齲病預(yù)防課件

齲病的預(yù)防201403203班健康生活從齒開始讓我們一起預(yù)防齲病齲齒：又稱齲病，俗稱蟲牙或蛀牙，是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織無機(jī)物脫礦，有機(jī)物分解造成牙體組織缺損。

●第一節(jié)·齲病的危險因素

●第二節(jié)·齲病的預(yù)測與早期診斷

●第三節(jié)·齲病的預(yù)防方法

●第四節(jié)·臨床常用口腔預(yù)防技術(shù)目錄

四聯(lián)因素學(xué)說2.食物3.宿主4.時間1.細(xì)菌返回1、細(xì)菌因素因為齲齒是一種細(xì)菌性疾病，因此，細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件。常見的致齲菌分為兩類，一種是產(chǎn)酸菌屬，以變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌多見，主要作用是使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦。另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。返回2、食物食物促進(jìn)菌斑基質(zhì)的形成，是能量來源。以碳水化合物為主，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源。變形鏈球菌、革蘭陽性球菌等細(xì)菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦。多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。返回4、時間這是齲齒發(fā)生的過程需要。齲病的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需一年半到兩年的時間，因此即使以上三個因素同時存在，齲齒也不一定立即發(fā)生，只有經(jīng)過第四個因素——時間，有足夠的時間變化，才可能產(chǎn)生齲壞。返回臨床預(yù)測實驗室預(yù)測一.齲病的預(yù)測菌斑滯留阻生牙釉質(zhì)發(fā)育不全干燥綜合征實驗室預(yù)測1.致病菌檢測

DentocultSM試驗、刃天青紙片法（檢測患者變形鏈球菌）Dentocult-LB試驗（檢測患者齲病易感性）2.細(xì)菌產(chǎn)酸能力檢測Cariostat試驗3.唾液緩沖能力檢測DeutobuffStrip試驗

刃天青紙片法原理：利用變形鏈球菌對蔗糖消耗的氧化還原反應(yīng)程度來判斷細(xì)菌的數(shù)量。試驗方法：用紙片浸受試者唾液，除去多余唾液，將紙片放在2個聚乙烯薄膜間壓緊，放在受試者腋下夾緊（約32℃）約15分鐘，觀察結(jié)果。實驗結(jié)果：紙片顏色藍(lán)色（-）

紙片顏色藍(lán)紫色（+）

紙片顏色紅紫色（++）

紙片顏色粉色（+++）

紙片顏色白色（++++）齲活性原理：檢測牙表面菌斑內(nèi)產(chǎn)酸的產(chǎn)酸能力。結(jié)果判斷：藍(lán)紫色（-）

綠色（+）

黃綠色（++）

黃色（+++）黃綠色（++）培養(yǎng)管內(nèi)PH5.0-PH5.5為危險齲活性。黃色（+++）為明顯齲活性。Cariostat試驗DeutobuffStrip試驗原理：檢測唾液的緩沖能力試驗材料：黃色試條。方法與原理：將含指示劑的黃色酸性試條浸入受試者口唾液后，可使酸性試條PH提高，則試條變?yōu)樗{(lán)色，說明唾液有一定的緩沖能力。結(jié)果判斷：試條從黃色變藍(lán)色，表示PH>6.0，說明唾液具有一定的緩沖能力。如未變色，則說明唾液的緩沖能力差。1.視覺與觸覺診斷a.光滑面早期齲：齲白斑（擦干、不用尖探針）b.窩溝早期齲：觀察顏色變黑，探粗糙感，可初步確定齲壞。c.鄰面早期齲：是容易忽略部位，多表面粗糙或X線顯示釉質(zhì)表面下脫鈣透影表現(xiàn)。用牙科探針覺粗糙感，再輔助X線投射，可確定早期齲的存在。2.儀器檢測1.X線診斷：合翼片或根尖片平行投照技術(shù)，適合鄰面的齲或繼發(fā)齲診斷。2.激光熒光診斷：重復(fù)性強(qiáng)，簡便，準(zhǔn)確率高于X線檢查。適合窩溝齲、鄰面齲的早期診斷。3.電阻法：其他早期診斷方法還有：內(nèi)鏡、超聲波、光線透照及熒光染色、定量光導(dǎo)熒光法等方法存研究及使用中。X線診斷激光熒光診斷齲病的三級預(yù)防一級預(yù)防1.促進(jìn)口腔健康2.實行特殊防護(hù)措施：氟化物防齲、窩溝封閉、防齲涂料。二級預(yù)防

“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，找資料”三級預(yù)防1.防止齲的并發(fā)癥2.恢復(fù)功能齲病的預(yù)防方法1.牙菌斑的控制2.糖代用品3.增加牙的抗齲能力糖代用品目前還沒有一種糖代用品可以完全替代蔗糖?，F(xiàn)有的糖代用品，只能起到限制蔗糖食用的輔助作用。如山梨醇甘露醇、木糖醇等可使致齲菌的減少。增加牙的抗齲能力1.氟防齲2.激光防齲功能：形成抗酸性強(qiáng)的玻璃樣物質(zhì)，減少牙脫鈣量與氟化物結(jié)合，促進(jìn)鈣化，閉牙本質(zhì)小管，提高抗酸蝕能力。致齲菌變形鏈球菌生長受到抑制。第四節(jié)·臨床常用口腔預(yù)防技術(shù)

頜面遠(yuǎn)中窩齲窩溝封閉不去除牙體組織，在牙的點隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉的作用斷絕窩溝中細(xì)菌的營養(yǎng)來源，預(yù)防齲病發(fā)生；阻止早期齲損的發(fā)展，用于齲損未成洞前的治療。窩溝封閉的臨床應(yīng)用適應(yīng)證牙齒選擇年齡選擇非適應(yīng)證窩溝封閉材料主體材料稀釋劑引發(fā)體系輔助材料操作步驟清潔牙面非侵害方法

用小毛刷清潔窩溝侵害性-針對可疑齲

金剛砂車針或超聲工作尖去除淺齲或脫礦釉質(zhì)酸蝕面積：牙尖斜面2/3時間：20-30秒沖洗干燥酸蝕牙面干燥后呈現(xiàn)白堊狀酸蝕牙面不能被唾液污染涂布封閉劑

自凝涂料：45秒內(nèi)完成

光固化：無時間限制固化自凝光固化預(yù)防性樹脂充填是對窩溝淺齲和可疑齲的治療方法。僅去除窩溝處的病變