小青龍湯證完整版資料課件

小青龍湯證小青龍湯證1原文40條： 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。原文40條：2原文41條： 傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服藥已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。原文41條：3原文40、41條提要：

太陽傷寒兼里飲證證治原文40、41條提要：

太陽傷寒兼里飲證證治4〔一〕分析傷寒表不解——表實證仍在心下有水氣——素有里飲外寒引動內(nèi)飲，水寒相搏，以水飲為主。病機〔一〕分析傷寒表不解——心下有水氣——外寒引動內(nèi)飲，水寒相5水飲犯胃——干嘔犯肺——咳喘趨于腸—— 或下利停蓄下焦——或小便不利阻礙氣機—— 或噎主證次證水飲犯胃——干嘔犯肺——咳喘趨于腸——停6此外，條文中尚列有三個證是本條文中的難點。此外，條文中尚列有三個證是本條文中的難點。7藥前不渴〔41〕病癥病性〔寒證〕或渴病癥水飲內(nèi)停，氣不化津渴而不欲飲，不多飲“渴〞較“不渴〞示里飲更甚。藥前不渴〔41〕病癥或渴病癥“渴〞較“8 不管哪種情況，均須結(jié)合主證進行分析判斷。藥后服湯已渴里飲已解，病情向愈；過服辛溫之品，化熱傷津。 不管哪種情況，均須結(jié)合主證進行分析判斷。藥后9〔二〕治療解表化飲，溫化寒飲。以小青龍湯為主方?！捕持委熃獗砘嫞瑴鼗?。10細辛干姜法夏五味子——斂肺止咳麻桂芍——解 表 和營衛(wèi)炙甘草——補中和藥散寒化飲止嘔肺胃寒飲證。仲景每每姜辛五味相配，一收一散，那么喘止。細辛干五味子——斂肺止咳麻桂芍——解 表炙甘草——補中和藥11〔三〕鑒別〔三〕鑒別12大青龍湯證小青龍湯證具有表實證的病機和主證。兼里熱—— 不汗出 而煩躁解表兼里飲—— 咳喘嘔化飲鑒別1：大青龍湯證具有表實證的病機和主證。兼里熱—— 不汗出 而煩躁13鑒別2：咳喘桂枝加厚樸杏子湯小青龍湯麻黃湯麻杏石甘湯鑒別2：咳喘桂枝加厚樸杏子湯14〔四〕應用〔四〕應用151、哮喘、流感、過敏性鼻炎；1、哮喘、流感、過敏性鼻炎；162、無表證亦可用〔1〕解表化飲，以化飲為主；〔2〕方中雖有麻桂，但取麻黃平喘，以桂枝降沖逆。 從?金匱·痰飲病篇?，仲景用本方治溢飲、支飲咳喘不得臥可據(jù)。2、無表證亦可用〔1〕解表化飲，以化飲為主；〔2〕方中雖173、除原文脈證之外，結(jié)合臨床，在望診方面，須注意以下六個方面。3、除原文脈證之外，結(jié)合臨床，在望診方面，須注意以下六個方18〔1〕水色：

寒飲患者，面色可見青紫或黧黑，唇色紫暗，為水寒郁遏陽氣。〔1〕水色：

寒飲患者，面色可見青紫或黧黑，唇色紫暗，為19宜仲景小青龍湯加石膏或加魚腥草、天竺黃、桑白皮等。入院時咳嗽氣促較甚，痰稀白量多，不能平臥，夜間因咳喘難眠，嘔吐，納差，大便干結(jié)，唇甲輕度發(fā)紺，舌淡，苔白膩滑，脈浮略數(shù)。素有里飲自訴有20余年慢支、肺氣腫病史，近2月咳嗽氣喘加重，在香港多家醫(yī)院治療，服西藥無效而來就診。辨證：水飲素蓄，風寒外束；〔6〕本條側(cè)重寒飲之證治，但水飲日久化熱，成寒熱錯雜、虛實相間者亦不少。從?金匱·痰飲病篇?，仲景用本方治溢飲、支飲咳喘不得臥可據(jù)?！?〕痰多：

原文僅提到咳喘，從臨床上來看，寒飲射肺，每每伴有痰多。方藥：小青龍湯加減。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。〔3〕水氣：

有的病人因水氣外溢可見面部眼瞼浮腫，或下肢浮腫心跳。〔2〕方中雖有麻桂，但取麻黃平喘，以桂枝降沖逆?！?〕解表化飲，以化飲為主；〔2〕水斑：

有些患者因寒飲阻滯，營衛(wèi)氣血運行不利，面部出現(xiàn)對稱性色素沉著。宜仲景小青龍湯加石膏或加魚腥草、天竺黃、桑白皮等?！?〕水斑20〔3〕水氣：

有的病人因水氣外溢可見面部眼瞼浮腫，或下肢浮腫心跳。〔3〕水氣：

有的病人因水氣外溢可見面部眼瞼浮腫，或下肢21〔4〕痰多：

原文僅提到咳喘，從臨床上來看，寒飲射肺，每每伴有痰多。痰的特征量多；白色泡沫樣，落地成水，或雞蛋白樣、半透明。〔4〕痰多：

原文僅提到咳喘，從臨床上來看，寒飲射肺，每22〔5〕下虛者忌用：

用之動沖氣；

假設(shè)下虛而喘甚，可改用茯苓桂枝五味干姜細辛湯。〔5〕下虛者忌用：

用之動沖氣；

假設(shè)下虛而喘甚，可改23〔6〕本條側(cè)重寒飲之證治，但水飲日久化熱，成寒熱錯雜、虛實相間者亦不少。以煩躁，痰膠粘難以吐出、色黃，苔黃白膩可據(jù)。宜仲景小青龍湯加石膏或加魚腥草、天竺黃、桑白皮等?！?〕本條側(cè)重寒飲之證治，但水飲日久化熱，成寒熱錯雜、虛實相24醫(yī)案選錄： 黃某，男，74歲，香港同胞，業(yè)醫(yī)?？人浴獯磸桶l(fā)作20余年，加重2月。自訴有20余年慢支、肺氣腫病史，近2月咳嗽氣喘加重，在香港多家醫(yī)院治療，服西藥無效而來就診。入院時咳嗽氣促較甚，痰稀白量多，不能平臥，夜間因咳喘難眠，嘔吐，納差，大便干結(jié)，唇甲輕度發(fā)紺，舌淡，苔白膩滑，脈浮略數(shù)。醫(yī)案選錄： 黃某，男，74歲，香港同胞，業(yè)醫(yī)。咳嗽、氣喘反復25辨證：水飲素蓄，風寒外束；

治那么：散寒蠲飲，宣肺平喘；

方藥：小青龍湯加減。

炙麻黃、桂枝各10克，干姜、炙甘草各6克，細辛3克，五味子、法夏、白芍、北杏仁各12克，蘇子15克。辨證：水飲素蓄，風寒外束；

治那么：散寒蠲飲，宣肺平喘；

26小青龍湯證完整版資料課件27小青龍湯證小青龍湯證28原文40條： 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。原文40條：29原文41條： 傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服藥已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。原文41條：30原文40、41條提要：

太陽傷寒兼里飲證證治原文40、41條提要：

太陽傷寒兼里飲證證治31〔一〕分析傷寒表不解——表實證仍在心下有水氣——素有里飲外寒引動內(nèi)飲，水寒相搏，以水飲為主。病機〔一〕分析傷寒表不解——心下有水氣——外寒引動內(nèi)飲，水寒相32水飲犯胃——干嘔犯肺——咳喘趨于腸—— 或下利停蓄下焦——或小便不利阻礙氣機—— 或噎主證次證水飲犯胃——干嘔犯肺——咳喘趨于腸——停33此外，條文中尚列有三個證是本條文中的難點。此外，條文中尚列有三個證是本條文中的難點。34藥前不渴〔41〕病癥病性〔寒證〕或渴病癥水飲內(nèi)停，氣不化津渴而不欲飲，不多飲“渴〞較“不渴〞示里飲更甚。藥前不渴〔41〕病癥或渴病癥“渴〞較“35 不管哪種情況，均須結(jié)合主證進行分析判斷。藥后服湯已渴里飲已解，病情向愈；過服辛溫之品，化熱傷津。 不管哪種情況，均須結(jié)合主證進行分析判斷。藥后36〔二〕治療解表化飲，溫化寒飲。以小青龍湯為主方。〔二〕治療解表化飲，溫化寒飲。37細辛干姜法夏五味子——斂肺止咳麻桂芍——解 表 和營衛(wèi)炙甘草——補中和藥散寒化飲止嘔肺胃寒飲證。仲景每每姜辛五味相配，一收一散，那么喘止。細辛干五味子——斂肺止咳麻桂芍——解 表炙甘草——補中和藥38〔三〕鑒別〔三〕鑒別39大青龍湯證小青龍湯證具有表實證的病機和主證。兼里熱—— 不汗出 而煩躁解表兼里飲—— 咳喘嘔化飲鑒別1：大青龍湯證具有表實證的病機和主證。兼里熱—— 不汗出 而煩躁40鑒別2：咳喘桂枝加厚樸杏子湯小青龍湯麻黃湯麻杏石甘湯鑒別2：咳喘桂枝加厚樸杏子湯41〔四〕應用〔四〕應用421、哮喘、流感、過敏性鼻炎；1、哮喘、流感、過敏性鼻炎；432、無表證亦可用〔1〕解表化飲，以化飲為主；〔2〕方中雖有麻桂，但取麻黃平喘，以桂枝降沖逆。 從?金匱·痰飲病篇?，仲景用本方治溢飲、支飲咳喘不得臥可據(jù)。2、無表證亦可用〔1〕解表化飲，以化飲為主；〔2〕方中雖443、除原文脈證之外，結(jié)合臨床，在望診方面，須注意以下六個方面。3、除原文脈證之外，結(jié)合臨床，在望診方面，須注意以下六個方45〔1〕水色：

寒飲患者，面色可見青紫或黧黑，唇色紫暗，為水寒郁遏陽氣?！?〕水色：

寒飲患者，面色可見青紫或黧黑，唇色紫暗，為46宜仲景小青龍湯加石膏或加魚腥草、天竺黃、桑白皮等。入院時咳嗽氣促較甚，痰稀白量多，不能平臥，夜間因咳喘難眠，嘔吐，納差，大便干結(jié)，唇甲輕度發(fā)紺，舌淡，苔白膩滑，脈浮略數(shù)。素有里飲自訴有20余年慢支、肺氣腫病史，近2月咳嗽氣喘加重，在香港多家醫(yī)院治療，服西藥無效而來就診。辨證：水飲素蓄，風寒外束；〔6〕本條側(cè)重寒飲之證治，但水飲日久化熱，成寒熱錯雜、虛實相間者亦不少。從?金匱·痰飲病篇?，仲景用本方治溢飲、支飲咳喘不得臥可據(jù)?！?〕痰多：

原文僅提到咳喘，從臨床上來看，寒飲射肺，每每伴有痰多。方藥：小青龍湯加減。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴?！?〕水氣：

有的病人因水氣外溢可見面部眼瞼浮腫，或下肢浮腫心跳?！?〕方中雖有麻桂，但取麻黃平喘，以桂枝降沖逆。〔1〕解表化飲，以化飲為主；〔2〕水斑：

有些患者因寒飲阻滯，營衛(wèi)氣血運行不利，面部出現(xiàn)對稱性色素沉著。宜仲景小青龍湯加石膏或加魚腥草、天竺黃、桑白皮等。〔2〕水斑47〔3〕水氣：

有的病人因水氣外溢可見面部眼瞼浮腫，或下肢浮腫心跳。〔3〕水氣：

有的病人因水氣外溢可見面部眼瞼浮腫，或下肢48〔4〕痰多：

原文僅提到咳喘，從臨床上來看，寒飲射肺，每每伴有痰多。痰的特征量多；白色泡沫樣，落地成水，或雞蛋白樣、半透明。〔4〕痰多：

原文僅提到咳喘，從臨床上來看，寒飲射肺，每49〔5〕下虛者忌用：

用之動沖氣；

假設(shè)下虛而喘甚，可改用茯苓桂枝五味干姜細辛湯?！?〕下虛者忌用：

用之動沖氣；

假設(shè)下虛而喘甚，可改50〔6〕本條側(cè)重寒飲之證治，但水飲日久化熱，成寒熱錯雜、虛實相間者亦不少。以煩躁，痰膠粘難以吐出、色黃，苔黃白膩可據(jù)。宜仲景小青龍湯加石膏或加魚腥草、天竺黃、桑白皮等。〔6〕本條側(cè)重寒飲之證治，但水飲日久化熱，成寒熱錯雜、虛實相51醫(yī)案選錄： 黃某，男，74歲，香港同胞，業(yè)醫(yī)。咳嗽、氣喘反復發(fā)作20余年，加重2月。自訴有20余年慢支、肺氣腫病史，近2月咳嗽氣喘加重，在香港多家醫(yī)院治療，服西藥無效