眼的組織解剖與生理課件

[目的要求]

1．掌握眼球的解剖、生理、臨床意義2．熟悉眼附屬器的解剖和生理3.了解眼的血管及神經分布1[目的要求]

1．掌握眼球的解剖、生理、臨床意義1眼球壁眼球眼內容物中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜）內層：視網膜房水玻璃體晶狀體一、眼球正常成人眼球的前后徑平均約24mm，水平徑平均約23.5mm，垂直徑平均為23.0mm外層：纖維膜（角膜，鞏膜，角鞏膜緣）2眼球壁眼球眼內容物中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜）內層：（一）、眼球壁1.外層（纖維膜）

角膜（cornea）：眼球前1/6，透明，即“黑眼球”鞏膜（sclera）：眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”角鞏膜緣（limbus）：二者移行處，約1mm

3（一）、眼球壁1.外層（纖維膜）344（1）角膜因此我們可以知道角膜呈半球狀，大致是個橫橢圓形的透明組織中央厚0.5mm周邊厚1.0mm橫徑11.5~12mm垂直徑10.5~11mm5（1）角膜因此我們可以知道中央厚0.5mm5

角膜虹膜

角膜6角膜虹膜角膜6組織學分層(由前向后)上皮層前彈力層基質層后彈力層內皮層7組織學分層(由前向后)7

①、5--6層復層鱗狀上皮構成，無角化

②、對細菌有較強的抵抗力，

③、再生能力強，損傷后修復較快，不留瘢痕

①、為實質層特殊分化無結構均質透明膜

②、損傷后不再生、薄翳

①、占全角膜厚度的90%，

②、約200層具有同等屈光指數，

③、與角膜平行排列，極有規(guī)則的膠原

④、損傷不再生，由不透明瘢痕組織替代。上皮細胞層前彈力層

基質層8上皮細胞層前彈力層基質層8后彈力層

①、由內皮細胞分泌而成呈均質透明膜，實為內皮細胞基底膜

②、堅韌、抵抗力較強

③、損傷后可再生

①、緊貼于后彈力層后面，由一層六角形扁平細胞構成

②、具有角膜----房水屏障作用

③、損傷后不能再生，其缺損區(qū)依靠鄰近的內皮細胞擴和移行來覆蓋。內皮細胞層9后彈力層①、生理功能本身無血管,營養(yǎng)源于角膜緣血管網、房水及淚膜透明性屈光間質的重要組成部分上皮神經末梢豐富角膜10生理功能角膜10(2)鞏膜①、質韌，乳白色，由致密的膠原纖維和彈力纖維構成。與視神經交接出分為兩層。②、厚度各處不一，眼外肌附著出最?。?.3mm）,視神經周圍及角鞏膜緣處最厚（1.0mm）。③、組織學可分為三層：表層，鞏膜實質層，棕黑板層。11(2)鞏膜①、質韌，乳白色，由致密的膠原纖維和彈1(3)角鞏膜緣

角鞏膜移行區(qū)半透明前界：角膜前彈力層止端與后彈力層的止端的平面后界：經過房角內的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面許多內眼手術切口的標志部位12(3)角鞏膜緣角鞏膜移行區(qū)半透明12上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛角鞏膜緣13上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛角鞏膜緣13前房角定義：角鞏膜緣和虹膜根部前面構成隱窩14前房角定義：角鞏膜緣和虹膜根部前面構成隱窩14

前房角:前房角的前外側壁為角鞏膜緣。從角膜后彈力膜止端(schwalbc線)至鞏膜突；后內側壁為睫狀體的前端和虹膜根部。在前房角內依次可見到如下結構：schwalbc線、小梁網和SchlMm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。1515睫狀肌睫狀突睫狀肌虹膜角膜角瞳孔括約肌

瞳孔開大肌懸韌帶16睫狀肌睫狀突睫狀肌虹膜角膜角瞳孔括約肌瞳孔開大肌懸韌帶12、中層（葡萄膜）又稱血管膜、色素膜自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡膜3部分作用：營養(yǎng)眼內組織、遮光和調節(jié)屈光

172、中層（葡萄膜）又稱血管膜、色素膜17（1）、虹膜

位于最前面，表面有虹膜紋理和隱窩，中央有一圓孔，稱為瞳孔。瞳孔正常為2.5～4mm。正常瞳孔的大小與年齡、光線強弱和精神狀態(tài)均有關系18（1）、虹膜位于最前面，表面有虹膜紋理和虹膜瞳孔19虹膜瞳孔19位于角膜后面,晶狀體之前，分前房[角膜與虹膜之間空腔]后房[虹膜與晶體表面之間空腔]表面：虹膜紋理和隱窩瞳孔：虹膜中央的圓形孔功能：調節(jié)進入眼內的光線虹膜內有兩種肌肉：瞳孔括約?。涵h(huán)形排列副交感N支配↑縮瞳瞳孔開大?。悍派錉钆帕薪桓蠳支配↑擴瞳20位于角膜后面,晶狀體之前，分前房[角膜與虹膜之間空腔]后房瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌21瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌21

虹膜具有豐富的血管和三叉神經纖維網炎癥:虹膜腫脹,虹膜紋理消失眼睛疼痛、滲出、出血瞳孔的調節(jié)反射（對光反射）強光→瞳孔括約肌收縮→瞳孔縮小弱光→瞳孔擴大肌收縮→瞳孔散大22虹膜具有豐富的血管和三叉神經纖維網22

特點：1.根部脆弱，外傷易離斷2.富含血管：炎癥時滲出多，外傷易出血3.色素多：外傷時易脫落，炎癥后易粘連4.神經未梢豐富：病變時疼痛明顯虹膜23特點：虹膜23(2)、睫狀體睫狀體（睫狀?。汉缒じ颗c脈絡膜之間的寬6-7mm的環(huán)狀組織，側面是呈三角形。睫狀體的扁平部與脈絡膜交界處稱鋸齒緣24(2)、睫狀體242525

前部：前1/3為睫狀冠，寬約2mm,較厚，內表面為睫狀突，分泌房水（營養(yǎng)眼內組織，并調節(jié)眼壓）

(懸韌帶：與晶體赤道部之間聯絡的透明小帶)

平坦部或扁平部：后2/3較平坦。睫狀肌有三組肌纖維，是平滑肌，副交感神經支配，其作用是調節(jié)晶狀體的曲率。睫狀體26前部：前1/3為睫狀冠，寬約2mm,較厚，內表（3）、脈絡膜前接鋸齒緣、后止于視盤周圍有豐富的血管、色素。功能：營養(yǎng)、遮光和暗房的作用27（3）、脈絡膜27脈絡膜的特點

1.色素多：遮光

2.血管豐富：營養(yǎng)視網膜外層，玻璃體

3.血管管徑小，吻合支多，血流緩慢

4.細菌毒素容易滯留

5.不含感覺神經纖維，發(fā)炎時無疼痛28脈絡膜的特點283、內層（視網膜）位于脈絡膜內側的透明膜，起于鋸齒緣、止于視盤周圍。黃班：視網膜后極部的無血管凹陷區(qū)，直徑約2mm,其中心有一小凹，為中心凹，視覺最敏銳部位視神經乳頭（視盤）：距黃斑鼻側約3mm，大小約1.5mm*1.75mm。293、內層（視網膜）位于脈絡膜內側的透明膜，起于鋸齒緣、止于視

視神經盤（視神經乳頭）（盲點）黃斑中心凹視神經盤30視神經盤（視神經乳頭）

特點：結構精細，嬌嫩作用：接受和傳導光刺激

錐細胞：中心部、感強光、中心視力及顏色桿細胞：周邊部、感弱光、周邊視力視網膜感光細胞31特點：結構精細，嬌嫩視網膜31視網膜組織學結構1.色素上皮層2.視細胞層3.外界膜4.外顆粒層5.外叢狀層6.內顆粒層7.內叢狀層8.神經節(jié)細胞層9.神經纖維層10.內界膜神經感覺層32視網膜組織學結構1.色素上皮層神經感覺層32視網膜感覺層由三個神經元組成光感受器：第一神經元感光雙極細胞：第二神經元聯絡神經節(jié)細胞：第三神經元傳導視覺的形成：視信息在視網膜內形成視覺神經沖動，由光感受器雙極細胞神經節(jié)細胞，沿視路將信息傳遞到視中樞而形成33視網膜感覺層由三個神經元組成33眼球壁球壁三層內中外，角膜透明鞏膜白；中膜棕黑富血管，名稱又分虹睫脈；內膜又叫視網膜，組織結構層次多；錐桿雙極節(jié)細胞，視錐強光視桿弱。34眼球壁球壁三層內中外，34（二）、眼內容物(一)房水：無色透明液體。

房水的產生與循環(huán)：由睫狀突產生后房瞳孔前房前房角小梁房水靜脈血循環(huán)功能：營養(yǎng)眼球與維持眼內壓成分：主要是水，少量氯化物、蛋白質、維生素c

及無機鹽等。35（二）、眼內容物(一)房水：無色透明液體。35房水常規(guī)外流途徑房水由睫狀突生成

經脈絡膜上腔排出房水循環(huán)流體動力學示意圖36房水常規(guī)外流途徑房水由睫狀突生成房水循環(huán)（二）晶狀體[虹膜與玻璃體之間]

形如雙凸透鏡，有彈性無色透明體由囊和晶狀體纖維組成，營養(yǎng)來自房水及玻璃體。功能：透光、調節(jié)功能；能濾去部分紫外線。睫狀肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體變厚→視近物清晰睫狀肌松馳→懸韌帶收縮→晶狀體變薄→視遠物清晰隨年齡↑晶狀體彈性↓→睫狀肌肌力↓→調節(jié)↓→老視37（二）晶狀體[虹膜與玻璃體之間]37晶狀體晶狀體囊晶狀體皮質晶狀體核38晶狀體晶狀體囊晶狀體皮質晶狀體核38（三）玻璃體[晶狀體后、視網膜前]

無色透明的膠狀體（眼球容積的4/5）

與視網膜及睫狀體連接緊密處：視盤邊緣、黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部功能：屈光、支撐作用營養(yǎng)：來自脈絡膜、房水39（三）玻璃體[晶狀體后、視網膜前]39二、眼附屬器的解剖與生理40二、眼附屬器的解剖與生理40（一）、眼瞼由前至后分5層：1皮膚層：菲薄、瞼緣有睫毛、睫腺、瞼緣腺2皮下組織層：疏松結締組織3肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌4瞼板：眼瞼支架、瞼板腺開口于瞼緣5瞼結膜層：起自瞼緣、緊貼瞼板后面瞼板下溝：結膜異物常停留于此處41（一）、眼瞼由前至后分5層：41上眼瞼下眼瞼：以瞼頰溝為界上眼瞼：以眉為界（遮蓋角膜上部1~2mm）42上眼瞼下眼瞼：以瞼頰溝為界上眼瞼：以眉為界（遮蓋角膜上部1~眼瞼瞼裂：上下瞼緣間的裂隙,正常平視時瞼裂高度約8mm瞼緣：上下眼瞼的游離緣，前唇鈍圓，長有排列整齊的睫毛；毛囊周圍有皮脂腺及變態(tài)汗腺開口于毛囊。后唇呈直角與眼球表面緊密接觸。兩唇之間一條灰色線乃皮膚與結膜的交界處。眥部：上下眼瞼的連接部位外眥部、內眥部瞼裂下瞼緣外眥部內眥部上瞼緣游離緣游離緣43眼瞼瞼裂：上下瞼緣間的裂隙,正常平視時淚阜：內眥處肉狀隆起在近內眥后唇各有一個小孔分別稱為上下淚小點為淚道的入口。功能：保護眼球淚阜44淚阜44（二）、結膜:

一層半透明、光滑富有彈性的黏膜。組成：瞼結膜、球結膜、穹窿結膜結膜囊（通過瞼裂與外界相通)：瞼結膜:起于瞼緣，覆蓋于上下瞼的內面，與瞼板緊密相連，透過此膜可看到其深面的瞼板腺和血管。球結膜：覆蓋于鞏膜前表面，止于角鞏膜緣，可被推動。結膜半月皺襞：位于內眥部淚阜顳側的結膜形成一褶皺呈垂直半月狀。結膜血供：主要來自眼瞼動脈弓和睫狀前動脈

45（二）、結膜:一層半透明、光滑富有彈性的黏膜。（三）、淚器

包括淚腺和淚道

（1）淚腺位置：位于眼眶外上方淚腺窩內。組成：（上瞼提肌肌腱）眶部、瞼部功能：分泌淚液排出管開口（外側上穹窿結膜）。

成分：主要是水，還含有蛋白質，無機鹽，免疫球蛋白，溶菌酶，補體系統，尿素及乳鐵蛋白。46（三）、淚器包括淚腺和淚道（1）淚腺46神經：感覺神經纖維交感神經纖維副交感神經纖維

副淚腺：位于穹窿結膜的Krause腺和Wolfring腺，也分泌淚液。47神經：感覺神經纖維47淚器組成淚腺淚道淚小管淚點淚囊鼻淚管淚腺淚點上淚小管下淚小管淚囊鼻淚管48淚器組成淚腺淚道淚小管淚點淚囊鼻淚管淚腺淚點上淚小管下淚小管49494、眼外肌上瞼提肌提上瞼總腱環(huán)上斜?。簝刃?、下轉、外轉上直肌下直肌外直?。和廪D內直?。簝绒D下斜肌下轉，內轉、外旋外旋、上轉、外轉上轉、內轉、內旋504、眼外肌上瞼提肌提上瞼總腱環(huán)上斜?。簝刃?、下轉、外轉上直?。ㄋ模?、眼外肌內、外、上、下直?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)上斜?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)旁蝶骨體骨膜下斜?。浩鹩诳粝卤诘那皟葌妊弁饧〉纳窠浿鋬?、上、下直肌、下斜?。簞友凵窠浲庵奔。和庹股窠浬闲奔。夯嚿窠?1（四）、眼外肌內、外、上、下直?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)5（五）、眼眶錐體形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、額骨、蝶骨、篩骨、淚骨眶深：4～5cm視神經孔：位于眶尖，視神經通過眶上裂：動眼、滑車、外展、三叉N第1支眶下裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功能：保護眼球52（五）、眼眶錐體形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、52眶壁：上壁：額竇下壁：上頜竇內壁：最薄，篩竇外壁：最厚，位置靠后，容易受外傷53眶壁：上壁：額竇53眶上緣眶上切跡眶(前面觀)篩后孔篩前孔淚囊窩眶下緣眶下溝眶下裂眶上裂視神經管視神經管視神經管視神經管眶面眶下孔淚后嵴淚骨視神經管視神經管54眶上緣眶上切跡眶(前面觀)篩后孔篩前孔淚囊窩眶下緣眶下溝三、視路

視路指視覺信息從視網膜光感受器至大腦枕葉視中樞的神經傳導路徑。（視神經，視交叉、視束、外側膝狀體、視放射和枕葉視中樞）視神經視放射外側膝狀體視交叉視束視皮質55三、視路視路指視覺信視路視覺的傳導系統光感受器→雙級細胞→神經節(jié)細胞→視乳頭→視神經→視交叉→視束→外側膝狀體→視放射→視皮質56視路光感受器→雙級細胞→神經節(jié)細胞→視乳頭→視神經→視交1、視神經（全長約40mm）視神經起于視盤，止于視交叉，篩板前無髓鞘，穿出篩板后有髓鞘。視神經（眼內、眶內、管內、顱內）視神經外有硬腦膜，蛛網膜、軟腦膜包裹。鞘膜間隙與顱內同名間隙相同。571、視神經（全長約40mm）572、視交叉視網膜顳側的神經纖維在蝶鞍視交叉處不交叉,行至外側膝狀體（綠色表示）視網膜鼻側的神經纖維在蝶鞍視交叉處交叉至對側,行至外側膝狀體（紅色表示）位于顱內蝶鞍上方，兩眼視神經纖維在此處交叉582、視交叉視網膜顳側的神經纖維在蝶鞍視交叉處視網膜鼻側的神經四、眼球的血循環(huán)與神經分布59四、眼球的血循環(huán)與神經分布59（一）眼球的血液供應動脈睫狀前動脈眼動脈睫狀后長動脈睫狀后短動脈視網膜中央動脈靜脈睫狀動脈系統(centralretinalartery)(vortexvein)視網中央膜靜脈睫狀靜脈系統渦靜脈60（一）眼球的血液供應動脈睫狀前動脈眼動脈睫狀后長動脈睫狀后短第三節(jié)眼的血管和神經頸內動脈眼動脈視網膜中央動脈視網膜鼻側上小動脈視網膜鼻側下小動脈視網膜顳側上小動脈視網膜顳側下小動脈61第三節(jié)眼的血管和神經頸內動脈眼動脈視網膜中央動脈視網虹膜睫狀體渦狀靜脈睫狀前動脈睫狀后長動脈睫狀后短動脈脈絡膜眼球的血液循環(huán)62虹膜睫狀體渦狀靜脈睫狀前動脈睫狀后長動脈睫狀后短動脈脈絡膜眼虹膜血液供應睫狀后長動脈虹膜大環(huán)睫狀前動脈虹膜小環(huán)63虹膜血液供應睫狀后長動脈虹膜大環(huán)睫狀前動脈虹膜小環(huán)63（二）眼的神經（共有6對腦神經與眼有關）

視神經：傳導視覺沖動滑車神經：上斜肌展神經：外直肌動眼神經：其他眼外肌三叉神經：眼部感覺面神經：眼輪匝肌睫狀神經節(jié)（球后麻醉）位置：視神經外側總腱環(huán)前10mm左右64（二）眼的神經（共有6對腦神經與眼有關）

視神經：傳導視覺沖第二節(jié)、眼科藥物概述（自學）一、眼局部的藥動學（了解）二、常用眼藥劑型及給藥方式65第二節(jié)、眼科藥物概述（自學）65[目的要求]

1．掌握眼球的解剖、生理、臨床意義2．熟悉眼附屬器的解剖和生理3.了解眼的血管及神經分布66[目的要求]

1．掌握眼球的解剖、生理、臨床意義1眼球壁眼球眼內容物中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜）內層：視網膜房水玻璃體晶狀體一、眼球正常成人眼球的前后徑平均約24mm，水平徑平均約23.5mm，垂直徑平均為23.0mm外層：纖維膜（角膜，鞏膜，角鞏膜緣）67眼球壁眼球眼內容物中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜）內層：（一）、眼球壁1.外層（纖維膜）

角膜（cornea）：眼球前1/6，透明，即“黑眼球”鞏膜（sclera）：眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”角鞏膜緣（limbus）：二者移行處，約1mm

68（一）、眼球壁1.外層（纖維膜）3694（1）角膜因此我們可以知道角膜呈半球狀，大致是個橫橢圓形的透明組織中央厚0.5mm周邊厚1.0mm橫徑11.5~12mm垂直徑10.5~11mm70（1）角膜因此我們可以知道中央厚0.5mm5

角膜虹膜

角膜71角膜虹膜角膜6組織學分層(由前向后)上皮層前彈力層基質層后彈力層內皮層72組織學分層(由前向后)7

①、5--6層復層鱗狀上皮構成，無角化

②、對細菌有較強的抵抗力，

③、再生能力強，損傷后修復較快，不留瘢痕

①、為實質層特殊分化無結構均質透明膜

②、損傷后不再生、薄翳

①、占全角膜厚度的90%，

②、約200層具有同等屈光指數，

③、與角膜平行排列，極有規(guī)則的膠原

④、損傷不再生，由不透明瘢痕組織替代。上皮細胞層前彈力層

基質層73上皮細胞層前彈力層基質層8后彈力層

①、由內皮細胞分泌而成呈均質透明膜，實為內皮細胞基底膜

②、堅韌、抵抗力較強

③、損傷后可再生

①、緊貼于后彈力層后面，由一層六角形扁平細胞構成

②、具有角膜----房水屏障作用

③、損傷后不能再生，其缺損區(qū)依靠鄰近的內皮細胞擴和移行來覆蓋。內皮細胞層74后彈力層①、生理功能本身無血管,營養(yǎng)源于角膜緣血管網、房水及淚膜透明性屈光間質的重要組成部分上皮神經末梢豐富角膜75生理功能角膜10(2)鞏膜①、質韌，乳白色，由致密的膠原纖維和彈力纖維構成。與視神經交接出分為兩層。②、厚度各處不一，眼外肌附著出最?。?.3mm）,視神經周圍及角鞏膜緣處最厚（1.0mm）。③、組織學可分為三層：表層，鞏膜實質層，棕黑板層。76(2)鞏膜①、質韌，乳白色，由致密的膠原纖維和彈1(3)角鞏膜緣

角鞏膜移行區(qū)半透明前界：角膜前彈力層止端與后彈力層的止端的平面后界：經過房角內的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面許多內眼手術切口的標志部位77(3)角鞏膜緣角鞏膜移行區(qū)半透明12上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛角鞏膜緣78上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛角鞏膜緣13前房角定義：角鞏膜緣和虹膜根部前面構成隱窩79前房角定義：角鞏膜緣和虹膜根部前面構成隱窩14

前房角:前房角的前外側壁為角鞏膜緣。從角膜后彈力膜止端(schwalbc線)至鞏膜突；后內側壁為睫狀體的前端和虹膜根部。在前房角內依次可見到如下結構：schwalbc線、小梁網和SchlMm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。8015睫狀肌睫狀突睫狀肌虹膜角膜角瞳孔括約肌

瞳孔開大肌懸韌帶81睫狀肌睫狀突睫狀肌虹膜角膜角瞳孔括約肌瞳孔開大肌懸韌帶12、中層（葡萄膜）又稱血管膜、色素膜自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡膜3部分作用：營養(yǎng)眼內組織、遮光和調節(jié)屈光

822、中層（葡萄膜）又稱血管膜、色素膜17（1）、虹膜

位于最前面，表面有虹膜紋理和隱窩，中央有一圓孔，稱為瞳孔。瞳孔正常為2.5～4mm。正常瞳孔的大小與年齡、光線強弱和精神狀態(tài)均有關系83（1）、虹膜位于最前面，表面有虹膜紋理和虹膜瞳孔84虹膜瞳孔19位于角膜后面,晶狀體之前，分前房[角膜與虹膜之間空腔]后房[虹膜與晶體表面之間空腔]表面：虹膜紋理和隱窩瞳孔：虹膜中央的圓形孔功能：調節(jié)進入眼內的光線虹膜內有兩種肌肉：瞳孔括約?。涵h(huán)形排列副交感N支配↑縮瞳瞳孔開大?。悍派錉钆帕薪桓蠳支配↑擴瞳85位于角膜后面,晶狀體之前，分前房[角膜與虹膜之間空腔]后房瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌86瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌21

虹膜具有豐富的血管和三叉神經纖維網炎癥:虹膜腫脹,虹膜紋理消失眼睛疼痛、滲出、出血瞳孔的調節(jié)反射（對光反射）強光→瞳孔括約肌收縮→瞳孔縮小弱光→瞳孔擴大肌收縮→瞳孔散大87虹膜具有豐富的血管和三叉神經纖維網22

特點：1.根部脆弱，外傷易離斷2.富含血管：炎癥時滲出多，外傷易出血3.色素多：外傷時易脫落，炎癥后易粘連4.神經未梢豐富：病變時疼痛明顯虹膜88特點：虹膜23(2)、睫狀體睫狀體（睫狀?。汉缒じ颗c脈絡膜之間的寬6-7mm的環(huán)狀組織，側面是呈三角形。睫狀體的扁平部與脈絡膜交界處稱鋸齒緣89(2)、睫狀體249025

前部：前1/3為睫狀冠，寬約2mm,較厚，內表面為睫狀突，分泌房水（營養(yǎng)眼內組織，并調節(jié)眼壓）

(懸韌帶：與晶體赤道部之間聯絡的透明小帶)

平坦部或扁平部：后2/3較平坦。睫狀肌有三組肌纖維，是平滑肌，副交感神經支配，其作用是調節(jié)晶狀體的曲率。睫狀體91前部：前1/3為睫狀冠，寬約2mm,較厚，內表（3）、脈絡膜前接鋸齒緣、后止于視盤周圍有豐富的血管、色素。功能：營養(yǎng)、遮光和暗房的作用92（3）、脈絡膜27脈絡膜的特點

1.色素多：遮光

2.血管豐富：營養(yǎng)視網膜外層，玻璃體

3.血管管徑小，吻合支多，血流緩慢

4.細菌毒素容易滯留

5.不含感覺神經纖維，發(fā)炎時無疼痛93脈絡膜的特點283、內層（視網膜）位于脈絡膜內側的透明膜，起于鋸齒緣、止于視盤周圍。黃班：視網膜后極部的無血管凹陷區(qū)，直徑約2mm,其中心有一小凹，為中心凹，視覺最敏銳部位視神經乳頭（視盤）：距黃斑鼻側約3mm，大小約1.5mm*1.75mm。943、內層（視網膜）位于脈絡膜內側的透明膜，起于鋸齒緣、止于視

視神經盤（視神經乳頭）（盲點）黃斑中心凹視神經盤95視神經盤（視神經乳頭）

特點：結構精細，嬌嫩作用：接受和傳導光刺激

錐細胞：中心部、感強光、中心視力及顏色桿細胞：周邊部、感弱光、周邊視力視網膜感光細胞96特點：結構精細，嬌嫩視網膜31視網膜組織學結構1.色素上皮層2.視細胞層3.外界膜4.外顆粒層5.外叢狀層6.內顆粒層7.內叢狀層8.神經節(jié)細胞層9.神經纖維層10.內界膜神經感覺層97視網膜組織學結構1.色素上皮層神經感覺層32視網膜感覺層由三個神經元組成光感受器：第一神經元感光雙極細胞：第二神經元聯絡神經節(jié)細胞：第三神經元傳導視覺的形成：視信息在視網膜內形成視覺神經沖動，由光感受器雙極細胞神經節(jié)細胞，沿視路將信息傳遞到視中樞而形成98視網膜感覺層由三個神經元組成33眼球壁球壁三層內中外，角膜透明鞏膜白；中膜棕黑富血管，名稱又分虹睫脈；內膜又叫視網膜，組織結構層次多；錐桿雙極節(jié)細胞，視錐強光視桿弱。99眼球壁球壁三層內中外，34（二）、眼內容物(一)房水：無色透明液體。

房水的產生與循環(huán)：由睫狀突產生后房瞳孔前房前房角小梁房水靜脈血循環(huán)功能：營養(yǎng)眼球與維持眼內壓成分：主要是水，少量氯化物、蛋白質、維生素c

及無機鹽等。100（二）、眼內容物(一)房水：無色透明液體。35房水常規(guī)外流途徑房水由睫狀突生成

經脈絡膜上腔排出房水循環(huán)流體動力學示意圖101房水常規(guī)外流途徑房水由睫狀突生成房水循環(huán)（二）晶狀體[虹膜與玻璃體之間]

形如雙凸透鏡，有彈性無色透明體由囊和晶狀體纖維組成，營養(yǎng)來自房水及玻璃體。功能：透光、調節(jié)功能；能濾去部分紫外線。睫狀肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體變厚→視近物清晰睫狀肌松馳→懸韌帶收縮→晶狀體變薄→視遠物清晰隨年齡↑晶狀體彈性↓→睫狀肌肌力↓→調節(jié)↓→老視102（二）晶狀體[虹膜與玻璃體之間]37晶狀體晶狀體囊晶狀體皮質晶狀體核103晶狀體晶狀體囊晶狀體皮質晶狀體核38（三）玻璃體[晶狀體后、視網膜前]

無色透明的膠狀體（眼球容積的4/5）

與視網膜及睫狀體連接緊密處：視盤邊緣、黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部功能：屈光、支撐作用營養(yǎng)：來自脈絡膜、房水104（三）玻璃體[晶狀體后、視網膜前]39二、眼附屬器的解剖與生理105二、眼附屬器的解剖與生理40（一）、眼瞼由前至后分5層：1皮膚層：菲薄、瞼緣有睫毛、睫腺、瞼緣腺2皮下組織層：疏松結締組織3肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌4瞼板：眼瞼支架、瞼板腺開口于瞼緣5瞼結膜層：起自瞼緣、緊貼瞼板后面瞼板下溝：結膜異物常停留于此處106（一）、眼瞼由前至后分5層：41上眼瞼下眼瞼：以瞼頰溝為界上眼瞼：以眉為界（遮蓋角膜上部1~2mm）107上眼瞼下眼瞼：以瞼頰溝為界上眼瞼：以眉為界（遮蓋角膜上部1~眼瞼瞼裂：上下瞼緣間的裂隙,正常平視時瞼裂高度約8mm瞼緣：上下眼瞼的游離緣，前唇鈍圓，長有排列整齊的睫毛；毛囊周圍有皮脂腺及變態(tài)汗腺開口于毛囊。后唇呈直角與眼球表面緊密接觸。兩唇之間一條灰色線乃皮膚與結膜的交界處。眥部：上下眼瞼的連接部位外眥部、內眥部瞼裂下瞼緣外眥部內眥部上瞼緣游離緣游離緣108眼瞼瞼裂：上下瞼緣間的裂隙,正常平視時淚阜：內眥處肉狀隆起在近內眥后唇各有一個小孔分別稱為上下淚小點為淚道的入口。功能：保護眼球淚阜109淚阜44（二）、結膜:

一層半透明、光滑富有彈性的黏膜。組成：瞼結膜、球結膜、穹窿結膜結膜囊（通過瞼裂與外界相通)：瞼結膜:起于瞼緣，覆蓋于上下瞼的內面，與瞼板緊密相連，透過此膜可看到其深面的瞼板腺和血管。球結膜：覆蓋于鞏膜前表面，止于角鞏膜緣，可被推動。結膜半月皺襞：位于內眥部淚阜顳側的結膜形成一褶皺呈垂直半月狀。結膜血供：主要來自眼瞼動脈弓和睫狀前動脈

110（二）、結膜:一層半透明、光滑富有彈性的黏膜。（三）、淚器

包括淚腺和淚道

（1）淚腺位置：位于眼眶外上方淚腺窩內。組成：（上瞼提肌肌腱）眶部、瞼部功能：分泌淚液排出管開口（外側上穹窿結膜）。

成分：主要是水，還含有蛋白質，無機鹽，免疫球蛋白，溶菌酶，補體系統，尿素及乳鐵蛋白。111（三）、淚器包括淚腺和淚道（1）淚腺46神經：感覺神經纖維交感神經纖維副交感神經纖維

副淚腺：位于穹窿結膜的Krause腺和Wolfring腺，也分泌淚液。112神經：感覺神經纖維47淚器組成淚腺淚道淚小管淚點淚囊鼻淚管淚腺淚點上淚小管下淚小管淚囊鼻淚管113淚器組成淚腺淚道淚小管淚點淚囊鼻淚管淚腺淚點上淚小管下淚小管114494、眼外肌上瞼提肌提上瞼總腱環(huán)上斜?。簝刃?、下轉、外轉上直肌下直肌外直?。和廪D內直?。簝绒D下斜肌下轉，內轉、外旋外旋、上轉、外轉上轉、內轉、內旋1154、眼外肌上瞼提肌提上瞼總腱環(huán)上斜肌：內旋、下轉、外轉上直?。ㄋ模?、眼外肌內、外、上、下直?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)上斜?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)旁蝶骨體骨膜下斜?。浩鹩诳粝卤诘那皟葌妊弁饧〉纳窠浿鋬?、上、下直肌、下斜肌：動眼神經外直?。和庹股窠浬闲奔。夯嚿窠?16（四）、