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外科護(hù)理學(xué)普外科復(fù)習(xí)題第十二章(一)選擇題1.在下列甲狀腺癌中,發(fā)病率最高的是(B)A、濾泡狀腺癌B、乳頭狀腺癌C、髓樣癌D、未分化癌E、巨細(xì)胞癌2.甲亢術(shù)前服用碘劑最長不宜超過(A)A、2B、3C4周D、5E63.甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象,下列哪項(xiàng)不屬于其表現(xiàn)A、譫妄B、煩躁不安C、心率加快D、手足抽搐E、高熱4.甲亢術(shù)后發(fā)生危象的主要原因是A、術(shù)后出血B、精神緊張C、術(shù)前準(zhǔn)備不充分D、術(shù)中牽拉E、感染5.甲狀腺手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為(D)A、誤咽B、手足抽搐C、聲音嘶啞D、出血E、聲調(diào)下降6.預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵在于(C)A、術(shù)后使用鎮(zhèn)靜劑B、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理C、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常D、術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑E、術(shù)時(shí)使用全身麻醉在下列甲狀腺癌中,惡性程度最高的是A、濾泡狀腺癌B、乳頭狀腺癌C、髓樣癌D、未分化癌E、巨細(xì)胞癌甲狀腺大部分切除術(shù)后發(fā)生呼吸困難和窒息與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)(A)A、手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)的危象B、切口內(nèi)出血壓迫氣管C塌陷D、喉頭水腫E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷所致聲帶麻痹下列關(guān)于頸部腫塊的敘述哪項(xiàng)不正確A.甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)腫瘤之一BC3/4D.頸部腫塊發(fā)生壞死、破潰、感染系頸淋巴結(jié)結(jié)核E.囊狀淋巴管瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫塊對甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)者,最應(yīng)警惕甲狀腺癌的年齡段為A、兒童B、年輕男性C、妊?婦女D、40歲以下婦女E、老年人分泌大量降鈣素的甲狀腺癌是A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、未分化癌D、髓樣癌E、轉(zhuǎn)移癌1224h內(nèi)IA10%-20%B、40%-50%C、30%-40%D、20%-30%E、50%-60%13.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷的臨床表現(xiàn)為(A)A、飲水嗆咳B、音調(diào)降低C、聲音嘶啞D、吞咽困難E、呼吸困難14.甲狀腺次全切除術(shù)后,甲狀腺危象多發(fā)生在(D)A1—4hB4—8hC8—12hD12—36hE36—48h15.甲狀腺腫塊壓迫頸交感神經(jīng)可出現(xiàn)A、喉頭緊縮、氣喘和呼吸困難B、吞咽困難C、面部青紫、水腫和頸靜脈怒張DEHorner(二)簡答題1、甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥是什么?該如何處理?答:甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,可危及病人生命。對發(fā)生甲亢危象者的急救處理:①碘劑:口服復(fù)方碘化鉀溶液3-5ml,緊急105-10ml10500ml200-400mg1-2mg,肌內(nèi)5mg100ml100mg,37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液。⑦吸氧。⑧心力衰竭者,加2、甲狀腺大部分切除術(shù)后的常見并發(fā)癥有哪些?答:甲狀腺術(shù)后的常見并發(fā)癥有:呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐和甲狀腺危象(三)案例分析題1、女性,48歲。主訴心慌不適、怕熱,易饑餓和多汗。體檢示:甲狀腺腫大,雙120/分鐘,基礎(chǔ)代謝率(BMR)+45%。請分析:術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么?主要的臨床表現(xiàn)?12-36h內(nèi)病人出現(xiàn)高熱(>39℃)、脈快而弱(>120次/分鐘)發(fā)生上述并發(fā)癥的主要原因是什么?該如何預(yù)防?答:主要原因和誘因:與術(shù)前準(zhǔn)備不充分使甲亢癥狀未能很好控制、長期甲亢所致腎上腺皮質(zhì)激素的合成和分泌亢進(jìn)使腎上腺皮質(zhì)功能減退,以及手術(shù)創(chuàng)傷致甲狀腺素過量釋放等有關(guān)。預(yù)防措施:關(guān)鍵在于做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,使病人基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍后再手術(shù)。如何針對該病人做好圍手術(shù)期的護(hù)理評估?答:圍手術(shù)期的護(hù)理評估包括術(shù)前和術(shù)后評估。前者包括健康史和相關(guān)因素、身體狀況(局部、全身和輔助檢查)、心理和社會(huì)支持狀況等;后者包括麻醉方式、手術(shù)種類,術(shù)中情況、術(shù)后生命體征、呼吸、發(fā)音、引流、切口和并發(fā)癥(甲狀腺危象、呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷和手足抽搐)等的評估。2體檢示:頸前3cm2cm,質(zhì)中等,邊界不清,隨吞咽活動(dòng),無觸狀腺癌”,即行左側(cè)甲狀腺全切、右側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后4h,病人先主訴胸悶、氣急,隨后出現(xiàn)頸部增粗,呼吸困難,發(fā)紺。請分析:答:原因是術(shù)后切口出血。甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因有哪些?答:①術(shù)后切口出血、血腫壓迫②氣管插管或手術(shù)損傷導(dǎo)致喉頭水腫③氣管塌陷④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致聲帶麻痹。如何做好該病人的急救護(hù)理?答:須立即配合醫(yī)生進(jìn)行床邊搶救,即剪開縫線,敞開傷口,出去血腫,結(jié)扎出血的血管或送手術(shù)室作進(jìn)一步檢查、止血和其他處理。預(yù)防甲狀腺術(shù)后病人呼吸困難并發(fā)癥的措施有哪些?部粗細(xì)程度的觀察。②體位:病人灰病室后取平臥位,血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取高坡臥位。③引流:對手術(shù)野放置橡皮片或引流管者,應(yīng)嚴(yán)密觀察6h簡述對甲狀腺癌病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容。答:主要包括:①合理心理調(diào)適。②加強(qiáng)功能鍛煉。③遵醫(yī)囑按時(shí)治療。④定期隨訪。第十三章(一)選擇題1.急性乳房炎的主要病因是A.產(chǎn)后首次哺乳時(shí)間推遲B.乳汁淤積和細(xì)菌入侵C.過早中指哺乳D.每次哺乳時(shí)間太短E2.下列哪項(xiàng)不屬于急性乳房炎的臨床特點(diǎn)A、局部紅、腫、熱、痛B、乳頭血性溢出C、局部有壓痛性腫塊D、患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高急性乳房炎伴膿腫形成時(shí),最重要的處理措施是A、及時(shí)用吸乳器吸盡乳汁B、大劑量應(yīng)用抗生素C熱敷D、中藥治療E、膿腫切開引流關(guān)于急性乳房炎病人的護(hù)理。下列不正確的是A、停止哺乳,人工喂養(yǎng)B、用吸乳器吸盡乳汁C敷D、高熱給予物理降溫E、膿腫切開引流術(shù)后定時(shí)換藥急性乳房炎的預(yù)防措施中,下列不正確的是A、孕婦經(jīng)常擦洗乳頭B、產(chǎn)前矯正乳房內(nèi)陷C、每次哺乳后排凈乳汁D、哺乳期避免乳頭破損E、哺乳期應(yīng)用抗生素乳癌的病因中,與下列無關(guān)的是(B)A、雌酮含量增高B、血型C高脂飲食D、生活方式E、遺傳乳癌病理類型中,最常見的是、非浸潤性癌B癌C、浸潤性特殊癌D、浸潤性非特殊癌E、其他類型癌乳癌病人乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于皮下淋巴管B、癌腫侵犯乳房Cooper韌帶C、癌腫與胸肌粘連D、癌腫與皮膚粘連E、癌腫侵犯乳管下列哪項(xiàng)不符合炎性乳癌的臨床特點(diǎn)A、多見于年輕女性B、乳房皮膚發(fā)硬C、乳房局部紅腫明顯D、乳房局部可捫及腫塊E、預(yù)后極差下列哪項(xiàng)不符合乳頭濕疹樣乳癌的臨床特點(diǎn)燒灼感B、乳頭和乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、潮濕C、乳暈區(qū)可捫及腫塊D、病變皮膚較硬E、惡性程度高,發(fā)展快乳癌根治術(shù)后24h內(nèi),病人可進(jìn)行(A)A、伸指、握拳、屈腕B用患肢進(jìn)食C、用患肢梳頭D、用患肢洗臉E、外展患肢進(jìn)行乳房觸診最合適的時(shí)間是3dBC、月經(jīng)期間D7-10dE5-7d乳管內(nèi)乳頭狀瘤的好發(fā)部位是、乳管近乳頭開口處B房的外上象限C、乳房的外下象限D(zhuǎn)、乳房的內(nèi)上象限E、乳房的內(nèi)下象限疑有乳管內(nèi)乳頭狀瘤者,首選的檢查是B腺導(dǎo)管造影C、近紅外線掃描D、乳頭溢液涂片E、B乳房纖維腺瘤的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)高B、雌激素水平過低C
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