放療后口腔護(hù)理ppt醫(yī)學(xué)課件

放療患者

口腔的護(hù)理

提問：健康人的口腔有細(xì)菌嗎？存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長(zhǎng)繁殖一般情況下為什么不會(huì)引起口腔感染？機(jī)體抵抗力強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、瀨口等可以起到減少和清除病菌的作用放療后發(fā)生口腔癥狀的原因：放射治療時(shí)，由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi)，故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制?？谇粌?nèi)的腺體分泌減少，口腔的自潔作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔潰瘍等癥狀。

通常發(fā)生在放療后2-3周，表現(xiàn)為口干，咽痛，干咳等。局部表現(xiàn)為口咽，軟腭及咽后壁粘膜充血，偽膜形成，重者伴有潰瘍，出血及膿性分泌物。放療后口腔及口咽粘膜急性反應(yīng)

飲食指導(dǎo)

放療時(shí)唾液腺的損傷和放療后惡心,味覺異常等影響患者食欲,合理的飲食能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)放療的耐受力和免疫力。忌食辛辣刺激食物高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、宜消化的清淡食物多進(jìn)食蔬菜水果增加維生素的攝取選用魚肉，牛奶，牛肉等蛋白質(zhì)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物以提高機(jī)體免疫力多飲水，每天水分?jǐn)z入≥3000ml

口腔護(hù)理保持口腔清潔衛(wèi)生，每日用生理鹽水含漱數(shù)次軟毛刷刷牙口腔黏膜反應(yīng)者用3%-5%的碳酸氫鈉溶液及含慶大霉素和地塞米松的溶液漱口超聲霧化吸入口腔黏膜反應(yīng)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛時(shí)可用含有局麻藥的漱口水漱口功能鍛煉

放射治療容易引起顳頜關(guān)節(jié)的損傷，從而導(dǎo)致張口困難，對(duì)患者日后生活造成極大影響，因此每天要進(jìn)行張口鍛煉。鍛煉步驟叩齒張口活動(dòng)漱口鼓腮咽津漱口：每天進(jìn)食后用溫茶水(溫開水或淡鹽水淡鹽的配制方法是：在500ml溫開水中加氯化鈉（熟鹽）3-4g（約小半匙）即可，或用多貝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分鐘)漱口，鼓頰與吮吸動(dòng)作交替結(jié)合，充分含漱1-3分鐘，保持口腔清潔。叩齒：上下牙齒輕輕叩打(或咬牙)，2-3次/天100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈結(jié)束。可堅(jiān)固牙齒，充分鍛煉咀嚼肌，預(yù)防其纖維化。鼓腮：閉住口唇向外吹氣，讓腮部鼓起來(lái)，將雙手大拇指放在顳頜關(guān)節(jié)，先閉住口唇向外吹氣，直至腮部鼓起，反復(fù)進(jìn)行，然后上下齒輕輕相叩，最后用舌尖輕舔上顎，用舌頭摩擦口腔內(nèi)側(cè)的牙齦，舌頭在舌根的帶動(dòng)下在口腔內(nèi)前后蠕動(dòng)。鼓腮時(shí)，最好同時(shí)用雙手五指輕輕按摩腮部，或用兩手空心掌同時(shí)由上而下輕擊頰部，不僅能增強(qiáng)此動(dòng)作的效果，可以預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)及其周圍肌肉坐直的纖維化而引起的張口困難。咽津：做吞咽動(dòng)作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，濕潤(rùn)咽喉部，減輕口舌干燥，并能運(yùn)動(dòng)舌頭及頰部的肌肉