心肺復(fù)蘇后高壓氧治療剖析課件

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

急診科：陳淼高壓氧與心肺腦復(fù)蘇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院高壓氧與心肺腦復(fù)蘇正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧為什么能治療疾??？心肺腦復(fù)蘇后病理生理？高壓氧治療心肺復(fù)蘇原理？正常壓力下機(jī)體的生理？正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧為什么能治療疾?。啃姆文X復(fù)蘇后病理生理？高壓氧治療心肺復(fù)蘇原理？正常壓力下機(jī)體的生理？氮?dú)?0.97)78.84%CO2(1.53)0.033%H2Oco(0.77)H2(0.07)

0.03%稀有氣體0.94%氧氣(1.11)20.94%氮?dú)?0.97)CO2(1.53)H2O稀有氣體0.94%

人體自身獲取氧氣的途徑

大氣肺血流組織化學(xué)結(jié)合氧物理溶解氧人體自身獲取氧氣的途徑化學(xué)結(jié)合氧物理溶解氧血液和組織中氣體分壓（mmHg)

動(dòng)脈血混合靜脈血組織

氧分壓1004030二氧化碳分壓404650血液和組織中氣體分壓（mmHg)正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧為什么能治療疾??？心肺腦復(fù)蘇后病理生理？高壓氧治療心肺復(fù)蘇原理？正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧治療的核心在超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境下吸入氧氣，通過增加血液中物理溶解的氧量，達(dá)到改善組織缺氧的目的。高壓氧治療的核心在超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境下吸入氧氣，通過增加血1960年荷蘭的Boerema教授發(fā)表“無血的生命”一文，轟動(dòng)了世界，引起了醫(yī)務(wù)界廣泛的興趣和重視。1956年荷蘭的Boerema教授做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，他們給豬放血，同時(shí)給予血漿代用品，當(dāng)血紅蛋白僅有3％的時(shí)候，常壓下的豬死亡；當(dāng)血紅蛋白僅有1％的時(shí)候，吸高壓氧的豬還活著，隨后的一系列檢查發(fā)現(xiàn)，未見任何異常。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果震驚了世界。利用這一原理，高壓氧可以治療多種缺血、缺氧性疾病。

1960年荷蘭的Boerema教授發(fā)表“無血的生命”一文，轟高壓氧的生理學(xué)基礎(chǔ)提高血氧張力，增加血氧含量壓力（Mpa）呼吸氣體動(dòng)脈血PO2（mmHg）HbO2飽和度%結(jié)合O2（%）溶解氧（%）0.1空氣1009719.50.3(0)0.1O265010020.12.0(6)0.2O2140010020.14.2(13)0.25O2177010020.15.3(17)0.3O2216010020.16.5(20)括號(hào)內(nèi)為溶解氧增加倍數(shù)。高壓氧的生理學(xué)基礎(chǔ)提高血氧張力，增加血氧含量壓力呼吸動(dòng)提高組織的氧儲(chǔ)量正常情況下，腦組織平均儲(chǔ)氧13ml/kg,每公斤組織耗氧3－4ml/min,按理論計(jì)算阻斷循環(huán)時(shí)間為3－4分鐘，如果時(shí)間超過6分鐘，可致“腦死亡”。在300kPa壓力下氧溶解量增加21倍，儲(chǔ)氧量增加3倍（53ml/kg），腦組織和腦脊液的氧分壓分別增高13倍和15倍，循環(huán)阻斷時(shí)間延長至8－12分鐘。提高組織的氧儲(chǔ)量不同條件下阻斷循環(huán)安全時(shí)限

吸入氣體壓力(MPa)溫度循環(huán)阻斷安全時(shí)限(min)空氣0.1常溫3-3.5氧氣0.1常溫4氧氣0.3常溫8-12氧氣0.3低溫27-30不同條件下阻斷循環(huán)安全時(shí)限吸入壓力(MPa)溫度循環(huán)阻斷提高血氧彌散率

增加組織內(nèi)氧有效彌散距離氧從毛細(xì)血管向組織彌散到達(dá)需氧處，其間距離被稱為氧的“有效彌散距離”在毛細(xì)血管的每一平面上，氧的彌散實(shí)際上是以毛細(xì)血管為圓心的“彌散輪”有效彌散實(shí)際上是“有效彌散半徑”300kPa的氧壓下擴(kuò)散半徑由30μm增加到100μm有利于血管阻塞性疾病、腦梗塞、心肌梗死、植皮、斷肢再植等的治療提高血氧彌散率

增加組織內(nèi)氧有效彌散距離氧從毛細(xì)血管向組織彌氧在組織中的彌散輪圖中1表示毛細(xì)血管半徑、3為常壓下彌散半徑、5為高壓下彌散半徑氧在組織中的彌散輪圖中1表示毛細(xì)血管半徑、3為常壓下彌散半徑血管收縮作用

增強(qiáng)微循環(huán)的功能加壓下的氧有類似于α-腎上腺素的功能，是強(qiáng)有力的血管收縮劑，可以減少腦血流，降低顱內(nèi)壓高壓氧下，紅細(xì)胞聚集減輕，開放的微動(dòng)脈數(shù)增加，較早建立側(cè)枝循環(huán)，有利于皮瓣移植、斷肢再植以及腦梗死、心肌梗死等疾病的治療血管收縮作用

增強(qiáng)微循環(huán)的功能加壓下的氧有類似于α-腎上腺素抑制細(xì)菌的生長和繁殖

提高白細(xì)胞殺菌能力：因?yàn)榘准?xì)胞吞噬細(xì)菌時(shí)耗氧量增加0.3MPa氧壓下，組織內(nèi)氧分壓可使所有厭氧菌停止生長、繁殖,并抑制某些毒素的產(chǎn)生非厭氧菌對(duì)HBO呈雙向反應(yīng)。0.06－0.13MPa氧壓下，白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、金葡菌生長加快；﹥0.13MPa氧壓下生長抑制增強(qiáng)某些抗菌藥的藥效0.2－0.3MPa氧壓下，磺胺藥(TMP、SIZ)最低抑菌濃度均降低與鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸合用，增加抗癆效果抑制細(xì)菌的生長和繁殖提高白細(xì)胞殺菌能力：因?yàn)榘准?xì)胞吞噬細(xì)高壓氧為什么能治療多種疾病？1、迅速糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)2、有效改善微循環(huán)3、防治各類水腫如腦水腫，肢體腫脹4、促使側(cè)肢循環(huán)的建立，增加血-腦屏障的通透性5、加速組織、血管、細(xì)胞的再生和修復(fù)，特別是缺血、缺氧組織6、抑制微生物的生長繁殖7、增強(qiáng)放療、化療對(duì)惡性腫瘤的治療效果高壓氧為什么能治療多種疾?。?、迅速糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)適應(yīng)證--我國2004年高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)推薦一、急癥適應(yīng)癥：急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病、急性氣栓癥、急性減壓病、有害氣體（硫化氫、液化石油氣、汽油等）中毒、厭氧菌感染（氣性壞疽、破傷風(fēng)等）、休克、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞、心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙（電擊傷、溺水、縊傷、麻醉意外等）、腦水腫、肺水腫、擠壓傷及擠壓綜合征、急性末梢循環(huán)障礙、急性脊髓損傷、斷肢（指、趾）再植術(shù)后。二、非急癥適應(yīng)癥：冠心病、快速心律失常、心肌炎、支氣管哮喘、缺血性腦血管病（腦動(dòng)脈硬化、腦梗塞）、血管神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)炎（貝爾面癱）、腦外傷（腦挫傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后）、植物狀態(tài)、周圍神經(jīng)損傷、顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后、腦血管疾病術(shù)后、多發(fā)性硬化、骨髓炎、骨折及愈后不良、無菌性骨壞死、慢性皮膚潰瘍（動(dòng)脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡、糖尿病及慢性骨髓炎所致）、麻痹性腸梗阻、周圍血管疾?。}管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）、凍傷、燒傷、植皮術(shù)后、突發(fā)性耳聾、眩暈綜合征、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成、中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)損傷、糖尿病及其并發(fā)癥、病毒性腦炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、運(yùn)動(dòng)型損傷、藥物及化學(xué)物中毒、玫瑰糠疹、牙周病、復(fù)發(fā)性口瘡、潰瘍、惡性腫瘤（與放療或化療并用）、慢性心功能不全、自身免疫性疾病、慢性肝功能障礙、神經(jīng)衰弱、頸椎病、老年性癡呆、腦萎縮等；高壓氧對(duì)上述疾病均有不同程度的治療作用和輔助治療作用適應(yīng)證--我國2004年高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)推薦一、急癥適應(yīng)癥：禁忌癥絕對(duì)禁忌癥未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病結(jié)核性空洞形成并咯血相對(duì)禁忌癥肺大皰重癥上呼吸道感染引起的發(fā)熱及鼻塞，重癥肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、重度鼻竇炎、心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、血壓過高者（160/100mmHg）、心動(dòng)過緩＜50次/分未做處理的惡性腫瘤視網(wǎng)膜脫離早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）禁忌癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧為什么能治療疾?。啃姆文X復(fù)蘇后病理生理？高壓氧治療心肺復(fù)蘇原理？正常壓力下機(jī)體的生理？心肺復(fù)蘇重要病理生理特征

組織缺氧心肺復(fù)蘇重要病理生理特征缺氧的類型低張性缺氧：氧分壓低血液性缺氧：血紅蛋白低、CO中毒、大量堿性液體和庫存血使氧合血紅蛋白釋放困難循環(huán)性缺氧：各種休克組織性缺氧：細(xì)胞氧利用障礙（細(xì)胞中毒；細(xì)胞損傷；呼吸酶合成障礙等）缺氧的類型低張性缺氧：氧分壓低心肺復(fù)蘇后腦功能障礙

腦細(xì)胞缺血缺氧，能量代謝障礙膜功能障礙（Na+、Ca2+、H2O流入細(xì)胞）鈣超載、NO合成增加、蛋白激酶和基因激活神經(jīng)細(xì)胞炎癥、壞死、凋亡心肺復(fù)蘇后腦功能障礙

心肺復(fù)蘇后腦功能障礙

繼發(fā)性缺氧缺血后的低灌流鈣內(nèi)流核心問題腦細(xì)胞缺氧心肺復(fù)蘇后腦功能障礙核心問題腦細(xì)胞缺氧正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧為什么能治療疾?。啃姆文X復(fù)蘇后病理生理？高壓氧治療心肺復(fù)蘇原理？正常壓力下機(jī)體的生理？（一）腦復(fù)蘇“特麗-夏沃”（一）腦復(fù)蘇“特麗-夏沃”高壓氧條件下血液運(yùn)輸氧的方式發(fā)生變化，血中物理溶解氧量明顯增加，血氧含量增加，克服了低氧血癥高壓氧可改變血液流變學(xué)，改善微循環(huán)功能高壓氧增加血流動(dòng)力學(xué)的作用，改善缺血缺氧組織的血供高壓氧治療原理高壓氧條件下血液運(yùn)輸氧的方式發(fā)生變化，血中物理溶解氧量明顯增高壓氧下氧的有效彌散半徑加大，彌散速度和范圍增加高壓氧下腦血管床減少，這是降低顱內(nèi)壓的重要原因高壓氧可增強(qiáng)細(xì)胞能量代謝和信使系統(tǒng)的調(diào)控作用高壓氧治療可使機(jī)體清除自由基的能力加強(qiáng)高壓氧治療原理高壓氧下氧的有效彌散半徑加大，彌散速度和范圍增加高壓氧治療原心肺復(fù)蘇后高壓氧治療剖析課件在心肺復(fù)蘇后遺有腦缺氧、昏迷者外傷性和非外傷性引起的缺血缺氧性腦損傷者，即使急性期腦水腫己消退，亦需行高壓氧治療。如各種顱腦創(chuàng)傷、各種有害氣體中毒、電擊傷、自縊、溺水等植物狀態(tài)患者（VS)高壓氧治療指征高壓氧治療指征開展HBO治療越早，則腦功能的恢復(fù)較好CPR病人心臟復(fù)跳后,只要心率>60次/分以上，BP用升壓藥能維持，即使呼吸未恢復(fù)，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行HBO治療最好在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，即在腦水腫高峰出現(xiàn)前進(jìn)行，這樣可減輕腦水腫的發(fā)展過程，并供給腦組織足夠的氧份，可減輕神經(jīng)損傷。且有利于已受損神經(jīng)組織的恢復(fù)開展HBO治療越早，則腦功能的恢復(fù)較好如果在HBO治療5次左右即見明顯好轉(zhuǎn)，10次左右就可結(jié)束若有神經(jīng)功能及其他重要臟器功能受損,則需延長治療至30-60次對(duì)HBO治療5次以上仍無效果,建議做EEG以判斷預(yù)后，及時(shí)決定是否中止HBO治療如果在HBO治療5次左右即見明顯好轉(zhuǎn)，10次左右就可結(jié)及時(shí)、積極、準(zhǔn)確的現(xiàn)場復(fù)蘇是關(guān)鍵，也是提高高壓氧治療成功率的首要條件心肺復(fù)蘇后及早進(jìn)行高壓氧治療對(duì)因轉(zhuǎn)診等各種原因延誤的患者，已逾腦水腫期，或昏迷時(shí)間較長的患者，仍可用高壓氧治療，而不應(yīng)輕易放棄注意事項(xiàng)及時(shí)、積極、準(zhǔn)確的現(xiàn)場復(fù)蘇是關(guān)鍵，也是提高高壓氧治療成功率的神經(jīng)細(xì)胞的凋亡壞死實(shí)驗(yàn)方法：S-D雄性大鼠，隨機(jī)分組：假手術(shù)組、pMCAO組（永久性大腦中動(dòng)脈梗塞模型組）和HBO組（高壓氧干預(yù)組）結(jié)果：1.高壓氧干預(yù)可有效減少pMCAO大鼠的腦梗死面積，有助于加快神經(jīng)功能恢復(fù)2.高壓氧干預(yù)可有效減少腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡和壞死水平3.腦缺血損傷6h后腦神經(jīng)細(xì)胞自噬水平有不同程度下調(diào)，高壓氧干預(yù)可能通過進(jìn)一步抑制神經(jīng)細(xì)胞的自噬水平起到腦保護(hù)的作用神經(jīng)細(xì)胞的凋亡壞死實(shí)驗(yàn)方法：心肺復(fù)蘇后高壓氧治療剖析課件(A-C):缺血邊緣區(qū)皮層腦組織；(D-F):海馬腦組織；（G-I）:壞死核心區(qū)皮層腦組織（100m）(A-C):缺血邊緣區(qū)皮層腦組織；(D-F):海馬腦組織；透射電鏡Control組6hpMCAO組6hHBO組-6h透射電鏡Control組心肺復(fù)蘇后高壓氧治療剖析課件Tunnel染色Tunnel染色Tunnel染色Tunnel染色Caspase-3蛋白表達(dá)水平Caspase-3蛋白表達(dá)水平Caspase-3蛋白表達(dá)水平Caspase-3蛋白表達(dá)水平beclin1蛋白表達(dá)水平beclin1蛋白表達(dá)水平beclin1蛋白表達(dá)水平beclin1蛋白表達(dá)水平心肌細(xì)胞的凋亡壞死實(shí)驗(yàn)方法：同前結(jié)果：大鼠腦缺血損傷后心肌細(xì)胞內(nèi)自噬活性增強(qiáng)，呈現(xiàn)輕度的凋亡和壞死高壓氧可能通過抑制心肌細(xì)胞自噬活性表達(dá)，減少凋亡和壞死水平，從而保護(hù)心肌細(xì)胞,有效減少腦缺血損傷對(duì)心肌細(xì)胞的影響心肌細(xì)胞的凋亡壞死實(shí)驗(yàn)方法：同前謝謝謝謝上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

急診科：陳淼高壓氧與心肺腦復(fù)蘇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院高壓氧與心肺腦復(fù)蘇正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧為什么能治療疾?。啃姆文X復(fù)蘇后病理生理？高壓氧治療心肺復(fù)蘇原理？正常壓力下機(jī)體的生理？正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧為什么能治療疾?。啃姆文X復(fù)蘇后病理生理？高壓氧治療心肺復(fù)蘇原理？正常壓力下機(jī)體的生理？氮?dú)?0.97)78.84%CO2(1.53)0.033%H2Oco(0.77)H2(0.07)

0.03%稀有氣體0.94%氧氣(1.11)20.94%氮?dú)?0.97)CO2(1.53)H2O稀有氣體0.94%

人體自身獲取氧氣的途徑

大氣肺血流組織化學(xué)結(jié)合氧物理溶解氧人體自身獲取氧氣的途徑化學(xué)結(jié)合氧物理溶解氧血液和組織中氣體分壓（mmHg)

動(dòng)脈血混合靜脈血組織

氧分壓1004030二氧化碳分壓404650血液和組織中氣體分壓（mmHg)正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧為什么能治療疾??？心肺腦復(fù)蘇后病理生理？高壓氧治療心肺復(fù)蘇原理？正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧治療的核心在超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境下吸入氧氣，通過增加血液中物理溶解的氧量，達(dá)到改善組織缺氧的目的。高壓氧治療的核心在超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境下吸入氧氣，通過增加血1960年荷蘭的Boerema教授發(fā)表“無血的生命”一文，轟動(dòng)了世界，引起了醫(yī)務(wù)界廣泛的興趣和重視。1956年荷蘭的Boerema教授做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，他們給豬放血，同時(shí)給予血漿代用品，當(dāng)血紅蛋白僅有3％的時(shí)候，常壓下的豬死亡；當(dāng)血紅蛋白僅有1％的時(shí)候，吸高壓氧的豬還活著，隨后的一系列檢查發(fā)現(xiàn)，未見任何異常。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果震驚了世界。利用這一原理，高壓氧可以治療多種缺血、缺氧性疾病。

1960年荷蘭的Boerema教授發(fā)表“無血的生命”一文，轟高壓氧的生理學(xué)基礎(chǔ)提高血氧張力，增加血氧含量壓力（Mpa）呼吸氣體動(dòng)脈血PO2（mmHg）HbO2飽和度%結(jié)合O2（%）溶解氧（%）0.1空氣1009719.50.3(0)0.1O265010020.12.0(6)0.2O2140010020.14.2(13)0.25O2177010020.15.3(17)0.3O2216010020.16.5(20)括號(hào)內(nèi)為溶解氧增加倍數(shù)。高壓氧的生理學(xué)基礎(chǔ)提高血氧張力，增加血氧含量壓力呼吸動(dòng)提高組織的氧儲(chǔ)量正常情況下，腦組織平均儲(chǔ)氧13ml/kg,每公斤組織耗氧3－4ml/min,按理論計(jì)算阻斷循環(huán)時(shí)間為3－4分鐘，如果時(shí)間超過6分鐘，可致“腦死亡”。在300kPa壓力下氧溶解量增加21倍，儲(chǔ)氧量增加3倍（53ml/kg），腦組織和腦脊液的氧分壓分別增高13倍和15倍，循環(huán)阻斷時(shí)間延長至8－12分鐘。提高組織的氧儲(chǔ)量不同條件下阻斷循環(huán)安全時(shí)限

吸入氣體壓力(MPa)溫度循環(huán)阻斷安全時(shí)限(min)空氣0.1常溫3-3.5氧氣0.1常溫4氧氣0.3常溫8-12氧氣0.3低溫27-30不同條件下阻斷循環(huán)安全時(shí)限吸入壓力(MPa)溫度循環(huán)阻斷提高血氧彌散率

增加組織內(nèi)氧有效彌散距離氧從毛細(xì)血管向組織彌散到達(dá)需氧處，其間距離被稱為氧的“有效彌散距離”在毛細(xì)血管的每一平面上，氧的彌散實(shí)際上是以毛細(xì)血管為圓心的“彌散輪”有效彌散實(shí)際上是“有效彌散半徑”300kPa的氧壓下擴(kuò)散半徑由30μm增加到100μm有利于血管阻塞性疾病、腦梗塞、心肌梗死、植皮、斷肢再植等的治療提高血氧彌散率

增加組織內(nèi)氧有效彌散距離氧從毛細(xì)血管向組織彌氧在組織中的彌散輪圖中1表示毛細(xì)血管半徑、3為常壓下彌散半徑、5為高壓下彌散半徑氧在組織中的彌散輪圖中1表示毛細(xì)血管半徑、3為常壓下彌散半徑血管收縮作用

增強(qiáng)微循環(huán)的功能加壓下的氧有類似于α-腎上腺素的功能，是強(qiáng)有力的血管收縮劑，可以減少腦血流，降低顱內(nèi)壓高壓氧下，紅細(xì)胞聚集減輕，開放的微動(dòng)脈數(shù)增加，較早建立側(cè)枝循環(huán)，有利于皮瓣移植、斷肢再植以及腦梗死、心肌梗死等疾病的治療血管收縮作用

增強(qiáng)微循環(huán)的功能加壓下的氧有類似于α-腎上腺素抑制細(xì)菌的生長和繁殖

提高白細(xì)胞殺菌能力：因?yàn)榘准?xì)胞吞噬細(xì)菌時(shí)耗氧量增加0.3MPa氧壓下，組織內(nèi)氧分壓可使所有厭氧菌停止生長、繁殖,并抑制某些毒素的產(chǎn)生非厭氧菌對(duì)HBO呈雙向反應(yīng)。0.06－0.13MPa氧壓下，白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、金葡菌生長加快；﹥0.13MPa氧壓下生長抑制增強(qiáng)某些抗菌藥的藥效0.2－0.3MPa氧壓下，磺胺藥(TMP、SIZ)最低抑菌濃度均降低與鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸合用，增加抗癆效果抑制細(xì)菌的生長和繁殖提高白細(xì)胞殺菌能力：因?yàn)榘准?xì)胞吞噬細(xì)高壓氧為什么能治療多種疾??？1、迅速糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)2、有效改善微循環(huán)3、防治各類水腫如腦水腫，肢體腫脹4、促使側(cè)肢循環(huán)的建立，增加血-腦屏障的通透性5、加速組織、血管、細(xì)胞的再生和修復(fù)，特別是缺血、缺氧組織6、抑制微生物的生長繁殖7、增強(qiáng)放療、化療對(duì)惡性腫瘤的治療效果高壓氧為什么能治療多種疾?。?、迅速糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)適應(yīng)證--我國2004年高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)推薦一、急癥適應(yīng)癥：急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病、急性氣栓癥、急性減壓病、有害氣體（硫化氫、液化石油氣、汽油等）中毒、厭氧菌感染（氣性壞疽、破傷風(fēng)等）、休克、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞、心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙（電擊傷、溺水、縊傷、麻醉意外等）、腦水腫、肺水腫、擠壓傷及擠壓綜合征、急性末梢循環(huán)障礙、急性脊髓損傷、斷肢（指、趾）再植術(shù)后。二、非急癥適應(yīng)癥：冠心病、快速心律失常、心肌炎、支氣管哮喘、缺血性腦血管?。X動(dòng)脈硬化、腦梗塞）、血管神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)炎（貝爾面癱）、腦外傷（腦挫傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后）、植物狀態(tài)、周圍神經(jīng)損傷、顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后、腦血管疾病術(shù)后、多發(fā)性硬化、骨髓炎、骨折及愈后不良、無菌性骨壞死、慢性皮膚潰瘍（動(dòng)脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡、糖尿病及慢性骨髓炎所致）、麻痹性腸梗阻、周圍血管疾?。}管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）、凍傷、燒傷、植皮術(shù)后、突發(fā)性耳聾、眩暈綜合征、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成、中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)損傷、糖尿病及其并發(fā)癥、病毒性腦炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、運(yùn)動(dòng)型損傷、藥物及化學(xué)物中毒、玫瑰糠疹、牙周病、復(fù)發(fā)性口瘡、潰瘍、惡性腫瘤（與放療或化療并用）、慢性心功能不全、自身免疫性疾病、慢性肝功能障礙、神經(jīng)衰弱、頸椎病、老年性癡呆、腦萎縮等；高壓氧對(duì)上述疾病均有不同程度的治療作用和輔助治療作用適應(yīng)證--我國2004年高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)推薦一、急癥適應(yīng)癥：禁忌癥絕對(duì)禁忌癥未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病結(jié)核性空洞形成并咯血相對(duì)禁忌癥肺大皰重癥上呼吸道感染引起的發(fā)熱及鼻塞，重癥肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、重度鼻竇炎、心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、血壓過高者（160/100mmHg）、心動(dòng)過緩＜50次/分未做處理的惡性腫瘤視網(wǎng)膜脫離早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）禁忌癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧為什么能治療疾病？心肺腦復(fù)蘇后病理生理？高壓氧治療心肺復(fù)蘇原理？正常壓力下機(jī)體的生理？心肺復(fù)蘇重要病理生理特征

組織缺氧心肺復(fù)蘇重要病理生理特征缺氧的類型低張性缺氧：氧分壓低血液性缺氧：血紅蛋白低、CO中毒、大量堿性液體和庫存血使氧合血紅蛋白釋放困難循環(huán)性缺氧：各種休克組織性缺氧：細(xì)胞氧利用障礙（細(xì)胞中毒；細(xì)胞損傷；呼吸酶合成障礙等）缺氧的類型低張性缺氧：氧分壓低心肺復(fù)蘇后腦功能障礙

腦細(xì)胞缺血缺氧，能量代謝障礙膜功能障礙（Na+、Ca2+、H2O流入細(xì)胞）鈣超載、NO合成增加、蛋白激酶和基因激活神經(jīng)細(xì)胞炎癥、壞死、凋亡心肺復(fù)蘇后腦功能障礙

心肺復(fù)蘇后腦功能障礙

繼發(fā)性缺氧缺血后的低灌流鈣內(nèi)流核心問題腦細(xì)胞缺氧心肺復(fù)蘇后腦功能障礙核心問題腦細(xì)胞缺氧正常壓力下機(jī)體的生理？高壓氧為什么能治療疾病？心肺腦復(fù)蘇后病理生理？高壓氧治療心肺復(fù)蘇原理？正常壓力下機(jī)體的生理？（一）腦復(fù)蘇“特麗-夏沃”（一）腦復(fù)蘇“特麗-夏沃”高壓氧條件下血液運(yùn)輸氧的方式發(fā)生變化，血中物理溶解氧量明顯增加，血氧含量增加，克服了低氧血癥高壓氧可改變血液流變學(xué)，改善微循環(huán)功能高壓氧增加血流動(dòng)力學(xué)的作用，改善缺血缺氧組織的血供高壓氧治療原理高壓氧條件下血液運(yùn)輸氧的方式發(fā)生變化，血中物理溶解氧量明顯增高壓氧下氧的有效彌散半徑加大，彌散速度和范圍增加高壓氧下腦血管床減少，這是降低顱內(nèi)壓的重要原因高壓氧可增強(qiáng)細(xì)胞能量代謝和信使系統(tǒng)的調(diào)控作用高壓氧治療可使機(jī)體清除自由基的能力加強(qiáng)高壓氧治療原理高壓氧下氧的有效彌散半徑加大，彌散速度和范圍增加高壓氧治療原心肺復(fù)蘇后高壓氧治療剖析課件在心肺復(fù)蘇后遺有腦缺氧、昏迷者外傷性和非外傷性引起的缺血缺氧性腦損傷者，即使急性期腦水腫己消退，亦需行高壓氧治療。如各種顱腦創(chuàng)傷、各種有害氣體中毒、電擊傷、自縊、溺水等植物狀態(tài)患者（VS)高壓氧治療指征高壓氧治療指征開展HBO治療越早，則腦功能的恢復(fù)較好CPR病人心臟復(fù)跳后,只要心率>60次/分以上，BP用升壓藥能維持，即使呼吸未恢復(fù)，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行HBO治療最好在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，即在腦水腫高峰出現(xiàn)前進(jìn)行，這樣可減輕腦水腫的發(fā)展過程，并供給腦組織足夠的氧份，可減輕神經(jīng)損傷。且有利于已受損神經(jīng)組織