獸醫(yī)外科手術(shù)學-作業(yè)題參考答案

--可編輯修改 --可編輯修改--可編輯修改-獸醫(yī)外科手術(shù)學網(wǎng)上作業(yè)題參考答案第一章外科手術(shù)概述一、名詞解釋.術(shù)者：手術(shù)時執(zhí)刀的人，是手術(shù)的主要操作者，手術(shù)的組織者。.外科素養(yǎng)：包括無菌素養(yǎng)、對待組織的素養(yǎng)和對待器械的素養(yǎng)。.助手：協(xié)助手術(shù)者進行手術(shù)的人.緊急手術(shù)：動物病情比較危急，為搶救動物生命而做的手術(shù)，如大出血、大創(chuàng)傷。.擇期手術(shù)：手術(shù)時間的早晚可以選擇，又不致影響治療效果，如十二指腸潰瘍的胃切除手術(shù)。二、填空題.外科學是建立在（解剖學、生理學、病理學、藥理學和微生物學）基礎(chǔ)上。.手術(shù)課的學習方法是要（理論結(jié)合實踐） 。.手術(shù)學習應注意（基本功）的訓練。.外科素養(yǎng)（無菌素養(yǎng)）（對待組織素養(yǎng)）（對待器械素養(yǎng)）。5、實施某一手術(shù)的內(nèi)容包括打 打開手術(shù)通路 、主手術(shù)、 閉合切口三、選擇題1、為了預防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風，最好能在術(shù)前 2周以上預先注射（B）A、破傷風抗毒素 B、破傷風類毒素 C、青霉素和鏈霉素D、破傷風毒素3、術(shù)部剃毛時剃刀應（A）剔去被毛。A、逆著毛流 B、順著毛流 C、垂直于毛流 D、上述三種都可以三、簡答題.外科手術(shù)的意義和任務(wù)是什么？答：（1）意義：外科手術(shù)是外殼治療和診斷的技術(shù)，是外科學的重要組成部分。（2）任務(wù)：借助于手和器械進行動物疾病的治療。作為動物疾病的診斷手段 如腫瘤的穿刺術(shù)、剖腹探查術(shù)等。利用手術(shù)方法提高役畜的使用能力和保護人畜安全如截角術(shù)。改善和提高肉產(chǎn)品的質(zhì)量和數(shù)量 如閹割術(shù) ;限制劣種繁殖 如去勢術(shù)。以經(jīng)濟為目的，利用手術(shù)技術(shù)創(chuàng)造財富，滿足人類生活需要，如牛黃栽培術(shù)。給寵物進行整容手術(shù)和生理手術(shù)，如斷尾手術(shù)。作為醫(yī)學和生物學的實驗手段，如試驗手術(shù)中的臟器移植手術(shù)。.手術(shù)計劃的內(nèi)容應包括那些？答：（1）手術(shù)人員的分工。（2）保定方法和麻醉種類的選擇（包括麻前給藥）。（3）手術(shù)通路及手術(shù)進程。4）術(shù)前體檢，術(shù)前還應做的事項，如禁食、導尿、胃腸減壓等。5）手術(shù)方法及術(shù)中應注意的事項。6）可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥以及預防和急救措施，如虛脫、休克、窒息、大出血等。7）特殊藥品和器械的準備。8）術(shù)后護理、治療和飼養(yǎng)管理。助手一般應有幾人？其具體分工？答：助手一般有四人，具體分工如下：1）助手協(xié)助術(shù)者進行手術(shù)。2）麻醉助手負責麻前給藥和給予麻醉藥，在手術(shù)過程中要正確掌握麻醉的進程 ;與術(shù)者配合根據(jù)手術(shù)的需要調(diào)整麻醉深度，確保手術(shù)的順利進行；同時在動物麻醉過程中，連續(xù)監(jiān)視患病動物的呼吸、循環(huán)、體溫以及動物各種發(fā)射變化；評價動物供氧和二氧化碳排出的狀態(tài)及水和電解質(zhì)的穩(wěn)定情況。發(fā)現(xiàn)異常要盡快找出原因并加以糾正，使患病動物能在相對的正常生理范圍內(nèi)耐受手術(shù)。3）器械助手負責器械及敷料的供應和傳遞；利用手術(shù)的空隙時間經(jīng)常維持器械臺的整齊和清潔，臨時清除剩余線頭、血跡、歸類放置器械，使工作完全處于有條不紊的狀態(tài)。保定助手負責手術(shù)過程中的動物保定。病畜術(shù)后護理的內(nèi)容有哪幾項？答：（一）一般護理1）麻醉蘇醒 全麻的動物，手術(shù)后宜盡快蘇醒，過多拖延時間可能導致發(fā)生某些并發(fā)癥，特別是大動物，由于體位的變化，會影響呼吸和循環(huán)等，尤應注意。在全麻未蘇醒之前，設(shè)專人人看管，蘇醒后輔助站立，避免撞碰和摔傷。在吞咽功能為完全恢復之前，絕對禁止飲水、飼喂，以防止誤咽。2）保溫全身麻醉后的動物體溫降低，應披毯子活棉被，注意保溫，防止感冒。3）監(jiān)護術(shù)后24小時嚴密觀察動物的體溫、呼吸和心血管的變化，若發(fā)現(xiàn)異常，要盡快找出原因。4）術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后注意早起休克、初學、窒息等嚴重并發(fā)癥，有針對性的給予處理。5）安靜和活動 術(shù)后要保持安靜。能活動的患病動物 2~3天可以進行戶外活動。（二）預防和控制感染 抗生素和磺胺類藥物，對預防和控制術(shù)后感染，提高治愈率，有良好效果。（三）術(shù)后患病動物的飼養(yǎng)與管理 術(shù)后需要大量營養(yǎng)。第二章保定一、名詞解釋1．化學保定：采用藥物方法控制動物稱為化學保定。二、判斷題2、接近馬時應從馬的后驅(qū)靠近。 （錯）3、用鼻捻子保定馬時，捻繩緊緊勒住的是馬的后唇。（錯）第三章無菌術(shù)一、名詞解釋1．無菌術(shù)：是指在外科范圍內(nèi)防止創(chuàng)口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預防性技術(shù)。2．消毒：用化學藥品消滅病原微生物和其他有害物質(zhì)，不要求清除和殺滅所有微生物。3．防腐：采用物理方法，殺滅活抑制微生物的生長繁殖。．滅菌：用物理的方法，徹底殺滅附在手術(shù)所用物品上的一切活的微生物。.術(shù)部隔離：把已經(jīng)消毒好的術(shù)部與未消毒的被毛皮膚隔離開。三、判斷題．手術(shù)人員術(shù)前準備的順序為更衣-洗手-消毒 -穿手術(shù)衣 -戴手套。 （對）.術(shù)部消毒順序是 70%酒精-5%碘酊-從內(nèi)到外。（對）、外科手術(shù)的過程一般可分為術(shù)前準備、手術(shù)和術(shù)后護理三個階段。（錯）、高壓蒸汽滅菌法主要用于緊急情況下敷料、衣帽及手術(shù)器械的滅菌。（錯）、防腐和無菌的根本目的是預防微生物感染。（對）、化學消毒過的器械必須在使用前用無菌生理鹽水沖洗干凈。 （錯）、緊急情況下，化學消毒過的器械在使用時可直接應用于手術(shù)。（對）四、選擇題.黏膜部位消毒可選擇（C）A碘酊B酒精C高錳酸鉀D來蘇兒.眼結(jié)膜部位消毒可選擇（D）A碘酊 B酒精 C高錳酸鉀 D3%硼酸.蹄部消毒可選擇（D）A碘酊 B酒精 C高錳酸鉀 D2%來蘇兒、為了預防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風，最好能在術(shù)前 2周以上預先注射（B）A、破傷風抗毒素 B、破傷風類毒素C、青霉素和鏈霉素 D、破傷風毒素、術(shù)部剃毛時剃刀應（ A）剔去被毛。A、逆著毛流 B、順著毛流 C、垂直于毛流 D、上述三種都可以、粘膜等特殊部位用水沖洗去除各種污垢后可選用的消毒藥物是（B）A、2%煤酚皂B、0.5%新潔爾滅 C、0.1%雷夫諾爾D、碘酊、用物理方法將附著在器械物品上的微生物殺死成為（A）A、滅菌 B、消毒 C、防腐 D、防止感染、即殺死細菌細菌繁殖體又可殺滅芽孢的方法稱為（A）A、滅菌 B、消毒 C、防腐 D、無菌、防腐和無菌的根本目的是（A）A、預防微生物感染 B、消毒 C、防腐 D、滅菌、應用化學藥品將微生物殺死的方法稱為（B）A、滅菌 B、消毒 C、防腐 D、防止感染、手術(shù)人員用新潔爾滅進行手臂消毒在新潔爾滅液中至少要浸泡（B）A、3分鐘B、5分鐘C、10分鐘D、15分鐘、高壓蒸汽滅菌，常用的蒸汽壓力為（B）（A）0.5kg/cm2（B）1-1.5kg/cm2（C） 5kg/cm2（D）15kg/cm2、常規(guī)高壓蒸汽滅菌，溫度可達到（C）（A）102℃（B）112℃（C）121℃ （D）131℃五、簡答題（一）常用物理性滅菌技術(shù)有哪些？答：（1）高溫獸醫(yī)臨床上常用高溫消滅手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)巾、敷料等物品上面的微生物。2）紫外線 紫外線可以殺滅懸浮在空氣、水中和附于物體表面的微生物、但他不能穿透食物以及衣料等紡織品，故一般用于室內(nèi)空氣的滅菌。3）電離輻射 電離輻射主要用于藥物塑料、縫線、藥物等的滅菌。4）化學藥品 化學藥品如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等，可以殺滅一切微生物，也可在滅菌法中使用。（二）消毒與滅菌的優(yōu)缺點是什么？消毒：優(yōu)點:不需要特殊的設(shè)備，使用方便，尤其對某些不適于熱力滅菌的器械，也不失為一個有用的補充消毒手段；缺點：對細菌的芽孢往往難于殺滅，化學藥物因濃度、溫度和作用時間等不同會影響其消毒能力。二、滅菌：優(yōu)點：利用物理方法可以使細菌、病毒及芽孢殺滅，能充分達到殺滅病原微生物的目的；缺點：能使微生物的蛋白質(zhì)和霉變性或凝固，新陳代謝受到障礙而死亡。（三）常用的熱力性滅菌的方法有那些？、濕熱滅菌法：（1）煮沸法：是較常用的滅菌方法，簡便易行，除要求速干的物品外，可以廣泛應用于多種物品的滅菌；（2）高壓蒸汽滅菌法：常用蒸汽壓力為0.1-0.137MPa,溫度可達121.6-126.6℃，維持30分鐘，能殺滅所有細菌，包括頑強抵抗力的芽孢，因此是比較可靠地滅菌方法。.干熱滅菌法：是在緊急手術(shù)情況下，對某些金屬器械通過酒精燃燒達到滅菌的一種方法，燃燒后一定要待其冷卻至常溫才能使用。（四）常用的化學消毒藥的種類和使用方法。1、新潔爾滅：使用時多配置成 0.1%的溶液，最常用于浸泡消毒手臂、器械或其他可浸濕用品等；2、酒精：一般采用70%的水溶液，可用于浸泡器械，特別適用于有刃的器械；3、煤酚皂溶液：即來蘇兒。常用的消毒藥，多用于環(huán)境的消毒；4、甲醛溶液：10%甲醛用作金屬器械、塑料薄膜、橡膠制品及各種導管的消毒液，一般浸泡 30分鐘。40%的甲醛溶液可以熏蒸消毒劑。5、聚乙烯酮碘：本品是聚乙烯吡咯酮與碘的復合物，含有效碘9%-12%。當接觸到皮膚時，能逐漸緩釋出碘而起到消毒及殺滅微生物的作用，刺激性較碘酊低，對細菌、真菌和病毒均有很強的殺滅作用。第四章麻醉一、名詞解釋、局部麻醉：利用某些藥物有選擇性的暫時阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動傳導，從而使其分布或支配的相應局部組織暫時喪失痛覺。浸潤麻醉：將局部麻醉藥，沿手術(shù)切口線皮下注射或深不分層注射，阻滯周圍組織中的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉。表面麻醉：將局部麻醉藥滴、涂布或灑于粘膜表面，利用麻醉藥的滲透作用，使其透過粘膜而阻滯淺在的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉。4、傳導麻醉：將局部麻醉藥，注射到神經(jīng)干周圍，使其所支配的區(qū)域失去痛覺而產(chǎn)生麻醉。5、單純麻醉 :用一種全身麻醉劑進行的全身麻醉。6、復合麻醉：應用兩種或兩種以上的麻醉藥或麻醉方式所進行的麻醉方法。7、分離麻醉：注射后雖然示鎮(zhèn)靜作用，但受驚擾仍能醒覺并表現(xiàn)有意識的反應，這種特殊的麻醉叫分離麻醉。、MAC：能迅速且安全地建立手術(shù)和診斷治療滿意的條件，同時在手術(shù)和治療結(jié)束后又能使患病動物迅速清醒并恢復日常活動的一種麻醉、全身麻醉：；利用某些藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時地使機體的意識感覺、反射和肌肉張力部分或全部喪失。、血氣分配系數(shù)：是氣體和揮發(fā)性液體在血液中的分壓與肺泡氣中的分壓達到平衡時，在兩相中的濃度mg/L計算)之比

、硬膜外腔麻醉：將局部麻醉藥注射到硬模外腔，阻滯脊神經(jīng)的傳導，使其所支配的區(qū)域無痛而產(chǎn)生麻醉。、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：把局部麻醉藥注射到椎管的硬模外腔，使由該處發(fā)出的脊神經(jīng)所支配的區(qū)域失去痛覺的一種麻醉方式。二、填空題．根據(jù)麻醉強度，又可把全身麻醉分為（淺麻醉）和（深麻醉）。．根據(jù)麻醉藥引入體內(nèi)的方法不同，將麻醉分為（吸入麻醉）和（非吸入麻醉）。．非吸入麻醉可分為（靜脈內(nèi)麻醉法）、肌肉內(nèi)麻醉法、口服麻醉法、直腸內(nèi)麻醉法、腹腔內(nèi)麻醉法。．常用的局麻藥有（鹽酸普魯卡因）、（鹽酸利多卡因）（鹽酸丁克因）等。．脊髓麻醉的注射部位有（腰薦部）、（薦尾部）、（第一、第二尾椎）。．常用的吸入麻醉劑有（氟烷）、（異氟醚）、（安氟醚）等。．麻醉劑的基本用途有二，一是供給（吸入麻醉劑），二是供給（氧氣）。．依據(jù)動物不同，其氣管插管的方法有（直視插管法）、（盲目插管法）和（觸摸插管法）。．吸入麻醉藥的方式有（開方法） 、（半開放法） 、（半關(guān)閉法）、（關(guān)閉法）。三、選擇題．作為浸潤麻醉的鹽酸普魯卡因濃度為（A）。A0.5%-1% ， B 2% C 5% D 0.1%．作為浸潤麻醉的鹽酸利多卡因濃度為（D）。A0.5%-1% ， B 2% C 5% D 0.25%． 作為傳導麻醉的鹽酸利多卡因濃度為（ B ）。A0.5%-1% ， B 2% C 5% D 0.25%． 作為脊髓麻醉的鹽酸利多卡因濃度為（ B ）。A0.5%-1%A0.5%-1%B2%C5%D0.25%C）。C）。A0.5%-1%，B2%C5%D0.25%．作為傳導麻醉的鹽酸丁卡因濃度為（B）。A0.5%B1%-2%C5%D0.25%TOC\o"1-5"\h\z．主要用于草食動物，且具有很強的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松作用的化學保定藥物是（ C）A、氯丙嗪 B、乙托芬 C、靜松靈 D、嗎啡．應用化學藥物使動物的活動受到限制的方法叫（ C）A、全身麻醉 B、麻醉 C、化學保定 D、保定．適用于傳導麻醉的普魯卡因溶液濃度為（ D）A、0.25%~0.5%B、0.5%~1% C、1%~2% D、2%~5%．用于野生動物的捕獲、運輸、保定，也可以用于家畜的化學保定的乙托芬屬（A）A、鎮(zhèn)靜劑 B、鎮(zhèn)痛劑 C、肌松劑 D、解痙劑．進行局部浸潤麻醉時在普魯卡因溶液中加入腎上腺素與目的不相符的是（C）A、以收縮外周血管 B、延長藥物被吸收的時間 C、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜D、減少出血．動物麻醉后焦躁不安或靜臥，對疼痛刺激反應減弱，，瞳孔開始放大，各種反射靈敏，平衡失調(diào)為（A）的表現(xiàn)。A、朦朧期（不隨意運動期） B、興奮期C、延腦麻痹期 D、蘇醒期．扇形麻醉屬于（D）A、表面麻醉 B、脊髓麻醉 C、傳導麻醉D、浸潤麻醉四、簡答題1.麻醉的分類？答：麻醉分為（1）局部麻醉 包括表面麻醉 浸潤麻醉傳導麻醉脊髓麻醉（2）全身麻醉 包括吸入性全身麻醉和非吸入性全身麻醉局部麻醉方法有哪些？常用局麻藥的優(yōu)缺點？答：局部麻醉方法有：表面麻醉 浸潤麻醉 傳導麻醉 脊髓麻醉常用局部麻醉藥的優(yōu)缺點：普魯卡因優(yōu)點是顯效迅速 毒性小缺點是作用時間短 穿透能力差 穩(wěn)定性差。（2）利多卡因優(yōu)點是滲透性能強、擴散快、對組織無刺激性 顯效快作用時間長缺點是毒性大。（3）丁卡因優(yōu)點是顯效快作用強作用時間長 滲透性強。缺點是毒性大 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕微興奮作用對心臟有喹尼丁樣作用是心率失常 對血管有擴張作用脊髓麻醉的注意事項？答：（1）注入大量藥液時要保持動物前高后低的體位，防止藥液向前擴散，阻滯胸段的交感神經(jīng)，使血管擴張，血壓下降；或阻滯胸部神經(jīng)引起呼吸困難或窒息。此外，還應該注意到側(cè)臥保定的家畜，其下側(cè)的麻醉效果往往較上側(cè)為好。2）脊髓麻醉，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，要求嚴密消毒，否則有可能引起腦脊髓的感染。3）進針操作要謹慎，防止損傷脊髓，導致尾麻痹或截癱等后遺癥。什么是麻醉前給藥，必要性是什么？答：麻醉前給藥藥是指用麻醉藥之前給動物某種藥物的總稱。必要性：⑴消除動物的恐懼和不安，使動物麻醉前安定；同時也增強麻醉藥的效果，減少麻醉藥用量及其副作用。⑵提高動物痛閾，緩解或解除原發(fā)病或麻醉前操作引起的疼痛，增強麻醉藥的鎮(zhèn)痛作用。⑶抑制呼吸道腺體的分泌，減少唾液分泌，保持口腔干燥，便于呼吸管理和發(fā)生誤吸。⑷消除手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因疼痛引起的交感神經(jīng)興奮,以維持血流動力學的穩(wěn)定。（5）麻醉前給藥還可簡化動物的保定，故這類藥物及用量?？捎糜谌⒇埖幕瘜W保定。非吸入性⑷醉常用的藥品有哪些？答：非吸入性麻醉常用的藥品有：（1）非巴比妥類非吸入麻醉藥：水合氯醛 隆朋靜松靈保定寧氯胺酮等（2）巴比妥類非吸入麻醉藥：硫賁妥鈉 戊巴比妥鈉等．動物⑷醉復蘇時注意事項？答：麻醉蘇醒注意事項為：全麻的動物，手術(shù)后宜盡快蘇醒，過多拖延時間可能導致發(fā)生某些并發(fā)癥，特別是大動物，由于體位的變化，會影響呼吸和循環(huán)等，尤應注意。在全麻未蘇醒之前，設(shè)專人人看管，蘇醒后輔助站立，避免撞碰和摔傷。在吞咽功能為完全恢復之前，絕對禁止飲水、飼喂，以防止誤咽。麻前給藥的種類有那些？常用藥是什么？答： （1）神經(jīng)安定劑：乙酰丙嗪 安定等（2）鎮(zhèn)痛劑：嗎啡（3）抗膽堿藥：阿托品（4）肌肉松弛劑：肌松藥8．請答出異氟醚的理化特點及對心肺功能的影響？答：異氟醚的理化特點：為無色澄明液體，不燃燒爆炸，帶乙醚樣氣味，遇堿石灰不分解，對金屬、橡膠和塑料腐蝕作用。比重 1.50，沸點48.5℃，蒸氣壓（20℃）33.3kPa，血/氣分配系數(shù)較小。對心肺功能影響：體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化極少，幾乎全部以原形從肺呼出。異氟醚的不良反應少而輕，但深麻醉仍可抑制循環(huán)和呼吸。對呼吸道略有刺激性，誘導期可出現(xiàn)咳嗽、屏氣，蘇醒期偶見肢體活動和寒戰(zhàn)。9．如何選擇吸入麻醉劑？答：（1）理化性質(zhì)穩(wěn)定，與強酸、強堿和其他藥物接觸時，以及在加熱時，不產(chǎn)生毒性產(chǎn)物。2）蒸汽壓與沸點能適用于常規(guī)蒸發(fā)器，無需昂貴的設(shè)備。3）非易燃易爆。4）在在血液中溶解度低，誘導麻醉和蘇醒快速，麻醉深度可控性強。5）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效應可很快逆轉(zhuǎn)。6）MAC值低，麻醉作用強，從而避免缺氧，7）催循環(huán)系統(tǒng)、呼吸的影響盡可能小，對呼吸道無刺激性。8）有良好鎮(zhèn)痛、肌松作用。9）體內(nèi)代謝率低，無毒性。10）既不污染環(huán)境，也無溫室效應，不破壞臭氧層。第五章手術(shù)基本操作一、名詞解釋、銳性分離：（用刀或剪刀進行。用刀分離時，以刀刃沿組織間隙做垂直的、輕巧的、短距離的切開。用剪刀時以剪刀尖端伸入組織間隙內(nèi)，不宜過深，然后張開剪柄，分離組織，在確定沒有重要的血管、神經(jīng)后再予以剪）、鈍性分離： （用刀柄、止血鉗、剝離器或手指等進行。方法是將這些器械或手指插入組織間隙內(nèi)，用適當?shù)牧α?，分離周圍組織）、緊張切開： （由于皮膚的活動性比較大，切開皮膚時易造成皮膚和皮下組織切口不一致）、皺襞切開： （在切口的下面有大血管、大神經(jīng)、分泌管和重要器官，而皮下組織較為疏松時，為了使皮膚切口位置正確且不誤傷其下部組織，術(shù)者和助手應在預定切線的兩側(cè)，用手指或鑷子提拉皮膚呈垂直皺襞，并進行垂直切開）、縫合：（將已切開、切斷或因外傷而分離的組織、器官進行對合成或重建其通道，保證良好愈合的基本操作技術(shù)）、方結(jié)：（又稱平結(jié)。是手術(shù)中最常用的一種，用于結(jié)扎較小的血管和各種縫合時的打結(jié)，不易滑脫）、外科結(jié)：（打第一個結(jié)時繞兩次，是摩擦面增大，故打第二個結(jié)時不易滑脫和松動。此結(jié)牢固可靠，多用于大血管、張力較大的組織和皮膚縫合）、滑結(jié)：（打方結(jié)時，兩手用力不均，只拉緊一根線，雖則兩手交叉打結(jié)，結(jié)果仍形成滑結(jié)，而非方結(jié)，亦易滑脫，應盡量避免發(fā)生）、倫伯特縫合：（是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法，又稱垂直褥式內(nèi)翻縫合法。分為間斷與連續(xù)兩種，常用的為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸或腸吻合時，用以縫合漿膜肌層）、庫興氏縫合：（又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法，這種縫合法是從倫勃特氏連續(xù)縫合法演變來的。縫合方法是于切口一端開始先做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。適用于胃、子宮漿膜肌層縫合）、康奈爾式縫合：（這種縫合方法與連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合相同，僅在縫合時要貫穿全層組織，當將縫線拉緊時，則腸管切面即翻向腸腔。多用于胃、腸、子宮壁縫合）二、填空題1、組織分離方式有（銳性分離）（鈍性分離）2、皮膚切開有（有緊張切開）（皺襞切開）（棱形切開）（U形切開）（T形切開）等幾種方法。、手術(shù)刀根據(jù)執(zhí)刀的姿勢和力量不同有（指壓式）（執(zhí)筆式）（全握式） （反挑式 ）、縫合材料一般分為（可吸收性縫合材料）（不可吸收性縫合材料）兩種。、常用的外科結(jié)有方結(jié) ）（三疊結(jié)）（外科結(jié)）常用的打結(jié)方法有單手打結(jié)）（雙手打結(jié)）（器械打結(jié)）、對接縫合有（單純間斷縫合）（單純連續(xù)縫合）（表皮下縫合）（壓擠縫合）（十字縫合）（連續(xù)鎖邊縫合）、骨組織分割首先應分離（骨膜）然后再分離（骨組織）分離 （骨膜 ）時，應盡可能的保存健康部分，以利于骨的愈合。三、判斷題、同一部位做兩次手術(shù)時，不要在原瘢痕上進行。 （對 ）、為了縮短手術(shù)時間，減少動物的痛苦，組織分離時應盡可能一刀即達到病變區(qū)域。（錯）、鈍性分離的特點是組織損傷小，速度快，但手術(shù)出血較多。（錯）、組織縫合時創(chuàng)緣要對齊，平整，縫合后的皮膚要稍稍內(nèi)翻，以防感染。（對）、鈍性分離的特點是出血少，但組織損傷較大。（對）、執(zhí)筆式執(zhí)刀形式主要用于較小的切割和細致的深部組織的分離，應用時一般只用刀尖。（對）、銳性切開的特點是組織損傷小、速度快、切口平整，但手術(shù)中出血較多。（對）、污染創(chuàng)特點是疑有時厭氣性細菌感染，嚴謹縫合。（對）、已經(jīng)感染的傷口用絲線進行縫合，在愈合后進行拆線，從而保證正常愈合。（對）、執(zhí)筆式執(zhí)刀法主要用于較小的切割和細致的深部組織的分離，應用時一般只用刀刃。（對）、絲線在用于縫合前應注意先浸潤，以增加張力便于結(jié)扎與縫合。（對）、同一部位作兩次手術(shù)時，為了減少組織的損傷，應盡量在原瘢痕上進行。（錯）、組織縫合時創(chuàng)緣要對齊、平整，縫合時皮膚應稍稍外翻，以利愈合。（對）、絲線在用于縫合前應盡量避免浸潤，以降低張力而避免影響結(jié)扎與縫合。（對）、銳性切開的特點是出血少、速度快、切口平整，但組織損傷較大。（錯）。、已經(jīng)感染的傷口，除皮膚外不宜用絲線進行縫合，否則會延遲愈合。四、選擇題、下列屬于可吸收縫線是（C）（A）絲線（ B）尼龍線（C）聚乙醇酸縫線（ D）棉線TOC\o"1-5"\h\z、手術(shù)過程中用于實質(zhì)器官出血的止血方法是 （B）（A）鉗壓止血（B）結(jié)扎止血（C）填塞壓迫止血（D）捻轉(zhuǎn)止血、不適于用鈍性方法分離的組織是 （A）（A）腹膜（ B）脂肪組織（C）肌肉組織（ D）皮下疏松結(jié)締組織、不能用于深部較大張力的組織縫合的方法是 （C）（A）扭孔狀埋藏縫合（B）結(jié)節(jié)縫合（C）連續(xù)縫合（D）減張縫合、污染床特別是有厭氣性細菌感染時應進行（C）。（A）嚴密縫合（B）假縫合（C）不縫合（D）半縫合、用于較小的切割和精細深部組織的分離，應采取（A）執(zhí)刀方式。（A）執(zhí)筆式（B）指壓式（ C）全握式（ D）返跳式、關(guān)于銳性切開下列說法不正確的是（B）。（A）損傷?。˙）出血少（ C）切口平整（ D）出血多五、簡答題組織切開的原則和注意事項？原則：1、切口需接近病變部位，最好能直接到達手術(shù)區(qū)，并能根據(jù)手術(shù)需要，便于延長擴大；2、切口在體側(cè)、頸側(cè)以垂直于地面或斜行的切口為好，體背、頸背和腹下沿體中正線或靠近正中線的矢狀線的縱行切口比較合理；3、切口應避免損傷大血管、神經(jīng)和腺體的輸出管，以免影響術(shù)部組織或器官的機能；4、切口應該有利于創(chuàng)液的排除，特別是膿汁的排除； 5、二次手術(shù)時，應該避免在瘢痕上切開，因為瘢痕組織再生能力弱，易發(fā)生彌漫性出血。注意事項：1、切口大小必須適當：切口過小，不能充分顯露，強行牽拉會導致組織撕裂，這種損傷比直接切開損傷過大；而作不必要的大切口，會損傷過多組織；2、切開時，須按解剖層次逐層進行，注意保持切口從外到內(nèi)大小相同。切口兩側(cè)要用無菌巾覆蓋、固定，以免操作過程中把皮膚表面細菌帶入切口，造成污染；3、切開組織必須整齊，力求一次切開。手術(shù)刀與皮膚、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，造成不必要的組織損傷；4、切開深部筋膜時，為了預防深層血管和神經(jīng)的損傷，可先切一小口，用止血鉗分離張開，然后再剪開；5、切開肌肉時，要沿肌纖維方向用刀柄或手指分離，少作切斷，以減少損傷，影響愈合；6、切開腹膜、胸膜時，要防止內(nèi)臟損傷；7、切割骨組織時，先要切割分離骨膜，盡可能地保存其健康部分，以利于骨組織愈合；8、在進行手術(shù)時，還需要借助拉鉤等幫助顯露。）手術(shù)刀的執(zhí)刀方式有幾種？其特點是什么？執(zhí)刀方式：1、指壓式（卓刀式）：為常用的一種執(zhí)刀法。以手指按刀背后 1/3處，用腕與手指力量切割。適用于切割皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織； 2、執(zhí)筆式：如同執(zhí)鋼筆。動作涉及腕部，力量主要在手指，需用小力量進行短距離精細操作，用于切割短小切口，分離血管神經(jīng)等；3、全握式（抓持式）：力量在手腕。用于切割范圍廣、用力較大的切開，如切開較長的皮膚切口、筋膜、慢性增生組織等；4、反挑式（挑起式）：即刀刃由組織內(nèi)向外面挑開，以免損傷深部組織，如腹膜切開。組織縫合時要遵守那些原則？（1、嚴格遵守無菌操作；2、縫合前必須徹底止血，清除凝血塊、異物及無生機的組織；3、為了使創(chuàng)緣均勻接近，在兩針孔之間要有相當距離，以防拉穿組織；4、縫針刺入和穿出部位應彼此相對，針距相等，否則易使創(chuàng)傷形成皺襞和裂隙；5、凡無菌手術(shù)創(chuàng)獲非污染的新鮮創(chuàng)經(jīng)外科長期處理后，可做對合密閉縫合。具有化膿腐敗過程以及具有深創(chuàng)囊的創(chuàng)傷可不縫合必要時做部分縫合；6、在組織縫合時，一般是同層組織相逢合，除非特殊需要，不允許把不同類的組織縫合在一起?？p合、打結(jié)應有利于創(chuàng)傷愈合，如打結(jié)時既要適當收緊，又要防止拉穿組織，縫合時不宜過緊，否則將造成組織缺血；7、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應如打結(jié)時既要適當收緊，又要防止拉穿組織，縫合時不宜過緊，否則將造成組織缺血；互相均勻?qū)?，皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻，創(chuàng)傷深部不應留有死腔、積血和積液。在條件允許時，可做多層縫合；8、縫合的創(chuàng)傷，若在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀，應迅速拆除部分縫線，以便排除創(chuàng)液。 )(4)理想的縫合材料應該具備的條件？(1、應該在活組織內(nèi)具有足夠的縫合創(chuàng)傷的張力強度； 2、對組織刺激性??； 3、應該是非電解質(zhì)、非毛細管性質(zhì)、非變態(tài)反應和非致癌物質(zhì)；4、打結(jié)應該確實，不易滑脫； 5、容易滅菌，滅菌時不變性，不受腐蝕； 6、無毒性，不能隱藏細菌，使其生長繁殖； 7、理想的可吸收縫線應該在創(chuàng)傷愈合后 30—60d內(nèi)吸收，被包埋的縫線沒有術(shù)后并發(fā)癥。．外科臨床上常用的縫合材料有哪幾種，其優(yōu)缺點是什么？一、天然吸收性縫合材料：腸線：優(yōu)點：是由羊腸黏膜下組織或牛的小腸漿膜組織制成，主要為結(jié)締組織和少量彈力纖維。腸線經(jīng)過鉻鹽處理，減少被膠原吸收的液體，因此腸線張力強度增加，變性速度減少。所以，鉻制腸線吸收時間延長，減少了軟組織對腸線的反應性；缺點：易誘發(fā)組織的炎癥反應，張力強度喪失較快，有毛細管現(xiàn)象，偶爾能出現(xiàn)過敏反應。二、人造吸收性縫合材料：聚乙醇酸縫線：優(yōu)點：該縫線是一種非成膠質(zhì)人造吸收性縫線，是羥基乙酸的聚合物，吸收方式是脂酶作用，被水解而吸收，是很有效的抗菌物質(zhì)，吸收過程、炎癥反應輕微。適合于清創(chuàng)傷和感染創(chuàng)縫合；缺點：穿過組織時摩擦系數(shù)高，因此通過組織費力、緩慢，能切斷脆弱組織。在使用前要浸濕，能減少摩擦系數(shù)。該縫線打結(jié)不確實，打結(jié)時，每道結(jié)要注意拉緊，打三疊節(jié)，防止松脫。三、天然非吸收性縫合材料 ：1、絲線：優(yōu)點：價廉，應用廣泛；易消毒；編織絲線張力強度高，操作使用方便，打結(jié)確實。缺點：縫合空隙器官時，如果絲線露出腔內(nèi)，易產(chǎn)生潰瘍?？p合膀胱、膽囊時，易形成結(jié)石。因此，絲線不能用于空腔的黏膜層縫合。不能縫合被污染或感染的創(chuàng)傷。2、不銹鋼絲：優(yōu)點：生物學特性為惰性，植入組織內(nèi)不引起炎癥反應。植入組織內(nèi)，能保持其張力強度，適用于愈合緩慢。組織，筋膜、肌腱縫合，皮膚減張縫合；缺點：操作困難，特別是打結(jié)困難，打結(jié)的銳利斷端能刺激組織，引起局部組織壞死。3、尼龍縫線：優(yōu)點：生物學特性為惰性，植入組織內(nèi)對組織反應小。張力強度較強。單絲尼龍縫線無毛細管現(xiàn)象，在污染的組織內(nèi)感染率較低。單絲尼龍縫線可用于血管縫合，多絲尼龍縫線適用于皮膚縫合；缺點：操作使用比較困難，打結(jié)不確實，要打三疊節(jié)。．簡單對接縫合的種類有哪些 ？（1、單純間斷縫合；2、單純連續(xù)縫合； 3、表皮下縫合； 4壓擠縫合法；十字縫合發(fā)；連續(xù)鎖邊縫合法。）．內(nèi)翻縫合的種類有那些？主要用于那些器官和組織的縫合？一、倫勃特氏縫合法：1、間斷倫勃特氏縫合發(fā)：主要用于胃腸道的外層縫合。2、連續(xù)倫勃特氏縫合發(fā)：主要用于胃腸道的外層縫合。二、庫興氏縫合法：適用于胃、子宮漿膜肌層縫合。三、康奈爾氏縫合法：多用于胃、腸、子宮壁縫合。四、荷包縫合：主要用于胃。腸壁上小范圍內(nèi)的縫合，如縫合小的胃、腸穿孔。此外還用于胃、腸、膀胱等引流固定的縫合方法。）．結(jié)的種類和打結(jié)的注意事項是什么？種類：1、方結(jié)；2、三疊節(jié)；3、外科結(jié)；4、假結(jié)（斜結(jié)）；5、滑結(jié)。注意事項：1、打結(jié)收緊時要求三點成一線，即左、右手的用力點與結(jié)扎點成一條直線，不可成角向上提起，否則是結(jié)扎點容易斯托或結(jié)松脫； 2、無論用何種方法打結(jié)，第一結(jié)和第二結(jié)的方向不能相同，即兩手需交叉，否則即成假結(jié)。如果兩手用力不均，可成滑結(jié)；3、用力均勻，兩手的距離不宜離線太遠，特別是深部打結(jié)時，最好用兩手食指伸到結(jié)旁，以指尖頂住雙線，兩手握住線端，徐徐拉緊，否則易松脫。埋在組織內(nèi)的結(jié)扎線頭，在不引起結(jié)扎松脫的原則下，剪短以減少組織內(nèi)的異物。絲線、棉線一般留3~5mm，較大血管的結(jié)扎應略長，以防滑脫。腸線留4~6mm，不銹鋼絲 5~10mm，并應將鋼絲頭扭轉(zhuǎn)埋入組織中。4、正確的剪線方法是術(shù)者結(jié)扎完畢后，將雙線尾提起略偏術(shù)者的左側(cè)，助手用稍張開的剪刀。尖沿著拉緊的結(jié)扎線滑至結(jié)扣處，再將剪刀稍向上傾斜，然后剪斷，傾斜的角度取決于要留線頭的長短。如此操作比較迅速準確。．引流的優(yōu)缺點是什么？優(yōu)點：1、用于治療的適應癥：<1>、皮膚和皮下組織切口嚴重污染，經(jīng)過清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染時，在切口內(nèi)放置引流物，使切口內(nèi)滲出液排出，以免蓄留發(fā)生感染，一般需要引流 24~72h；<2>、膿腫切開排膿后，放置引流物，可使繼續(xù)形成的膿液或分泌物不斷排出，使膿腔逐漸縮小而治愈；2、用于預防的適應癥：<1>切口內(nèi)滲血，未能徹底控制，有繼續(xù)滲血可能，尤其有形成殘腔可能時，在切口內(nèi)放置引流物，可排除滲血、滲液，以免形成血腫、積液或繼發(fā)感染。一般需要引流 24~48h.；<2>愈合緩慢的創(chuàng)傷。,<3>手術(shù)或吻合部位有內(nèi)容物漏出的可能；<4>膽囊、膽管、輸尿管等器官手術(shù)，有漏出刺激性物質(zhì)的可能。缺點：引流管或紗布插入組織內(nèi)，能出現(xiàn)組織損傷，引流物本身是動物體內(nèi)的異物，能損傷其附近的腱鞘、神經(jīng)、血管或其他脆弱器官。如果引流管或紗布放置時間過長，或放置不當，要腐蝕某些器官的漿膜表面。引流的通道與外界相通，在引流的周圍，有發(fā)生感染的可能。在引流插入部位上有發(fā)生創(chuàng)口哆開或疝形成的可能。引流的應用，雖然有很多適應癥，一但是不應該代替手術(shù)操作的充分排液、擴創(chuàng)、徹底止血和良好的縫合。．卷軸繃帶基本的包扎法有那些 ？（1）環(huán)形包扎法：在患部把卷軸帶成環(huán)形纏數(shù)周，每周蓋住前一周，最后將繃帶末端剪開打結(jié)或以膠布加以固定；（2）螺旋形包扎法：以螺旋形由上向下纏繞，后一圈遮蓋前一圈的 1/3~1/2。用于掌部、跖部及尾部等的包扎；（3）折轉(zhuǎn)包扎法：用于上粗下細徑圈不一致的部位，如前臂和小腿部。方法是由下向上做螺旋形包扎，每一圈均應向下回折，逐圈遮蓋上圈的1/3~1/2；4、蛇形包扎：斜行向上延伸，各圈互不遮蓋，用于固定夾板繃帶的襯墊材料；5、交叉包扎法：用于腕、跗、球關(guān)節(jié)等部位，方便關(guān)節(jié)屈曲。包扎方法是在關(guān)節(jié)下方做一環(huán)形帶，然后在關(guān)節(jié)前面斜向關(guān)節(jié)上方，做一周環(huán)形帶后再斜行經(jīng)過關(guān)節(jié)前面至關(guān)節(jié)之下方。．手術(shù)中止血的種類和方法 ?一、機械止血法 ：1、壓迫止血：是用紗布或泡沫塑料壓迫出血的部位，以清除術(shù)部的血液，辨清組織和出血徑路及出血點，以便進行止血措施；2、鉗夾止血：利用止血鉗最前端夾住血管的斷端，鉗夾方向應盡量與血管垂直，鉗住的組織要少，切不可做大面積鉗夾；3、鉗夾扭轉(zhuǎn)止血：用止血鉗夾住血管斷端，扭轉(zhuǎn)止血鉗 1~2周，輕輕去鉗，則斷端閉合止血，如經(jīng)鉗夾扭轉(zhuǎn)不能止血時，則應予結(jié)扎，此法適用于小血管出血；4、鉗夾結(jié)扎止血：多用于明顯而較大血管出血的止血 <1>單純結(jié)扎止血：用絲線繞過止血鉗所夾住的血管及少量組織而結(jié)扎，適用于一般部位的止血；<2>貫穿結(jié)扎止血：將結(jié)扎線用縫針穿過所鉗夾組織后進行結(jié)扎。常用的的方法有“ 8”字縫合結(jié)扎及單純貫穿結(jié)扎兩種。 5、創(chuàng)內(nèi)留鉗止血：用止血鉗夾住創(chuàng)傷深部血管斷端，并將止血鉗留在創(chuàng)傷內(nèi)24~48h；6、填塞止血：是在深部大血管出血，一時找不到血管斷端，鉗夾或結(jié)扎止血困難時，必須將創(chuàng)腔填滿，以便有足夠的壓力壓迫血管斷端。填塞止血留置的敷料通常是在 12~48h后取出。二、電凝及燒烙止血 ：1、電凝止血：利用高頻電流凝固組織的作用達到止血目的。使用方法是用止血鉗夾住血管斷端，向上輕輕提起，擦干血液，將電凝器與止血鉗接觸，待局部發(fā)煙即可； 2、燒烙止血：是用電燒烙器或烙鐵燒烙作用使血管斷端收縮封閉而止血。三、局部化學及生物學止血法 ：1、麻黃素、腎上腺素止血：用1%~2%麻黃素溶液或 0.1%腎上腺素溶液浸濕的紗布進行壓迫止血；2、止血明膠海綿止血：多用于一般方法難以止血的創(chuàng)面出血，實質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿質(zhì)出血。使用時將止血海綿鋪在出血面上或填塞在止血的傷口內(nèi)，即能達到止血的目的；3、活組織填塞止血：是用自體組織如網(wǎng)膜，填塞于出血部位，通常用于實質(zhì)器官的止血； 4、骨蠟止血：外科臨床上常用市售骨蠟止骨質(zhì)滲血，用于骨的手術(shù)和斷角術(shù)）第六章眼、頭頸部手術(shù)一、填空題眼瞼內(nèi)翻時，睫毛或瞼毛刺激（角膜）、（結(jié)膜），引起角膜或結(jié)膜炎癥。眼瞼內(nèi)翻病因有（先天性）、（痙攣性）和（后天性）三種。眼瞼外翻常用的矯正方法為（V-Y型矯正術(shù)）。白內(nèi)障是（晶狀體混濁）的一種眼病。晶狀體可以通過（晶狀體囊外摘除）。、Zepps手術(shù)又稱（犬外耳道側(cè)壁切除術(shù)）。二、判斷題、患腦包蟲病羊可因孢囊寄存的部位不同，癥狀也不相同，所以不一定早呈現(xiàn)圓圈運動。（對）、患多頭蚴孢囊病羊均呈現(xiàn)典型的圓圈運動。（錯）、經(jīng)腹側(cè)喉室切開術(shù)主要適用于短期消聲。（錯）、病畜患有結(jié)膜炎，當它的患眼分泌物很多時，更應裝置眼繃帶。（錯）、進行動物開胸時應進行正壓間歇通氣，以防窒息。（對）、開胸術(shù)時應盡量少破壞背闊肌的功能，所以最好鈍性分離。（對）、在閉合胸腔前要進行插管，以利于關(guān)腹后抽出胸腔內(nèi)氣體，造就負壓，利于肺的功能恢復。（錯）三、簡答題．眼瞼內(nèi)翻的手術(shù)術(shù)式？通常采用改良霍爾茨 -塞勒斯氏手術(shù)進行矯正。術(shù)前對內(nèi)翻得下眼瞼剃毛、消毒，鋪眼部手術(shù)洞巾。在距眼緣2—4毫米處用手術(shù)鑷提起皮膚，并用一把或兩把止血鉗鉗注。鉗夾皮膚的多少，應視眼瞼內(nèi)翻程度和恰好矯正而定。在鉗夾皮膚 30秒后松脫止血鉗，用手術(shù)鑷提起皮膚褶皺，沿皮膚皺褶基部用手術(shù)剪將其剪除。剪除后的皮膚創(chuàng)口呈長梭形或半月形，常用4號或7號絲線行結(jié)節(jié)縫合，保持針距約2毫米。術(shù)后10~14d拆除縫線。.眼瞼外翻的手術(shù)術(shù)式？本病的矯正方法有多種，但常用的方法是 V-Y形矯正術(shù)。首先下眼瞼術(shù)部常規(guī)無菌準備，在外翻的下眼瞼瞼緣下方2-3mm處一深達皮下組織的“V”形皮膚切口，其V”形基底部應寬于瞼緣的外翻部分。 然后由“V”形切口的尖端向上分離皮下組織， 逐漸游離三角形皮瓣。接著在兩側(cè)創(chuàng)緣皮下做適當潛行分離，從“V”形尖部向上做結(jié)節(jié)縫合，邊緣合邊向上移動皮瓣，直到外翻的下眼瞼瞼緣恢復原狀，得到矯正。最后結(jié)節(jié)縫合的皮膚切口，即將原來的切口由“V”形變成“Y”形。手術(shù)常用4號或7號絲線進行縫合，保持針距月2mm。術(shù)后10-14d拆除縫線。．眼球摘除的適應癥和手術(shù)術(shù)式？適應癥：眼球全脫出、全眼球炎、嚴重的角膜穿孔或繼發(fā)眼內(nèi)化膿感染無法控制時，應實行眼球摘除術(shù)；手術(shù)術(shù)式：1、經(jīng)結(jié)膜眼球摘除發(fā)：用金屬開瞼器撐開眼瞼或用縫線牽引開瞼，必要時可切開外眥，以充分暴露眼球。用有齒組織鑷夾持角膜緣臨近球結(jié)膜，在穹窿結(jié)膜上做換形切開。將彎剪緊貼鞏膜向眼球赤道方向分離，分別剪斷 4條直肌和2條斜肌在鞏膜的止端。繼續(xù)用有齒鑷夾持眼球直肌殘端并向外牽引，用彎剪環(huán)形分離眼球深處組織，至眼球可以做旋轉(zhuǎn)運動。然后將眼球繼續(xù)前提，將彎剪伸入球后，剪斷眼球退縮肌、視神經(jīng)及其臨近血管。摘除眼球后，立即將滅菌紗布條添塞眼眶壓迫止血，紗布條一端留在外眼角，眼瞼行暫時性縫合。術(shù)后24小時將紗布條經(jīng)眼角抽出；2、經(jīng)眼瞼眼球摘除法：上下眼瞼常規(guī)剪毛、消毒后，將上下瞼緣連續(xù)縫合，閉合瞼緣。在觸摸眼眶和感知其范圍基礎(chǔ)上，環(huán)繞眼瞼做一橢圓形切口，依次切開皮膚、眼輪匝肌至瞼結(jié)膜，但需保留瞼結(jié)膜完整。一邊用有齒組織鑷向外牽拉眼球，一邊用彎剪環(huán)形分離球后組織，分別剪斷所有直肌和斜肌。當牽引眼球可做旋轉(zhuǎn)運動時，用小彎止血鉗伸入球后，緊貼眼球鉗夾眼球退縮肌、視神經(jīng)及其臨近血管，在止血鉗上緣將其剪斷，即可取出眼球。．食道切開的適應癥和手術(shù)術(shù)式？適應癥：當家畜食管發(fā)生梗塞，用一般保守療法難以除去是，采用食管切開術(shù)，另外食管切開也應用于食道憩室的治療和新生物的摘除；手術(shù)術(shù)式：1、頸部食管切開術(shù)：通常分為上方切口與下方切口。上方切口是在頸靜脈的上緣，臂頭肌下緣0.5~1cm處，沿頸靜脈與臂頭肌之間做切口。此切口距離住手術(shù)食管最近，手術(shù)操作比較方便。若食管有嚴重的損傷，術(shù)后不便于縫合，則應采取下方切口，即在頸靜脈下方沿著胸頭肌上緣做切口，此切口在術(shù)后有利于創(chuàng)液排出。2、胸部食管切開術(shù)：摘除肋骨，打開胸腔，用手在食管之外將梗塞物體壓碎或推移到胃內(nèi)，必要時也可用帶有長膠管的針頭，將石蠟注入食管，促使梗塞物的排除。如不能排除，行胸部食管切開，取出異物，縫合食管，但其難度較大，為防止術(shù)后食管感染和創(chuàng)口裂開，可經(jīng)胃切開插管或空腸插管提供食物和水。 3、胃切開術(shù)：牛食道梗塞若發(fā)生在賁門，在左腹壁做手術(shù)通路，切開瘤胃，并通過瘤胃用手或長止血鉗將賁門部異物取出。犬食道梗塞若發(fā)生在食道裂孔之前的食道，在劍狀軟骨和臍孔之間的腹正中線上做 6~8cm長的切口，切開胃，用手指火鳥長止血鉗通過賁門取出異物。．氣管切開的適應癥和手術(shù)術(shù)式適應癥：當上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側(cè)反神經(jīng)麻痹，或由于某些原因引起氣管狹窄等，是動物產(chǎn)生完全的上呼吸道閉塞、窒息而有生命危險時，氣管切開常作為緊急治療手術(shù)。當上呼吸道施行某些手術(shù)時，也需要氣管切開術(shù)；手術(shù)術(shù)式：沿頸腹中線做 5-7cm的皮膚切口，切開淺筋膜、皮膚，用創(chuàng)鉤拉開創(chuàng)口，止血。在創(chuàng)的深部尋找兩側(cè)胸骨舌骨肌之間的白線，并將之切開，分離肌肉、深層氣管筋膜，暴露氣管。氣管切開之前應再度止血，以防創(chuàng)口血液流入氣管。氣管切開的方法很多，歸納起來有三種：1、在鄰近的兩個氣管環(huán)上各做一個半圓形切口，形成一個近圓形的孔。切軟骨環(huán)時要用鑷子牢固夾住，避免軟骨片落入氣管中。然后將準備好的氣導管正確的插入氣管內(nèi)，用線或繃帶固定于頸部。皮膚切口的上下角各做 1-2個結(jié)節(jié)縫合，有助于氣導管的固定。若沒有備用的氣導管，可用鐵絲制成雙“ W”形，以代替氣導管。 2、在氣管環(huán)腹側(cè)中線，縱向切開 2~3個氣管環(huán)，在同一環(huán)的切口兩側(cè)各縫一線圈，把線圈掛在預先制備好的橫木兩端，使氣管保持開放。這種方法具有隨地取材的優(yōu)點，其缺點是軟骨環(huán)邊緣易向氣管內(nèi)凹陷，造成氣管狹窄。3、切除1~2個軟骨環(huán)的一部分，造成方形“天窗”，用間斷縫合將黏膜與相對的皮膚縫合，形成永久性的氣管瘺。這是一種永久性的氣管切開方法）．犬外耳道側(cè)壁切除術(shù)適應癥和手術(shù)術(shù)式？適應癥：慢性外耳炎藥物治療無效或反復發(fā)作，耳內(nèi)炎性分泌物不能排除，缺乏通風，外耳道壁增厚但未阻塞水平部外耳道時，適宜做外耳道外側(cè)壁切除術(shù)。此外還適于外耳道嚴重潰瘍、聽道軟骨骨化、聽到狹窄、腫瘤、先天性畸形等；手術(shù)術(shù)式：耳基部和耳廓剃毛、清洗、消毒。用鈍頭探針探明外耳道的方向、垂直范圍，并在外耳道垂直與水平交界處的體表皮膚上做好標記。 在與直外耳道相對應的皮膚上做一" U"字形切口，U”字形的兩個頂點分別在耳屏間肌切跡處， 切口的長度為直外耳道長度的1.5倍。即U”字形的底部在外耳道垂直與水平交界處下方等于直外耳道深度 1/2的位置。切除皮瓣，鈍性分離皮下組織、部分耳降肌和腮腺背側(cè)頂端，暴露直外耳道軟骨。與“U”字形皮膚切口相對應，由耳屏處向下剪開直外耳道外側(cè)壁軟骨至外耳道垂直與水平交界處。將軟骨瓣向下折轉(zhuǎn)，暴露直外耳道，剪去外耳道軟骨創(chuàng)緣與同側(cè)皮膚創(chuàng)緣結(jié)節(jié)縫合。．馬副鼻竇圓鋸手術(shù)的適應癥和手術(shù)術(shù)式？適應癥：馬屬動物患鼻旁竇化膿性炎癥經(jīng)保守療法無效；除去鼻旁竇內(nèi)腫瘤、寄生蟲、異物等；上頜后臼齒發(fā)生齲齒、化膿性齒槽骨膜炎、齒瘺、齒冠折斷等需要做牙齒打出術(shù)時的手術(shù)徑路等；手術(shù)術(shù)式：在術(shù)部瓣形切開皮膚，鈍性分離皮下組織或肌肉直至骨膜，徹底止血后在圓鋸中心部位用。手術(shù)刀“十”字或瓣狀切開骨膜，用骨膜剝離器把骨膜推向四周，其面積以容納圓鋸稍大為度。將圓鋸錐心垂直刺入預作圓錐孔的中心，使全部鋸齒緊貼骨面，然后開始旋轉(zhuǎn)圓鋸，分離骨組織。待將要鋸透骨板之前徹底去除骨屑，用骨螺子旋入中央孔，向外提出骨片，如無骨螺子，可用外科鑷子代替。除去黏膜，用球頭刮刀整理創(chuàng)緣，然后進行竇內(nèi)檢查或除去異物、腫瘤、打出牙齒等治療措施。）第七章胸腹部手術(shù)一、名詞解釋、通氣，（通氣又叫呼吸，是機械的提供氧氣和消除二氧化碳，把氧從呼吸道傳到肺，又從肺把二氧化碳傳送到呼吸道。）、潮氣量（每分鐘吸入或呼出氣體的量。）、無效腔（在肺容量中呼吸道終末細支氣管以上不參與氣體交換部分，這部分呼吸道只起到傳導作用稱無效腔。）、彌散（氣體分子通過肺泡毛細血管進行生理交換過程稱 -）-。二、填空題分鐘潮氣量 =（潮氣量 *呼吸頻率）分鐘通氣量 =（潮氣量 *呼吸率）分鐘肺泡通氣率 =（潮氣量-無效腔） *呼吸率胸壁創(chuàng)傷或開胸時，胸腔與外界相通，胸內(nèi)（負壓）消失，肺雖然保持完整，但發(fā)生（萎縮），開放性氣胸會引起（通氣）的一系列變化。肋骨切除術(shù)時，通常在肋骨骨膜上做一個（“工”）型切開。牛的心包切開術(shù)適應癥為（漿液性或化膿性心包炎）。做胸部食道切開時，手術(shù)通路選在（8-9）肋間。第八章泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)一、名詞解釋、閹割術(shù)： （摘除或破壞動物性腺并消除其生理機能的手術(shù) ）、被睪去勢： （只切開陰囊而不切開總鞘膜，用鈍性分離的方法將總鞘膜與陰囊剝離，摘除睪丸的同時將總鞘膜一同切除）、露睪去勢： （術(shù)者左手握住牛的陰囊頸部，將睪丸擠向陰囊底部，在陰囊的后面或前面距陰囊縫際外側(cè)1.5~2.0厘米處，平行縫隙各做一個縱切口，一刀切開陰囊各層，擠出睪丸。）4、小挑花 （即卵巢子宮切除術(shù)。本法適用于 1~3月齡、體重 5~15千克的小母豬。術(shù)前禁飼12h，選擇清潔的場地和晴朗的天氣進行，用小挑刀進行手術(shù)。5、大跳花（）6、無血去勢（使用無血去勢器 ,在陰囊頸部皮膚上 ,經(jīng)過無血去勢器鉗夾 ,使精索被鉗壓、挫滅而離斷 ,破壞精索的血液供應 ,使睪丸組織失去血液供應 ,立即失去生精作用 ,睪丸逐漸萎縮被吸收。達到去勢的目的,而陰囊皮膚的完整性不被破壞。這種技術(shù)為無血去勢術(shù)）7、觀血去勢（用手術(shù)的方法進行的）8、藥物去勢（作人員一手將公畜的睪丸擠到陰囊底部，并對其陰囊頂部與睪丸對應處消毒，另一手拿吸有消睪注射液的注射器，從睪丸進行頂部順睪丸長徑方向平行進針，扎入睪丸實質(zhì)，針尖抵達睪丸下1/3處時慢慢注射。邊注射邊退針，使藥液停留于睪丸中1/3處。）二、判斷題、傳統(tǒng)的膀胱切開位置是在膀胱的腹側(cè)，無血管處。 （錯）、犬的左腎活動性較大，右腎的分離不左腎困難。（錯）、乳房切除術(shù)的關(guān)鍵是麻醉和止血。 （對）、供應乳房的血管有很多，其中來自下腹和會陰的脈管，位于深層，所以在行乳房切除術(shù)時必須先找到他們加以結(jié)扎，然后才將整個乳房剝落。（對）、小公豬去勢術(shù)多將豬左側(cè)橫臥，后驅(qū)仰臥，背向術(shù)者進行保定。（對）、以左側(cè)髖結(jié)節(jié)確定小母豬小桃花術(shù)部時，術(shù)部位置距左側(cè)乳頭 2~3厘米。（對）、小公豬去勢術(shù)多將豬右側(cè)橫臥，背向術(shù)者進行保定。（錯）8、小公豬去勢術(shù)多將豬左側(cè)橫臥，背向術(shù)者進行保定。（對）9、以左側(cè)髖結(jié)節(jié)確定小母豬小桃花術(shù)部時，術(shù)部位置距右側(cè)乳頭 2~3厘米。（錯）10、以左側(cè)薦骨甲確定小母豬小桃花術(shù)部時，術(shù)部位置距左側(cè)乳頭 2~3厘米。（對）12、進行小母豬小桃花時使豬的下頜部、左側(cè)肩部至蹄部構(gòu)成一條直線。（錯）、進行小母豬小桃花時使豬的下頜部、左后肢的膝蓋骨至蹄部構(gòu)成一條直線。（對）、進行小母豬下腹部卵巢摘除術(shù)時，要使其呈頭頸胸部仰臥、腹部左側(cè)臥的姿勢。（錯）四、選擇題1、為了預防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風，最好能在術(shù)前 2周以上預先注射（B）A、破傷風抗毒素 B、破傷風類毒素 C、青霉素和鏈霉素 D、破傷風毒素2、牛瘤胃切開術(shù)最適宜的保定方法是（D）A、站立保定 B、仰臥保定C、左側(cè)臥保定D、右側(cè)臥保定24、小公豬去勢時，多將豬（A），背向術(shù)者保定。（A）左側(cè)橫臥（B）右側(cè)橫臥（C）仰臥（D）倒提、適用于馬牛的髕骨上方脫位整復的手術(shù)是（C）。、指深屈肌腱切斷術(shù)（B）趾深屈肌腱切斷術(shù)（ C）膝內(nèi)側(cè)韌帶斷術(shù)（ D）膝直韌帶切斷術(shù)、瘤胃手術(shù)過程中從無菌術(shù)轉(zhuǎn)為污染手術(shù)開始是（B）。（A）切開皮膚（B）瘤胃固定（C）瘤胃切開（D）瘤胃縫合五、簡答題1．犬胃切開的適應癥和手術(shù)術(shù)式適應癥：常用于胃內(nèi)容物的取出，胃內(nèi)腫瘤的切除，急性胃擴張 -扭轉(zhuǎn)的整復、胃切開、減壓或壞死胃壁的切除，慢性胃炎或食物過敏時胃壁活組織檢查等。手術(shù)術(shù)式：沿腹中線切開腹壁，顯露腹腔。對鏈狀韌帶應予以切除，若不切除，不僅影響和妨礙手術(shù)操作，而且再次手術(shù)時因大片粘連而給手術(shù)造成困難。在胃的腹面大彎與小彎之間的預定切開線兩端，用艾利氏鉗夾持胃壁的漿膜肌層，或用7號絲線在預定切開線的兩端，通過漿膜肌層縫合兩根牽引線。用艾利氏鉗或兩牽引線向后牽引胃壁，使胃壁顯露切口之外。用數(shù)塊溫生理鹽水紗布墊填塞在胃和腹壁切口之間，以抬高胃壁與腹腔內(nèi)其他器官隔離開，以減少胃切開時對腹腔和腹壁切口的污染。胃的切口位于胃腹面的胃體部，在胃大彎和胃小彎之間的血管稀少區(qū)內(nèi)，縱向切開胃壁。先用手術(shù)刀在胃壁上向胃腔內(nèi)戳一小口，退出手術(shù)刀，改用手術(shù)剪通過胃壁小切口擴大胃的切口。胃壁切口長度視需要而定。對胃腔各部檢查時的切口長度要足夠大。胃壁切開后，胃內(nèi)容物流出，清除胃內(nèi)容物后進行胃腔檢查，應包括胃體部、胃底部、幽門、幽門竇及賁門部。檢查有無異物、腫瘤、潰瘍、炎癥及胃壁是否壞死等。若胃壁發(fā)生壞死，應將壞死的胃壁切除。胃壁切口的縫合，第一層用3|0~0號鉻制腸線或 1~4號絲線進行康乃爾氏縫合，清除胃壁切口緣的血凝塊及污物后，用3~4號絲線進行第二層的連續(xù)倫貝特氏縫合。拆除胃壁上的牽引線或除去艾利氏鉗，清理除去隔離的紗布墊后，用溫生理鹽水對胃壁進行沖洗。若術(shù)中胃內(nèi)容物污染了腹腔，用溫生理鹽水對腹腔進行灌洗，然后轉(zhuǎn)入無菌操作，最后縫合腹壁切口。2．牛瘤胃切開的適應癥和手術(shù)術(shù)式適應癥：1，嚴重的瘤胃積食，經(jīng)保守治療無效 ;2,創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎，進行瘤胃切開取出異物； 3，胸部食管梗塞且梗塞物接近賁門者，進行瘤胃切開取出食管梗塞物； 4瓣胃梗塞、皺胃積食，可。做瘤胃切開術(shù)進行瘤胃沖洗治療；5，誤食有毒飼料、飼草，且毒物尚在瘤胃中滯留，手術(shù)取出毒物并進行胃沖洗；6網(wǎng)瓣胃孔角質(zhì)爪狀乳頭異常生長者，可經(jīng)瘤胃切開拔出； 7，網(wǎng)胃內(nèi)結(jié)石、網(wǎng)胃內(nèi)有異物如金屬、玻璃、塑料布、塑料管等，可經(jīng)瘤胃切開取出結(jié)石或異物； 8，瘤胃或網(wǎng)胃內(nèi)積沙。手術(shù)術(shù)式：左肋部按常規(guī)切開腹壁。切開腹膜時應按腹膜切開的原則進行，以免誤切開瘤胃壁。 （一）、瘤胃固定與隔離法：1、瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法 :（1）瘤胃固定：顯露瘤胃后，用三角縫針帶 10號絲線做瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣之間環(huán)繞 1周的連續(xù)縫合，針距為1.5~2，每縫針都要拉近縫合線，使瘤胃壁與皮膚創(chuàng)緣緊密貼附在一起，固定瘤胃壁的寬度為20~25厘米，縫畢，檢查缺口下角是否嚴密，必要時做補充縫合。（2）瘤胃黏膜外翻預置縫合線：用三角縫針帶10號絲線，在瘤胃預切開兩側(cè)通過瘤胃壁全層各做 3個紐扣縫合，縫合針再在距同側(cè)皮膚創(chuàng)緣 10~12厘米的皮膚上縫合，暫不抽緊打結(jié)。在瘤胃切開線兩側(cè)，用溫生理鹽水紗布墊覆蓋。 （3）瘤胃切開與黏膜外翻固定：瘤胃切口長度15~20厘米，在切開線上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃內(nèi)氣體，改用手術(shù)剪擴大瘤胃切口。在瘤胃切開后，助手將創(chuàng)緣兩側(cè)的預置縫線抽緊打結(jié)，使瘤胃黏膜外翻。 （4）放置洞巾：洞巾系由 70厘米正方形的防水塑料制成。洞口直徑 15厘米，洞口彈性環(huán)是用彈性膠管或彈性鋼絲縫于防水洞口邊緣制成的。應用時將洞巾彈性環(huán)壓成橢圓形，把環(huán)的一端塞入胃壁切口內(nèi)下緣，另一端塞入切口內(nèi)上緣。將洞巾四角拉緊展平，并用巾鉗固定在隔離巾上，準備掏取瘤胃內(nèi)容物和進行胃腔探查。2、瘤胃六針固定和舌鉗夾持黏膜外翻法：（1）瘤胃固定：顯露瘤胃后，在切口上下角與周緣，用三角縫針帶 10號絲線，通過瘤胃的漿膜肌層與鄰近的皮膚創(chuàng)緣做六針鈕孔狀縫合，打結(jié)前應在瘤胃與腹腔之間，填入浸有溫生理鹽水的紗布。（2）胃壁切開：先在瘤胃切開線的上 1/3處，用外科刀刺透胃壁，然后用剪擴大瘤胃切口。3、瘤胃四角吊線固定法：將瘤胃壁預定切口部分，牽引至腹壁切口外。在胃壁與腹壁切口間，填塞大塊滅菌紗布，并保證大紗布牢固的固定在局部。4、瘤胃縫合膠布固定法：顯露瘤胃后，用一中央帶有長方形孔洞的塑料布或橡膠洞巾，將瘤胃壁漿膜肌層與中央孔的4個邊連續(xù)縫合，使中央長方形孔緣緊貼在瘤胃壁上，形成一個隔離區(qū)。3．小腸切開的適應癥和手術(shù)術(shù)式適應癥：牛的小腸切開術(shù)適用于小腸閉合。小腸閉合是牛臨床常見病，手術(shù)治愈率高。牛的十二指腸閉合常發(fā)生在髂彎曲和乙狀彎曲部，第三彎曲發(fā)生較少。閉合點如小雞蛋大小，阻塞物多為糞球、纖維球或毛球。牛的空場閉合偶爾有發(fā)生，阻塞物的性質(zhì)、大小與十二指腸相同，回腸閉結(jié)多位于回盲口處。犬的小腸切開術(shù)適用于排除犬的腸內(nèi)異物或蛔蟲性腸阻塞。為了進行腸的活組織檢查，也進行腸切開術(shù)。手術(shù)術(shù)式：1，尋找閉結(jié)點腸段：牛的右肋部腹壁切開后顯露腹腔內(nèi)臟，在切口內(nèi)可直視十二指腸髂彎曲，檢查髂彎曲部有無閉合點。當有閉合點時，可將閉結(jié)部腸段拉出切口外，進行腸切開。犬經(jīng)臍前腹中線切開腹壁后，將大網(wǎng)膜向前波動，即可顯露十二指腸、空腸、回腸。2，腸切開：將閉結(jié)部腸段牽引至腹壁切口外，用生理鹽水紗布墊保護隔離，用兩把長鉗閉合閉結(jié)點兩側(cè)腸腔，由助手扶持使之與地面呈45°角緊張固定，術(shù)者用手術(shù)刀在閉結(jié)點的小腸對腸系膜側(cè)做一個縱形切口，切口長度以能順利取出阻塞物為原則。3，腸縫合：腸的縫合要用1~2號絲線進行全層連續(xù)內(nèi)翻縫合，第一層縫合完畢，經(jīng)生理鹽水沖洗后，轉(zhuǎn)入連續(xù)倫貝特氏或庫興氏縫合。除去腸鉗，檢查有無泄漏后，用生理鹽水沖洗腸管，涂以抗生素油膏，將腸管還納腹腔內(nèi)。犬、貓的小腸腔細小，腸壁切口經(jīng)雙層縫合后可能造成腸腔狹窄，易繼發(fā)腸梗阻。為了避免腸腔經(jīng)縫合后變狹窄，可采用壓擠技術(shù)或簡單間斷縫合技術(shù)。4，腸管還納與腹壁切口閉合：用生理鹽水清洗腸管上的血凝塊及污物后，將腸管還納腹腔內(nèi)。牛的空腸經(jīng)雙層網(wǎng)膜切口至切口外進行腸切開時，腸管仍需經(jīng)網(wǎng)膜切口還納回腹腔內(nèi)。然后分別連續(xù)縫合雙層網(wǎng)膜切口。經(jīng)網(wǎng)膜上隱寓間口牽引出病部腸管者，腸管仍經(jīng)網(wǎng)膜上飲寓間口還納回腹腔。.犬子宮卵巢切除的手術(shù)術(shù)式從臍后方沿腹正中線切開皮膚、皮下組織及腹白線、腹膜，顯露腹腔，切口的大小依動物個體大小而定。用小創(chuàng)鉤將腸管拉向一側(cè)，當膀胱積尿時，可用手指壓迫膀胱使其排空，必要時刻進行導尿和膀胱穿刺。2，術(shù)者手伸入骨盆前口找到子宮體，沿子宮體向前找到兩側(cè)子宮角并牽引到創(chuàng)口，順子宮角提起輸卵管和卵巢，鈍性分離卵巢懸韌帶，將卵巢提至腹壁切口處。3，在靠近卵巢血管的卵巢細膜上開一小口，用3把止血鉗穿過小孔夾住卵巢血管及其周圍組織，其中一把靠近卵巢，另兩把遠離卵巢；然后再卵巢遠端止血鉗外側(cè)0.2厘米處用縫線做一節(jié)扎，除去遠端止血鉗，或者先松開卵巢遠端止血鉗，在除去止血鉗的瞬間，在鉗夾處做一節(jié)扎；然后從中止血鉗和卵巢近端止血鉗之間切斷卵巢細膜和血管觀察斷端有無出血若止血良好，取下中止血鉗，在觀察斷端有無出血，若有出血，可在中止血鉗夾過的位置做第二次節(jié)扎，注意不可松開卵巢近端止血鉗。4，將游離的卵巢從卵巢細膜上撕開，并沿子宮角向后分離子宮闊韌帶，到其中部時剪斷索狀的圓韌帶，繼續(xù)分離，直到子宮角分叉處。5，結(jié)扎子宮角后方兩側(cè)的子宮動、靜脈并切斷，然后盡量伸展子宮體，采用三鉗鉗夾發(fā)鉗夾子宮體，第一把止血鉗鉗在盡量靠近陰道的子宮體上，在第一把止血鉗與陰道之間的子宮體上做一貫穿結(jié)扎，除去第一把把止血鉗，觀察斷端有無出血，若有出血可在鉗夾處第二針貫穿結(jié)扎，最后把整個蒂部集束結(jié)扎。如果是年幼的犬、貓則不必單獨結(jié)扎子宮血管，可采用三鉗鉗夾法把子宮血管和子宮體一同結(jié)扎。6，清創(chuàng)后常規(guī)閉合腹壁各層。．膀胱切開的適應癥和手術(shù)術(shù)式適應癥：膀胱或尿道結(jié)石、膀胱腫瘤。手術(shù)術(shù)式：1，腹壁切開：母犬的腹壁切開，選擇恥骨前后腹下切開，選擇恥骨前，皮膚切口在包皮側(cè)一指寬。切開皮膚后，將創(chuàng)口的包皮邊緣拉向側(cè)方，露出腹壁白線，在白線切開腹壁，避免損傷腹壁血管。腹壁切開時應特別注意，防止損傷充滿的膀胱。2，膀胱切開：腹壁切開后，如果膀胱膨滿，需要排空蓄積尿液，使膀胱空虛，用一或兩指握住膀胱的基部，小心的把膀胱翻轉(zhuǎn)出創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上。然后用紗布隔離，防止尿液流入腹腔。3，取出結(jié)石：使用茶匙或膽囊勺除去結(jié)石或結(jié)石殘渣。特別應注意取出狹窄的膀胱頸及近端尿道結(jié)石。防止小的結(jié)石阻塞尿道，在尿道中插入導尿管，用反流灌注沖洗，保證尿道和膀胱頸暢通。4，膀胱縫合：在支持線之間，應用雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合，保持縫線不漏在膀胱腔內(nèi)，因為縫線暴漏在膀胱腔內(nèi)，能增加結(jié)石復發(fā)的可能性。第一層應用庫興氏縫合，膀胱壁漿肌層連續(xù)內(nèi)翻水平褥氏縫合；第二層應用倫勃特氏縫合，膀胱壁漿肌層連續(xù)內(nèi)翻垂直褥氏縫合?？p合材料的選擇應該采用吸收性縫合材料，例如聚乙醇酸縫線。5，腹壁縫合：縫合膀胱壁之后，膀胱還納腹腔內(nèi)，常規(guī)縫合腹壁。）2、閹割術(shù)：（摘除或破壞動物性腺并消除其生理機能的手術(shù)）、常用的外科結(jié)有（方結(jié) ）（三疊結(jié)）（外科結(jié)）常用的打結(jié)方法有（單手打結(jié)）（雙手打結(jié)）（器械打結(jié)）、沿手術(shù)切口經(jīng)皮下注射或深層注射部分注射麻醉藥，稱局部浸潤麻醉，其方式有（直線浸潤）（菱形浸潤）（扇形浸潤）（基部浸潤）（分層浸潤）、對接縫合有（單純間斷縫合）（單純連續(xù)縫合）（表皮下縫合）（壓擠縫合）（十字縫合）（連續(xù)鎖邊縫合）、卷軸繃帶的基本包扎方法有（環(huán)形包扎）（螺旋形包扎）（折轉(zhuǎn)包扎）（蛇形包扎）（交叉包扎）、根據(jù)用藥的不同麻醉分為（吸入性麻醉）（非吸入性麻醉）等、骨組織分割首先應分離（骨膜）然后再分離（骨組織）分離 （骨膜 ）時，應盡可能的保存健康部分，以利于骨的愈合。、硬膜外腔麻醉的注射部位有（L7~S1）（S3~Cy1）（Cy1~2）、實施某一手術(shù)的內(nèi)容包括 （打開手術(shù)通路 ）（進行主手術(shù)）（閉合手術(shù)通路）、大動物腹部手術(shù)通路有（肷部切口）（肋弓下斜切口）（中線切口）（中線旁切口）、常用的物理滅菌方法有（高溫）（紫外線）（電離輻射）、手術(shù)器械滅菌的方法有（煮沸滅菌法）（高壓蒸汽滅菌法）（化學藥品消毒法）（流通蒸汽滅菌法）（干熱滅菌法）（火焰灼燒法）、常用的手術(shù)器械有（手術(shù)刀）（手術(shù)剪）（手術(shù)鑷）（止血鉗）（持針鉗）（有鉤探針）（縫針）（牽開器）（腸鉗）（創(chuàng)巾鉗）等三、判斷題、外科手術(shù)的過程一般可分為術(shù)前準備、手術(shù)和術(shù)后護理三個階段。（對）、接近馬時應從馬的后驅(qū)靠近。（錯）、用鼻捻子保定馬時，捻繩緊緊勒住的是馬的后唇（錯）、高壓蒸汽滅菌法主要用于緊急情況下敷料、衣帽及手術(shù)器械的滅菌（對）、防腐和無菌的根本目的是預防微生物感染（對）、化學消毒過的器械必須在使用前用無菌生理鹽水沖洗干凈（對）、緊急情況下，化學消毒過的器械在使用時可直接應用于手術(shù)（對）、全身麻醉狀態(tài)下的動物，生理活動暫時消失（對）、同一部位做兩次手術(shù)時，不要在原瘢痕上進行（對）、為了縮短手術(shù)時間，減少動物的痛苦，組織分離時應盡可能一刀即達到病變區(qū)域（錯）、鈍性分離的特點是組織損傷小，速度快，但手術(shù)出血較多（錯）、組織縫合時創(chuàng)緣要對齊，平整，縫合后的皮膚要稍稍內(nèi)翻，以防感染（對）、鈍性分離的特點是出血少，但組織損傷較大（對）、執(zhí)筆式執(zhí)刀形式主要用于較小的切割和細致的深部組織的分離，應用時一般只用刀尖（對）、銳性切開的特點是組織損傷小、速度快、切口平整，但手術(shù)中出血較多（對）、污染創(chuàng)特點是疑有時厭氣性細菌感染，嚴謹縫合（對）、已經(jīng)感染的傷口用絲線進行縫合，在愈合后進行拆線，從而保證正常愈合（對）、執(zhí)筆式執(zhí)刀法主要用于較小