外科手消毒穿手術(shù)衣戴手套

外科手消毒穿手術(shù)衣戴手套第一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日背景第二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日外科手消毒

第三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

基本概念：１外科手消毒（surgicalhandantisepsis）是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部及上肢暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤５cfu/cm2２常居菌（residentflora）也稱(chēng)固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物是皮膚上持久的寄居菌。不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。3暫居菌（transientflora）也稱(chēng)污染菌或過(guò)客菌叢，寄居在皮膚表層，是常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。第四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日外科手消毒的目的：

1.清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。

2.將常居菌減少到最低程度。

3.抑制微生物的快速再生。

第五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)人準(zhǔn)備

（1）著洗手衣、隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如

未脫者，衣領(lǐng)衣袖應(yīng)卷人洗手衣內(nèi)，不可外露。

（2）戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不外露。輕度上

呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴(yán)重者不可參加手術(shù)。

（3）剪短指甲（水平觀指腹不露指甲為度），去除飾物，雙手及前臂無(wú)癤腫和破潰。

（4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上臟物及油垢。第六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日物品準(zhǔn)備洗手液、外科手消毒劑、無(wú)菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設(shè)備第七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日環(huán)境要求寬敞明亮、有非接觸式自來(lái)水龍頭和齊腰高的水槽第八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

用洗手液按六步洗手法徹底清洗雙手，認(rèn)真清洗手臂至肘上10cm

第九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日手臂消毒法手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的洗手液。用無(wú)菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過(guò)肘部的毛巾不可再擦手部?；蚴褂酶稍镌O(shè)備

第十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日手臂消毒法

取適量消毒液按按其說(shuō)明進(jìn)行消毒待干穿手術(shù)衣第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)⑴保持指甲及其周?chē)M織的清潔⑵沖洗雙手時(shí)，避免濺濕衣褲。保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。⑶用洗手液清洗雙手一定要沖洗、擦干后方能取手消毒液。刷洗后的手、臂、肘部不可觸及他物，如誤觸他物，視為污染，必須重新刷洗。消毒后的雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身體，迅速進(jìn)人手術(shù)間，避免受污染。第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)⑷滅菌手巾及刷子應(yīng)每人一用一消毒。（5）刷子選用耐高溫的毛刷，用后徹底清洗、晾干，然后采用高壓蒸汽滅菌消毒。（8）無(wú)論采用哪種操作方法，都必須遵循正確的方法洗手、有效祛除病菌、兼顧合理保護(hù)的原則。當(dāng)進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，若脫去手術(shù)衣、手套后手未沾染血跡、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可（或重新刷手1遍，3min，）。

當(dāng)進(jìn)行感染手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，脫去手術(shù)衣、手套，更換口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日穿無(wú)菌手術(shù)衣及無(wú)接觸戴手套

第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩、帽子，取下手表，外科手消毒第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手術(shù)衣一件（長(zhǎng)短合適、無(wú)破洞、不潮濕、系帶齊全）、無(wú)菌手套一副、無(wú)菌生理鹽水第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日環(huán)境準(zhǔn)備清潔、寬敞（在相應(yīng)手術(shù)間內(nèi)）第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日穿對(duì)開(kāi)式無(wú)菌手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩端抖開(kāi)全衣，注意勿將衣服外面對(duì)向自己或觸碰到其他物品或地面。面對(duì)無(wú)菌臺(tái)穿衣。向前稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉，提取腰帶中下段向后遞，由別人在身后將帶收緊。第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日穿好對(duì)開(kāi)式無(wú)菌手術(shù)衣無(wú)菌范圍無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上，兩側(cè)腋前線之前及袖子。其他部位應(yīng)視為非無(wú)菌區(qū)。在穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套時(shí)，手不應(yīng)接觸手術(shù)衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日穿折疊式手術(shù)衣法第（l）、（2）步同“穿對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣法”。

(2)巡回護(hù)士在其身后系背部系帶。

(3)戴無(wú)菌手套。

(4)將前襟的腰帶（折疊打包前系好）解開(kāi)遞給已戴好手套的手術(shù)醫(yī)生，或由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。

第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)（1）穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無(wú)菌區(qū)。

（2）穿衣時(shí)不要讓手術(shù)衣觸及地面或周?chē)娜嘶蛭?，若不慎接觸，應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時(shí)，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。

（3）穿折疊式手術(shù)衣時(shí)，穿衣人員必須戴好手套，方可接取腰帶。

（4）穿好手術(shù)衣、戴好手套，在等待手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)將雙手放在手術(shù)衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前。雙手不可高舉過(guò)肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日穿折疊式手術(shù)衣無(wú)菌區(qū)域肩以下，腰以上的胸前、雙手、前臂、胸及手術(shù)衣后背。第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日戴無(wú)菌手套第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日目的任何一種洗手方法都不能完全消滅皮膚深處的細(xì)菌，手的刷洗消毒僅能祛除、殺滅皮膚表面的暫居菌，對(duì)深部常駐菌無(wú)效。在手術(shù)過(guò)程中，皮膚深部的細(xì)菌會(huì)隨術(shù)者汗液帶到手的表面。因此參加手術(shù)的人員必須戴手套第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日戴無(wú)菌手套將右手插入右手手套內(nèi).已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口.用無(wú)菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

無(wú)接觸式式戴手套法

1隔著衣袖取無(wú)菌手套放于另一手袖口處，將手套指端朝向手臂，拇指相對(duì)

2放有手套的手隔著衣袖將手套的翻折邊抓住，另一只手隔著衣袖拿另一側(cè)翻折邊將手套翻于袖口上，手迅速伸入手套內(nèi)

3同法戴另一側(cè)

4調(diào)整手套位置第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日協(xié)助術(shù)者戴手套法（1）器械護(hù)士雙手手指（拇指除外）插入手套反折口內(nèi)面的兩側(cè)，四指用力稍向外拉開(kāi)（手套掌面對(duì)向術(shù)者，拇指朝外上，小指朝內(nèi)下，呈外八字型），擴(kuò)大手套入口，有利術(shù)者穿戴。

(2）術(shù)者左手伸開(kāi)對(duì)準(zhǔn)手套，五指向下，護(hù)士向上提，同法戴右手。

(3）術(shù)者自行將手套反折翻轉(zhuǎn)壓住手術(shù)衣袖口。第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部?jī)?nèi)收，靠近身體。手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無(wú)菌原則，也不應(yīng)來(lái)回走動(dòng)或走出手術(shù)間以外。在經(jīng)過(guò)未穿手術(shù)衣的人員面前時(shí)，應(yīng)互相讓開(kāi)，以免碰撞污染。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，前臂不可下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)1、持手套時(shí)，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。

2、戴手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時(shí)應(yīng)特別注意。

3、戴好手套后，應(yīng)將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時(shí)，戴手套的手指不可觸及皮膚。第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)若戴手套時(shí)使用了滑石粉，應(yīng)在參加手術(shù)前用無(wú)菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。

5、協(xié)助術(shù)者戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚。

6、戴好手套后，雙手不可觸及非無(wú)菌區(qū)，手的活動(dòng)范圍上至肩平，左右側(cè)至腋前線，下至臍平

第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日連臺(tái)手術(shù)的脫手套法首先脫去手術(shù)衣，將戴手套的右手插入左手手套外面（脫手術(shù)衣時(shí)翻