氣管插管術后患者的護理個案課件

氣管插管術后患者的護理個案匯報人：

氣管插管術后匯報人：1【摘要】【關鍵詞】1病例介紹2護理措施內容CONTENT3護理體會【摘要】【關鍵詞】1病例介紹2護理措施內容CONTENT32【摘要】ABSTRACT【摘要】ABSTRACT3、結合患者病情進行藥物治療并給予有效的護理措施，主要包括生命體征監(jiān)測、加強多種病癥病因護理以及對并發(fā)癥預防性護理措施，、加強心理護理和健康教育知識宣傳，加強指導患者自我護理和保健以及營養(yǎng)支持指導等。、有效、綜合的針對性及預防性護理措施是促進急性呼吸窘迫綜合癥，重癥肺炎及氣管插管術后患者恢復，提高預后的關鍵。、合理臨床治療配合有效科學護理措施有利于患者疾病的治療和恢復，促進早日康復。、結合患者病情進行藥物治療并給予有效的護理措施，主要包括生【關鍵字】KEYWORD【關鍵字】KEYWORD5急性呼吸窘迫綜合癥氣管插管術后重癥肺炎護理

急性呼吸窘迫綜合癥癥狀表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和窘迫，進行性呼吸困難，吸氧治療難以緩解，煩躁不安，發(fā)紺和心率增速，早期肺部體征不明顯，或可聞肺泡呼吸音減低和干濕啰音。急性呼吸窘迫綜合癥氣管插管術后重癥護理急性呼吸窘迫綜合癥癥6本次就1例急性呼吸窘迫綜合癥合并重癥肺炎并且氣管插管的患者針對性護理的報道。后期出現(xiàn)肺突變體征，病情嚴重者可伴有多臟器功能障礙(衰竭)的表現(xiàn)。急性呼吸窘迫綜合癥癥狀表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和窘迫，進行性呼吸困難，吸氧治療難以緩解，煩躁不安，發(fā)紺和心率增速，早期肺部體征不明顯，或可聞肺泡呼吸音減低和干濕啰音。本次就1例急性呼吸窘迫綜合癥合并重癥肺炎并且氣管插管的患者7病例介紹CASEPRESENTATION病例介紹CASEPRESENTATION8患者郭某，男，

患者煙齡30年，每日10余支，偶爾少量飲酒，1月前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶，咳嗽，咳痰，并伴有胸部悶痛，夜間無法平臥，未予重視，癥狀持續(xù)，未見好轉：于12天前癥狀加重，咳黃色黏痰，痰中帶血，就診新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，對癥治療，治療后患者癥狀未明顯改善，血氧飽和度下降，急救車護送我院。

初步診斷為：“急性呼吸窘迫綜合癥，呼吸衰歇，重癥肺炎，”收入我科。胸部，胸廓正常，胸骨無叩痛，乳房正常對稱，呼吸運動正常，裂間隙正常，語顫正常。雙肺叩診清音，呼吸規(guī)整，肺部：雙肺啰音，雙肺聞及濕羅音，無胸膜摩擦音，心臟：心前區(qū)無隆起，心尖搏動正常，心濁音界正常，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。來時生命體征：

給予心電監(jiān)護示：竇性心律，律齊。

患者郭某，男，患者煙齡30年，每日10余支，偶爾少量飲9實驗室檢查血常規(guī):白細胞23.0x10^9/L；中性粒細胞百分比91.1%；淋巴細胞百分比4.2%；單核細胞百分比0.9%；紅細胞2.6×10^9/L；血紅蛋白78.0g/L；血小板383×10^9/L；C-反應蛋白142.6mg/L；甲狀腺功能：游離三碘甲狀腺原氨酸1.93pmol/L；游離甲狀腺素8.01pmol/L；超敏甲狀腺素16.751uIU/mL；凝血功能：活化部分凝血活酶時間46.30S；纖維蛋白原6.22g/L；D-二聚體測定4.75mg/L。血氣分析：PH：7.353；PaCO2:36.2mmHg;PaO2:73.6mmHg;HCO3:19.8mmol/L;BE:5.6mmol/L。實驗室檢查血常規(guī):白細胞23.0x10^9/L；中性粒細胞百1011告病危，特級護理氣管插管呼吸機輔助通氣氣管鏡檢查吸痰心電監(jiān)護俯臥位通氣營養(yǎng)支持化痰解痙平喘11告病危，特級護理氣管插管呼吸機輔助通氣氣管鏡11入科第9天，醫(yī)生查房示生命體征平穩(wěn)，治療效果佳，符合轉至普通病房要求，入科第10天，患者轉至呼吸內科病房繼續(xù)治療。入科第9天，醫(yī)生查房示生命體征平穩(wěn)，治療效果佳，符合轉至12護理措施NURSINGMEASURES護理措施NURSINGMEASURES13有效清除痰液是恢復肺功能的關鍵所在?；颊咛狄簽镮I°粘痰，不易咳出，抗感染、化痰類藥物靜脈輸入；根據(jù)患者痰液的粘稠度調節(jié)呼吸機的濕化量?；颊叻喂δ懿睿⒚黠@，給予平喘化痰藥物應用，必要時給予壓縮霧化及時吸痰，如遇痰液黏稠，可用鹽酸氨溴索霧化吸入，使稀釋的痰液松動、脫落而易于排出。定時協(xié)助其翻身扣背，防止窒息的危險。有效清除痰液是恢復肺功能的關鍵所在?；颊咛狄簽镮I°粘痰，不14囑患者嚴格臥床休息，間斷給予俯臥位，抬高床頭30~45°，減輕心臟負擔，給予氧氣吸入及心電監(jiān)護，嚴格觀察SPO2及血氣分析結果。

體位的指導與護理囑患者嚴格臥床休息，間斷給予俯臥位，抬高床頭30~45°15提供安靜整潔舒適的病房，保持病房內空氣流通，減少人員流動。遵醫(yī)囑給予抗感染藥物應用。嚴密觀察體溫變化，監(jiān)測生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋醫(yī)生。及時清理被患者污染的被服，保持床單位整潔。提供安靜整潔舒適的病房，保持病房內空氣流通，減少人員流動。1617給予高熱量、高維生素、易消化飲食。遵醫(yī)囑定時復查血常規(guī)、電解質，保持水電解質的平衡。加強水分的攝入17給予高熱量、高維生素、易消化飲食。遵醫(yī)囑定時復查血常規(guī)、認真填寫壓瘡評估單定時翻身保持床單位平整干燥

皮膚的護理認真填寫壓瘡評估單定時翻身保持床單位平整干燥皮膚的護理18定時按摩患者下肢輕度水腫，體質虛弱，定時給予按摩雙下肢，應用氣壓泵，以促進血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓的形成。保持肢體功能位向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性和不運動的后果。保持肢體功能位，幫助病人進行被動的肢體功能鍛煉。每日兩次，每次20分鐘。

預防下肢靜脈血栓的形成定時按摩患者下肢輕度水腫，體質虛弱，定時給予按摩雙下肢，應19鼻飼管妥善固定，鼻貼及時調整更換，導管末端包裹紗布，防止逆行感染。喂食前后回抽胃內容物，確保在胃內，并前后用溫開水沖管。做好鼻飼指導及鼻飼管的維護。每次喂食量約200ml，并注意觀察鼻飼管有無污染等情況的發(fā)生。做好飲食指導及宣教，防止營養(yǎng)不足，提高患者的抵抗力。胃管內注食后30分鐘內禁止翻動病人及吸痰[3]。

預防誤吸的護理鼻飼管妥善固定，鼻貼及時調整更換，導管末端包裹紗布，防止逆行20減輕焦慮樹立信心

教會患者緩解焦慮的方法，如聽音樂，看書等，分散病人注意力，減輕焦慮。

與患者和家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因、定期進行呼吸肌功能鍛煉、堅持合理用藥。減輕焦慮樹立信心教會患者緩解焦慮的方法，如聽音樂，看書等，21

氣管插管的病人，應保持上呼吸道清潔，口腔護理每日兩次，協(xié)助患者翻身叩背q2h，深部機械排痰每日兩次，隨時清除氣道中的痰液，保持呼吸道通暢，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌操作。

嚴密觀察患者痰液的量、性狀、顏色、氣味和粘稠度，若出現(xiàn)膿痰、粘稠痰，要留取痰液標本做痰培養(yǎng)加藥敏，以便選擇抗生素及時有效地控制感染。

氣管插管上的系帶松緊要適宜，能伸進去一指為宜，避免患者因盡力咳嗽時引起托管，使用氣囊最小閉合技術密閉固定氣道，從而避免口腔分泌物誤吸進入氣道，并能防止氣體由上呼吸道反流，以保證有效通氣量。

關心體貼患者，給予精神安慰，患者不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預防病人因煩躁將氣管插管拔出。發(fā)現(xiàn)出血、皮下氣腫、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，應立即報告醫(yī)生，給予相應的處理。氣管插管的病人，應保持上呼吸道清潔，口腔護理每日兩次，協(xié)22護理體會NURSINGEXPERIENCE護理體會NURSINGEXPERIENCE23對于本研究患者治療原發(fā)病，控制感染很重要，對于其它合并癥的對癥護理以及可能并發(fā)疾病的預防性護理干預也是必須的。

對于由于急性呼吸窘迫綜合癥和氣管插管造成的氣提交換受損、呼吸道阻塞、肺部感染等情況給予及時對癥處理，將不良反應的影響降到最低?；颊唛L期臥床，給予健康護理指導。另外應加強患者及家屬的心理護理，使患者保持良好心態(tài)，積極面對治療，促進早日康復。對于本研究患者治療原發(fā)病，控制感染很重要，對于其它合并癥的24[1]中華醫(yī)學會呼吸病學會急性呼吸窘迫綜合癥疾病學組.急性呼吸窘迫綜合癥疾病診斷指南[J].中華結核和呼吸雜志,[2]成人鼻飼護理相關臨床實踐指南現(xiàn)況及內容分析[J].中華護理雜志,[3].心理護理對提高ICU護理質量的影響。[1]中華醫(yī)學會呼吸病學會急性呼吸窘迫綜合癥疾病學組.急性25感謝您的聆聽匯報人：

感謝您的聆聽匯報人：26氣管插管術后患者的護理個案匯報人：

氣管插管術后匯報人：27【摘要】【關鍵詞】1病例介紹2護理措施內容CONTENT3護理體會【摘要】【關鍵詞】1病例介紹2護理措施內容CONTENT328【摘要】ABSTRACT【摘要】ABSTRACT29、結合患者病情進行藥物治療并給予有效的護理措施，主要包括生命體征監(jiān)測、加強多種病癥病因護理以及對并發(fā)癥預防性護理措施，、加強心理護理和健康教育知識宣傳，加強指導患者自我護理和保健以及營養(yǎng)支持指導等。、有效、綜合的針對性及預防性護理措施是促進急性呼吸窘迫綜合癥，重癥肺炎及氣管插管術后患者恢復，提高預后的關鍵。、合理臨床治療配合有效科學護理措施有利于患者疾病的治療和恢復，促進早日康復。、結合患者病情進行藥物治療并給予有效的護理措施，主要包括生【關鍵字】KEYWORD【關鍵字】KEYWORD31急性呼吸窘迫綜合癥氣管插管術后重癥肺炎護理

急性呼吸窘迫綜合癥癥狀表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和窘迫，進行性呼吸困難，吸氧治療難以緩解，煩躁不安，發(fā)紺和心率增速，早期肺部體征不明顯，或可聞肺泡呼吸音減低和干濕啰音。急性呼吸窘迫綜合癥氣管插管術后重癥護理急性呼吸窘迫綜合癥癥32本次就1例急性呼吸窘迫綜合癥合并重癥肺炎并且氣管插管的患者針對性護理的報道。后期出現(xiàn)肺突變體征，病情嚴重者可伴有多臟器功能障礙(衰竭)的表現(xiàn)。急性呼吸窘迫綜合癥癥狀表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和窘迫，進行性呼吸困難，吸氧治療難以緩解，煩躁不安，發(fā)紺和心率增速，早期肺部體征不明顯，或可聞肺泡呼吸音減低和干濕啰音。本次就1例急性呼吸窘迫綜合癥合并重癥肺炎并且氣管插管的患者33病例介紹CASEPRESENTATION病例介紹CASEPRESENTATION34患者郭某，男，

患者煙齡30年，每日10余支，偶爾少量飲酒，1月前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶，咳嗽，咳痰，并伴有胸部悶痛，夜間無法平臥，未予重視，癥狀持續(xù)，未見好轉：于12天前癥狀加重，咳黃色黏痰，痰中帶血，就診新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，對癥治療，治療后患者癥狀未明顯改善，血氧飽和度下降，急救車護送我院。

初步診斷為：“急性呼吸窘迫綜合癥，呼吸衰歇，重癥肺炎，”收入我科。胸部，胸廓正常，胸骨無叩痛，乳房正常對稱，呼吸運動正常，裂間隙正常，語顫正常。雙肺叩診清音，呼吸規(guī)整，肺部：雙肺啰音，雙肺聞及濕羅音，無胸膜摩擦音，心臟：心前區(qū)無隆起，心尖搏動正常，心濁音界正常，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。來時生命體征：

給予心電監(jiān)護示：竇性心律，律齊。

患者郭某，男，患者煙齡30年，每日10余支，偶爾少量飲35實驗室檢查血常規(guī):白細胞23.0x10^9/L；中性粒細胞百分比91.1%；淋巴細胞百分比4.2%；單核細胞百分比0.9%；紅細胞2.6×10^9/L；血紅蛋白78.0g/L；血小板383×10^9/L；C-反應蛋白142.6mg/L；甲狀腺功能：游離三碘甲狀腺原氨酸1.93pmol/L；游離甲狀腺素8.01pmol/L；超敏甲狀腺素16.751uIU/mL；凝血功能：活化部分凝血活酶時間46.30S；纖維蛋白原6.22g/L；D-二聚體測定4.75mg/L。血氣分析：PH：7.353；PaCO2:36.2mmHg;PaO2:73.6mmHg;HCO3:19.8mmol/L;BE:5.6mmol/L。實驗室檢查血常規(guī):白細胞23.0x10^9/L；中性粒細胞百3637告病危，特級護理氣管插管呼吸機輔助通氣氣管鏡檢查吸痰心電監(jiān)護俯臥位通氣營養(yǎng)支持化痰解痙平喘11告病危，特級護理氣管插管呼吸機輔助通氣氣管鏡37入科第9天，醫(yī)生查房示生命體征平穩(wěn)，治療效果佳，符合轉至普通病房要求，入科第10天，患者轉至呼吸內科病房繼續(xù)治療。入科第9天，醫(yī)生查房示生命體征平穩(wěn)，治療效果佳，符合轉至38護理措施NURSINGMEASURES護理措施NURSINGMEASURES39有效清除痰液是恢復肺功能的關鍵所在?；颊咛狄簽镮I°粘痰，不易咳出，抗感染、化痰類藥物靜脈輸入；根據(jù)患者痰液的粘稠度調節(jié)呼吸機的濕化量?；颊叻喂δ懿?，喘息明顯，給予平喘化痰藥物應用，必要時給予壓縮霧化及時吸痰，如遇痰液黏稠，可用鹽酸氨溴索霧化吸入，使稀釋的痰液松動、脫落而易于排出。定時協(xié)助其翻身扣背，防止窒息的危險。有效清除痰液是恢復肺功能的關鍵所在。患者痰液為II°粘痰，不40囑患者嚴格臥床休息，間斷給予俯臥位，抬高床頭30~45°，減輕心臟負擔，給予氧氣吸入及心電監(jiān)護，嚴格觀察SPO2及血氣分析結果。

體位的指導與護理囑患者嚴格臥床休息，間斷給予俯臥位，抬高床頭30~45°41提供安靜整潔舒適的病房，保持病房內空氣流通，減少人員流動。遵醫(yī)囑給予抗感染藥物應用。嚴密觀察體溫變化，監(jiān)測生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋醫(yī)生。及時清理被患者污染的被服，保持床單位整潔。提供安靜整潔舒適的病房，保持病房內空氣流通，減少人員流動。4243給予高熱量、高維生素、易消化飲食。遵醫(yī)囑定時復查血常規(guī)、電解質，保持水電解質的平衡。加強水分的攝入17給予高熱量、高維生素、易消化飲食。遵醫(yī)囑定時復查血常規(guī)、認真填寫壓瘡評估單定時翻身保持床單位平整干燥

皮膚的護理認真填寫壓瘡評估單定時翻身保持床單位平整干燥皮膚的護理44定時按摩患者下肢輕度水腫，體質虛弱，定時給予按摩雙下肢，應用氣壓泵，以促進血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓的形成。保持肢體功能位向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性和不運動的后果。保持肢體功能位，幫助病人進行被動的肢體功能鍛煉。每日兩次，每次20分鐘。

預防下肢靜脈血栓的形成定時按摩患者下肢輕度水腫，體質虛弱，定時給予按摩雙下肢，應45鼻飼管妥善固定，鼻貼及時調整更換，導管末端包裹紗布，防止逆行感染。喂食前后回抽胃內容物，確保在胃內，并前后用溫開水沖管。做好鼻飼指導及鼻飼管的維護。每次喂食量約200ml，并注意觀察鼻飼管有無污染等情況的發(fā)生。做好飲食指導及宣教，防止營養(yǎng)不足，提高患者的抵抗力。胃管內注食后30分鐘內禁止翻動病人及吸痰[3]。

預防誤吸的護理鼻飼管妥善固定，鼻貼及時調整更換，導管末端包裹紗布，防止逆行46減輕焦慮樹立信心

教會患者緩解焦慮的方法，如聽音樂，看書等，分散病人注意力，減輕焦慮。

與患者和家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因、定期進行呼吸肌功能鍛煉、堅持合理用藥。減輕焦慮樹立信心教會患者緩解焦慮的方法，如聽音樂，看書等，47

氣管插管的病人，應保持上呼吸道清潔，口腔護理每日兩次，協(xié)助患者翻身叩背q2h，深部機械排痰每日兩次，隨時清除氣道中的痰液，保持呼吸道通暢，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌操作。