血管解剖、PICC導(dǎo)管尖端定位基礎(chǔ)知識(shí)課件

上臂血管解剖

PICC導(dǎo)管尖端定位基礎(chǔ)知識(shí)1精選PPT上臂血管解剖

PICC導(dǎo)管尖端定位基礎(chǔ)知識(shí)1精選PPT靜脈特點(diǎn)1、淺、深靜脈（數(shù)量多壁薄容量大彈性小）2、靜脈瓣（向心開(kāi)放四肢多）3、吻合豐富2精選PPT靜脈特點(diǎn)1、淺、深靜脈2精選PPT上腔靜脈系組成：上腔靜脈及其屬支收集：頭頸上肢胸壁、部分胸腔臟器等靜脈血3精選PPT上腔靜脈系組成：3精選PPT上肢靜脈

veinsofupperlimb淺靜脈superficialveins深靜脈deepveins深淺均匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈與動(dòng)脈伴行，一般為2支位于同名動(dòng)脈的兩側(cè)大部分靜脈血由淺靜脈引流，深靜脈的引流量較小4精選PPT上肢靜脈淺靜脈superficialveins深靜脈深淺均前臂及臂部橈側(cè)三角肌胸大肌間溝腋靜脈或鎖骨下靜脈頭靜脈cephalicvein手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)淺靜脈superficialveins肘正中靜脈

貴要靜脈basilicvein手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)前臂及臂部尺側(cè)肱靜脈或腋靜脈臂中點(diǎn)5精選PPT前臂及臂部橈側(cè)三角肌胸大肌間溝腋靜脈或鎖骨下靜脈頭靜脈手背靜6精選PPT6精選PPT貴要靜脈起始：

手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)行程：

前臂背面尺側(cè)上升

肘窩下轉(zhuǎn)向掌側(cè)

接受肘正中靜脈

7精選PPT貴要靜脈起始：7精選PPT

行程：沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣上升臂中點(diǎn)下方穿深筋膜注意：

前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)穿出深筋膜與之伴行8精選PPT行程：8精選PPT9精選PPT9精選PPT在大圓肌下緣處延續(xù)為腋靜脈10精選PPT在大圓肌下緣處延續(xù)為腋靜脈10精選PPT貴要靜脈的特點(diǎn)瓣膜數(shù)量：臂部3－7個(gè)，大部分為雙瓣副貴要靜脈：位于尺側(cè)，在臂部尺側(cè)匯入貴要靜脈，15.4%11精選PPT貴要靜脈的特點(diǎn)瓣膜數(shù)量：11精選PPT頭靜脈起始：

手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)行程：

繞過(guò)前臂至掌側(cè)上升

肘窩下發(fā)出肘正中

向外側(cè)上方走行

12精選PPT頭靜脈起始：12精選PPT

行程：沿肱二頭肌外側(cè)緣上升臂上1/3處三角肌胸大肌間溝

鎖骨下窩－穿胸鎖筋膜

－腋靜脈

13精選PPT行程：13精選PPT14精選PPT14精選PPT15精選PPT15精選PPT呈角度注入腋V或分支注入16精選PPT呈角度注入腋V或分支注入16精選PPT分兩只注入頸外V、鎖骨下V、腋V17精選PPT分兩只注入頸外V、鎖骨下V、腋V17精選PPT頭靜脈的特點(diǎn)瓣膜數(shù)量：臂部3－8個(gè)，大部分為雙瓣副頭靜脈、島頭靜脈：前臂背側(cè)的一個(gè)屬支，在肘窩以下注入頭靜脈全程漸細(xì)：18精選PPT頭靜脈的特點(diǎn)瓣膜數(shù)量：18精選PPT肘正中靜脈肘窩下方自頭靜脈分出的一支，斜向內(nèi)上與貴要靜脈相連；與深靜脈有交通；位于皮下但較固定；19精選PPT肘正中靜脈肘窩下方自頭靜脈分出的一支，斜向內(nèi)上與貴要靜脈相連肘正中靜脈分型A：粗大型B：均衡型C：M型D：缺如型20精選PPT肘正中靜脈分型A：粗大型21精選PPT21精選PPT腋靜脈大圓?。?肋外緣被胸小肌分為三段由肱靜脈延續(xù)而來(lái)管壁與胸鎖筋膜愈著貼近腋動(dòng)脈易產(chǎn)生創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘤22精選PPT腋靜脈大圓?。?肋外緣22精選PPT鎖骨下靜脈第一肋骨外緣起于腋靜脈胸鎖關(guān)節(jié)后與頸內(nèi)V匯合始末兩端有瓣膜與周?chē)Y(jié)構(gòu)結(jié)合緊密，損傷易空氣栓塞

23精選PPT鎖骨下靜脈第一肋骨外緣起于腋靜脈頸外靜脈頸部最大的淺靜脈行于胸鎖乳突肌的淺面前后兩支匯合而成前支：下頜后V后支：耳后V+枕V

兒科靜脈穿刺部位24精選PPT頸外靜脈頸部最大的淺靜脈兒科注入部位注入鎖骨下靜脈46%注入靜脈角33%注入頸內(nèi)靜脈14.96%以兩支注入三種靜脈5.77%缺如3.89%25精選PPT注入部位注入鎖骨下靜脈46%25精選PPT26精選PPT26精選PPT毗鄰關(guān)系全長(zhǎng)位于皮下皮膚、淺筋膜、頸闊肌頸叢分支從表面橫過(guò)體表投影下頜角－鎖骨中點(diǎn)連線27精選PPT毗鄰關(guān)系全長(zhǎng)位于皮下27精選PPT頭臂靜脈靜脈角venousangle胸鎖關(guān)節(jié)的后方，無(wú)瓣膜

屬支：頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈與上腔靜脈的夾角：男：右27.16°左45.31°女：右29.56°左49.39°28精選PPT頭臂靜脈靜脈角胸鎖關(guān)節(jié)的后方，無(wú)瓣膜屬支：頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜上腔靜脈

右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后方由左、右頭臂靜脈合成第三肋軟骨高度注入右心房★注入右心房前有奇靜脈注入29精選PPT上腔靜脈右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后方29精選PPT體表投影右第1胸肋關(guān)節(jié)下緣第3胸肋關(guān)節(jié)下緣30精選PPT體表投影30精選PPT31精選PPT31精選PPT32精選PPT32精選PPT33精選PPT33精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法胸部解剖結(jié)構(gòu)鎖骨肋骨胸骨胸椎34精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法胸部解剖結(jié)構(gòu)34精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法--X線導(dǎo)管末端到底位于什么地方最好?

國(guó)內(nèi)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：導(dǎo)管尖端理想位置于上腔靜脈的中下1/3段、上腔靜脈與右心房交匯處上方2-3cm

國(guó)外最新標(biāo)準(zhǔn)：上腔靜脈與右心房交匯處

為什么？1、上腔靜脈的血流量豐富，可達(dá)到2000-3000ml/mim,可迅速稀釋藥物2、直徑2-3cm,導(dǎo)管有充分的空間3、導(dǎo)管異位的風(fēng)險(xiǎn)大大降低

35精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法--X線導(dǎo)管末端到底位于什么地方最好?3PICC導(dǎo)管定位方法—X線那如何在體外定位？

第三肋間隙胸鎖關(guān)節(jié)4-5cm

36精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線那如何在體外定位？36精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線37精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線37精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線數(shù)胸椎法T4—T7

沿后肋數(shù)38精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線數(shù)胸椎法38精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線側(cè)位片

數(shù)椎體法39精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線側(cè)位片39精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線觀察心影法

不超過(guò)心影

最澎出水平40精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線觀察心影法40精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線看氣管分叉氣管分叉下兩橫指41精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線看氣管分叉41精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線看肺門(mén)平肺門(mén)水平右上肺靜脈和右下肺動(dòng)脈右肺門(mén)角42精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法—X線看肺門(mén)42精123456743精選PPT123456743精選PPT上臂血管解剖

PICC導(dǎo)管尖端定位基礎(chǔ)知識(shí)44精選PPT上臂血管解剖

PICC導(dǎo)管尖端定位基礎(chǔ)知識(shí)1精選PPT靜脈特點(diǎn)1、淺、深靜脈（數(shù)量多壁薄容量大彈性?。?、靜脈瓣（向心開(kāi)放四肢多）3、吻合豐富45精選PPT靜脈特點(diǎn)1、淺、深靜脈2精選PPT上腔靜脈系組成：上腔靜脈及其屬支收集：頭頸上肢胸壁、部分胸腔臟器等靜脈血46精選PPT上腔靜脈系組成：3精選PPT上肢靜脈

veinsofupperlimb淺靜脈superficialveins深靜脈deepveins深淺均匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈與動(dòng)脈伴行，一般為2支位于同名動(dòng)脈的兩側(cè)大部分靜脈血由淺靜脈引流，深靜脈的引流量較小47精選PPT上肢靜脈淺靜脈superficialveins深靜脈深淺均前臂及臂部橈側(cè)三角肌胸大肌間溝腋靜脈或鎖骨下靜脈頭靜脈cephalicvein手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)淺靜脈superficialveins肘正中靜脈

貴要靜脈basilicvein手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)前臂及臂部尺側(cè)肱靜脈或腋靜脈臂中點(diǎn)48精選PPT前臂及臂部橈側(cè)三角肌胸大肌間溝腋靜脈或鎖骨下靜脈頭靜脈手背靜49精選PPT6精選PPT貴要靜脈起始：

手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)行程：

前臂背面尺側(cè)上升

肘窩下轉(zhuǎn)向掌側(cè)

接受肘正中靜脈

50精選PPT貴要靜脈起始：7精選PPT

行程：沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣上升臂中點(diǎn)下方穿深筋膜注意：

前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)穿出深筋膜與之伴行51精選PPT行程：8精選PPT52精選PPT9精選PPT在大圓肌下緣處延續(xù)為腋靜脈53精選PPT在大圓肌下緣處延續(xù)為腋靜脈10精選PPT貴要靜脈的特點(diǎn)瓣膜數(shù)量：臂部3－7個(gè)，大部分為雙瓣副貴要靜脈：位于尺側(cè)，在臂部尺側(cè)匯入貴要靜脈，15.4%54精選PPT貴要靜脈的特點(diǎn)瓣膜數(shù)量：11精選PPT頭靜脈起始：

手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)行程：

繞過(guò)前臂至掌側(cè)上升

肘窩下發(fā)出肘正中

向外側(cè)上方走行

55精選PPT頭靜脈起始：12精選PPT

行程：沿肱二頭肌外側(cè)緣上升臂上1/3處三角肌胸大肌間溝

鎖骨下窩－穿胸鎖筋膜

－腋靜脈

56精選PPT行程：13精選PPT57精選PPT14精選PPT58精選PPT15精選PPT呈角度注入腋V或分支注入59精選PPT呈角度注入腋V或分支注入16精選PPT分兩只注入頸外V、鎖骨下V、腋V60精選PPT分兩只注入頸外V、鎖骨下V、腋V17精選PPT頭靜脈的特點(diǎn)瓣膜數(shù)量：臂部3－8個(gè)，大部分為雙瓣副頭靜脈、島頭靜脈：前臂背側(cè)的一個(gè)屬支，在肘窩以下注入頭靜脈全程漸細(xì)：61精選PPT頭靜脈的特點(diǎn)瓣膜數(shù)量：18精選PPT肘正中靜脈肘窩下方自頭靜脈分出的一支，斜向內(nèi)上與貴要靜脈相連；與深靜脈有交通；位于皮下但較固定；62精選PPT肘正中靜脈肘窩下方自頭靜脈分出的一支，斜向內(nèi)上與貴要靜脈相連肘正中靜脈分型A：粗大型B：均衡型C：M型D：缺如型63精選PPT肘正中靜脈分型A：粗大型64精選PPT21精選PPT腋靜脈大圓?。?肋外緣被胸小肌分為三段由肱靜脈延續(xù)而來(lái)管壁與胸鎖筋膜愈著貼近腋動(dòng)脈易產(chǎn)生創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘤65精選PPT腋靜脈大圓肌－第1肋外緣22精選PPT鎖骨下靜脈第一肋骨外緣起于腋靜脈胸鎖關(guān)節(jié)后與頸內(nèi)V匯合始末兩端有瓣膜與周?chē)Y(jié)構(gòu)結(jié)合緊密，損傷易空氣栓塞

66精選PPT鎖骨下靜脈第一肋骨外緣起于腋靜脈頸外靜脈頸部最大的淺靜脈行于胸鎖乳突肌的淺面前后兩支匯合而成前支：下頜后V后支：耳后V+枕V

兒科靜脈穿刺部位67精選PPT頸外靜脈頸部最大的淺靜脈兒科注入部位注入鎖骨下靜脈46%注入靜脈角33%注入頸內(nèi)靜脈14.96%以兩支注入三種靜脈5.77%缺如3.89%68精選PPT注入部位注入鎖骨下靜脈46%25精選PPT69精選PPT26精選PPT毗鄰關(guān)系全長(zhǎng)位于皮下皮膚、淺筋膜、頸闊肌頸叢分支從表面橫過(guò)體表投影下頜角－鎖骨中點(diǎn)連線70精選PPT毗鄰關(guān)系全長(zhǎng)位于皮下27精選PPT頭臂靜脈靜脈角venousangle胸鎖關(guān)節(jié)的后方，無(wú)瓣膜

屬支：頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈與上腔靜脈的夾角：男：右27.16°左45.31°女：右29.56°左49.39°71精選PPT頭臂靜脈靜脈角胸鎖關(guān)節(jié)的后方，無(wú)瓣膜屬支：頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜上腔靜脈

右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后方由左、右頭臂靜脈合成第三肋軟骨高度注入右心房★注入右心房前有奇靜脈注入72精選PPT上腔靜脈右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后方29精選PPT體表投影右第1胸肋關(guān)節(jié)下緣第3胸肋關(guān)節(jié)下緣73精選PPT體表投影30精選PPT74精選PPT31精選PPT75精選PPT32精選PPT76精選PPT33精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法胸部解剖結(jié)構(gòu)鎖骨肋骨胸骨胸椎77精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法胸部解剖結(jié)構(gòu)34精選PPTPICC導(dǎo)管定位方法--X線導(dǎo)管末端到底位于什么地方最好?

國(guó)內(nèi)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：導(dǎo)管尖端理想位置于上腔靜脈的中下1/3段、上腔靜脈與右心房交匯處上方2-3cm

國(guó)外最新標(biāo)準(zhǔn)：上腔靜脈與右心房交匯處

為什么？1、上腔靜脈的血流量豐富，可達(dá)到2000-3000ml/mim,