嚴(yán)重貧血并發(fā)心功能不全或感染者可輸濃縮紅細(xì)胞。貧血愈重，一次輸血量應(yīng)愈小，速度應(yīng)愈慢。血紅蛋白＜30g/L為極重貧血，每次輸血5?10mL/Hg。以免加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)可用利尿劑。6、腎小球?yàn)V過率是指（ ）。ra.兩側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量rb.每側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量rc.每個(gè)腎單位每分鐘生成的原尿量rd.每分鐘兩側(cè)腎臟血漿流量與濾過量之差re.每晝夜兩側(cè)腎臟生成的濾液量「正確答案」A［答案解析［暫無(wú)解析。7、女，51歲.1小時(shí)前因咳嗽突發(fā)右下腹疼痛，右腹股溝出現(xiàn)腫塊。杳體：全腹輕壓痛，無(wú)腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形隆起，不能同納，輕壓痛。應(yīng)采取的正確措施是（ ）.CA.急癥手術(shù)復(fù)位，行McVay法修補(bǔ)術(shù)rB.急癥手術(shù)復(fù)位，行Ferguson法修補(bǔ)術(shù)rc.及時(shí)手法復(fù)位，密切觀察rd.密切觀察，病情加重及時(shí)手術(shù)re.應(yīng)用抗生素、止痛劑觀察「正確答案」A［答案解析1中老年女性患者，右腹股溝韌帶下方腫塊，懷疑股疝，根據(jù)題中癥狀可知患者的疝不能回納，可能合并絞窄性腸梗阻，應(yīng)立即手術(shù)。術(shù)式可選擇McVay術(shù)。8,蜂窩織炎性闌尾炎最主要的病變特點(diǎn)是（ ）。ra.中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)闌尾各層組織rb.中性粒細(xì)胞向粘膜表面滲出rc.闌尾充血、水腫rd.闌尾壞死、變黑re.闌尾穿孔［正確答案］A［答案解析』暫無(wú)解析。9、何者核酸中具有長(zhǎng)末端重復(fù)序列（LTR）?（ ）ra.輪狀病毒rb.柯薩奇病毒rc.HBVrd.腺病毒rE.HIV［正確答案』E『答案解析』暫無(wú)解析。10、新斯的明興奮骨骼肌的作用機(jī)制是（ ）.ra.抑制膽堿酯酶rb.直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的必受體rC.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放AChCD.A+BE.A+B+Cr正確答案」E【答案解析』暫無(wú)解析。.一新生兒36周，體重2000g,家長(zhǎng)咨詢，生后什么時(shí)間給予鐵劑預(yù)防貧血（ ）。ra.生后3個(gè)月rB.生后2個(gè)月rc.生后1個(gè)月rd.生后4個(gè)月re.生后5個(gè)月『正確答案』B［答案解析」暫無(wú)解析。.男性，25歲，因食不潔食物后出現(xiàn)劇烈嘔吐和腹瀉，同時(shí)伴有頭暈、四肢濕冷，血壓90/70mmHg,脈搏100次/分.最重要的處置是（CA.補(bǔ)液rb.利尿rc.強(qiáng)心rd.升壓劑re.抗生素［正確答案］A［答案解析］暫無(wú)解析。13、搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選（ ）。rA.苯妥英鈉靜脈注射rb.水合氯醛灌腸rc.地西泮靜脈注射rd.氯丙嗪肌內(nèi)注射re.苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射『正確答案』r答案解析」暫無(wú)解析。14、7個(gè)月患兒，咳嗽、喘息3天。查體：37.0。（：，鼻翼扇動(dòng)，口唇輕度發(fā)絹，雙肺聞及廣泛的哮鳴音及少許中小水泡音，臨床初步診斷是毛細(xì)支氣管肺炎。本病最突出的臨床特點(diǎn)是（ ）.CA.有明顯的中毒癥狀CB.體溫一般不超過38yrc.肺部有明顯的濕性啰音rd.突發(fā)喘憋、呼吸困難ce.肺部殘留死腔減少『正確答案』Dr答案解析］暫無(wú)解析。15、下列哪項(xiàng)抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)？（ ）ra.哌侖西平rb.西咪替丁rc.奧美拉建rd.雷尼替丁re.丙谷胺『正確答案」c［答案解析J奧美拉哇選擇性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，是目前應(yīng)用最廣泛、抑酸作用最強(qiáng)的藥物。16、藥物與特異性受體結(jié)合后，可能激動(dòng)受體，也可能阻斷受體，這取決于（ ）.ra.藥物的作用強(qiáng)度rb.藥物是否具有親和力cc.藥物的劑量大小rd.藥物的脂溶性rE-藥物是否具有內(nèi)在活性『正確答案』Er答案解析j暫無(wú)解析。17.感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法有誤的是（ ）.rA.要取得療效至少要使用5天rb.大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)心臟發(fā)揮正性肌力作用rc.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥rd,糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始re.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞『正確答案』Ar答案解析」應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療感染性休克病人應(yīng)及早、短期、大劑量突擊使用，待微循環(huán)改善，脫離休克狀態(tài)即可停藥。在配合足量有效的抗菌藥物時(shí)，糖皮質(zhì)激素作用迅速，療效顯著，一般使用3?5天。18,某男，45歲，因上消化道大出血來診。入院診斷為肝硬化門脈高壓，食管胃底靜脈破裂血。立即給予手術(shù)治療，術(shù)后持續(xù)導(dǎo)尿監(jiān)測(cè)2小時(shí)，尿量不足20ml,此時(shí)應(yīng)選用的利尿藥為（ ）。ra.乙酰哇胺+吠塞米rb.螺內(nèi)酯+吠塞米rc.阿米洛利+螺內(nèi)酯rd.甘露醇+螺內(nèi)酯re.氫氯嚷嗪+映塞米『正確答案］B［答案解析1暫無(wú)解析。19,女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39。5杳體：背部腫起約3cmx5cm,觸之有波動(dòng)感，給以局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，下一步應(yīng)該（ ）.CA.局部理療rB.局部再次清創(chuàng)擴(kuò)大引流rc.尋找有無(wú)其他感染病灶rd.使用抗霉菌藥物治療re.加用腎上腺皮質(zhì)激素「正確答案」cr答案解析1根據(jù)題于所示，病人系背部急性蜂窩織炎，局部膿腫形成，由革蘭陽(yáng)性細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌引起。雖做了膿腫切開引流術(shù)，但仍有高熱、寒戰(zhàn)，說明感染未被控制，病菌可能已入血運(yùn)并繁殖造成全身敗血癥，并可能造成體內(nèi)他處的轉(zhuǎn)移性病灶，故應(yīng)積極尋找有無(wú)其他感染灶。20,下列哪項(xiàng)是能通過產(chǎn)生穿孔素殺傷靶細(xì)胞的細(xì)胞？（ ）CA.M<ppB.NKrC.TILrD.LAKre.中性粒細(xì)胞「正確答案」B［答案解析J暫無(wú)解析。21.男性，28歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腰痛已5do體檢：重病容，眼瞼水腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點(diǎn)狀出血點(diǎn)，血壓70/50mmHg,懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是（ ）.CA.加用升壓藥rb.補(bǔ)充血容量rc.糾正酸中毒rd.小劑量肝素抗DICre.選用抗病毒治療「正確答案」B［答案解析」患者己處于低血壓休克狀態(tài)，應(yīng)針對(duì)休克發(fā)生的病理生理變化，補(bǔ)充血容量，糾正膠體滲透壓和酸堿平衡，調(diào)整血管舒縮功能，消除紅細(xì)胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循環(huán)淤滯，維護(hù)重要臟器功能等。22、維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施（ra.適當(dāng)多曬太陽(yáng)rb.提倡母乳喂養(yǎng)rc.孕母補(bǔ)充維生素d及鈣劑rd.及時(shí)添加輔食rE.早產(chǎn)兒2個(gè)月開始補(bǔ)充維生素D『正確答案』E［答案解析］預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病包括適當(dāng)多曬太陽(yáng)、提倡母乳喂養(yǎng)、孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑、嬰兒及時(shí)添加輔食。早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)在生后2周開始補(bǔ)充生理量維生素D,初3個(gè)月每日800IU。23、女，49歲.右腹股溝斜疝行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時(shí)的診斷為（ ）-CA.Richter疝r(nóng)B.Littre疝r(nóng)c.滑動(dòng)疝r(nóng)d.易復(fù)性疝r(nóng)e.嵌頓疝「正確答案」c『答案解析』內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝，也屬于難復(fù)性疝。.男，30歲，2小時(shí)前突然上腹刀割樣痛。迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：板狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小.應(yīng)考慮的診斷為（ ）.CA.闌尾穿孔rb.潰瘍病穿孔rc.膽囊穿孔CD.絞窄性腸梗阻re.急性出血性胰腺炎f正確答案」B［答案解析」突然上腹刀割樣痛，出現(xiàn)板狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小，為潰瘍病穿孔的典型特點(diǎn)。.一小兒體重7kg,身高65cm,頭圍42cm,乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是（ ）。CA.9個(gè)月CB.8個(gè)月rc.7個(gè)月rd.6個(gè)月re.5個(gè)月「正確答案』D［答案解析］乳牙計(jì)算近似公式：月齡減4?6。題干乳牙2枚，可得出小兒年齡為6個(gè)月左右。一小兒體重7kg,身高65cm,頭圍42cm,近似判斷小兒小于9個(gè)月。6個(gè)月時(shí)小兒能雙手支撐獨(dú)坐一會(huì)兒。綜上所述，本題小兒的年齡最可能是6個(gè)月。26、T細(xì)胞不具有的受體是（ ）。ra.抗原受體rb.e受體rc.有絲分裂素的受體rd.T|j或丁丫受體CE.IgGFc受體『正確答案］E［答案解析1暫無(wú)解析。27、心源性哮喘可選用( ).CA.異丙腎上腺素rb.異丙阿托品cc.特布他林rd.氨茶堿re.色甘酸鈉［正確答案］D［答案解析］暫無(wú)解析。28、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用( ).ra.阿托品rb.新斯的明rc.尼可剎米rd.碳酸氫鈉re.解磷定［正確答案］E［答案解析』暫無(wú)解析。29、近年來輸血后肝炎主要由下列哪種病毒引起？( )ra.乙型肝炎病毒rb.甲型肝炎病毒rc.丙型肝炎病毒rd.戊型肝炎病毒ce.丁型肝炎病毒［正確答案』C［答案解析J暫無(wú)解析。30、患者，男，58歲。右腰痛2年，無(wú)痛性全程肉眼血尿3天。查體：右腎區(qū)叩痛，右腎可觸及季肋下3指。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，腎盂靜脈造影可見右腎中盞移位拉長(zhǎng)變形。應(yīng)診斷為( )。ra.腎癌rb.腎囊腫rc.腎結(jié)核rd.腎盂癌re.腎胚胎瘤［正確答案』［答案解析』無(wú)痛性肉眼血尿、腰痛和腹部腫塊的臨床表現(xiàn)被稱為腎癌的"三聯(lián)癥"，靜脈尿路造影（IVU）可見腎盂腎盞因腫瘤擠壓或侵犯，出現(xiàn)不規(guī)則變形、狹窄、拉長(zhǎng)、移位或充盈缺損?；颊哂醒?、無(wú)痛性全程肉眼血尿和腎增大，且腎盂靜脈造影見腎中盞移位拉長(zhǎng)變形，應(yīng)診斷為腎癌。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、c、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。）1、（共用備選答案）A.甲苯磺「胭B,肝素C.尿激酶D.糖皮質(zhì)激素E.華法林.最好選用哪項(xiàng)治療急性血栓栓塞性疾?。浚?）r正確答案」c【答案解析』尿激酶為酶類溶血栓藥，能激活體內(nèi)纖溶酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶，從而水解纖維蛋白使新鮮形成的血栓溶解，主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療。.哪項(xiàng)藥物是引起股骨頭無(wú)菌性壞死最常見的？（ ）［正確答案］D『答案解析」長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)有：皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，如滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等；誘發(fā)或加重感染；誘發(fā)或加重潰瘍??；骨質(zhì)疏松；誘發(fā)精神病和癲癇；股骨頭無(wú)菌性壞死。.（共用備選答案）A.NADHB.NADPHC.CytaaaD.CytbE.泛醍.屬于呼吸鏈中遞雙氫體的是（ ）?！菊_答案」E［答案解析］暫無(wú)解析。.屬于呼吸鏈中直接遞電子給氧的是（ ）。［正確答案』C［答案解析」暫無(wú)解析。3、（共用備選答案）A.右上腹突發(fā)劇描，局部有腹膜刺激征B.上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁C.上腹部突發(fā)劇痛，頻繁嘔吐，不含膽汁D.進(jìn)食后心悸，出汗，惡心，腹瀉E.劍突持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無(wú)效.胃大部切除術(shù)后，輸出段梗阻可有（r正確答案」B［答案解析』胃大部切除術(shù)后輸出段梗阻表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。輸出段梗阻不能自行緩解時(shí)，須手術(shù)加以解除。.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎可有（ ）.［正確答案」E［答案解析j堿性反流性胃炎常發(fā)生于胃大部切除術(shù)后1?2年，由于喪失幽門括約肌，膽汁持續(xù)反流入胃，引起胃黏膜水腫、炎癥、出血和糜爛。臨床表現(xiàn)為典型的三聯(lián)征：、'燒、膽、輕”，即劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無(wú)效；膽汁性嘔吐，嘔吐后腹痛仍舊；體重減輕。4、（共用備選答案）A.抗HW陽(yáng)性B.抗HAV陽(yáng)性C.抗EBV陽(yáng)性D.抗HBC陽(yáng)性E.抗"0"陽(yáng)性.甲肝感染（ ）.［正確答案」B『答案解析J暫無(wú)解析。.艾滋病（ ）.【正確答案』A［答案解析］不同病毒感染性疾病會(huì)有不同的抗體，因此抗體的檢測(cè)對(duì)疾病的診斷會(huì)有幫助。傳染性單核細(xì)胞增多癥與EB病毒感染有關(guān)，因此抗EBV陽(yáng)性；甲肝感染是由HAV感染引起，因此抗HAV陽(yáng)性；艾滋病是由HIV感染引起，因此抗HIV陽(yáng)性。.（共用備選答案）A.黏滯阻力B.慣性阻力C.氣道阻力D.肺彈性阻力E.胸廓彈性阻力.肺順應(yīng)性可作為反映何種阻力的指標(biāo)（ ）.［正確答案」D［答案解析」暫無(wú)解析。.在肺的非彈性阻力中，最主要的為（ ）.［正確答案JC［答案解析］暫無(wú)解析。四、A3型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)考題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1、（共用題干）患者，男，45歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作。靜滴''青霉素''可緩解，10?20歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注''氨茶堿"''地塞米松”可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/min。.最可能的診斷是（ ）.ra.支氣管哮喘急性發(fā)作期rb.支氣管哮喘非急性發(fā)作期rc.先天性心臟病急性左心衰竭rd.肺源性心臟病心功能不全re,喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作『正確答案』B［答案解析1暫無(wú)解析。.根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是（ ）。ra.每日吸入氨茶堿+靜滴田受體激動(dòng)劑rb.每日霧化吸入的受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿rc.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服。2受體激動(dòng)劑rd.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入％受體激動(dòng)劑re.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴由受體激動(dòng)劑【正確答案」D［答案解析」暫無(wú)解析。.為了提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，教育患者需掌握（ ）.ra.正確使用氣霧劑的方法rb.哮喘患者不發(fā)作可不用藥rc.抗感染藥治療可根治哮喘rd.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素re.哮喘者需長(zhǎng)期使用%受體激動(dòng)劑「正確答案」Ar答案解析1本例中年男性，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，靜脈推注''氨茶堿""地塞米松'旬■完全緩解，反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，PEF變異率