氧氣霧化吸入與藥物呼吸內(nèi)科小講課課件

氧氣霧化吸入藥物講述：Ldh-s2015.11氧氣霧化吸入藥物講述：Ldh-sinhalation霧化吸入法霧化吸入法是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的治療方法。吸入藥物除了對呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。霧化吸入療法具有奏效快、藥物用量少，不良反應較輕的優(yōu)點，臨床應用廣泛。inhalation霧化吸入法霧化吸入法是應用霧化裝置將藥液origin起源吸入療法的最早應用可以追溯到4000年以前的印度，隨著19世紀手持式玻璃球霧化器的發(fā)明、1956年

pMDI（壓力定量吸入劑）的發(fā)明，吸入療法從此廣泛應用于臨床。20世紀50年代以后，隨著對哮喘發(fā)病機制研究的深入，英國開始應用吸入療法防治哮喘，并最終選用β2受體激動劑

治療哮喘急性發(fā)作和使用ICS防治哮喘復發(fā)。隨著研究的深入，現(xiàn)今吸入療法已在臨床廣泛應用。吸入療法的歷史/p-2701064602698.htmlorigin起源吸入療法的最早應用可以追溯到吸入療法的歷史h氣霧劑DMI利用操作過程中液化氣體在突然減壓瞬間急劇氧化而將藥物切割成微粒并分散在空氣中，由患者吸入呼吸道和肺內(nèi)的一種方法。具有外形輕巧、高度便攜、使用方便等優(yōu)點助推劑是氟里昂。霧化器家族定量吸入器

干粉吸入器

Metereddoseinhaler;MDI藥粉吸入器（DPI）是一種內(nèi)部含有藥物的手持式裝置。這種藥以干粉的形式代替了之前的霧化的藥物?；颊呤褂肈PI（吸氣）吸入藥物從而使藥物直接進入肺中。小容積噴霧器噴霧器可將藥物或懸浮液轉(zhuǎn)換成氣霧粒子，并使該粒子可以被吸入到下呼吸道，包括氣動式噴射噴霧器、超聲波噴霧器、及最新一代的篩孔技術(shù)。Smallvolumenebulizer;SVN氣霧劑DMI利用操作過程中液化氣體在突然減壓瞬間急劇氧化而將射流霧化超聲霧化篩孔霧化小容積噴霧器射流霧化超聲霧化篩孔霧化小容積噴霧器氧氣霧化吸入噴射式霧化/射流霧化即氧氣霧化吸入法，是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點。氧氣霧化吸入噴射式霧化/射流霧化即氧氣霧化吸入法，是利用壓縮氧氣霧化吸入噴射式霧化/射流霧化即氧氣霧化吸入法，是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點。氧氣霧化吸入噴射式霧化/射流霧化即氧氣霧化吸入法，是利用壓縮氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入藥物分類糖皮質(zhì)激素布地奈德β受體激動劑沙丁胺醇、特布他林/博利康尼、

非諾特羅粘液溶解劑α糜蛋白酶、鹽酸氨溴索抗膽堿能藥物異丙托溴銨、復方異丙托溴銨抗菌藥物氧氣霧化吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德β受體激動劑沙丁胺醇、特布布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）別名：丁地去炎松、

普米克令舒布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）別名：丁地去炎松、布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）機制：①激活腺苷酸環(huán)化酶，抑制磷酸二酯酶，細胞內(nèi)cAMP↑，支氣管舒張。②抑制炎癥介質(zhì)生成。③抑制炎癥細胞的遷移和活化。④增強平滑肌β2受體的反應性，等等吸入型糖皮質(zhì)激素是長期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物

目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松藥物濃度為1mg/2ml，每次使用2ml，每日2～3次。霧化吸入布地奈得起效迅速，10～30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入，治療效果更佳。別名：丁地去炎松、

普米克令舒布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）機制：別名：丁地去炎松、布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）理想的吸入性糖皮質(zhì)激素在藥效學上應有高的糖皮質(zhì)激素受體親和力高的局部抗炎活性和高的糖皮質(zhì)激素受體特異性；而在藥代動力學上應為口服生物利用度低、能增加肺組織的攝取和儲存、具肺/全身之比高，全身吸收后可被肝臟首過代謝失活，全身清除迅速，并對下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）抑制作用小的特點。布地奈德起效時間快，絕大部分經(jīng)肝臟滅活，全身反應小。建議用布地奈德霧化布地奈德吸入混懸劑是FDA批準用于5歲以下兒童的唯一ICS藥物布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）理想的吸入性糖皮質(zhì)激素在藥效學上應有提問糖皮質(zhì)激素的副作用有哪些？提問糖皮質(zhì)激素的副作用有哪些？糖皮質(zhì)激素副作用滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等誘發(fā)或加重感染骨質(zhì)疏松肌肉萎縮傷口愈合延緩糖皮質(zhì)激素副作用滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用。糖皮質(zhì)激素副作用吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌特布他林（β2受體激動劑）特布他林/博利康尼為選擇性的β2受體激動劑，其具有支氣管擴張作用，臨床用于治療支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，肺氣腫等。特布他林（β2受體激動劑）特布他林/博利康尼特布他林（β2受體激動劑）吸入型速效β2受體激動劑是緩解兒童急性哮喘發(fā)作的首選支氣管擴張藥物可用于成人或兒童哮喘的急性發(fā)作包括沙丁胺醇、特布他林、非諾特羅等。特布他林（β2受體激動劑）吸入型速效β2受體激動劑是緩解兒童特布他林（β2受體激動劑）β2受體激動劑機制:激活腺苷酸環(huán)化酶，舒張支氣管。β2受體激動劑其通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒及其介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等緩解哮喘癥狀。是緩解支氣管痙攣的首選藥物，對于炎癥無作用，不易長期單獨使用。不良反應：骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等。特布他林（β2受體激動劑）β2受體激動劑機制:激活腺苷酸環(huán)化異丙托溴銨（抗膽堿能藥物）異丙托溴銨（抗膽堿能藥物）異丙托溴銨（抗膽堿能藥物）異丙托溴銨是對支氣管平滑肌M受體有較高選擇性的強效抗膽堿藥，松弛支氣管平滑肌作用較強，對呼吸道腺體和心血管系統(tǒng)的作用較弱。氣霧吸入后5分鐘左右起效，約30～60分鐘作用達峰值，維持4～6小時。作用：①用于緩解慢性阻塞性肺病（COPD）引起的支氣管痙攣、喘息癥狀。②防治哮喘、尤適用于因用β受體激動藥產(chǎn)生肌肉震顫、心動過速而不能耐受此類藥物的患者。異丙托溴銨（抗膽堿能藥物）異丙托溴銨是對支氣管平滑肌M受體有異丙托溴銨（抗膽堿能藥物）不良反應常見口干、鼻黏膜干燥、咳嗽、震顫。偶見心悸、眼干、眼調(diào)節(jié)障礙、尿潴留等。腺體

——抑制唾液腺、淚腺、汗腺等分泌；眼

——擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹；平滑肌

——解除平滑肌痙攣（解除胃腸梗阻；松弛膀

胱逼尿肌，收縮三角肌，減少排尿）。注意青光眼、前列腺肥大患者慎用。異丙托溴銨（抗膽堿能藥物）不良反應腺體——抑制唾液氧氣霧化吸入與藥物呼吸內(nèi)科小講課課件氧氣霧化吸入與藥物呼吸內(nèi)科小講課課件Thanks！ByLThanks！ByL氧氣霧化吸入藥物講述：Ldh-s2015.11氧氣霧化吸入藥物講述：Ldh-sinhalation霧化吸入法霧化吸入法是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的治療方法。吸入藥物除了對呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。霧化吸入療法具有奏效快、藥物用量少，不良反應較輕的優(yōu)點，臨床應用廣泛。inhalation霧化吸入法霧化吸入法是應用霧化裝置將藥液origin起源吸入療法的最早應用可以追溯到4000年以前的印度，隨著19世紀手持式玻璃球霧化器的發(fā)明、1956年

pMDI（壓力定量吸入劑）的發(fā)明，吸入療法從此廣泛應用于臨床。20世紀50年代以后，隨著對哮喘發(fā)病機制研究的深入，英國開始應用吸入療法防治哮喘，并最終選用β2受體激動劑

治療哮喘急性發(fā)作和使用ICS防治哮喘復發(fā)。隨著研究的深入，現(xiàn)今吸入療法已在臨床廣泛應用。吸入療法的歷史/p-2701064602698.htmlorigin起源吸入療法的最早應用可以追溯到吸入療法的歷史h氣霧劑DMI利用操作過程中液化氣體在突然減壓瞬間急劇氧化而將藥物切割成微粒并分散在空氣中，由患者吸入呼吸道和肺內(nèi)的一種方法。具有外形輕巧、高度便攜、使用方便等優(yōu)點助推劑是氟里昂。霧化器家族定量吸入器

干粉吸入器

Metereddoseinhaler;MDI藥粉吸入器（DPI）是一種內(nèi)部含有藥物的手持式裝置。這種藥以干粉的形式代替了之前的霧化的藥物?；颊呤褂肈PI（吸氣）吸入藥物從而使藥物直接進入肺中。小容積噴霧器噴霧器可將藥物或懸浮液轉(zhuǎn)換成氣霧粒子，并使該粒子可以被吸入到下呼吸道，包括氣動式噴射噴霧器、超聲波噴霧器、及最新一代的篩孔技術(shù)。Smallvolumenebulizer;SVN氣霧劑DMI利用操作過程中液化氣體在突然減壓瞬間急劇氧化而將射流霧化超聲霧化篩孔霧化小容積噴霧器射流霧化超聲霧化篩孔霧化小容積噴霧器氧氣霧化吸入噴射式霧化/射流霧化即氧氣霧化吸入法，是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點。氧氣霧化吸入噴射式霧化/射流霧化即氧氣霧化吸入法，是利用壓縮氧氣霧化吸入噴射式霧化/射流霧化即氧氣霧化吸入法，是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點。氧氣霧化吸入噴射式霧化/射流霧化即氧氣霧化吸入法，是利用壓縮氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入藥物分類糖皮質(zhì)激素布地奈德β受體激動劑沙丁胺醇、特布他林/博利康尼、

非諾特羅粘液溶解劑α糜蛋白酶、鹽酸氨溴索抗膽堿能藥物異丙托溴銨、復方異丙托溴銨抗菌藥物氧氣霧化吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德β受體激動劑沙丁胺醇、特布布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）別名：丁地去炎松、

普米克令舒布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）別名：丁地去炎松、布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）機制：①激活腺苷酸環(huán)化酶，抑制磷酸二酯酶，細胞內(nèi)cAMP↑，支氣管舒張。②抑制炎癥介質(zhì)生成。③抑制炎癥細胞的遷移和活化。④增強平滑肌β2受體的反應性，等等吸入型糖皮質(zhì)激素是長期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物

目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松藥物濃度為1mg/2ml，每次使用2ml，每日2～3次。霧化吸入布地奈得起效迅速，10～30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入，治療效果更佳。別名：丁地去炎松、

普米克令舒布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）機制：別名：丁地去炎松、布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）理想的吸入性糖皮質(zhì)激素在藥效學上應有高的糖皮質(zhì)激素受體親和力高的局部抗炎活性和高的糖皮質(zhì)激素受體特異性；而在藥代動力學上應為口服生物利用度低、能增加肺組織的攝取和儲存、具肺/全身之比高，全身吸收后可被肝臟首過代謝失活，全身清除迅速，并對下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）抑制作用小的特點。布地奈德起效時間快，絕大部分經(jīng)肝臟滅活，全身反應小。建議用布地奈德霧化布地奈德吸入混懸劑是FDA批準用于5歲以下兒童的唯一ICS藥物布地奈德（糖皮質(zhì)激素類）理想的吸入性糖皮質(zhì)激素在藥效學上應有提問糖皮質(zhì)激素的副作用有哪些？提問糖皮質(zhì)激素的副作用有哪些？糖皮質(zhì)激素副作用滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等誘發(fā)或加重感染骨質(zhì)疏松肌肉萎縮傷口愈合延緩糖皮質(zhì)激素副作用滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用。糖皮質(zhì)激素副作用吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌特布他林（β2受體激動劑）特布他林/博利康尼為選擇性的β2受體激動劑，其具有支氣管擴張作用，臨床用于治療支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，肺氣腫等。特布他林（β2受體激動劑）特布他林/博利康尼特布他林（β2受體激動劑）吸入型速效β2受體激動劑是緩解兒童急性哮喘發(fā)作的首選支氣管擴張藥物可用于成人或兒童哮喘的急性發(fā)作包括沙丁胺醇、特布他林、非諾特羅等。特布他林（β2受體激動劑）吸入型速效β2受體激動劑是緩解兒童特布他林（β2受體激動劑）β2受體激動劑機制:激活腺苷酸環(huán)化酶，舒張支氣管。β2受體激動劑其通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒及其介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加