胃管非計劃拔管的預防課件

胃管非計劃拔管的預防四月胃管非計劃拔管的預防1主題相關概念非計劃性拔管非計劃性拔管(意外脫管)(UnplannedExtubation,UEX是指導管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意,患者將導管拔除,其中包括醫(yī)護人員操作不當至拔管。主題相關概念2選題理由減少患者痛苦與不適感,降低醫(yī)療成本,病人保證病人就醫(yī)安全,減輕住院心理負擔,利于疾病恢復護士減少工作量,提高工作效率,交接工作更嚴謹更科學醫(yī)院療糾紛,增加患者對醫(yī)院的信任度和滿意度,經(jīng)濟效益與社會效益均得到提高。選題理由3胃管非計劃拔管的危害1、延長患者住院天數(shù)2、增加患者住院費用。3、造成不同程度的損傷。4、發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當可能危及生命。胃管非計劃拔管的危害4胃管非計劃拔管原因分析夜間>日間時間·(夜間迷走神經(jīng)興奮,容易出現(xiàn)頭痛、煩躁、等精神癥狀)老年>青年年齡·(老年人,情緒不穩(wěn)定,固執(zhí)和適應性差)初責>高責(這與護理工作強度無關,而與年輕護士缺乏工作經(jīng)驗,對脫管未引起重視有關未及時使用鎮(zhèn)靜發(fā)生率高其他GS評分8分以上為高危人群胃管非計劃拔管原因分析54=胃管非計劃拔管的因素患者因素導管因素知識缺乏譫妄、躁變換體位不當舒適度疾病一宣教接受力差質(zhì)雖問題認識不足拔管風險評估不到位回定方法欠延遲拔管約束器只不舒適固定欠妥躁動者約束不當股布質(zhì)非計劃性意外脫管相關一未鎮(zhèn)靜約束方法不宣教不到位交班內(nèi)容不詳細教力度不夠因醫(yī)生因素護士因素4=胃管非計劃拔管的因素6規(guī)范護理操作積極完普鎮(zhèn)靜藥物各項制度的使用預防規(guī)范的約束制措施加強業(yè)度務培訓加強護有效的患的溝導管固通定方法規(guī)范護7↓c胃管的固定方法圖圖二圖圖四↓c胃管的固定方法8有效約束研究表明:應用適當有效的約束可能阻止UEX的發(fā)生。護士應充分評估患者耐受的程度的基礎上,對有拔管傾向或曾有拔管行為的患者給予肢體約束。有效約束9有效的約束有效評估(病人不清醒、煩躁、語言表達不清,對留置管道極不接受為高危)約束前護士應詳細向患者和家屬解釋約束目的,征得家人的同意利用附有軟墊的約束帶固定雙手,要注意松緊適宜,其松緊度在于設法使患者手掌無法握成拳保證患者雙手距離導管至少20cm每2小時松懈約束帶一次并協(xié)助被動活動,使患者處于舒適位置有效的約束10胃管非計劃拔管的預防課件11胃管非計劃拔管的預防課件12胃管非計劃拔管的預防課件13胃管非計劃拔管的預防課件14胃管非計劃拔管的預防課件15胃管非計劃拔管的預防四月胃管非計劃拔管的預防16主題相關概念非計劃性拔管非計劃性拔管(意外脫管)(UnplannedExtubation,UEX是指導管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意,患者將導管拔除,其中包括醫(yī)護人員操作不當至拔管。主題相關概念17選題理由減少患者痛苦與不適感,降低醫(yī)療成本,病人保證病人就醫(yī)安全,減輕住院心理負擔,利于疾病恢復護士減少工作量,提高工作效率,交接工作更嚴謹更科學醫(yī)院療糾紛,增加患者對醫(yī)院的信任度和滿意度,經(jīng)濟效益與社會效益均得到提高。選題理由18胃管非計劃拔管的危害1、延長患者住院天數(shù)2、增加患者住院費用。3、造成不同程度的損傷。4、發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當可能危及生命。胃管非計劃拔管的危害19胃管非計劃拔管原因分析夜間>日間時間·(夜間迷走神經(jīng)興奮,容易出現(xiàn)頭痛、煩躁、等精神癥狀)老年>青年年齡·(老年人,情緒不穩(wěn)定,固執(zhí)和適應性差)初責>高責(這與護理工作強度無關,而與年輕護士缺乏工作經(jīng)驗,對脫管未引起重視有關未及時使用鎮(zhèn)靜發(fā)生率高其他GS評分8分以上為高危人群胃管非計劃拔管原因分析204=胃管非計劃拔管的因素患者因素導管因素知識缺乏譫妄、躁變換體位不當舒適度疾病一宣教接受力差質(zhì)雖問題認識不足拔管風險評估不到位回定方法欠延遲拔管約束器只不舒適固定欠妥躁動者約束不當股布質(zhì)非計劃性意外脫管相關一未鎮(zhèn)靜約束方法不宣教不到位交班內(nèi)容不詳細教力度不夠因醫(yī)生因素護士因素4=胃管非計劃拔管的因素21規(guī)范護理操作積極完普鎮(zhèn)靜藥物各項制度的使用預防規(guī)范的約束制措施加強業(yè)度務培訓加強護有效的患的溝導管固通定方法規(guī)范護22↓c胃管的固定方法圖圖二圖圖四↓c胃管的固定方法23有效約束研究表明:應用適當有效的約束可能阻止UEX的發(fā)生。護士應充分評估患者耐受的程度的基礎上,對有拔管傾向或曾有拔管行為的患者給予肢體約束。有效約束24有效的約束有效評估(病人不清醒、煩躁、語言表達不清,對留置管道極不接受為高危)約束前護士應詳細向患者和家屬解釋約束目的,征得家人的同意利用附有軟墊的約束帶固定雙手,要注意松緊適宜,其松緊度在于設法使患者手掌無法握成拳保證患者雙手距離導管至少20cm每2小時松懈