口鼻咽通氣道解讀課件

口鼻咽通氣道

口鼻咽通氣道1人工氣道的建立維持通暢的氣道，是保證患者安全的前提人工氣道的建立2建立人工氣道的工具(1)咽部氣道

喉罩導(dǎo)氣管（LMA)聯(lián)合氣管插管（combitube)建立人工氣道的工具(1)咽部氣道3咽部氣道（PharyngealAirway）咽部氣道（PharyngealAirway）4口咽通氣道（oropharyngealairway）是經(jīng)口腔放置的通氣道，適用于咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷病人，防止舌后墜造成的呼吸道梗阻各種型號的口咽通氣道口咽通氣道（oropharyngealairway）是經(jīng)5口咽氣道（OPA)

作用：防止舌后墜阻塞呼吸道預(yù)防病人咬傷舌頭

并發(fā)癥:過大:氣道阻塞,惡心過小:不能有效打開氣道口咽氣道（OPA)

作用：防止舌后墜阻塞呼吸道6適應(yīng)癥：

麻醉誘導(dǎo)后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙墊的意識不清的病人。需要協(xié)助進行口咽部吸引的病人。需要用口咽通氣道引導(dǎo)進行插管的病人適應(yīng)癥：

麻醉誘導(dǎo)后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要7禁忌癥

清醒或淺麻醉病人（短時間應(yīng)用的除外）前4顆牙齒具有折斷或脫落的高度危險的病人。禁忌癥8口咽通氣道的型號選擇長度：大約相當(dāng)于門齒至下頜角的長度。寬度：以能接觸上頜和下頜的2—3個牙齒為最佳，降低病人咬閉通氣管腔可能性?？谘释獾赖男吞栠x擇9口咽通氣道的使用選擇合適的口咽通氣道，將床放平，使患者頭后仰。吸凈口腔及咽部分泌物順插法：在舌拉鉤或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣道放入口腔。反插法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)將其前端接近口咽后壁時，將其旋轉(zhuǎn)180°成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置。測試人工氣道是否通暢，防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣道之間。

口咽通氣道的使用10口咽氣道（OPA)及操作方法口咽氣道（OPA)及操作方法11口鼻咽通氣道解讀課件12注意事項根據(jù)患者門齒到耳垂或下頜角的距離選擇適宜的口咽通氣道型號。禁用于意識清楚、有牙齒折斷或脫落危險和淺麻醉患者（短時間應(yīng)用的除外）。牙齒松動者，插入及更換口咽通氣道前后應(yīng)觀察有無牙齒脫落。口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者禁忌使用。定時檢查口咽通氣道是否保持暢通。注意事項根據(jù)患者門齒到耳垂或下頜角的距離選擇適宜的口咽通氣道13鼻咽通氣道（nasopharyngealairway）

是經(jīng)鼻腔安置的通氣道，適用范圍同口咽通氣道，但刺激小，惡心反應(yīng)清，容易固定，病人端可有側(cè)口，氣路端加粗，可防止滑入鼻腔。鼻咽通氣道的最大特點也是最大的優(yōu)點是操縱簡單、實用、有效，稍加培訓(xùn)即可掌握，可以在幾秒鐘內(nèi)或者轉(zhuǎn)瞬間完成操作，后即可有效的通氣。鼻咽通氣道（nasopharyngealairway）14適應(yīng)癥：

1、在全麻誘導(dǎo)時使用——保證呼吸道的通暢。尤其是在某些肥胖病人病人誘導(dǎo)時既可以解決呼吸道通暢的問題，又可以解放人力。

2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人。

3、不清醒的全麻術(shù)后病人。

4、腦外傷后呼吸道有梗阻的病人。

5、手術(shù)室外的呼吸心跳驟停的急救——盡可能的降低病人的缺氧時間。

6、口腔科手術(shù)后的麻醉護理。

7、各種原因?qū)е碌纳虾粑拦Ｗ琛?/p>

適應(yīng)癥：

1、在全麻誘導(dǎo)時使用——保證呼吸道的通暢。尤其是15禁忌癥：

1、管道的粗細與病人的鼻腔不適合。

2、鼻腔內(nèi)有出血傾向。

禁忌癥：

1、管道的粗細與病人的鼻腔不適合。

2、鼻腔內(nèi)有出16注意事項

1、管道的粗細。

2、管道插入的長度——過長或過短都不行，甚至適得其反注意事項

1、管道的粗細。

2、管道插入的長度——過長或過17鼻咽氣道（NPA）

作用：保護上氣道，以防止被松弛舌頭所阻塞，適用于清醒病人。合并癥：呼吸道阻塞、鼻出血、感染、潰瘍等，即插管時可能會損傷到鼻粘膜。鼻咽氣道（NPA）

作用：18操作要點1，插入前認真檢查患者的鼻腔，確定其大小和形狀、是否有鼻息肉或明顯的鼻中隔偏移等。2，選擇合適型號的鼻咽通氣道，長度估計方法為：從耳垂至鼻尖的距離+1英寸或從鼻尖至外耳道口的距離。3，收縮鼻腔黏膜和表面麻醉。4，將鼻咽通氣道的彎曲面對著硬腭放入鼻腔，隨腭骨平面向下推送至硬腭部，直至在鼻咽部后壁遇到阻力。5，在鼻咽部，鼻咽通氣道必須彎曲60°-90°才能向下到達口咽部。6，將鼻咽通氣道插入至足夠深度后，如果病人咳嗽或抗拒，應(yīng)將其后退1-2cm。操作要點1，插入前認真檢查患者的鼻腔，確定其大小和形狀、是否19鼻咽氣道（NPA）及操作方法錯誤正確鼻咽氣道（NPA）及操作方法錯誤正確20口鼻咽通氣道解讀課件21通氣道的消毒浸泡在含氯消毒液中15分鐘，清水沖凈晾干，放置患者處備用。通氣道的消毒22口鼻咽通氣道

口鼻咽通氣道23人工氣道的建立維持通暢的氣道，是保證患者安全的前提人工氣道的建立24建立人工氣道的工具(1)咽部氣道

喉罩導(dǎo)氣管（LMA)聯(lián)合氣管插管（combitube)建立人工氣道的工具(1)咽部氣道25咽部氣道（PharyngealAirway）咽部氣道（PharyngealAirway）26口咽通氣道（oropharyngealairway）是經(jīng)口腔放置的通氣道，適用于咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷病人，防止舌后墜造成的呼吸道梗阻各種型號的口咽通氣道口咽通氣道（oropharyngealairway）是經(jīng)27口咽氣道（OPA)

作用：防止舌后墜阻塞呼吸道預(yù)防病人咬傷舌頭

并發(fā)癥:過大:氣道阻塞,惡心過小:不能有效打開氣道口咽氣道（OPA)

作用：防止舌后墜阻塞呼吸道28適應(yīng)癥：

麻醉誘導(dǎo)后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙墊的意識不清的病人。需要協(xié)助進行口咽部吸引的病人。需要用口咽通氣道引導(dǎo)進行插管的病人適應(yīng)癥：

麻醉誘導(dǎo)后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要29禁忌癥

清醒或淺麻醉病人（短時間應(yīng)用的除外）前4顆牙齒具有折斷或脫落的高度危險的病人。禁忌癥30口咽通氣道的型號選擇長度：大約相當(dāng)于門齒至下頜角的長度。寬度：以能接觸上頜和下頜的2—3個牙齒為最佳，降低病人咬閉通氣管腔可能性?？谘释獾赖男吞栠x擇31口咽通氣道的使用選擇合適的口咽通氣道，將床放平，使患者頭后仰。吸凈口腔及咽部分泌物順插法：在舌拉鉤或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣道放入口腔。反插法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)將其前端接近口咽后壁時，將其旋轉(zhuǎn)180°成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置。測試人工氣道是否通暢，防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣道之間。

口咽通氣道的使用32口咽氣道（OPA)及操作方法口咽氣道（OPA)及操作方法33口鼻咽通氣道解讀課件34注意事項根據(jù)患者門齒到耳垂或下頜角的距離選擇適宜的口咽通氣道型號。禁用于意識清楚、有牙齒折斷或脫落危險和淺麻醉患者（短時間應(yīng)用的除外）。牙齒松動者，插入及更換口咽通氣道前后應(yīng)觀察有無牙齒脫落?？谇粌?nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者禁忌使用。定時檢查口咽通氣道是否保持暢通。注意事項根據(jù)患者門齒到耳垂或下頜角的距離選擇適宜的口咽通氣道35鼻咽通氣道（nasopharyngealairway）

是經(jīng)鼻腔安置的通氣道，適用范圍同口咽通氣道，但刺激小，惡心反應(yīng)清，容易固定，病人端可有側(cè)口，氣路端加粗，可防止滑入鼻腔。鼻咽通氣道的最大特點也是最大的優(yōu)點是操縱簡單、實用、有效，稍加培訓(xùn)即可掌握，可以在幾秒鐘內(nèi)或者轉(zhuǎn)瞬間完成操作，后即可有效的通氣。鼻咽通氣道（nasopharyngealairway）36適應(yīng)癥：

1、在全麻誘導(dǎo)時使用——保證呼吸道的通暢。尤其是在某些肥胖病人病人誘導(dǎo)時既可以解決呼吸道通暢的問題，又可以解放人力。

2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人。

3、不清醒的全麻術(shù)后病人。

4、腦外傷后呼吸道有梗阻的病人。

5、手術(shù)室外的呼吸心跳驟停的急救——盡可能的降低病人的缺氧時間。

6、口腔科手術(shù)后的麻醉護理。

7、各種原因?qū)е碌纳虾粑拦Ｗ琛?/p>

適應(yīng)癥：

1、在全麻誘導(dǎo)時使用——保證呼吸道的通暢。尤其是37禁忌癥：

1、管道的粗細與病人的鼻腔不適合。

2、鼻腔內(nèi)有出血傾向。

禁忌癥：

1、管道的粗細與病人的鼻腔不適合。

2、鼻腔內(nèi)有出38注意事項

1、管道的粗細。

2、管道插入的長度——過長或過短都不行，甚至適得其反注意事項

1、管道的粗細。

2、管道插入的長度——過長或過39鼻咽氣道（NPA）

作用：保護上氣道，以防止被松弛舌頭所阻塞，適用于清醒病人。合并癥：呼吸道阻塞、鼻出血、感染、潰瘍等，即插管時可能會損傷到鼻粘膜。鼻咽氣道（NPA）

作用：40操作要點1，插入前認真檢查患者的鼻腔，確定其大小和形狀、是否有鼻息肉或明顯的鼻中隔偏移等。2，選擇合適型號的鼻咽通氣道，長度估計方法為：從耳垂至鼻尖的距離+1英寸或從鼻尖至外耳道口的距離。3，收縮鼻腔黏膜和表面麻醉。4，將鼻咽通氣道的彎曲面對著硬腭放入鼻腔，隨腭骨平面向下推送至硬腭部，直至在鼻咽部后壁遇到阻力。5，