口組病交大-08 -牙發(fā)育異常

牙發(fā)育異常牙發(fā)育異常形態(tài)分化異常牙板、牙胚分化異常牙數(shù)目、大小、形態(tài)異常組織分化異常牙硬組織形成異常牙結(jié)構(gòu)異常牙發(fā)育異常牙數(shù)目和大小異常牙形態(tài)異常牙結(jié)構(gòu)異常牙其他異常出生前出生后遺傳非遺傳環(huán)境因素局部因素牙結(jié)構(gòu)異常釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)異常牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)異常其他結(jié)構(gòu)異常釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常釉質(zhì)形成不全（enamelhypoplasia）障礙發(fā)生在釉質(zhì)基質(zhì)形成時期釉質(zhì)礦化不全（hypomineralizedenamel）障礙發(fā)生在釉質(zhì)基質(zhì)礦化水蛋白質(zhì)吸收時期兩者兼有釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常釉質(zhì)形成不全釉質(zhì)表面出現(xiàn)窩坑、溝狀凹陷整個釉質(zhì)厚度降低釉質(zhì)礦化不全無實質(zhì)性缺損色澤和透明度改變暗白色不透明的白堊色釉質(zhì)分類根據(jù)病因局部性全身性遺傳性非遺傳性（環(huán)境/系統(tǒng)性因素）分類局部性：特納氏牙（Turner牙）遺傳性：遺傳性釉質(zhì)形成缺陷癥環(huán)境/系統(tǒng)性：先天性梅毒牙營養(yǎng)不良和傳染病引起的釉質(zhì)形成不全

斑釉Turner牙（Turnerteeth）與乳牙有關(guān)的感染或創(chuàng)傷引起繼生恒牙成釉細胞的損傷，導致繼生恒牙釉質(zhì)形成不全或礦化不全Turner牙（Turnerteeth）常見于上、下頜前磨牙、上頜恒切牙色變窩溝、不規(guī)則凹陷全牙冠釉質(zhì)發(fā)育不全釉質(zhì)渾濁癥（enamelopacities）非氟性釉質(zhì)渾濁癥（non-fluorideenamelopacities）局部因素導致牙局部礦化不全釉質(zhì)表面出現(xiàn)白色不透明的渾濁斑塊色素沉著后，呈棕色先天性梅毒牙

（congenitalsyphiliticteeth）病因：梅毒螺旋體最易累及乳牙列很少累及 原因：合體細胞分泌胰蛋白酶樣物質(zhì)梅毒螺旋體不易通過胎盤屏障急性梅毒感染，導致流產(chǎn)或死胎63113612366321臨床表現(xiàn)主要累及恒切牙和第一恒磨牙前牙：半月形切牙：切緣窄，中央有半月形凹陷改錐狀切牙：切緣比牙頸部窄小，尖角鈍園后牙桑椹狀磨牙：牙尖縮窄，表面呈顆粒狀，有坑窩蕾狀磨牙：牙尖湊攏，頜面縮窄，無結(jié)節(jié)及凹陷病理表現(xiàn)釉質(zhì)明顯減少或完全消失牙本質(zhì)發(fā)育不良，球間牙本質(zhì)增多，生長線明顯牙頸部出現(xiàn)局灶性含細胞牙本質(zhì)及骨樣牙本質(zhì)氟牙癥（dentalfluorisis）斑釉（mottledenamel）系統(tǒng)性因素引起釉質(zhì)形成不全、鈣化不全的最明顯實例病因：水中的含氟量過高發(fā)病機理氟鈣磷灰石鈣氟磷灰石羥磷灰石成釉細胞受到損害有缺陷的釉質(zhì)基質(zhì)干擾硬組織礦化流行情況世界各地我國斑釉區(qū)很多，尤為山區(qū)水氟含量 0.1ppm最適宜小于0.2ppm正常大于0.8ppm氟牙癥臨床表現(xiàn)恒牙列為重，前磨牙、第二磨牙、上切牙和尖牙較重乳牙列輕原因：胎盤屏障臨床表現(xiàn)輕度釉質(zhì)出現(xiàn)白色斑點或細條紋，約占牙面1/2以內(nèi)輕度黃褐色中度牙面大部分累及，暗白色，合并褐色著色伴釉質(zhì)不全者出現(xiàn)窩坑狀缺損重度色變伴釉質(zhì)發(fā)育不全，出現(xiàn)窩坑狀缺損，甚至牙形態(tài)消失暗白著色缺損病理表現(xiàn)釉柱排列不規(guī)則柱間質(zhì)發(fā)育不全或完全消失釉牙本質(zhì)界處的弧形比正常牙齒更明顯伴色素沉著和實質(zhì)性缺損釉質(zhì)形成缺陷癥

（amelogenesisimperfecta）遺傳性褐色釉質(zhì)遺傳性釉質(zhì)發(fā)育異常包括了一組復雜的、不同類型的病變分型根據(jù)障礙發(fā)生的不同時期礦化不全型（hypomineralizedtype）成熟不全（hypomaturationtype）鈣化不全（hypocalcifiedtype）形成不全型（hypoplastictype）分型根據(jù)不同的遺傳類型常染色體顯性常染色體隱性X性連鎖顯性X性連鎖隱性遺傳類型和臨床表型之間無顯著相關(guān)性臨床表現(xiàn)形成不全型普遍性凹陷局限性凹陷常染色體顯性光滑型X性連鎖顯性光滑型粗糙型釉質(zhì)不形成臨床表現(xiàn)成熟不全型色素沉著型X性連鎖型雪帽型鈣化不全型成熟不全/形成不全型牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)異常多為遺傳性局部因素全身因素牙本質(zhì)形成缺陷癥牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)不良環(huán)境/系統(tǒng)性因素牙本質(zhì)形成缺陷癥

（dentinogenesisimperfecta）I型牙本質(zhì)發(fā)育不全伴成骨不全II型牙本質(zhì)發(fā)育不全不伴成骨不全，最常見III型白蘭地型牙本質(zhì)形成缺陷癥II型遺傳性乳光牙本質(zhì)（hereditaryopalescentdentin）常染色體顯性遺傳病乳、恒牙均可累及臨床表現(xiàn)牙色從灰色到棕紫色或棕黃色呈現(xiàn)一種具特征性的乳光的色彩釉牙本質(zhì)界平坦，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的附著脆弱磨耗嚴重，牙釉質(zhì)缺損、剝脫尤在牙尖、切緣繼發(fā)性牙本質(zhì)