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《氣管切開術(shù)講》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除,謝謝!本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除,謝謝!本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除,謝謝!本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除,謝謝!《氣管切開術(shù)講》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用
氣管切開術(shù)〔tracheotomy〕是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管,使病人直接經(jīng)套管呼吸的急救手術(shù)
氣管切開術(shù)〔tracheo應(yīng)用解剖成人氣管長約10~12cm,左右徑約2.0~2.5cm,前后徑約1.5~2.0cm,氣管含16~20個(gè)“C〞型軟骨環(huán),氣管后壁無軟骨,與食管前壁相接。頸段氣管上接環(huán)狀軟骨下緣,下至胸骨上窩,約有7~8個(gè)氣管環(huán),甲狀腺峽部一段位于第2~4氣管環(huán),無名動(dòng)、靜脈橫過氣管第7~8環(huán)之前壁。頸前平安三角區(qū):以胸骨上窩為頂,兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣為邊的三角形區(qū)域。兩側(cè)肺尖之胸膜頂有時(shí)高出第一肋骨,隨呼吸向頸根部膨出,小兒尤為常見應(yīng)用解剖成人氣管長約10~12〔圖3〕〔手術(shù)示291〕〔圖3〕〔手術(shù)示291〕氣管切開術(shù)的治療作用1、解除或預(yù)防各種原因引起的喉阻塞。2、氣管切開后,有利于吸除下呼吸道內(nèi)積存的分泌物和滴入藥液,濕化下呼吸道,使粘稠的痰液容易咳出。3、氣管切開術(shù)后,空氣直接由切口進(jìn)入氣管,減少呼吸道死腔,有利氧氣吸入和二氧化碳排出,使在呼吸潮氣量一樣情況下,便有效地進(jìn)展氣體交換。Ballenger稱氣管切開術(shù)后氣道死腔可減少10~50%氣管切開術(shù)的治療作用1、解除或預(yù)防各種原因引起的喉阻塞4、氣管切開術(shù)后,呼吸阻力減小,減輕了患者呼吸時(shí)的體力消耗,并減少了耗氧量。5、應(yīng)用有充氣套囊的氣管套管,可施行間歇正壓輔助呼吸,進(jìn)展搶救。缺乏之處:如①發(fā)聲時(shí)漏氣,需堵住氣管套管開口后才能發(fā)聲說話。②吸入之空氣未經(jīng)加溫和濕化,使呼吸道粘膜枯燥,纖毛活動(dòng)發(fā)生障礙,痰液易積留于下呼吸道內(nèi)。③失去聲門關(guān)閉作用,不能作屏氣動(dòng)作。④可引起各種并發(fā)癥4、氣管切開術(shù)后,呼吸阻力減小,減輕了患者呼吸時(shí)的體手術(shù)適應(yīng)癥1、各種原因引起的喉阻塞2、各種原因引起的下呼吸道分泌物阻塞:多發(fā)性神經(jīng)炎,昏迷,胸部外傷后,胸腹部手術(shù)后等3、某些手術(shù)的前置手術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1、各種原因引起的喉阻塞4、各種原因造成的呼吸功能減退,如慢性支氣管炎,肺心病,慢性肺氣腫等致呼吸功能不全時(shí)〔SaO2<75%,PaO2<60mmHg,PaCO2>55mmHg〕,有時(shí)可考慮行氣管切開術(shù),以改善氣體交換或行輔助呼吸。5、取出呼吸道異物時(shí),有時(shí)可經(jīng)氣管切開途徑取出異物,偶亦可從氣管切開處插入支氣管鏡進(jìn)展檢查4、各種原因造成的呼吸功能減退,如慢性支氣管炎,肺心術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前用藥及術(shù)前談話2、手術(shù)器械及氣管套管的選擇術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前用藥及術(shù)前談話〔圖255〕〔圖255〕
3、其他備氧氣、氣管插管、麻醉喉鏡及搶救藥品3、其他3、體位3、體位2、麻醉2、麻醉3、切口3、切口4、別離頸前舌骨下諸肌4、別離頸前舌骨下諸肌〔F10~36〔F10~365、別離甲狀腺峽部,暴露氣管前壁5、別離甲狀腺峽部,暴露氣管前壁《氣管切開術(shù)講》教學(xué)課件
6、切開氣管,插入氣管套管6、切開氣管,插入氣管套管《氣管切開術(shù)講》教學(xué)課件7、止血固定套管,縫合傷口〔可縫可不縫,縫上不縫下〕《氣管切開術(shù)講》教學(xué)課件術(shù)后處理1、體位:半臥位或平臥位2、保持呼吸道通暢3、保持適宜的室溫及濕度4、注意傷口清潔,防止感染5、防止堵管及脫管6、備急救設(shè)備7、拔管術(shù)后處理1、體位:半臥位或平臥位術(shù)后并發(fā)癥
發(fā)生率約為10~45%,以創(chuàng)口感染,皮下氣腫,縱隔氣腫,氣胸,出血,拔管困難,肺部感染較常見,此外,較少見的有氣管食管瘺,氣管狹窄,頸部瘺管等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約為10~45%,以《氣管切開術(shù)講》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除,謝謝!本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除,謝謝!本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除,謝謝!本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除,謝謝!《氣管切開術(shù)講》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用
氣管切開術(shù)〔tracheotomy〕是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管,使病人直接經(jīng)套管呼吸的急救手術(shù)
氣管切開術(shù)〔tracheo應(yīng)用解剖成人氣管長約10~12cm,左右徑約2.0~2.5cm,前后徑約1.5~2.0cm,氣管含16~20個(gè)“C〞型軟骨環(huán),氣管后壁無軟骨,與食管前壁相接。頸段氣管上接環(huán)狀軟骨下緣,下至胸骨上窩,約有7~8個(gè)氣管環(huán),甲狀腺峽部一段位于第2~4氣管環(huán),無名動(dòng)、靜脈橫過氣管第7~8環(huán)之前壁。頸前平安三角區(qū):以胸骨上窩為頂,兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣為邊的三角形區(qū)域。兩側(cè)肺尖之胸膜頂有時(shí)高出第一肋骨,隨呼吸向頸根部膨出,小兒尤為常見應(yīng)用解剖成人氣管長約10~12〔圖3〕〔手術(shù)示291〕〔圖3〕〔手術(shù)示291〕氣管切開術(shù)的治療作用1、解除或預(yù)防各種原因引起的喉阻塞。2、氣管切開后,有利于吸除下呼吸道內(nèi)積存的分泌物和滴入藥液,濕化下呼吸道,使粘稠的痰液容易咳出。3、氣管切開術(shù)后,空氣直接由切口進(jìn)入氣管,減少呼吸道死腔,有利氧氣吸入和二氧化碳排出,使在呼吸潮氣量一樣情況下,便有效地進(jìn)展氣體交換。Ballenger稱氣管切開術(shù)后氣道死腔可減少10~50%氣管切開術(shù)的治療作用1、解除或預(yù)防各種原因引起的喉阻塞4、氣管切開術(shù)后,呼吸阻力減小,減輕了患者呼吸時(shí)的體力消耗,并減少了耗氧量。5、應(yīng)用有充氣套囊的氣管套管,可施行間歇正壓輔助呼吸,進(jìn)展搶救。缺乏之處:如①發(fā)聲時(shí)漏氣,需堵住氣管套管開口后才能發(fā)聲說話。②吸入之空氣未經(jīng)加溫和濕化,使呼吸道粘膜枯燥,纖毛活動(dòng)發(fā)生障礙,痰液易積留于下呼吸道內(nèi)。③失去聲門關(guān)閉作用,不能作屏氣動(dòng)作。④可引起各種并發(fā)癥4、氣管切開術(shù)后,呼吸阻力減小,減輕了患者呼吸時(shí)的體手術(shù)適應(yīng)癥1、各種原因引起的喉阻塞2、各種原因引起的下呼吸道分泌物阻塞:多發(fā)性神經(jīng)炎,昏迷,胸部外傷后,胸腹部手術(shù)后等3、某些手術(shù)的前置手術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥1、各種原因引起的喉阻塞4、各種原因造成的呼吸功能減退,如慢性支氣管炎,肺心病,慢性肺氣腫等致呼吸功能不全時(shí)〔SaO2<75%,PaO2<60mmHg,PaCO2>55mmHg〕,有時(shí)可考慮行氣管切開術(shù),以改善氣體交換或行輔助呼吸。5、取出呼吸道異物時(shí),有時(shí)可經(jīng)氣管切開途徑取出異物,偶亦可從氣管切開處插入支氣管鏡進(jìn)展檢查4、各種原因造成的呼吸功能減退,如慢性支氣管炎,肺心術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前用藥及術(shù)前談話2、手術(shù)器械及氣管套管的選擇術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前用藥及術(shù)前談話〔圖255〕〔圖255〕
3、其他備氧氣、氣管插管、麻醉喉鏡及搶救藥品3、其他3、體位3、體位2、麻醉2、麻醉3、切口3、切口4、別離頸前舌骨下諸肌4、別離頸前舌骨下諸肌〔F10~36〔F10~365、別離甲狀腺峽部,暴露氣管前壁5、別離甲狀腺峽部,暴露氣管前壁《氣管切開術(shù)講》教學(xué)課件
6、切開氣管,插入氣管套管6、切開氣管,插入氣管套管《氣管切開術(shù)講》教學(xué)課件7、止血固定套管,縫合傷口〔可縫可不縫,縫上不縫下〕《氣管切開術(shù)講》教學(xué)課件術(shù)后處理1、體位:半臥位或平臥位2、保持呼吸道通暢3、保持適宜的室
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