(精華收藏)產(chǎn)房筆記

產(chǎn)房的工作體會(huì)1.今天心情很是郁悶2個(gè)產(chǎn)婦都是枕后位,生的很是不順回憶起來陰道分娩一定要給產(chǎn)婦足夠的時(shí)間要有耐心.做檢查的時(shí)候,要做到有絕對(duì)把握,打個(gè)比方如果你把前囟當(dāng)成了后囟,成枕后位胎方位如果你含糊過去就失去了檢查的意義.要學(xué)會(huì)新生兒搶救.(1)(2)受壓變形一般還根據(jù)耳屏的方向我在婦產(chǎn)科工作已十余年,:在工作中一定要細(xì)心,.一定要做好胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常情況后及時(shí)查找原因,及時(shí)處理減少胎兒乏氧時(shí)間降低新生兒窒息率.估計(jì)可能發(fā)生窒息者要提前準(zhǔn)備好復(fù)蘇設(shè)備,,一定要先清理呼吸道待呼吸道通暢后再刺激呼吸不能急于刺激呼吸減少吸入性肺炎發(fā)生.對(duì)于新生兒窒息復(fù)蘇成功后也不要掉以輕心嚴(yán)密觀察新生兒預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生發(fā)生者積極送兒科治療預(yù)防產(chǎn)生后遺癥.我也在產(chǎn)房工作了十余載，最根本的體會(huì)是再說一點(diǎn)個(gè)人體會(huì):以前在觀察產(chǎn)程時(shí)只要明確診斷枕后位且胎頭較大者,就建議其手術(shù)位置不正易造成頭位難產(chǎn),造成新生兒缺氧及損傷有兩次在試產(chǎn)過程中內(nèi)診非常明確,并且在第一產(chǎn)程中產(chǎn)婦就有排便感向下屏氣但產(chǎn)力很好,且胎兒不大,3400g,骨盆測(cè)量正常故抱著試試看的態(tài)度繼續(xù)觀察,結(jié)果胎頭轉(zhuǎn)為正常位置而順產(chǎn)的產(chǎn)婦不要放棄試產(chǎn)機(jī)會(huì).即便胎位不能轉(zhuǎn)正也可順產(chǎn)但胎兒不可過大且無明顯頭盆不稱.我認(rèn)為產(chǎn)科醫(yī)生必須會(huì)接生在一些大醫(yī)院中主要由助產(chǎn)士來接生,但遇到難產(chǎn)時(shí)由產(chǎn)科醫(yī)生來處理,試想如果正常產(chǎn)都處理不了又如何來處理難產(chǎn)?,如果不會(huì)會(huì)陰側(cè)切就處理不好難產(chǎn).催產(chǎn)素應(yīng)用方面無論是誘發(fā)宮縮的引產(chǎn)還是試產(chǎn)過程中出現(xiàn)宮縮乏力.(催產(chǎn)素的具體用法所以這里我不多說用低濃度、小劑量催產(chǎn)素開始循序增加的持續(xù)靜點(diǎn)方法可隨時(shí)調(diào)整劑量,一旦出現(xiàn)異?？闪⒓赐Ｋ?具體方法,5毫單位催產(chǎn)素從/,以后根據(jù)宮縮及先露下降情況調(diào)整滴速若分鐘未能引起規(guī)律宮縮則應(yīng)增加滴速每分鐘調(diào)速一次直到引出規(guī)律宮縮分鐘內(nèi)有三次宮縮若分鐘收縮過頻宮縮持續(xù)時(shí)間秒為宮縮過強(qiáng)宮縮無間歇為強(qiáng)直宮縮秒為強(qiáng)秒為中等秒為弱40/若滴/1,并將滴速減半每直到引出規(guī)律宮縮/當(dāng)規(guī)律宮縮出現(xiàn)后或?qū)m口開張后持生理性的規(guī)律宮縮,應(yīng)維持或減少催產(chǎn)素滴入量,者若引產(chǎn)一次不成功,可讓產(chǎn)婦適當(dāng)休息小時(shí)后再次引產(chǎn)若再次失敗則改行剖宮產(chǎn)為益對(duì)6小時(shí)連續(xù)應(yīng)用兩天后若無規(guī)律宮縮6小時(shí)仍不能引出規(guī)律宮縮,可該用其他方法或行剖宮產(chǎn).在用催產(chǎn)素引產(chǎn)前要爭取患者本人及家屬同意并簽字,畫好產(chǎn)程圖過強(qiáng)或強(qiáng)直宮縮,要及時(shí)減量.息，家屬意見很大．我們這里不能用吸引器，只能用產(chǎn)鉗．總怕夾錯(cuò)了位置，損傷胎兒的眼睛。摸4......LOA克”人的本意是好的，但是有時(shí)可能好心辦壞事！4......LOA克”你們醫(yī)院無剖宮產(chǎn)指征就聽患者意見說剖就剖?上臺(tái)前檢查能生為什么還做手術(shù)呢她應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導(dǎo)選擇最佳的治療方案.產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，主任總是說別忘了你手中有兩條人命或者有更多。還可以根據(jù)構(gòu)成前后囟門的頭骨組成來判斷胎方位，實(shí)際上就是數(shù)骨頭數(shù)“相前輩”?-作??口服吸收快小時(shí)血濃度達(dá)高峰.肌注比口服吸收慢并不規(guī)則.可迅,消失快,維持短.iv>3.：im,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的機(jī)會(huì)很少主要應(yīng)用以下幾方面:或冬眠半量控制抽搐.靜推消除假陣縮誘發(fā)真正的宮縮,腹痛不規(guī)律,間歇時(shí)間時(shí)長時(shí)短,顯開大擴(kuò)張跡象.在試產(chǎn)過程中,im.抑制宮縮.也有人在試產(chǎn)過程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長im部封閉消除水腫.—，常規(guī)破水觀察羊水情況，聽胎心，如果沒有異常給安定23不然很容易發(fā)生胎位改變-一般潛伏期用杜冷丁，50mg,im,5mg,或im、在雙胞胎分娩時(shí)第一個(gè)胎兒娩出后、的。實(shí)習(xí)的時(shí)候曾經(jīng)在產(chǎn)房工作過兩周時(shí)間，真的很辛苦?。≈饕秦?zé)任心。常在河邊走，怎能不濕鞋？關(guān)鍵是怎么濕的。對(duì)于臨產(chǎn)時(shí)間較長產(chǎn)瘤較大或是由于胎方位關(guān)系摸不清大囟者但耳屏不是說摸就摸到的其實(shí)可以根據(jù)幾塊顱骨的構(gòu)成,5BBB上時(shí)B超死胎2周繞的很緊。BB2周呢，不住院待產(chǎn)怎么能電子監(jiān)護(hù)胎心呢B超，有產(chǎn)兆的矚其住院，如拒絕住院有問題自己負(fù)責(zé)。對(duì)于第二產(chǎn)程進(jìn)展不好的，怎樣判斷是讓她自己試產(chǎn)呢還是產(chǎn)鉗，什么時(shí)候判斷比較好呢4小時(shí)未能分娩的可以給安定緩慢靜推，可以緩解產(chǎn)婦精神緊張，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。檢查發(fā)現(xiàn)枕橫位或枕后位的，也是在第二產(chǎn)程有意義。想旋轉(zhuǎn)抬頭要在宮縮的間歇是上推抬頭轉(zhuǎn)至5BBB上B超死胎2BB2B對(duì)有驚無險(xiǎn),!!點(diǎn)醫(yī)院通知有急癥準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)要快速趕到醫(yī)院并說經(jīng)產(chǎn)婦早破水的宮口已經(jīng)開全,S-4./分鐘后到達(dá)醫(yī)院后產(chǎn)房里同時(shí)有一個(gè)產(chǎn)婦分娩宮口已經(jīng)開全,值班的醫(yī)生在那準(zhǔn)備接生,準(zhǔn)備做手術(shù)的這個(gè)產(chǎn)婦的胎頭已經(jīng)下降開始撥露./分屬交代病情后并簽字要求陰道分娩,我趕快穿上產(chǎn)衣助產(chǎn)士在上面加腹壓有分鐘正枕后位,并且是額先露產(chǎn)瘤在額部,小女嬰的額頭很想個(gè)老壽星的頭.兩只眼睛腫的睜不開還.想想很后怕.如果不能很快的娩出新生兒的平分可能會(huì)很低后果將不堪設(shè)想.對(duì)于醫(yī)生是要學(xué)會(huì)接生，這樣對(duì)于持續(xù)性正枕后位旋轉(zhuǎn)術(shù)，或是剖腹產(chǎn)去胎時(shí)都有好處。.........。大小囟如果不是很清楚，特別是枕橫位的可以結(jié)合胎背在哪一側(cè)考慮95適應(yīng)癥：產(chǎn)程長，822產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，主任總是說別忘了你手中有兩條人命或者有更多。,向大家學(xué)了很多東西.產(chǎn)房里的工作不能有絲毫的馬虎和怠慢.每個(gè)產(chǎn)程應(yīng)該進(jìn)展到哪,多久聽一次胎心,,對(duì)特殊的產(chǎn)婦要有預(yù)見性等等.這樣才做到心中有數(shù).我建議把產(chǎn)房的工作體會(huì)產(chǎn)房的工作體會(huì)與手術(shù)經(jīng)驗(yàn)談都算是精華2胎＋13!!!!疊方法很簡單至10CM，然后用剪刀挖空這個(gè)圓圈我認(rèn)為在產(chǎn)房工作軟宮6跳我認(rèn)為產(chǎn)房必須常規(guī)備匹搶救設(shè)施我在產(chǎn)房工作已有五年真正體會(huì)到了產(chǎn)房工作的苦和累產(chǎn)程觀察需要我們細(xì)心,耐心還要有愛心..掌握技術(shù)作好觀察才是我們最大的心愿.我現(xiàn)在一直在產(chǎn)房輪科3170B我的工作體會(huì)是產(chǎn)程中如果在進(jìn)入活躍期宮縮強(qiáng)度持續(xù)偏弱,往往容易出現(xiàn)抬頭徑線異常規(guī)范地應(yīng)用產(chǎn)程圖可以及時(shí)矯正異常產(chǎn)程,降低難產(chǎn)發(fā)生率.B思考），在不斷的醫(yī)療實(shí)踐中提高豐富自己。在產(chǎn)房挺累，風(fēng)險(xiǎn)也挺大，畢竟是二條人命。利，即使是枕后位也能順利轉(zhuǎn)為枕前位分娩（即要轉(zhuǎn)成臉要朝下的）B4-5cm是要吃兩次苦頭APB8cm次/水平，但頻繁早期減速，予吸氧，10%GS+VitC/2II開150/120，胎兒娩出時(shí)有臍繞頸，很緊，出來后評(píng)分皮膚2201分才到婦產(chǎn)科不久,特別是產(chǎn)房工作總覺得經(jīng)驗(yàn)不足看了大家的經(jīng)驗(yàn)覺得收獲很多謝謝大家了!醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)的科室，產(chǎn)科病人超聲、電子監(jiān)護(hù)是必須的能發(fā)生的情況，請(qǐng)患者及家屬簽字.我也想說兩句在產(chǎn)房中遇到的幾例尷尬局面,一例是初產(chǎn)婦就象一個(gè)神精病人克的小孩結(jié)果搞了個(gè)近乎會(huì)陰三度裂傷.已經(jīng)是進(jìn)退兩難的地步,結(jié)果行胎頭轉(zhuǎn)位后在胎吸下助娩新生兒頭顱一個(gè)大血腫不過還輕微.給我的心里有些不快產(chǎn)科醫(yī)生真是難當(dāng)啊!,在產(chǎn)科得這段時(shí)間感覺產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)大是公認(rèn)得,而且產(chǎn)科不象婦科,完全雜亂無章,上班得時(shí)候你永遠(yuǎn)計(jì)劃不到你今天將要做什么在婦科則可以清清楚楚得明白自己今天的工作任務(wù).而且在產(chǎn)科你擔(dān)心得事情多得多!產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)在是累呀!最可惡得是太多的病人和家屬完全不理解!在產(chǎn)房只輪過兩個(gè)月，感覺難！險(xiǎn)！”有次值班碰到一個(gè)急診患者，2還有胎盤沒出來而已。結(jié)果她說還有一個(gè)！我是雙胞胎！”~2從事產(chǎn)科工作十余年，在產(chǎn)程處理上我最深刻的體會(huì)是過了這個(gè)村，沒有這個(gè)店”大小囟門開始確實(shí)難摸不過我自己發(fā)現(xiàn)一個(gè)小竅門,在胎兒娩出后查體時(shí),再次摸囟門,感覺比較,此時(shí)顱骨重疊往往還沒有完全復(fù)位所以還是很有參考性的.1產(chǎn)04。宮縮：30-40/3-42各位個(gè)檢查出為枕后位,是否需要手轉(zhuǎn)胎頭還是等宮口開全再說時(shí)候轉(zhuǎn)是最佳時(shí)候.無嚴(yán)重頭盆不稱72.破膜后4.～1.于宮縮間隙(,握緊勿施壓),90°,90°為枕前位,手不抽回經(jīng)～3次,握兒頭之手感到兒頭在下降并不再回轉(zhuǎn)時(shí)將手抽出。如頭盆關(guān)系較松,3.如兒頭位置低,旋轉(zhuǎn)困難可上推兒頭使先露退至坐骨棘水平或棘上產(chǎn)力不良或?qū)m頸較厚或水腫者常規(guī)加強(qiáng)產(chǎn)力1.先露高低。先露在＋2以上時(shí)，當(dāng)然這＋2也視乎各人的骨盆深淺，骨盆淺的可能在＋12.－6cm3.4.55345.剛在產(chǎn)科開始值班已經(jīng)上了三次夜班了,記得第二次夜班的時(shí)候一個(gè)產(chǎn)婦,產(chǎn)程進(jìn)展不錯(cuò)訴有排便感8cm,/宮縮可,v+1,后仔細(xì)查發(fā)現(xiàn)右枕后位,此時(shí)宮口已開全可以行陰道分娩,只是胎心一直沒恢復(fù),也不能預(yù)料什么時(shí)候能結(jié)束分娩和能不能行陰道分娩,所以心理很沒有底,給予吸氧,c,胎頭下降不是很明顯,婦科值班的上級(jí)醫(yī)生,等他來的時(shí)候產(chǎn)婦經(jīng)過幾次宮縮后看到胎頭已經(jīng)著冠可以準(zhǔn)備接生了娩出時(shí)的體位是枕前位.,另外胎頭也可以自行旋轉(zhuǎn)成枕后位請(qǐng)教各位前輩象這樣的胎心要不要緊呢程進(jìn)展不這么好的話,101.Re:我們醫(yī)院前一段時(shí)間一位二胎產(chǎn)婦平產(chǎn)一男嬰出生前胎心監(jiān)護(hù)都正常出來后重度窒息,.結(jié)果剖腹產(chǎn)指征全由病人說了算她要剖你不剖102.Re:103.Re:5BBB上B超死胎2BB2B45BBB上B超死胎2BB2B對(duì),!!點(diǎn)醫(yī)院通知有急癥準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)要快速趕到醫(yī)院并說經(jīng)產(chǎn)婦早破水的宮口已經(jīng)開全,S-4./分鐘后到達(dá)醫(yī)院后產(chǎn)房里同時(shí)有一個(gè)產(chǎn)婦分娩宮口已經(jīng)開全,值班的醫(yī)生在那準(zhǔn)備接生,準(zhǔn)備做手術(shù)的這個(gè)產(chǎn)婦的胎頭已經(jīng)下降開始撥露./分屬交代病情后并簽字要求陰道分娩,我趕快穿上產(chǎn)衣助產(chǎn)士在上面加腹壓有分鐘正枕后位,并且是額先露產(chǎn)瘤在額部,小女嬰的額頭很想個(gè)老壽星的頭.兩只眼睛腫的睜不開還.想想很后怕.如果不能很快的娩出新生兒的平分可能會(huì)很低后果將不堪設(shè)想..........。95822產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，主任總是說別忘了你手中有兩條人命或者有更多。我從事產(chǎn)科工作不到一年,感覺陽光不秀戰(zhàn)友說的太對(duì)了均要懂我們這里產(chǎn)房的助產(chǎn)士只要出現(xiàn)異常均要報(bào)告大夫有時(shí)你認(rèn)為真的是無關(guān)緊要,幾次下來,這個(gè)觀點(diǎn)改變了一是目前產(chǎn)婦的競爭很激烈二是醫(yī)患關(guān)系難處,!我建議把產(chǎn)房的工作體會(huì)!!!!4......LOA克”3軟宮6跳我在產(chǎn)房工作已有五年真正體會(huì)到了產(chǎn)房工作的苦和累產(chǎn)程觀察需要我們細(xì)心,耐心還要有愛心..掌握技術(shù)作好觀察才是我們最大的心愿.3170B104.Re:105.Re:2個(gè)月,我是男的進(jìn)產(chǎn)房次數(shù)也多,每次接生都要叫醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房,!我進(jìn)去就是給新生兒穿衣服幫助產(chǎn)士拿美容線推縮宮素,.....!膩死了感覺都沒學(xué)到什么,討厭進(jìn)產(chǎn)房!107.Re:！分娩時(shí)肩難產(chǎn)，兩邊都側(cè)切了，好容易娩出胎肩，結(jié)果肚子也很胖，卡住了。4750g2364求自己生。結(jié)果生的時(shí)候又是比較費(fèi)勁，娩肩稍困難，但出來后評(píng)分好，4150g111.Re:113.Re:可是自從有一次縫合時(shí)，我沒帶到底，病人傷口長得不好114.Re:115.Re:116.Re:117.Re:我個(gè)人認(rèn)為根據(jù)胎頭顱骨的構(gòu)成判斷胎方位準(zhǔn)確率很高受胎頭高低及胎頭變形的影響很小枕后位如果產(chǎn)力好無頭盆不稱經(jīng)過正確處理如側(cè)臥,徒手旋轉(zhuǎn)胎頭等可陰道分娩程停滯時(shí)以剖宮產(chǎn)為宜.118.Re:啊121.Re:B,特別是看到這篇文章昨天我才進(jìn)入產(chǎn)科可以說什么都不懂才有一點(diǎn)點(diǎn)的開竅在沒有取得執(zhí)業(yè)之前希望能看到更多大家的文字學(xué)到更加多的東西的婦產(chǎn)科生涯打下好的基礎(chǔ)122.Re:4123.Re:仔細(xì)閱讀了大家的帖子受益非淺,感覺自己有的地方還不夠,還要加強(qiáng)學(xué)習(xí).2個(gè)小時(shí)觀察但有時(shí)觀察不到位,.,一位重度妊高癥的經(jīng)產(chǎn)婦在我科治療晚上在我班上發(fā)作經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測(cè),小心用藥家屬對(duì)我們很感謝我也松了一口氣因?yàn)槭莵碜赞r(nóng)村的,已經(jīng)治了很多錢,心里也在猶豫是否要留置導(dǎo)尿?qū)蛟黾淤M(fèi)用,不導(dǎo)尿怕患者虛弱不排尿而影響子宮收縮,還家屬纏著我要辦出院，當(dāng)時(shí)比較忙，我就開了１１時(shí)出院，沒有簽自動(dòng)出院書124.Re:125.Re:不知道大家各自的醫(yī)院都是醫(yī)生接生多還是助產(chǎn)士接生多??人員數(shù)是多少到120,4覺得好辛苦!!126.Re:B127.Re:會(huì)陰血腫在產(chǎn)房工作真是需要高度的責(zé)任心和過硬的操作技術(shù)我是一名正在產(chǎn)房學(xué)習(xí)的助產(chǎn)士今,產(chǎn)程很快會(huì)陰沒有充分的擴(kuò)張自己保護(hù)好會(huì)陰雖然寶寶不大但切口延得較深.為縫合的時(shí)候沒有暴露好切口縫合陰道壁時(shí)沒有兜底,最后發(fā)生了血腫,病人感肛門墜脹會(huì)陰傷口疼痛難忍做肛查發(fā)現(xiàn)陰道壁有硬腫按壓時(shí)病人疼痛較甚.最后為病人做了血腫清創(chuàng)術(shù)這是血和痛苦的教訓(xùn)事后心里總會(huì)留下許多陰影人帶來了如此不堪的痛苦.128.Re:產(chǎn)科工作小心謹(jǐn)慎是很重要的風(fēng)險(xiǎn)意外隨時(shí)發(fā)生必須提高警惕有時(shí)侯即使產(chǎn)婦的骨盤夠大,胎兒不太大,宮頸成熟度好等的情況下,在陰道試產(chǎn)中也有很大風(fēng)險(xiǎn)的不知的危險(xiǎn)的因素存在比如胎兒的臍帶的長度,有沒有繞頸,胎兒手的位置等等.骨盤正常,產(chǎn)程進(jìn)展的挺好,130.Re:產(chǎn)房工作都是希望有驚無險(xiǎn)的有時(shí)你認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)最小時(shí)就會(huì)偏偏出事.有位同事臨產(chǎn)孕4產(chǎn)35個(gè)多月大的時(shí)候而且引產(chǎn)的時(shí)候非常順利很快就排胎.這次臨產(chǎn)大家都以為會(huì)很順利的,厘米產(chǎn)道正常羊水正常!產(chǎn)程進(jìn)行的非常順利,3個(gè)小時(shí)宮口就開全了,很快就拔露了,可是在這時(shí)情況就突變了無論她怎樣用力就是沒進(jìn)展,用上催產(chǎn)素,半小時(shí)后胎/,趕緊呼上級(jí)和同事幫忙吸氧c地米加腹壓,費(fèi)勁了九牛二虎之力于出來了厘米還繞頸一周1,只有微弱的心跳半小時(shí)后8分,,轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院治療了一個(gè)多月,還做了高壓氧幾個(gè)療程現(xiàn)1歲多了發(fā)