中醫(yī)綜合-臟腑辨證(一)模擬題

-臟腑辨證 （一）（總分：87.50，做題時間： 90分鐘）一、 A型題 （總題數(shù)： 21，分?jǐn)?shù)： 31.50）心血虛證與肝血虛證的主要鑒別癥狀是A．面色萎黃B．唇瞼淡白C．月經(jīng)量少D．舌質(zhì)淡白E．脈細無力（分?jǐn)?shù)： 1.50）√肝血不足，沖任空虛故月經(jīng)量少；其余選項是血虛證的一般特征，心、肝均可見。頭暈?zāi)垦＃诳?，嘔惡，煩躁不寐，驚悸不寧，胸悶喜太息，苔黃膩，脈弦滑，可診為A．膽郁痰擾B．脾胃濕熱C．肝膽濕熱D．肝火上炎E．心腎不交（分?jǐn)?shù)： 1.50）√驚悸不寧、口苦病在膽，煩躁不寐、苔黃膩脈滑為痰熱內(nèi)盛，故為膽郁痰擾。胸背徹痛劇烈，主要是由于A．痰濁阻肺B．痰熱蘊肺C．心血不足D．心脈閉塞（分?jǐn)?shù)： 1.50）√胸痛徹背，背痛徹胸是心脈痹阻的典型表現(xiàn)。下列證候中，不出現(xiàn)耳鳴的是A．肝火熾盛證B．寒滯肝脈證C．腎精不足證D．肝陽上亢證（分?jǐn)?shù)： 1.50）√肝膽火盛循經(jīng)上攻，或腎精不足耳竅失充，或肝腎陰虛肝陽上亢均可導(dǎo)致耳鳴。形寒肢冷，脘腹冷痛，納呆嘔惡，大便稀溏，肢體浮腫，腰膝酸軟，舌淡苔白滑，此證屬于A．脾氣虛B．脾陽虛C．脾腎陽虛D．寒濕困脾E．寒滯胃腸（分?jǐn)?shù)： 1.50）√形寒肢冷舌淡苔白滑為寒象，脘腹冷痛納呆便溏病在脾胃，浮腫腰膝酸軟病位在腎。眩暈與下列哪項并見，對診斷肝血虛證最有意義A．面白舌淡B．心悸脈細C．脅肋隱痛D．肢體麻木（分?jǐn)?shù)： 1.50）√肝在體為筋，肝血虛，筋脈失于濡養(yǎng)故見肢體麻木。下列哪項是心氣虛證與心陽虛證的共同癥狀A(yù)．心悸旺忡B．畏寒肢冷C．心痛入夜加劇D．舌淡胖，苔白滑E．脈沉遲無力1.50)√E.心陽虛是在心氣虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)寒象，其余選項都是陽虛寒象，只有8.在下列癥狀中，哪項不符合脾肺氣虛的臨床表現(xiàn)A是兩者共有。A．咳喘短氣，痰稀色白B．胸悶，善太息C．食欲不振，腹脹便溏D．倦怠乏力，少氣懶言E．舌質(zhì)淡，苔白，脈弱（分?jǐn)?shù)： 1.50）√胸悶、善太息是肝氣郁結(jié)、氣機不暢的表現(xiàn)，與脾肺氣虛無關(guān)。脾氣虛證與脾陽虛證的主要鑒別癥狀是A．食欲不振B．氣短懶言C．面色萎黃D．大便稀溏E．腹痛喜暖（分?jǐn)?shù)： 1.50）√脾陽虛證是在脾氣虛基礎(chǔ)上發(fā)展形成，與脾氣虛證的主要區(qū)別在于有無寒象，腹痛喜暖為明顯寒象。脾氣虛弱與寒濕困脾的鑒別要點是A．不思飲食B．口淡不渴C．腹脹便溏D．苔白厚膩E．脈緩（分?jǐn)?shù)： 1.50）A.B.√寒濕困脾可致脾失健運，出現(xiàn)食少腹脹便溏脈緩等表現(xiàn)。而苔白厚膩是寒濕內(nèi)阻之征，不能見于脾虛。飲停于肺，日久不愈的臨床表現(xiàn)有A．脘痞腹脹B．腸間水鳴C．泛吐清水D．胸脅脹痛E．心悸（分?jǐn)?shù)： 1.50）√脘痞腹脹、腸間水鳴、泛吐清水是飲停胃腸的痰飲；胸脅脹痛是飲停胸脅的懸飲；飲停于肺日久，水氣凌心可見心悸，故選 E。胃陰虛證最具診斷意義的癥狀是A．饑不欲食B．脘痞不舒C．干嘔呃逆D．口燥咽干E．五心煩熱（分?jǐn)?shù)： 1.50）√饑不欲食是胃陰虛證的特征表現(xiàn)； 脘痞、干嘔呃逆只能提示病位在胃， 口燥咽干、 五心煩熱只能提示陰虛。氣機郁滯引致的心脈痹阻，癥狀特點有A．痛如針刺B．舌紫暗C．脈沉滑D．悶痛E．脹痛（分?jǐn)?shù)： 1.50）D.E.√痛如針刺、舌紫暗為瘀血阻滯；悶痛、脈沉滑是痰濁阻滯；脹痛是氣機郁滯所致。下列哪項不是脾腎陽虛的臨床表現(xiàn)A．腰膝酸軟B．耳嗚耳聾C．五更泄瀉D．失眠多夢E．面浮肢腫（分?jǐn)?shù)： 1.50）√失眠多夢是陽亢或陰虛的表現(xiàn)，不見于陽虛證。下列選項中，不屬于脾陽虛證與寒濕困脾證共同有的表現(xiàn)是A．腹脹B．納呆C．便溏D．身目發(fā)黃（分?jǐn)?shù)： 1.50）√身目發(fā)黃是寒濕中阻，肝膽疏泄失職，膽汁外溢所致。下列選項中，不屬于肺氣上逆表現(xiàn)的是A．咳嗽B．少氣C．喘促D．咯痰（分?jǐn)?shù)： 1.50）√少氣是肺氣虛的表現(xiàn)，肺氣上逆表現(xiàn)為咳、喘、痰。久病咳喘，動則加劇，腰膝酸軟，心悸氣短，此證屬于A．心肺氣虛B．腎不納氣C．肺氣虛D．腎陽虛E．腎氣不固（分?jǐn)?shù)： 1.50）√久病咳喘氣短動則加劇為虛喘，病在肺腎，腰膝酸軟提示腎虛，故為腎不納氣；心悸一般不出現(xiàn) （喘脫時可見）。癥見脅肋脹痛，胸悶太息，納食減少，腹脹便溏，腸鳴矢氣，可診為A．肝氣郁結(jié)B．肝胃不和C．食滯胃脘D．脾胃氣虛E．肝脾失調(diào)（分?jǐn)?shù)： 1.50）√脅肋脹痛、胸悶太息為肝郁氣滯，納少腹脹便溏是為脾失健運，故為肝脾失調(diào) （肝郁脾虛 ）。寒邪客肺證與飲停于肺證的區(qū)別有A．有無咳嗽B．有元氣喘C．痰質(zhì)稀D．痰色白E．有無既往發(fā)作史（分?jǐn)?shù)： 1.50）√寒邪客肺因外感所致，起病急病程短，無既往發(fā)作史；飲停于肺屬內(nèi)傷，反復(fù)發(fā)作、病程較長。癥見食少納呆， 脘腹痞滿， 泛惡欲吐， 便溏水腫， 身目發(fā)黃如煙熏， 頭身困重， 舌淡胖苔白膩， 脈緩者，屬于A．脾氣虛證B．脾陽虛證C．寒濕困脾證D．肝郁脾虛證（分?jǐn)?shù)： 1.50）√食少納呆便溏病位在脾，身重陰黃、舌淡胖苔白膩、脈緩為內(nèi)有寒濕困阻。肝陰不足與肝陽上亢均可見于A．頭目脹痛B．失眠健忘C．腰膝酸軟D．手足蠕動E．眩暈耳鳴（分?jǐn)?shù)： 1.50）√選項 AC只見于上實下虛的肝陽上亢， D只見于肝陰虛，健忘病位在心腎。二、B型題（總題數(shù)： 4，分?jǐn)?shù)： 12.00）A．消谷善饑B．偏嗜食物C．厭食D．饑不欲食.胃陰虛可見（分?jǐn)?shù)： 1.50）√.胃火熾盛可見（分?jǐn)?shù)： 1.50）√饑不欲食是胃陰虛的特征表現(xiàn)，消谷善饑是胃火熾盛的主要特征。A．心煩失眠，口舌生瘡B．神識癡呆，表情淡漠C．發(fā)熱氣粗，躁狂譫語D．膽怯易驚，失眠多夢E．噩夢紛紜，胸脅灼痛（1）.痰蒙心神可見（分?jǐn)?shù)： 1.50）A.√(2).膽郁痰擾可見(分?jǐn)?shù)： 1.50)√B是痰蒙心神的神志異常表現(xiàn)， D是膽郁痰擾的特征改變； A是心火上炎， C是熱擾心神， E是肝火熾盛。A．氣短神疲乏力B．氣短懶言，畏寒肢冷，脈沉遲無力C．頭身重困，苔白膩，脈濡緩D．胸脅脹痛，抑郁易怒E．舌紅苔黃膩，脈濡數(shù).寒濕困脾證除納少腹脹便溏外，還可見(分?jǐn)?shù)： 1.50)√.濕熱蘊脾證除納少腹脹便溏外，還可見(分?jǐn)?shù)： 1.50)√選項 A、B是陽氣虧虛， D是肝氣郁結(jié)， C是寒濕內(nèi)盛， E是濕熱內(nèi)蘊。舌苔的黃白、脈的數(shù)緩是其主要鑒別點。A．眩暈耳鳴B．脅肋灼痛C．手足震顫D．乳房脹痛E．舌紅苔黃.肝陰虛證可見(分?jǐn)?shù)： 1.50)√.肝陽上亢證可見(分?jǐn)?shù)： 1.50)√C.D.E.肝陰虛證、肝陽上亢證均可見眩暈耳鳴； B為肝火熾盛， C為肝風(fēng)內(nèi)動， D為肝氣郁滯， E為實熱證。C型題(總題數(shù)： 3，分?jǐn)?shù)： 6.00)A．卒然昏倒B．口眼喁斜C．二者均有D．二者均無.中風(fēng)入臟的病人可出現(xiàn)√.風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的病人可出現(xiàn)√口眼喁斜、半身不遂為肝陽化風(fēng)的特征表現(xiàn)，但中經(jīng)絡(luò)者病輕無神志癥狀，中臟腑者病重有卒然昏倒。A．咽干口燥B．失眠多夢C．兩者均有D．兩者均無.肺腎陰虛證，可見√.肝腎陰虛證，可見√選項 A為陰虛津不上承所致， B為肝腎陰虛，虛熱內(nèi)擾所致。A．脅脹痛B．太息C．兩者均有D．兩者均無(1).肝氣郁結(jié)證，可見√.肝膽濕熱證，可見√肝膽濕熱證以肝膽疏泄功能失常為主要表現(xiàn)，無肝氣郁結(jié)的太息。四、X型題（總題數(shù)： 19，分?jǐn)?shù)： 38.00）腎虛水泛證的表現(xiàn)可見TOC\o"1-5"\h\z咳喘，心悸，肢腫 √失眠，健忘，癡呆舌淡胖，苔白滑 √腰膝酸冷，氣短 √失眠、健忘、癡呆可因腎之陰精不足所致，與腎陽虛所致的水邪泛濫無關(guān)?？却?、心悸多因水氣凌心射肺所致。心悸可見于心脾兩虛證 √心肺氣虛證 √心肝血虛證 √心腎陽虛證 √心悸可見于心之氣、血、陰、陽虧虛諸證，也可見于心脈痹阻、水氣凌心證。肝火上炎證與肝陽上亢證的共同表現(xiàn)有頭暈脹痛 √急躁易怒 √失眠多夢 √脈弦細數(shù)肝火上炎證是實熱證，可見肝經(jīng)氣火上逆、內(nèi)擾表現(xiàn)，肝陽上亢證是陰虛陽亢 （本虛標(biāo)實證 ），可見肝陽亢盛于上及肝腎陰虧于下的表現(xiàn)；脈細數(shù)是典型的陰虛脈象，肝火上炎證不見。心脾兩虛的主要癥狀有心悸失眠，面色萎黃 √心悸怔忡，畏寒肢冷眩暈耳鳴，兩目干澀神疲食少，腹脹便溏 √心脾兩虛是指心脾氣血虧虛 （即心血虛和脾氣虛證共見 ），故見 AD；B為心陽虛證表現(xiàn)， C為肝陰虛證表現(xiàn)?；颊呖却碇刑跌Q，可見于飲停胸脅風(fēng)水相搏痰熱襲肺 √寒痰阻肺 √飲停胸脅主要特征是胸脅脹悶疼痛， 咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)引痛； 風(fēng)水相搏主要特征是水腫尿少， 兩者均無喉中痰鳴；只有當(dāng)痰邪停積于肺時才可能出現(xiàn)喉中痰鳴，無論寒痰還是熱痰。臟腑兼證中，多表現(xiàn)為氣虛的臟腑有心腎TOC\o"1-5"\h\z脾肺 √肝胃心肺 √脾肺、心肺、肺腎、脾胃常見氣虛證；肝無氣虛證；心腎乃水火之臟，有心腎不交和心腎陽虛證，沒有心腎氣虛證。脾虛氣陷證的成因有久瀉久痢 √勞倦太過 √飲食失調(diào) √外邪侵襲脾虛氣陷證是脾氣虧虛，升舉無力而清陽下陷之虛證；外邪侵襲所致為新病實證。肝火上炎證與肝陽上亢證的相同癥狀有眩暈頭痛 √急躁易怒 √失眠多夢 √口咽干燥兩證均可見眩暈頭痛、急躁易怒、失眠多夢表現(xiàn)。心悸心煩、失眠多夢、口燥咽干、舌紅少苔，可見于心火亢盛心血虧虛TOC\o"1-5"\h\z心腎不交 √心陰不足 √心腎不交表現(xiàn)為心腎陰虛陽亢的證候。 心火亢盛屬實熱證， 應(yīng)苔黃不會少苔， 心血虧虛應(yīng)舌淡白不會舌紅。食滯胃脘證與胃脘氣滯證的共同表現(xiàn)有脘腹脹滿疼痛 √惡心嘔吐 √厭食便溏不爽或便秘厭食可見于食滯胃脘；便溏不爽或便秘提示病位在大腸，可因食積腸道導(dǎo)致。寒凝肝脈可見小腹冷痛繞臍痛TOC\o"1-5"\h\z睪丸墜脹冷痛 √少腹冷痛 √肝經(jīng)循行繞陰器、 循少腹、布脅肋、上巔頂，與小腹及臍周無關(guān)。 寒凝肝脈證常見少腹、 陰部、巔頂冷痛。胃陰虛證與胃火熾盛證的共同表現(xiàn)有胃脘灼痛 √饑不欲食消谷善饑舌紅√胃脘灼痛、舌紅是熱在胃，實火虛火均可見。饑不欲食是胃陰虛，消谷善饑是胃火熾盛所致。肝陽上亢證與肝火上炎證的共同表現(xiàn)有TOC\o"1-5"\h\z眩暈耳鳴 √口苦咽干面紅目赤 √舌紅√兩證均可見眩暈耳鳴、面紅目赤、舌紅；但口苦是肝火上炎，膽氣上泛所致。周身浮腫，小便不利可見于腎陽虛 √寒濕困脾 √腎氣不固脾陽虛 √腎主水，脾主運化水濕，脾腎陽虛或寒濕困脾，均可導(dǎo)致水液代謝異常。腎氣不固證主要表現(xiàn)為腎不能固攝精、尿、帶以及滑胎。風(fēng)寒束肺證與寒邪客肺證的共同癥狀有惡寒發(fā)熱無汗脈浮緊咳嗽√TOC\o"1-5"\h\z痰稀色白 √兩證均因寒邪侵襲所致， 可見咳嗽、 痰稀白。但寒邪客肺證是里寒證， 故不見惡寒發(fā)熱、 脈浮等表寒證候。肝血不足可致腰膝酸軟耳鳴肢麻不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利 √眩暈?zāi)繚?，視物模?√筋攣肉瞤 √肝血不足，兩目、肢體、筋脈失于濡養(yǎng)，故見 BCD；腰膝酸軟、耳鳴病位在腎。腎陰虛證與。