臨床實(shí)踐的護(hù)理實(shí)踐指南試題答案

A.3A.3?4cmB.4?6cmC.4?5cmD.6 7cm臨床護(hù)理實(shí)踐指南理論試題（答案）科室分?jǐn)?shù)（單選有兩部分，方便出題0⑴_(tái)n）0~）單選題（part1）1.病室設(shè)置中床間距為（ B）。A.>2mB.>1mC.<1mD.<1.5m2.開口器上應(yīng)纏紗布，從（c或D）放入。A.尖牙處B.切牙處C.第二磨牙3.下列不是植皮患者評(píng)估內(nèi)容的是（DD.臼齒處）。D.美觀A.皮瓣色澤B.指壓反應(yīng)C.溫度4.為咯血患者進(jìn)行指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不符合要求（A）。A.避免體位性低血壓B.指導(dǎo)患者合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)C.保持大便通暢嚴(yán)禁屏氣或劇烈咳嗽D.5.半坐臥位時(shí)床頭支架或靠背架抬高C），下肢屈曲。A.30°?40°B.30 °?50°擴(kuò)展：中凹臥位：頭10-20°，腿6.感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)（B）C.30°?60°D.4020-30消毒。60°A.從傷口中間向外B.從傷口外向中間C.從傷口上向下D.從傷口下向上擴(kuò)展：清潔傷口：從傷口中間向外既有清潔又有感染傷口，先清潔后感染D）體位。7.D）體位。A.截石位B.A.截石位B.端坐臥位C.8.保留灌腸時(shí)，臀部墊高約（屈膝仰臥位D.膝胸臥位）。A.5cmB.10cmC.15cm擴(kuò)展：插入深度15-20A.5cmB.10cmC.15cm擴(kuò)展：插入深度15-20D.20cm保留時(shí)間20-30min9．眼部燒傷患者眼瞼閉合不完全者，用（ C）覆蓋以保護(hù)眼球。A.生理鹽水紗布B.9．眼部燒傷患者眼瞼閉合不完全者，用（ C）覆蓋以保護(hù)眼球。A.生理鹽水紗布B.無菌紗布C.無菌油紗布10.為臥床患者更換被單時(shí)，將枕頭及患者移向（D.遮眼罩）。A.近側(cè)B.中間C.對(duì)側(cè)D.同側(cè)11.下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病足預(yù)防的內(nèi)容（）。A.評(píng)估危險(xiǎn)因素 B.A.評(píng)估危險(xiǎn)因素 B.掌握預(yù)防方法和知識(shí)12.為女性患者導(dǎo)尿，潤滑尿管前端至氣囊后（C.選擇鞋尖寬大的鞋子D溫水泡腳）。擴(kuò)展：潤滑女性4?6cm男患者至氣囊后20?22cm女性插入尿道內(nèi)擴(kuò)展：潤滑女性4?6cm男患者至氣囊后20?22cm女性插入尿道內(nèi)4?6cm（男性患者，提起陰莖與腹壁呈60角，插入約20?22cm），見尿后再插入5?7cm,夾閉尿管開口。13.多種藥物輸注時(shí),合理安排輸注順序,一種藥物。在兩種藥物之間用(C13.多種藥物輸注時(shí),合理安排輸注順序,一種藥物。在兩種藥物之間用(C沖洗管路后再輸注另A.高滲液體B.A.高滲液體B.低滲液體C.等滲液體14.燒傷患者實(shí)施暴露療法時(shí)室溫保持在（D.以上都不是A）,相對(duì)濕度（）。A.28?A.28?32C,50%?60%B.26?28C,50%?60%C.26?28C,40%?60%D.2832C,40%?50%15.妊娠15.妊娠7個(gè)月以上孕婦不適宜（B）。A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是16.傷口清洗時(shí)一般選用（B）進(jìn)行清洗。A.糖鹽水B.生理鹽水C.蒸餾水D.碘酊）。17.患者抽搐發(fā)作時(shí),操作正確的是（A）。A.放入開口器,解開衣扣、褲帶B.抽搐時(shí)按壓肢體C.取仰臥位,頭偏向一側(cè)D.不必限制強(qiáng)光、聲音刺激18.不屬于留置尿管期間的護(hù)理是（CA.18.不屬于留置尿管期間的護(hù)理是（CA.保持引流通暢B.每日給予會(huì)陰擦洗）。C.定期更換插管日期D.拔管前間歇式夾閉—r11上枱;引流管19.不能自行活動(dòng)的患者采用的搬運(yùn)法是（）。A.1人搬運(yùn)法B.219.不能自行活動(dòng)的患者采用的搬運(yùn)法是（）。A.1人搬運(yùn)法B.2?3人搬運(yùn)法C.4T.以下不屬于心悸評(píng)估事項(xiàng)的是（DA.發(fā)作誘因B.既往病史C.意識(shí)狀況人搬運(yùn)法D.挪動(dòng)法）。D.自測(cè)脈搏方法）。21.給成人吸痰時(shí),中心負(fù)壓吸引裝置的負(fù)壓設(shè)置為（）。A.0.02?0.04KPa B.0.02?0.04MPaC.0.013 ?0.033KPaD.0.013 ?0.033MPa擴(kuò)展：有效排痰：.叩擊或振顫法：在餐前30min或餐后2h進(jìn)行。.體位引流：餐前1?2h或餐后2h進(jìn)行。成人吸痰：每次吸痰時(shí)間不超過 15s。1/2。選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)W氣管插管內(nèi)徑的1/2。22.以下不屬于降溫過程中出汗時(shí)應(yīng)做的護(hù)理是（）。A.及時(shí)擦干皮膚B.更換衣物C.保持皮膚和床單清潔、干燥23.全身制動(dòng)的患者每（A22.以下不屬于降溫過程中出汗時(shí)應(yīng)做的護(hù)理是（）。A.及時(shí)擦干皮膚B.更換衣物C.保持皮膚和床單清潔、干燥23.全身制動(dòng)的患者每（A）觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約（放松1次，并協(xié)助翻身、局部皮膚護(hù)理及全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。D.輸入液體）解開約束帶A.15min，2hB.30min，2hC.20min，2h24.叩擊法協(xié)助患者排痰時(shí)，應(yīng)避開的部位不包括（A.肺底B.乳房C.心臟D.肩胛骨D.15min，1.5h）。25.腸外營養(yǎng)治療應(yīng)從中心靜脈輸入的液體是）。A.高滲溶液B.低滲溶液C.等滲溶液D.以上都是）時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近（C）時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近（C）26、給昏迷患者插胃管，當(dāng)胃管插入（以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部。A.14cm，胸骨角 B.14cm，胸骨柄C.15cm，胸骨柄 D.20cm，胸骨角擴(kuò)展：測(cè)量插管長度（從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離）給清醒病人插管到咽喉部（插入 14?15cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入。27、腹腔引流管用膠布（ A）形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。A、SB.UC.YD.T28、“T”管引流時(shí)間一般為（）天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管（A）天。D.7 ?D.7 ?10,2?3）。A.12?14，1?2 B.12?14，2?3 C.7 ?10，1?229、.胸腔閉式引流時(shí)要定時(shí)擠壓引流管，擠壓方式正確的是（A.捏緊引流管的近端，向引流瓶的方向擠壓B.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向引流瓶的方向擠壓C.捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓30、為患者洗胃時(shí)配置洗胃液的溫度為（D.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，）。向胸腔的方向擠壓A.36?41°B.36 ?38°C.35 ?40擴(kuò)展：每次灌洗胃液300?500ml,抽吸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及腐蝕性藥物中毒時(shí)禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道靜脈曲張及消化性潰瘍患者慎洗胃。當(dāng)中毒性質(zhì)不明時(shí)，抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選用后，再使用拮抗藥。D.35?38溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確31、患者下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶的位置應(yīng)低于（A）且保持平穩(wěn)，保證長管沒入液面下。恥骨恥骨D.腰部

A）。A.膝蓋B.胸壁引流口平面C.32.不屬于血氧飽和度監(jiān)測(cè)評(píng)估內(nèi)容的是（A.進(jìn)食時(shí)間B.吸氧濃度C.指（趾）端循環(huán)D. 皮膚完整性33、下列不需要推遲30min后測(cè)口腔溫度的是（CA.吸煙B.面頰部做冷敷34、宜用直腸法測(cè)量體溫的是（A.昏迷B. 心肌梗死患者C.休息D.）。

進(jìn)食C.）。直腸手術(shù)D.腹瀉擴(kuò)展：腋下測(cè)溫：需擦干腋窩,將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚,10min后取出讀數(shù)。.腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗較多、極度消瘦的患者，不宜腋下測(cè)溫；沐浴后需待 20min后再測(cè)腋下溫度。口腔測(cè)溫：將口表水銀端斜放于患者舌下， 讓患者緊閉口唇，切勿用牙咬,用鼻呼吸，3min后取出讀數(shù)。嬰幼兒、精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難患者,禁忌測(cè)量口溫。直腸測(cè)溫：患者取側(cè)臥或屈膝仰臥位露出臀部，潤滑肛表水銀端，輕輕插入肛門3?4cm,3min后取出讀數(shù).直腸給藥時(shí)插入6-7cm腹瀉、直腸或肛門手術(shù)，心肌梗死患者不宜用直腸測(cè)量法。告知患者測(cè)量體溫前30min應(yīng)避免進(jìn)食冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸。嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作患者測(cè)溫時(shí)，護(hù)士不宜離開。進(jìn)食、吸煙、面頰部做冷、熱敷患者應(yīng) 推遲30min后測(cè)口腔溫度。35、 患者劇烈活動(dòng)后，應(yīng)先休息多長時(shí)間后再測(cè)量脈搏與血壓。A.10—20min B.15 —20minC.15 —30min36、 下列屬于深反射的是（A.膝反射B.腹壁反射37、 淋巴結(jié)的檢查順序?yàn)椋?。C.提睪反射A.腹股溝f腋窩P骨上窩下C.頜下一?頸部弋骨上窩溝38、 呼吸系統(tǒng)聽診的順序是（A.由肺尖開始，自上而上）。頸部腋窩D.30minD.角膜反射頜下B.腹股勾D.腹股溝鎖骨上窩腋窩F部頜頜下頸部一?腋窩一?鎖骨上窩 腹股B. 由肺底開始，自下而上C.由肺尖開始，自下而上D.由肺底開始，自上而下39、胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常值為（D）。引流瓶低于胸壁引流口平面 60-100cm，水封瓶長管沒入鹽水中 3-4cm,并保持直立。A.5cmB.3 —4cmC.3—6cm D.4—6cm40、下列情況宜測(cè)腋溫的是（D）。D.有狐臭A.腋下多汗B.腋下炎癥C.D.有狐臭41、行PTCD術(shù)后需長期保留引流管的病是（D）。A.重度梗阻性黃疸B.膽結(jié)石C.膽管梗阻42、不屬于血壓監(jiān)測(cè)四定原則的是（ B）。A.定時(shí)間B.定聽診器C.定部位41、行PTCD術(shù)后需長期保留引流管的病是（D）。A.重度梗阻性黃疸B.膽結(jié)石C.膽管梗阻42、不屬于血壓監(jiān)測(cè)四定原則的是（ B）。A.定時(shí)間B.定聽診器C.定部位D.定血壓計(jì)43、對(duì)患者急救時(shí)使用 2L簡(jiǎn)易呼吸器，A.1/2 B.1/3C.2/3 D.3/4擴(kuò)展：1升的擠壓1/2-2/344、不宜選用環(huán)甲膜穿刺的有（ BA.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻D.膽管惡性腫瘤2L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓（B）。C.喉部異物D.咽部異物）為正確。45、長期胃腸減壓者，（D）更換胃管1次，從另一鼻孔插入。A.1周B.半月C.有需要時(shí)46、 下列中毒可以給予洗胃的是（A.滅草劑B.腐蝕性藥物C.47、 電除顫時(shí)正極手柄電極應(yīng)放于（D.每月A強(qiáng)酸）。D.）。強(qiáng)堿A.右鎖骨中線第一肋間 B.右鎖骨中線第二肋間（負(fù)極）C.左腋中線平第五肋間 D.左腋中線平第四肋間48、 使用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量病人血壓時(shí)，充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓使壓力升高（mmH，g緩慢放氣，測(cè)得血壓數(shù)值并記錄。A.15?20 B.10 ?20 C.1549、 PICC穿刺首選的血管為（DA.前臂正中靜脈 B.肘正中靜脈50、血標(biāo)本采集不正確的是（ B?30D.20?30）。（次選）C.頭靜脈（最后））。D.貴要靜脈A.在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本 B.采血后將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，用力震蕩幾下混勻C.應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集D.采血時(shí)盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時(shí)間51、不屬于皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)的是（ B）。A.注射前備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備 B.用含碘消毒劑消毒皮膚D.C.不應(yīng)抽回血 D.皮試結(jié)果要告知醫(yī)生、患者及家屬并標(biāo)注D.52、下列穿刺角度錯(cuò)誤的是（ B）。A.皮內(nèi)注射：5°角B.頭皮針穿刺：10°角C.靜脈注射：15—30°角D.PICC置管：15—30°角53、心電監(jiān)測(cè)放置電極片不用避開的部位是（ B）。A.中心靜脈插管B.橈動(dòng)脈C.起搏器D除顫部位54、PICC置入消毒用乙醇清潔脫脂待干后，再用碘伏消毒 （C）遍。D.4遍A）。右側(cè)上臂D.左側(cè)上臂A.1遍B.2遍C.3遍55、不適宜用止血帶止血法的部位是（A.前臂 B.左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)C.單選題（part2）：1、 口腔護(hù)理使用開口器時(shí)應(yīng)從A、中切牙 B、磨牙 C、側(cè)切牙2、 膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿A、500mlB、600mlC、800ml3、 大量不保留灌腸配制灌腸液的溫度是A、26—28C B、29—31Cb）處放入D、尖牙不宜超過DD、1000mlDC、36—38C D、39—41C擴(kuò)展：7-10cm5-10min液面比肛門高40-60cm穿刺部位上方約（C）處適宜扎止血帶3—4cmB1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在（C）輸完2小時(shí) B、3小時(shí)4、A、5、A、6、A、7、、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm30minD、5小時(shí)A)C、4小時(shí)為尊重患者的合法權(quán)利，在診療過程中應(yīng)保護(hù)患者（隱私B、信仰C、知情權(quán)D、文化腋下測(cè)量體溫時(shí)，需擦干腋窩，將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，D）分鐘后取出計(jì)數(shù)。3口腔、直腸（插入直腸3-4cm）下列哪項(xiàng)不是尿失禁病人的護(hù)理措施保持床單位清潔、平整、干燥B必要時(shí)涂皮膚保護(hù)膜D下列哪項(xiàng)不是排便異常護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)觀察記錄生命體征B指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣DA、8、A、C、9、A、C、Bd、及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚、記錄24小時(shí)出入液量A、指導(dǎo)患者合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、5、8D、1010、患者使用約束帶時(shí)應(yīng)（開約束帶放松1次A、15分鐘、1小時(shí)C、30分鐘、1小時(shí) D11、下列哪項(xiàng)不是制動(dòng)護(hù)理的注意事項(xiàng)B）觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約（）解B、15分鐘、2小時(shí)、30分鐘、2小時(shí)DB、協(xié)助患者采用舒適體位，減輕疼痛觀察皮膚受壓情況保護(hù)管路A觀察患者局部和全身的情況C每2-3小時(shí)協(xié)助翻身1次，D注意各種體位轉(zhuǎn)換間的安全，12、輪椅的使用中錯(cuò)誤的是患者坐不穩(wěn)定或輪椅下斜坡時(shí)，用束腰帶保護(hù)患者；下坡時(shí)，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠將頭部置于平車的大輪端如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕B）滴為宜A、B、C、D、13、心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，每分鐘應(yīng)以（A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分14、 多處傷口換藥時(shí)正確的是BA、先換感染傷口，后換清潔傷口 B先換清潔傷口，后換感染傷口C清潔傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口外向中間消毒C平放枕頭，頭向前傾撤去枕頭，頭向前傾DC平放枕頭，頭向前傾撤去枕頭，頭向前傾15、 給昏迷患者插胃管，正確的操作是B、DB、D、C、撤去枕頭，頭向后仰dC、聽診呼吸音dC、聽診呼吸音D拔除管芯，向氣囊內(nèi)充氣CA開放氣道B、固定導(dǎo)管A、5sB、A、5sB、10s C、15s18、 拔除氣管插管的指征不正確的是A導(dǎo)管無脫出 BC患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)19、 胃腸減壓插管的長度AA從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離C從鼻尖至胸骨劍突處的距離為水腫患者測(cè)量體重應(yīng)在A晨起餐前排尿前C晨起餐后排尿前、20sD、撤離呼吸機(jī)成功、可自行有效排痰B、撤離呼吸機(jī)成功、可自行有效排痰B、、從耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突處的距離、從耳垂至胸骨劍突處的距離晨起餐前、排尿后晨起餐后、排尿后100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈、注射止血藥物 晨起餐前、排尿后晨起餐后、排尿后100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈、注射止血藥物 D、通知醫(yī)生C、了解手術(shù)過程D、飲食指導(dǎo)B、當(dāng)患者胸腔引流管出血量多于搏增快，應(yīng)及時(shí)DA當(dāng)患者胸腔引流管出血量多于搏增快，應(yīng)及時(shí)DA拔出引流管B準(zhǔn)確記錄C術(shù)前護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括CA床上排泄B呼吸功能訓(xùn)練測(cè)量呼吸時(shí)宜取BA平臥位B仰臥位C、側(cè)臥位DC、患者有心律不齊或脈搏短絀時(shí)應(yīng)A患者有心律不齊或脈搏短絀時(shí)應(yīng)A一人測(cè)量心率和脈率C兩人分別測(cè)量心率和脈率血糖儀測(cè)量血糖時(shí)應(yīng)用（AA75%酒精 B95%酒精SPO2監(jiān)測(cè)報(bào)警低限設(shè)置為（A80%B85%C90%患者劇烈活動(dòng)后需待平靜（DA15分鐘B20分鐘胸外按壓時(shí)應(yīng)使胸骨下陷至少（B、兩人測(cè)量心率和脈率D、兩人同時(shí)分別測(cè)量量心率和脈率）消毒穿刺部位，待干后采血C、 2%碘伏 D、0.75%碘酊C），發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生D、 95%）后方可進(jìn)行生命體征檢查D、30分鐘CD、30分鐘C）A、3cm B、4cm29、 胸外按壓按壓和通氣的比例A、3cm B、4cm29、 胸外按壓按壓和通氣的比例AA、30：2 B、30：130、 使用洗胃機(jī)洗胃時(shí)，每次灌洗胃液（向一側(cè)A、100-300mlD、6cmC、15：2c)mlD、15：135-38C左側(cè)臥位或者頭偏D、400-600mlB、200-400ml CD、400-600ml31、 2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔（D）A、15分鐘 B、30分鐘 C45分鐘 31、 2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔（D）A、15分鐘 B、30分鐘 C45分鐘 D、1小時(shí)32、 對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由（B）名護(hù)士觀察結(jié)果A、1名 B、2名 C3名 D、4名33、 留置針穿刺操作中，錯(cuò)誤的是BA、消毒皮膚 B、C、見回血后再進(jìn)入少許 D、34、 PICC穿刺首選的靜脈為（C）A、肘正中靜脈擴(kuò)展：PICC形成史、留置針與皮膚呈5°-10°注明置管時(shí)間置管部位皮膚有 、腋下淋巴結(jié)清外傷術(shù)后，禁止管外科位置管史'C'感染或損傷D、有放療史、血栓或乳腺癌根治術(shù)、匚、部35、 PICC輸液沖、封管應(yīng)遵循SASH原則，其表示的意義為BA、 肝素鹽水一?藥物注射一?肝素鹽水一?生理鹽水B、 生理鹽水一藥物注射一生理鹽水一肝素鹽水C、 藥物注射一?生理鹽水一?藥物注射一?肝素鹽水D、 肝素鹽水一?生理鹽水一?肝素鹽水一?藥物注射36、 空血袋低溫保存（b）,之后按醫(yī)療廢物處理A、12小時(shí)B、24小時(shí) C36小時(shí)37、 吸氧操作過程下列錯(cuò)誤的是dD、48小時(shí)A、嚴(yán)格掌握吸氧指征 B、根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量C、 用氧過程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況D、 停氧時(shí)先關(guān)閉氧流量表，再取下鼻導(dǎo)管或面罩38、 拔除氣管插管注意事項(xiàng)中正確的是dA、評(píng)估患者的病情、意識(shí)、血氧飽和度和合作程度C、評(píng)估呼吸功能、操作環(huán)境、用物準(zhǔn)備39、 呼吸的基本前提aA、保持通暢的氣道C、及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣40、 肝性腦病的患者禁用（C）灌腸A、甘油 B、開塞露三、填空題（每空1分，共45分）B、評(píng)估拔管的指征D、拔管前吸凈口鼻內(nèi)分泌物B、建立人工氣道D、迅速改善患者的缺氧C、肥皂水D、溫鹽水1、（妊娠急腹癥）、（消化道出血）、（嚴(yán)重的的心臟疾病 ）等（肝性腦患者不宜灌腸；（直腸）、（結(jié)腸）和（肛門等手術(shù)后）及大便失禁的患者不宜灌腸。2、）患者禁用肥皂水灌腸。工作人員在病室內(nèi)應(yīng)做到四場(chǎng)外營養(yǎng)液配制后若暫時(shí)不輸注，冰箱冷藏，輸注前（）。同時(shí)不宜從營養(yǎng)液輸入的管路3、保存時(shí)間不超過（24h“輕”：（說話輕）、（走路輕）、（操作輕室溫下復(fù)溫侯（輸血）、）、關(guān)門輕。）再輸,采血必要時(shí)使用緩瀉藥；腹瀉者必要時(shí)使用緩瀉藥；腹瀉者4、（心臟?。?、（高血壓）等患者，避免用力排便,注意觀察有無脫水、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。5、 膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過（置低于（膀胱）。6、薄枕平臥位適用于患者（ 腰椎麻醉7、 牽引患者注意觀察肢端皮膚顏色、）、（毛細(xì)血管充盈情況***石膏固定患者注意觀察患肢末梢的觀察其表面的滲血情況8、 軸線翻身時(shí)，保持（脊椎傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部、保護(hù)頸部。9、 病情允許，協(xié)助腸內(nèi)營養(yǎng)的患者?。厮_洗喂養(yǎng)管，輸注速度均勻。10、 大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度（40-60 ）cm,肛管插入肛門（11、 房顫的患者需同時(shí)測(cè)量（心率1000）ml。始終保持尿袋的位）或（脊髓腔穿刺）后的患者。（溫度 ）、橈動(dòng)脈或（足背動(dòng)脈搏動(dòng)情）、指（趾）活動(dòng)情況。溫度、皮膚顏色、及活動(dòng)情況，評(píng)估患肢是否腫脹,）平直，翻身角度不可超過（ 60）,有頸椎損半臥位(39-41)7-10）和（12、 發(fā)熱的病人隨時(shí)注意降溫后的反應(yīng)，避免（虛脫后測(cè)量體溫。13、 壓瘡I期患者局部使用（半透膜敷料。保護(hù)。禁止進(jìn)行（皮膚按摩 ），14、 對(duì)有造口的患者每日觀察造口處（排出物的（ 顏色）、量、（性狀15、 吸痰時(shí)迅速將吸痰管插入至適宜深度，不超過（15s ）。16、 劇烈嘔吐時(shí)，應(yīng)暫停飲食及口服藥物；不宜使用），輸注前、后用約（ 30mlC,灌腸筒掛于輸液架上，液面比肛門高）cm脈率（橡膠類）及（）。）。降溫處理（30min血供）及（氣味邊旋轉(zhuǎn)邊（ 向上提拉）或者（水膠體敷料）圈狀物。周圍皮膚待嘔吐減輕時(shí)可給予）加以）情況，觀察飲食，少量多餐，并鼓勵(lì)多飲水。17、患者清潔是指采取包括 （口腔護(hù)理頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理晨晚間護(hù)理）等操作，使患者清潔與舒適，預(yù)防感染及并發(fā)癥。18、人體的四大生命體征 、 、 、19、留置尿管期間，應(yīng)注意（尿道口 ）清潔；尿失禁時(shí)注意），每次吸痰時(shí)間流質(zhì)）或（半流質(zhì)）、會(huì)陰護(hù)理 及（局部皮膚的護(hù)理。20、常用標(biāo)本采集過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行（ 查對(duì)制度）、遵守（無菌技術(shù)操作）原則及（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）措施，以保證（檢驗(yàn)結(jié)果） 的準(zhǔn)確性。中毒性質(zhì)不明時(shí)，洗胃液可先用 （溫開水）或（21、等滲鹽水）。22、化療患者選擇靜脈通路按照（ 先遠(yuǎn)后近、左右交替使用的原則；持續(xù)靜脈給藥選（中心靜脈）通路；非發(fā)皰類和非刺激性藥物可先選擇、口腔護(hù)理操作中，避免彎鉗觸及（ 牙齦）或（腸內(nèi)營養(yǎng)支持輸注速度（均勻），輸注營養(yǎng)液前后用約病情允許時(shí)輸注后（30）分鐘保持（半臥）臥位。25、軸線翻身時(shí)，保持整個(gè)（脊椎）平直，翻身角度不可超過（擇23、24、（外周靜脈）通路?？谇火つぃ?0ml）。）溫水沖洗喂養(yǎng)管。60）。有頸椎損傷時(shí),勿（扭曲 ）或（旋轉(zhuǎn)）患者頭部,保護(hù)頸部。26、傷口護(hù)理時(shí)觀察傷口的（部位 ）,（大小《長寬深》（滲出液）,（顏色）,（感染）情況及傷口周圍（27、造口護(hù)理注意,避免做（ 增加腹壓）的運(yùn)動(dòng),以免形成（28、 燒傷創(chuàng)面護(hù)理實(shí)施暴露療法時(shí),室溫保持在（（50-60% ）,床單位（每日）用消毒液擦拭。29、 吸氧評(píng)估鼻腔狀況有無30、 T管引流時(shí)間一般為（和拔管后觀察有無（發(fā)熱31、血液透析預(yù)沖,啟動(dòng)透析機(jī)血泵（端）7（透析器），（潛行），組織形態(tài)，皮膚）或（組織造口旁疝28-32C），）狀況。）。相對(duì)濕度鼻息肉），（鼻中隔偏曲12-14d），拔管前遵醫(yī)囑夾閉（），（腹痛），（黃疸）等情況。80-100 ）ml/min，用生理鹽水流向?yàn)椋▌?dòng)脈靜脈端），不得（逆向）預(yù)沖?；颍ǚ置谖镒枞?-2d ）。夾管期間）等。32、留置尿管患者會(huì)陰護(hù)理，由（尿道口 ）處向（遠(yuǎn)端）依次用消毒棉球擦洗。33、“T”管引流袋位置應(yīng)低于（切口平面），保持引流通暢，避免打折成角、（扭曲）、（受壓）。出現(xiàn)（嗆咳）、（呼吸困難）、34、 插胃管時(shí)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸再插入，（發(fā)紺）等情況，立即拔出，休息后重新插入。出現(xiàn)（嗆咳）、（呼吸困難）、引流的護(hù)理旨在保證引35、引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導(dǎo)至體外，引流的護(hù)理旨在保證引流的（有效性），防止（術(shù)后感染），促進(jìn)（傷口愈合）。36、圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從36、圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從（決定接受手術(shù)治療）開始，直至（基本康復(fù)），包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。37、口腔測(cè)溫時(shí)將口表水銀端（斜放于患者舌下） ，讓患者緊閉口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，（3min）后取出讀數(shù)。38、 脈率異常時(shí)應(yīng)測(cè)量（1min）;如發(fā)現(xiàn)患者有心律不齊或脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)量（心率）和（脈率）。，坐位時(shí)平39、 測(cè)量肢體血壓的肱動(dòng)脈與（心臟）處于同一水平位置，臥位時(shí)平（腋中線），坐位時(shí)平（第四肋）。40、對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓時(shí)使胸骨下陷至少（ 5cm）,每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開（胸壁），按壓頻率至少（100/min）。41、