小兒氣管異物梗塞急救

關(guān)于小兒氣管異物梗塞急救第一頁，共十九頁，2022年，8月28日大綱◆好發(fā)年齡◆常見原因◆臨床表現(xiàn)◆急救方法◆預(yù)防第二頁，共十九頁，2022年，8月28日好發(fā)年齡

多見于5歲以下兒童

3歲以下兒童占65%第三頁，共十九頁，2022年，8月28日嬰幼兒1、小兒磨牙未萌出，咀嚼功能差，不易將食物嚼碎，比如：花生、瓜子等；2、喉的保護(hù)功能不健全，也就是那個(gè)小閥門的靈敏度不如成人，一旦嬉笑或啼哭時(shí)，可因誤吸而將口腔中的物品吸入呼吸道；3、兒童的好奇心強(qiáng)，只要能拿到的任何東西都會(huì)往嘴里送；4、兒童活潑好動(dòng)，常在進(jìn)食時(shí)打鬧、嬉笑以及哭鬧等，或者家長在孩子哭鬧時(shí)喂食。第四頁，共十九頁，2022年，8月28日老年人1、咳嗽反射動(dòng)作遲緩（進(jìn)食時(shí)）2、進(jìn)食時(shí)說笑3、吃大塊食物（如雞塊、排骨、鮑魚），速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛第五頁，共十九頁，2022年，8月28日第六頁，共十九頁，2022年，8月28日（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽無力，喘息，呼吸困難，吸氣時(shí)可以聽到高調(diào)聲音，皮膚、甲床、口唇、面色紫紺。（二）完全阻塞：較大的異物完全堵住喉部或氣管，病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸心跳停止。（三）特殊表現(xiàn)：當(dāng)發(fā)生梗阻時(shí)，病人常常不由自主地表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。

氣道梗阻的表現(xiàn)第七頁，共十九頁，2022年，8月28日氣道不完全梗阻急救如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何處理，盡量鼓勵(lì)病人咳嗽，將異物自行排出要守護(hù)病人身邊，注意觀察病情如果梗阻持續(xù)存在，要快速送往醫(yī)院第八頁，共十九頁，2022年，8月28日完全梗阻

--海姆立克急救法1974年美國外科醫(yī)生HenryJ·Heimlich發(fā)明。原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，它會(huì)快速?zèng)_入氣管，從而將異物排出。第九頁，共十九頁，2022年，8月28日立位腹部沖擊法1．搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部2．一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方3．用另一手抓住拳頭、快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊病人的腹部4．約每秒一次，直至異物排出或患者失去反應(yīng)海姆立克手法—一（成年清醒病人）第十頁，共十九頁，2022年，8月28日平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部；一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用身體重量，快速?zèng)_擊病人的腹部，直至異物排出海姆立克手法—二（昏迷病人）仰臥位腹部沖擊法第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速?zèng)_擊腹部；或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。海姆立克手法—三（自救）腹部沖擊法

第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日兒童腹部沖擊法操作方法與成人相同如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步驟如下：V型手勢詢問病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊海姆立克手法—四（兒童）第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日

拍背、胸部快速按壓法操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥于操作者一側(cè)手臂上，手要托住嬰兒頭及下頜，頭部低于軀干將前臂靠在膝蓋或大腿上用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打5次騎跨前臂上固定下頜角翻轉(zhuǎn)成俯臥位背部叩擊海姆立克手法—五（嬰兒）第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日固定后頸部翻轉(zhuǎn)仰臥位胸部沖擊胸部沖擊然后，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰兒軀干，小心將其翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)過程中，保持嬰兒頭部低于軀干用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線正下方5次，每秒一次然后，反復(fù)進(jìn)行，直至異物清除或嬰兒失去反應(yīng)第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日預(yù)防1.首先應(yīng)教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣當(dāng)小孩口中含有食物的時(shí)候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，應(yīng)耐心勸說，使其吐出，不可打罵，以防將食物吸入氣管。如果小兒已經(jīng)哭鬧，不能再硬逼其進(jìn)食，否則容易導(dǎo)致異物進(jìn)入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方；玩具應(yīng)安全。2.嘔吐處理：小孩嘔吐時(shí)，應(yīng)該把他的頭偏向一側(cè)，使他容易吐出，免得吸入氣管。第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日3.咽部異物處理如咽部有異物，絕不可用手指挖取，也不可用吞咽大塊食物的方法將異物壓下去，應(yīng)設(shè)法誘其吐出4.幼兒勿食容易引起咳嗆的食物3歲以下小兒應(yīng)盡量少吃干果、豆類，家長及保育員平時(shí)對小兒應(yīng)注意，不要給予瓜子、花生米一類食物給小兒。第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日

5.嬰幼兒哺乳需知幼兒哺乳用奶瓶喂奶時(shí)要注意橡皮奶頭孔眼不要過大，防止吸奶過急、過沖；喂奶次數(shù)不要過多或喂奶量過大；喂奶前不要讓寶寶過于哭鬧；此外，喂奶后不要過早地翻動(dòng)寶寶，最好把寶寶豎起來，輕輕拍打背部，使他打出幾個(gè)“飽嗝”后，再放回床