基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性傳染病的防控優(yōu)質(zhì)授課課件

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性傳染病的防控基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性傳染病的防控1一、急性傳染病的定義急性傳染病是指《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定、對人類健康構(gòu)成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的鼠疫、霍亂及傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)的傳染病和不明原因疾病等一、急性傳染病的定義急性傳染病是指《中華人民共和國傳染病防治2及時(shí)診斷、報(bào)告各種腸道傳染病加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)掌握流感流行情況及病毒亞型的分布情況。呼吸道傳染病主要有近年新發(fā)生的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核病、麻疹、流感、流行性腮腺炎、水痘等患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。患者和病毒攜帶者是本病傳染源。管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周1961年霍亂在我國南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗接種發(fā)生過七次世界性大流行預(yù)防性消毒指未發(fā)現(xiàn)傳染病源（病人、病原體攜帶者等）的情況下，對可能被病原微生物污染的物品場所等在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)行消毒處理，以避免其在人群中傳播常見呼吸道傳染病的特點(diǎn)一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測，明確病原并進(jìn)行分型鑒定醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處理一面按規(guī)定以最快的方法逐級向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，城市不得遲于2小時(shí)，農(nóng)村不得遲于6小時(shí)聚集性病例至少要采集2例病例標(biāo)本開展病原學(xué)檢測對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用1、管理、控制、消滅傳染源急性傳染病常見伴隨癥狀1、發(fā)熱2、皮疹3、頭痛、嘔吐4、腹瀉及時(shí)診斷、報(bào)告各種腸道傳染病急性傳染病常見伴隨癥狀1、發(fā)熱3幾個(gè)概念疾病流行強(qiáng)度是指某種疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)，某人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系強(qiáng)度，常用散發(fā)、暴發(fā)和流行來表示幾個(gè)概念疾病流行強(qiáng)度是指某種疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)，某人群中4暴發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或者集體單位內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)，如食物中毒、托幼機(jī)構(gòu)的麻疹、流行性腦脊髓膜炎等爆發(fā)。暴發(fā)通常超過既往平均水平暴發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或者集體單位內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的5流行某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時(shí)。有時(shí)候迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲。如果發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、洲界時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行流行某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時(shí)。有時(shí)候迅速6散發(fā)發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的發(fā)病強(qiáng)度叫做散發(fā)。應(yīng)參照前三年水平而定，未明顯超過既往的一般水平，適用于范圍較大地區(qū)散發(fā)發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明7

傳染源

易感人群空氣、飛沫飲水、食物生物、媒介

土壤、接觸

傳播途徑

傳染病流行的環(huán)節(jié)二、急性傳染病預(yù)防控制策略

傳染源易感人群空氣、飛沫飲水、食物生物、81、管理、控制、消滅傳染源加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”1、管理、控制、消滅傳染源加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告9常見急性傳染病的隔離期限流感發(fā)病之日起1周。流行性腮腺炎隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9天。水痘隔離至所有水皰結(jié)痂脫落，一般為出疹后10天。麻疹（風(fēng)疹）出疹后5天，有并發(fā)癥者再延長5天。甲肝發(fā)病后1個(gè)月。紅眼病隔離至眼睛不再有異常分泌物。常見急性傳染病的隔離期限流感發(fā)病之日起1周。10常見傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限流感1周。流行性腮腺炎3周。水痘3周。甲肝1個(gè)月。麻疹3周。常見傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限流感1周。112、切斷傳播途徑切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不同傳播途徑的傳染病分別采取有效的控制措施2、切斷傳播途徑切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不12呼吸道傳染病流行期間暫停聚會(huì)和集體活動(dòng)。保持居室開窗通風(fēng)?？諝夂臀廴疚矬w消毒。健康教育，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對他人咳嗽等。呼吸道傳染病流行期間暫停聚會(huì)和集體活動(dòng)。13腸道傳染病加強(qiáng)飲用水管理糞便無害化處理加強(qiáng)食品管理腸道傳染病加強(qiáng)飲用水管理14紅眼病隔離至眼睛不再有異常分泌物?；颊吆筒《緮y帶者是本病傳染源。病人吐瀉物、廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療如果要采取停工、停課措施須慎重。常見傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限在霍亂非流行期間要求腸道門診對腹瀉病人實(shí)行“逢疑必檢，逢疑必報(bào)”加強(qiáng)健康教育，重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生依據(jù)《傳染病防治法》，按照國家、各級衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)發(fā)布的各種規(guī)范性文件和診療常規(guī)，結(jié)合本地實(shí)際，在疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下有序地開展各項(xiàng)工作，做好各種資料的收集、整理本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)急性患者隔離治療至病毒消失。本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時(shí)上報(bào)疫情陽性水體中的水生動(dòng)植物禁止捕撈、移植消毒預(yù)防性消毒指未發(fā)現(xiàn)傳染病源（病人、病原體攜帶者等）的情況下，對可能被病原微生物污染的物品場所等在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)行消毒處理，以避免其在人群中傳播疫源地消毒指對存在著或曾經(jīng)存在著傳染病傳染源的場所進(jìn)行的消毒。目的是殺滅或清除傳染源。分為隨時(shí)消毒、終末消毒紅眼病隔離至眼睛不再有異常分泌物。消毒預(yù)防性消毒指未發(fā)現(xiàn)傳染153、保護(hù)易感人群免疫預(yù)防藥物預(yù)防健康教育3、保護(hù)易感人群免疫預(yù)防16三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測與控制工作中的主要內(nèi)容依據(jù)《傳染病防治法》，按照國家、各級衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)發(fā)布的各種規(guī)范性文件和診療常規(guī)，結(jié)合本地實(shí)際，在疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下有序地開展各項(xiàng)工作，做好各種資料的收集、整理充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防制工作中的作用，使他們成為落實(shí)各項(xiàng)工作的主力軍主要做好以下幾項(xiàng)工作1、傳染病病例的診斷、報(bào)告、救治。2、傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置。3、突發(fā)傳染病疫情的應(yīng)急處置。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測與控制工作中的主要內(nèi)容依據(jù)《傳17嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗必要時(shí)對部分重點(diǎn)場所、公共物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主，空氣消毒為輔。兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。凡現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作。充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防制工作中的作用，使他們成為落實(shí)各項(xiàng)工作的主力軍1、傳染病病例的診斷、報(bào)告、救治。凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時(shí)上報(bào)疫情飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療有專人看守，嚴(yán)禁無關(guān)人員出入時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落到實(shí)處（早、小、嚴(yán)、實(shí)）二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等傳染病病例的診斷、報(bào)告、救治熟悉各種傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則接診醫(yī)生要注意了解病人的流行病學(xué)史，嚴(yán)格進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)有診斷價(jià)值的癥狀和體征，及時(shí)采集到合格的標(biāo)本發(fā)病較為兇險(xiǎn)的要及時(shí)轉(zhuǎn)診。規(guī)范地做好各種診療記錄嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗傳染病病例的診斷、報(bào)18傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置針對散發(fā)病例傳染病病例的診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、救治。結(jié)核病、甲肝、流行性腮腺炎、流腦、紅眼病（流行性出血性結(jié)膜炎）、手足口病、傷寒與副傷寒、流行性出血熱、猩紅熱、狂犬病等播散性強(qiáng)或危害嚴(yán)重的疾病要及時(shí)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、處理，個(gè)案調(diào)查、處理率大于85％，發(fā)生在學(xué)校內(nèi)和托幼機(jī)構(gòu)的上述病例需在24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查和處理工作。針對聚集性病例充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，不光只了解本單位報(bào)告的傳染病，平時(shí)還要注意按現(xiàn)住址欄及時(shí)發(fā)現(xiàn)、搜索傳染病病例，及時(shí)地進(jìn)行控制,特別注意家庭聚集性和集體單位聚集性。傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置針對散發(fā)病例傳染病病例的診斷、191961年霍亂在我國南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗接種流行性腮腺炎隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9天。做好對水體周圍的飲水消毒和糞便管理散發(fā)發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的發(fā)病強(qiáng)度叫做散發(fā)。建國50余年來，我市采取了一系列的措施來預(yù)防和控制霍亂的流行流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物有發(fā)熱感冒病人2例以上的家庭連續(xù)增多如果發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、洲界時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。陽性水體中的水生動(dòng)植物禁止捕撈、移植常見呼吸道傳染病的特點(diǎn)呼吸道傳染病主要有近年新發(fā)生的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核病、麻疹、流感、流行性腮腺炎、水痘等具有較強(qiáng)的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、塵埃等傳播，有的亦可因接觸病人分泌物傳播，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取嚴(yán)格的預(yù)防和控制措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生1961年霍亂在我國南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗20常見腸道傳染病的特點(diǎn)

腸道傳染病包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播（如紅眼病、手足口病等）的傳染病大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，甲、戊型病毒性肝炎還常常有黃疸癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡，腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結(jié)果通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播常見腸道傳染病的特點(diǎn)

腸道傳染病包括甲類傳染病中的霍亂，乙類21腸道傳染病的控制要點(diǎn)每年的411月份按要求開設(shè)腸道門診使用專門的南昌市腸道門診病歷和腸道門診病例登記表及時(shí)診斷、報(bào)告各種腸道傳染病發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)處置腸道傳染病的控制要點(diǎn)每年的411月份按要求開設(shè)腸道門診22四、幾種常見急性傳染病的防控措施流行性感冒手足口病霍亂甲型肝炎急性出血性結(jié)膜炎四、幾種常見急性傳染病的防控措施流行性感冒23流行性感冒流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首我國每年有1億多人遭受流感的困擾，因流感到醫(yī)院就醫(yī)者超過50萬人流行性感冒流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首24加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)掌握流感流行情況及病毒亞型的分布情況。凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時(shí)上報(bào)疫情門診上呼吸道感染病人連續(xù)三天持續(xù)增加，并有直線上升趨勢連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例有發(fā)熱感冒病人2例以上的家庭連續(xù)增多防控措施（一）加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)掌握流感流行情況及病毒亞型的分布情況。凡遇以下25隔離病人學(xué)校班級、部門實(shí)行每日晨檢制度保持公共教學(xué)、生產(chǎn)活動(dòng)場所的通風(fēng)換氣根據(jù)實(shí)際情況對學(xué)校、單位提出停止集體活動(dòng)范圍，在流行期間應(yīng)減少大型集會(huì)和集體活動(dòng)，接觸者應(yīng)戴口罩。如果要采取停工、停課措施須慎重。對公共場所通風(fēng)和空氣消毒，是減少發(fā)病和傳播的有效措施。必要時(shí)對部分重點(diǎn)場所、公共物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主，空氣消毒為輔。防控措施（二）隔離病人防控措施（二）26防控措施（三）加強(qiáng)健康教育，重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，正確洗手有病及時(shí)就醫(yī)或居家休息保持家居教室等環(huán)境空氣流通疫苗接種流行季節(jié)可對重點(diǎn)人群使用，尤其適用于老年人、兒童、慢性心肺疾患和免疫功能低下患者預(yù)防用藥明確流感診斷后，對于年老體弱者、慢性病患者可選用金剛脘胺、金剛乙胺開展預(yù)防投藥。有條件的可以選用達(dá)菲防控措施（三）加強(qiáng)健康教育，重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生27手足口病手足口病預(yù)防控制的重點(diǎn)是做好嬰幼兒的預(yù)防，減少發(fā)病與嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡量避免死亡！手足口病手足口病預(yù)防控制的重點(diǎn)是做好嬰幼兒的預(yù)防，減少發(fā)病與28陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處理一面按規(guī)定以最快的方法逐級向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，城市不得遲于2小時(shí)，農(nóng)村不得遲于6小時(shí)如果要采取停工、停課措施須慎重。患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。腸道門診設(shè)置的規(guī)范，醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告意識(shí)的加強(qiáng)了，保證了疫情報(bào)告和處理的及時(shí)、準(zhǔn)確腸道門診是霍亂防治的“窗口”散發(fā)發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的發(fā)病強(qiáng)度叫做散發(fā)。急性傳染病常見伴隨癥狀常見急性傳染病的隔離期限在霍亂非流行期間要求腸道門診對腹瀉病人實(shí)行“逢疑必檢，逢疑必報(bào)”重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療凡現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作?，F(xiàn)場調(diào)查處置流行病學(xué)調(diào)查傳染源的管理標(biāo)本采集和檢測消毒措施健康教育陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院現(xiàn)場調(diào)查處置29（一）流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查的主要目的一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測，明確病原并進(jìn)行分型鑒定二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施四是評價(jià)不同防控策略和措施的有效性。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)（一）流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集30（二）傳染源的管理患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周（二）傳染源的管理患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方31（三）標(biāo)本采集和檢測所有重癥和死亡病例均要采集標(biāo)本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結(jié)等組織標(biāo)本。聚集性病例至少要采集2例病例標(biāo)本開展病原學(xué)檢測（三）標(biāo)本采集和檢測所有重癥和死亡病例均要采集標(biāo)本，可以采32（四）消毒措施

病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對其進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行（四）消毒措施病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控33（五）健康教育

充分利用各種方式，使5歲以下兒童家長及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預(yù)防手足口病的重要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者，形成群防群控（五）健康教育充分利用各種方式，使5歲以下兒童家長及托幼機(jī)34手足口病防控工作重點(diǎn)散居兒童托幼機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防控工作重點(diǎn)散居兒童35（一）散居兒童飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染（一）散居兒童36（二）托幼機(jī)構(gòu)本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施（二）托幼機(jī)構(gòu)本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)37托幼機(jī)構(gòu)停課標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)聚集性疫情、重癥和死亡病例時(shí)，衛(wèi)生行政部門組織進(jìn)行綜合性風(fēng)險(xiǎn)評估，可考慮采取停課等措施出現(xiàn)重癥或死亡病例，建議所在班級停課10天1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議所在班級停課10天1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上，建議全園停課10天1周內(nèi)3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上病例，建議全園停課10天托幼機(jī)構(gòu)停課標(biāo)準(zhǔn)38（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病流行期間，加強(qiáng)預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病流行期間，加強(qiáng)預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接39霍亂甲類、烈性傳染病發(fā)生過七次世界性大流行近些年呈低發(fā)態(tài)勢霍亂甲類、烈性傳染病40俗稱“紅眼病”，主要通過接觸傳播，常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位造成暴發(fā)流行。流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置停止大型集會(huì)和聚餐活動(dòng)1、管理、控制、消滅傳染源二、急性傳染病預(yù)防控制策略如果發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、洲界時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時(shí)上報(bào)疫情腸道門診是霍亂防治的“窗口”所有重癥和死亡病例均要采集標(biāo)本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結(jié)等組織標(biāo)本。1982年后停止進(jìn)行霍亂疫苗接種針對聚集性病例充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，不光只了解本單位報(bào)告的傳染病，平時(shí)還要注意按現(xiàn)住址欄及時(shí)發(fā)現(xiàn)、搜索傳染病病例，及時(shí)地進(jìn)行控制,特別注意家庭聚集性和集體單位聚集性。（一）預(yù)防與監(jiān)測建國50余年來，我市采取了一系列的措施來預(yù)防和控制霍亂的流行1949至1954年我市通過接種霍亂疫苗基本控制了霍亂的傳播1961年霍亂在我國南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗接種1974年修訂了霍亂預(yù)防注射方案1982年后停止進(jìn)行霍亂疫苗接種俗稱“紅眼病”，主要通過接觸傳播，常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、41

腸道門診是霍亂防治的“窗口”80年代以來每年4月1日醫(yī)療機(jī)構(gòu)均會(huì)按要求開設(shè)腸道門診，同時(shí)疾控部門對腸道門診開設(shè)情況進(jìn)行定期的督促檢查，使腸道門診基本達(dá)到有專門的診察室、專門的觀察室、專門的醫(yī)護(hù)人員、專用藥柜、專用消毒藥械、專用的登記本和病歷等在霍亂非流行期間要求腸道門診對腹瀉病人實(shí)行“逢疑必檢，逢疑必報(bào)”在霍亂流行期間，對腹瀉病人實(shí)行“逢瀉必檢，逢疑必報(bào)”腸道門診設(shè)置的規(guī)范，醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告意識(shí)的加強(qiáng)了，保證了疫情報(bào)告和處理的及時(shí)、準(zhǔn)確

開設(shè)腸道門診腸道門診是霍亂防治的“窗口”開設(shè)腸道門診42腸道門診檢查腸道門診檢查43疫情檢索是霍亂疫情流行監(jiān)測和發(fā)展趨勢預(yù)測的重要手段在流行期間，重點(diǎn)加強(qiáng)對各主要水系及疫區(qū)、疫點(diǎn)生活用水及水、海產(chǎn)品的監(jiān)測，一方面增設(shè)新的采樣點(diǎn)，另一方面增加采樣頻率同時(shí)在流行期間，在各疫區(qū)、疫點(diǎn)的處理中，加強(qiáng)對密切接觸者及其他重點(diǎn)人群的監(jiān)測管理，并進(jìn)行預(yù)防性服藥疫情檢索疫情檢索是霍亂疫情流行監(jiān)測和發(fā)展趨勢預(yù)測的重要手段疫情檢索44我市的霍亂疫情與周圍水體的污染有密切關(guān)系80年代后，為及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)和對疫情進(jìn)行預(yù)測，我市定期開展水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)測每年對南昌市的主要水體如贛江、撫河、青山湖等和市售水（海）產(chǎn)品進(jìn)行采樣水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)測我市的霍亂疫情與周圍水體的污染有密切關(guān)系水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)45（二）霍亂疫情的現(xiàn)場處理

疫情報(bào)告病人的管理疫點(diǎn)和疫區(qū)的管理暴發(fā)疫情的處理（二）霍亂疫情的現(xiàn)場處理疫情報(bào)告46疫情報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處理一面按規(guī)定以最快的方法逐級向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，城市不得遲于2小時(shí)，農(nóng)村不得遲于6小時(shí)與其它法定報(bào)告?zhèn)魅静∫粯?，填寫疫情?bào)告卡，按常規(guī)途徑報(bào)告疫情疫情報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處47病人的管理—霍亂病人隔離消毒霍亂病人要就近隔離治療隔離病房應(yīng)和其它病房隔開，有單獨(dú)出入門戶，入口處放置消毒腳墊和洗手液遠(yuǎn)離地面水源，有專用廁所和便器有專人看守，嚴(yán)禁無關(guān)人員出入病人吐瀉物、廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒病人食具、用具要消毒病人的管理—霍亂病人隔離消毒霍亂病人要就近隔離治療48病人的管理—霍亂病人出院標(biāo)準(zhǔn)病人服完抗菌藥物后每天采便，連續(xù)二次陰性，即可出院疑似病人的出院標(biāo)準(zhǔn)與病人相同陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院病人的管理—霍亂病人出院標(biāo)準(zhǔn)病人服完抗菌藥物后每天采便，連續(xù)49病人的管理—死亡病人的處理霍亂病人死后必須將尸體立即消毒，就近火化尸體用5%的來蘇或0.5%過氧乙酸溶液噴霧或清洗，口、鼻、肛門等開放處用浸有消毒液的棉花堵塞特殊情況或沒有火化條件的地區(qū)，應(yīng)在尸體上下及兩側(cè)撒上新鮮石灰，然后蓋棺封閉或用布包緊，選擇遠(yuǎn)離水源地勢高處深埋處理尸體的人員工作完畢后要消毒雙手勸阻死者家屬舉行喪宴活動(dòng)，并加以監(jiān)督指導(dǎo)病人的管理—死亡病人的處理霍亂病人死后必須將尸體立即消毒，就50疫點(diǎn)和疫區(qū)的劃定疫點(diǎn)是發(fā)生霍亂傳染源的地方，以出入同一門戶的住戶或與傳染源在生活上有密切關(guān)系的若干戶定為疫點(diǎn)疫區(qū)以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)的位置和交通情況，在農(nóng)村以一個(gè)或幾個(gè)（鄉(xiāng)），在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或街道辦事處為范圍規(guī)定疫區(qū)疫點(diǎn)和疫區(qū)的劃定疫點(diǎn)是發(fā)生霍亂傳染源的地方，以出入同一門戶的51疫點(diǎn)的處理時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落到實(shí)處（早、小、嚴(yán)、實(shí)）隔離治療傳染源疫點(diǎn)的消毒處理疫點(diǎn)內(nèi)所有在家人員留驗(yàn)、服藥、觀察密切接觸者的管理疫點(diǎn)的解除特殊情況實(shí)施疫點(diǎn)封鎖疫點(diǎn)的處理時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落到實(shí)處（早、小、嚴(yán)521982年后停止進(jìn)行霍亂疫苗接種居家患兒，家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。尸體用5%的來蘇或0.處理尸體的人員工作完畢后要消毒雙手有時(shí)候迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲。發(fā)病較為兇險(xiǎn)的要及時(shí)轉(zhuǎn)診。傳染病流行的環(huán)節(jié)陽性水體中的水生動(dòng)植物禁止捕撈、移植所有重癥和死亡病例均要采集標(biāo)本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結(jié)等組織標(biāo)本。3、突發(fā)傳染病疫情的應(yīng)急處置。疾病流行期間，加強(qiáng)預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式居家患兒，家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。陽性水體的管理插警示牌加強(qiáng)對周圍人群或重點(diǎn)人群的監(jiān)測與陽性水體有關(guān)的地區(qū)加強(qiáng)聯(lián)防做好對水體周圍的飲水消毒和糞便管理對陽性水體及水生動(dòng)植物進(jìn)行檢索陽性水體中的水生動(dòng)植物禁止捕撈、移植1982年后停止進(jìn)行霍亂疫苗接種陽性水體的管理插警示牌53陽性食品的管理停止生產(chǎn)和銷售，并進(jìn)行封存處理或銷毀查清可能的污染來源和銷售去向加強(qiáng)對同類食品的監(jiān)測加強(qiáng)對周圍食品的監(jiān)測陽性食品的管理停止生產(chǎn)和銷售，并進(jìn)行封存處理或銷毀54疫區(qū)的處理衛(wèi)生宣傳和健康教育飲水消毒和環(huán)境消殺食品和集貿(mào)市場的管理疫源檢索停止大型集會(huì)和聚餐活動(dòng)疫區(qū)的解除疫區(qū)的處理衛(wèi)生宣傳和健康教育55疫點(diǎn)、疫區(qū)的解除條件疫點(diǎn)的解除條件自疫點(diǎn)處理之日起，5日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)即可解除管理。疫區(qū)的解除條件最后一個(gè)疫點(diǎn)解除后，五日內(nèi)再無新病人和帶菌者出現(xiàn)，即可解除疫區(qū)管理。疫點(diǎn)、疫區(qū)的解除條件疫點(diǎn)的解除條件56暴發(fā)疫情的處理盡快查明原因，除常規(guī)措施外，還應(yīng)加大飲用水消毒藥量禁止銷售和食用受污染的食品停止集市貿(mào)易受感染的人群可預(yù)防性服藥實(shí)施短期檢疫甚至封鎖暴發(fā)疫情的處理盡快查明原因，除常規(guī)措施外，還應(yīng)57陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時(shí)上報(bào)疫情疫點(diǎn)內(nèi)所有在家人員留驗(yàn)、服藥、觀察嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗規(guī)范地做好各種診療記錄居家患兒，家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。3、突發(fā)傳染病疫情的應(yīng)急處置。病人的管理—霍亂病人隔離消毒發(fā)病較為兇險(xiǎn)的要及時(shí)轉(zhuǎn)診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告在流行期間，重點(diǎn)加強(qiáng)對各主要水系及疫區(qū)、疫點(diǎn)生活用水及水、海產(chǎn)品的監(jiān)測，一方面增設(shè)新的采樣點(diǎn)，另一方面增加采樣頻率甲型肝炎甲肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食品污染易引起暴發(fā)或流行?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》將之列為乙類傳染病。陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院甲型肝炎甲肝主58防控措施（一）控制傳染源

患者和病毒攜帶者是本病傳染源。急性患者隔離治療至病毒消失。凡現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作?；颊吒綦x后對其住室及活動(dòng)地方進(jìn)行終末消毒。防控措施（一）控制傳染源59切斷傳播途徑搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便、水源管理，做好食品衛(wèi)生、食具消毒等工作，尤其要管理好甲型肝炎患者糞便，對共用餐具、飲水器具均應(yīng)消毒，實(shí)行分餐制，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣，防止“病從口入”。防控措施（二）切斷傳播途徑防控措施（二）60

保護(hù)易感人群

普遍接種疫苗是降低發(fā)病率以至消滅本病的重要措施。防控措施（三）保護(hù)易感人群防控措施（三）61急性出血性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，主要通過接觸傳播，常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位造成暴發(fā)流行。防控工作的重點(diǎn)是在發(fā)生暴發(fā)或流行時(shí)，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做好病例管理工作的同時(shí)，積極開展健康教育，指導(dǎo)公眾做好個(gè)人預(yù)防，保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。急性出血性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，主要通過接觸傳播，常在幼兒62基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性傳染病的防控基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性傳染病的防控63一、急性傳染病的定義急性傳染病是指《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定、對人類健康構(gòu)成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的鼠疫、霍亂及傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)的傳染病和不明原因疾病等一、急性傳染病的定義急性傳染病是指《中華人民共和國傳染病防治64及時(shí)診斷、報(bào)告各種腸道傳染病加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)掌握流感流行情況及病毒亞型的分布情況。呼吸道傳染病主要有近年新發(fā)生的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核病、麻疹、流感、流行性腮腺炎、水痘等患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告?；颊吆筒《緮y帶者是本病傳染源。管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周1961年霍亂在我國南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗接種發(fā)生過七次世界性大流行預(yù)防性消毒指未發(fā)現(xiàn)傳染病源（病人、病原體攜帶者等）的情況下，對可能被病原微生物污染的物品場所等在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)行消毒處理，以避免其在人群中傳播常見呼吸道傳染病的特點(diǎn)一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測，明確病原并進(jìn)行分型鑒定醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處理一面按規(guī)定以最快的方法逐級向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，城市不得遲于2小時(shí)，農(nóng)村不得遲于6小時(shí)聚集性病例至少要采集2例病例標(biāo)本開展病原學(xué)檢測對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用1、管理、控制、消滅傳染源急性傳染病常見伴隨癥狀1、發(fā)熱2、皮疹3、頭痛、嘔吐4、腹瀉及時(shí)診斷、報(bào)告各種腸道傳染病急性傳染病常見伴隨癥狀1、發(fā)熱65幾個(gè)概念疾病流行強(qiáng)度是指某種疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)，某人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系強(qiáng)度，常用散發(fā)、暴發(fā)和流行來表示幾個(gè)概念疾病流行強(qiáng)度是指某種疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)，某人群中66暴發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或者集體單位內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)，如食物中毒、托幼機(jī)構(gòu)的麻疹、流行性腦脊髓膜炎等爆發(fā)。暴發(fā)通常超過既往平均水平暴發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或者集體單位內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的67流行某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時(shí)。有時(shí)候迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲。如果發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、洲界時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行流行某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時(shí)。有時(shí)候迅速68散發(fā)發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的發(fā)病強(qiáng)度叫做散發(fā)。應(yīng)參照前三年水平而定，未明顯超過既往的一般水平，適用于范圍較大地區(qū)散發(fā)發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明69

傳染源

易感人群空氣、飛沫飲水、食物生物、媒介

土壤、接觸

傳播途徑

傳染病流行的環(huán)節(jié)二、急性傳染病預(yù)防控制策略

傳染源易感人群空氣、飛沫飲水、食物生物、701、管理、控制、消滅傳染源加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”1、管理、控制、消滅傳染源加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告71常見急性傳染病的隔離期限流感發(fā)病之日起1周。流行性腮腺炎隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9天。水痘隔離至所有水皰結(jié)痂脫落，一般為出疹后10天。麻疹（風(fēng)疹）出疹后5天，有并發(fā)癥者再延長5天。甲肝發(fā)病后1個(gè)月。紅眼病隔離至眼睛不再有異常分泌物。常見急性傳染病的隔離期限流感發(fā)病之日起1周。72常見傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限流感1周。流行性腮腺炎3周。水痘3周。甲肝1個(gè)月。麻疹3周。常見傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限流感1周。732、切斷傳播途徑切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不同傳播途徑的傳染病分別采取有效的控制措施2、切斷傳播途徑切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不74呼吸道傳染病流行期間暫停聚會(huì)和集體活動(dòng)。保持居室開窗通風(fēng)?？諝夂臀廴疚矬w消毒。健康教育，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對他人咳嗽等。呼吸道傳染病流行期間暫停聚會(huì)和集體活動(dòng)。75腸道傳染病加強(qiáng)飲用水管理糞便無害化處理加強(qiáng)食品管理腸道傳染病加強(qiáng)飲用水管理76紅眼病隔離至眼睛不再有異常分泌物?；颊吆筒《緮y帶者是本病傳染源。病人吐瀉物、廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療如果要采取停工、停課措施須慎重。常見傳染病密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限在霍亂非流行期間要求腸道門診對腹瀉病人實(shí)行“逢疑必檢，逢疑必報(bào)”加強(qiáng)健康教育，重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生依據(jù)《傳染病防治法》，按照國家、各級衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)發(fā)布的各種規(guī)范性文件和診療常規(guī)，結(jié)合本地實(shí)際，在疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下有序地開展各項(xiàng)工作，做好各種資料的收集、整理本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)急性患者隔離治療至病毒消失。本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時(shí)上報(bào)疫情陽性水體中的水生動(dòng)植物禁止捕撈、移植消毒預(yù)防性消毒指未發(fā)現(xiàn)傳染病源（病人、病原體攜帶者等）的情況下，對可能被病原微生物污染的物品場所等在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)行消毒處理，以避免其在人群中傳播疫源地消毒指對存在著或曾經(jīng)存在著傳染病傳染源的場所進(jìn)行的消毒。目的是殺滅或清除傳染源。分為隨時(shí)消毒、終末消毒紅眼病隔離至眼睛不再有異常分泌物。消毒預(yù)防性消毒指未發(fā)現(xiàn)傳染773、保護(hù)易感人群免疫預(yù)防藥物預(yù)防健康教育3、保護(hù)易感人群免疫預(yù)防78三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測與控制工作中的主要內(nèi)容依據(jù)《傳染病防治法》，按照國家、各級衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)發(fā)布的各種規(guī)范性文件和診療常規(guī)，結(jié)合本地實(shí)際，在疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下有序地開展各項(xiàng)工作，做好各種資料的收集、整理充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防制工作中的作用，使他們成為落實(shí)各項(xiàng)工作的主力軍主要做好以下幾項(xiàng)工作1、傳染病病例的診斷、報(bào)告、救治。2、傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置。3、突發(fā)傳染病疫情的應(yīng)急處置。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測與控制工作中的主要內(nèi)容依據(jù)《傳79嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗必要時(shí)對部分重點(diǎn)場所、公共物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主，空氣消毒為輔。兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。凡現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作。充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防制工作中的作用，使他們成為落實(shí)各項(xiàng)工作的主力軍1、傳染病病例的診斷、報(bào)告、救治。凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時(shí)上報(bào)疫情飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療有專人看守，嚴(yán)禁無關(guān)人員出入時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落到實(shí)處（早、小、嚴(yán)、實(shí)）二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等傳染病病例的診斷、報(bào)告、救治熟悉各種傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則接診醫(yī)生要注意了解病人的流行病學(xué)史，嚴(yán)格進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)有診斷價(jià)值的癥狀和體征，及時(shí)采集到合格的標(biāo)本發(fā)病較為兇險(xiǎn)的要及時(shí)轉(zhuǎn)診。規(guī)范地做好各種診療記錄嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗傳染病病例的診斷、報(bào)80傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置針對散發(fā)病例傳染病病例的診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、救治。結(jié)核病、甲肝、流行性腮腺炎、流腦、紅眼?。餍行猿鲅越Y(jié)膜炎）、手足口病、傷寒與副傷寒、流行性出血熱、猩紅熱、狂犬病等播散性強(qiáng)或危害嚴(yán)重的疾病要及時(shí)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、處理，個(gè)案調(diào)查、處理率大于85％，發(fā)生在學(xué)校內(nèi)和托幼機(jī)構(gòu)的上述病例需在24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查和處理工作。針對聚集性病例充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，不光只了解本單位報(bào)告的傳染病，平時(shí)還要注意按現(xiàn)住址欄及時(shí)發(fā)現(xiàn)、搜索傳染病病例，及時(shí)地進(jìn)行控制,特別注意家庭聚集性和集體單位聚集性。傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置針對散發(fā)病例傳染病病例的診斷、811961年霍亂在我國南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗接種流行性腮腺炎隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9天。做好對水體周圍的飲水消毒和糞便管理散發(fā)發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的發(fā)病強(qiáng)度叫做散發(fā)。建國50余年來，我市采取了一系列的措施來預(yù)防和控制霍亂的流行流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物有發(fā)熱感冒病人2例以上的家庭連續(xù)增多如果發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、洲界時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。陽性水體中的水生動(dòng)植物禁止捕撈、移植常見呼吸道傳染病的特點(diǎn)呼吸道傳染病主要有近年新發(fā)生的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核病、麻疹、流感、流行性腮腺炎、水痘等具有較強(qiáng)的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、塵埃等傳播，有的亦可因接觸病人分泌物傳播，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取嚴(yán)格的預(yù)防和控制措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生1961年霍亂在我國南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗82常見腸道傳染病的特點(diǎn)

腸道傳染病包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播（如紅眼病、手足口病等）的傳染病大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，甲、戊型病毒性肝炎還常常有黃疸癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡，腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結(jié)果通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播常見腸道傳染病的特點(diǎn)

腸道傳染病包括甲類傳染病中的霍亂，乙類83腸道傳染病的控制要點(diǎn)每年的411月份按要求開設(shè)腸道門診使用專門的南昌市腸道門診病歷和腸道門診病例登記表及時(shí)診斷、報(bào)告各種腸道傳染病發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)處置腸道傳染病的控制要點(diǎn)每年的411月份按要求開設(shè)腸道門診84四、幾種常見急性傳染病的防控措施流行性感冒手足口病霍亂甲型肝炎急性出血性結(jié)膜炎四、幾種常見急性傳染病的防控措施流行性感冒85流行性感冒流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首我國每年有1億多人遭受流感的困擾，因流感到醫(yī)院就醫(yī)者超過50萬人流行性感冒流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首86加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)掌握流感流行情況及病毒亞型的分布情況。凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時(shí)上報(bào)疫情門診上呼吸道感染病人連續(xù)三天持續(xù)增加，并有直線上升趨勢連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例有發(fā)熱感冒病人2例以上的家庭連續(xù)增多防控措施（一）加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)掌握流感流行情況及病毒亞型的分布情況。凡遇以下87隔離病人學(xué)校班級、部門實(shí)行每日晨檢制度保持公共教學(xué)、生產(chǎn)活動(dòng)場所的通風(fēng)換氣根據(jù)實(shí)際情況對學(xué)校、單位提出停止集體活動(dòng)范圍，在流行期間應(yīng)減少大型集會(huì)和集體活動(dòng)，接觸者應(yīng)戴口罩。如果要采取停工、停課措施須慎重。對公共場所通風(fēng)和空氣消毒，是減少發(fā)病和傳播的有效措施。必要時(shí)對部分重點(diǎn)場所、公共物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主，空氣消毒為輔。防控措施（二）隔離病人防控措施（二）88防控措施（三）加強(qiáng)健康教育，重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，正確洗手有病及時(shí)就醫(yī)或居家休息保持家居教室等環(huán)境空氣流通疫苗接種流行季節(jié)可對重點(diǎn)人群使用，尤其適用于老年人、兒童、慢性心肺疾患和免疫功能低下患者預(yù)防用藥明確流感診斷后，對于年老體弱者、慢性病患者可選用金剛脘胺、金剛乙胺開展預(yù)防投藥。有條件的可以選用達(dá)菲防控措施（三）加強(qiáng)健康教育，重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生89手足口病手足口病預(yù)防控制的重點(diǎn)是做好嬰幼兒的預(yù)防，減少發(fā)病與嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡量避免死亡！手足口病手足口病預(yù)防控制的重點(diǎn)是做好嬰幼兒的預(yù)防，減少發(fā)病與90陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處理一面按規(guī)定以最快的方法逐級向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，城市不得遲于2小時(shí)，農(nóng)村不得遲于6小時(shí)如果要采取停工、停課措施須慎重。患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。腸道門診設(shè)置的規(guī)范，醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告意識(shí)的加強(qiáng)了，保證了疫情報(bào)告和處理的及時(shí)、準(zhǔn)確腸道門診是霍亂防治的“窗口”散發(fā)發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的發(fā)病強(qiáng)度叫做散發(fā)。急性傳染病常見伴隨癥狀常見急性傳染病的隔離期限在霍亂非流行期間要求腸道門診對腹瀉病人實(shí)行“逢疑必檢，逢疑必報(bào)”重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療凡現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工、飲食服務(wù)、托幼保育等工作。現(xiàn)場調(diào)查處置流行病學(xué)調(diào)查傳染源的管理標(biāo)本采集和檢測消毒措施健康教育陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院現(xiàn)場調(diào)查處置91（一）流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查的主要目的一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測，明確病原并進(jìn)行分型鑒定二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施四是評價(jià)不同防控策略和措施的有效性。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)（一）流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集92（二）傳染源的管理患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時(shí)，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周（二）傳染源的管理患兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方93（三）標(biāo)本采集和檢測所有重癥和死亡病例均要采集標(biāo)本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結(jié)等組織標(biāo)本。聚集性病例至少要采集2例病例標(biāo)本開展病原學(xué)檢測（三）標(biāo)本采集和檢測所有重癥和死亡病例均要采集標(biāo)本，可以采94（四）消毒措施

病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對其進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行（四）消毒措施病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的消毒應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控95（五）健康教育

充分利用各種方式，使5歲以下兒童家長及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預(yù)防手足口病的重要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者，形成群防群控（五）健康教育充分利用各種方式，使5歲以下兒童家長及托幼機(jī)96手足口病防控工作重點(diǎn)散居兒童托幼機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病防控工作重點(diǎn)散居兒童97（一）散居兒童飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染（一）散居兒童98（二）托幼機(jī)構(gòu)本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施（二）托幼機(jī)構(gòu)本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)99托幼機(jī)構(gòu)停課標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)聚集性疫情、重癥和死亡病例時(shí)，衛(wèi)生行政部門組織進(jìn)行綜合性風(fēng)險(xiǎn)評估，可考慮采取停課等措施出現(xiàn)重癥或死亡病例，建議所在班級停課10天1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議所在班級停課10天1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上，建議全園停課10天1周內(nèi)3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上病例，建議全園停課10天托幼機(jī)構(gòu)停課標(biāo)準(zhǔn)100（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病流行期間，加強(qiáng)預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病流行期間，加強(qiáng)預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接101霍亂甲類、烈性傳染病發(fā)生過七次世界性大流行近些年呈低發(fā)態(tài)勢霍亂甲類、烈性傳染病102俗稱“紅眼病”，主要通過接觸傳播，常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位造成暴發(fā)流行。流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首傳染病病例的流行病學(xué)調(diào)查、處置停止大型集會(huì)和聚餐活動(dòng)1、管理、控制、消滅傳染源二、急性傳染病預(yù)防控制策略如果發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、洲界時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行凡遇以下情況，應(yīng)考慮有本病流行，及時(shí)上報(bào)疫情腸道門診是霍亂防治的“窗口”所有重癥和死亡病例均要采集標(biāo)本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結(jié)等組織標(biāo)本。1982年后停止進(jìn)行霍亂疫苗接種針對聚集性病例充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，不光只了解本單位報(bào)告的傳染病，平時(shí)還要注意按現(xiàn)住址欄及時(shí)發(fā)現(xiàn)、搜索傳染病病例，及時(shí)地進(jìn)行控制,特別注意家庭聚集性和集體單位聚集性。（一）預(yù)防與監(jiān)測建國50余年來，我市采取了一系列的措施來預(yù)防和控制霍亂的流行1949至1954年我市通過接種霍亂疫苗基本控制了霍亂的傳播1961年霍亂在我國南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗接種1974年修訂了霍亂預(yù)防注射方案1982年后停止進(jìn)行霍亂疫苗接種俗稱“紅眼病”，主要通過接觸傳播，常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、103

腸道門診是霍亂防治的“窗口”80年代以來每年4月1日醫(yī)療機(jī)構(gòu)均會(huì)按要求開設(shè)腸道門診，同時(shí)疾控部門對腸道門診開設(shè)情況進(jìn)行定期的督促檢查，使腸道門診基本達(dá)到有專門的診察室、專門的觀察室、專門的醫(yī)護(hù)人員、專用藥柜、專用消毒藥械、專用的登記本和病歷等在霍亂非流行期間要求腸道門診對腹瀉病人實(shí)行“逢疑必檢，逢疑必報(bào)”在霍亂流行期間，對腹瀉病人實(shí)行“逢瀉必檢，逢疑必報(bào)”腸道門診設(shè)置的規(guī)范，醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告意識(shí)的加強(qiáng)了，保證了疫情報(bào)告和處理的及時(shí)、準(zhǔn)確

開設(shè)腸道門診腸道門診是霍亂防治的“窗口”開設(shè)腸道門診104腸道門診檢查腸道門診檢查105疫情檢索是霍亂疫情流行監(jiān)測和發(fā)展趨勢預(yù)測的重要手段在流行期間，重點(diǎn)加強(qiáng)對各主要水系及疫區(qū)、疫點(diǎn)生活用水及水、海產(chǎn)品的監(jiān)測，一方面增設(shè)新的采樣點(diǎn)，另一方面增加采樣頻率同時(shí)在流行期間，在各疫區(qū)、疫點(diǎn)的處理中，加強(qiáng)對密切接觸者及其他重點(diǎn)人群的監(jiān)測管理，并進(jìn)行預(yù)防性服藥疫情檢索疫情檢索是霍亂疫情流行監(jiān)測和發(fā)展趨勢預(yù)測的重要手段疫情檢索106我市的霍亂疫情與周圍水體的污染有密切關(guān)系80年代后，為及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)和對疫情進(jìn)行預(yù)測，我市定期開展水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)測每年對南昌市的主要水體如贛江、撫河、青山湖等和市售水（海）產(chǎn)品進(jìn)行采樣水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)測我市的霍亂疫情與周圍水體的污染有密切關(guān)系水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)107（二）霍亂疫情的現(xiàn)場處理

疫情報(bào)告病人的管理疫點(diǎn)和疫區(qū)的管理暴發(fā)疫情的處理（二）霍亂疫情的現(xiàn)場處理疫情報(bào)告108疫情報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處理一面按規(guī)定以最快的方法逐級向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，城市不得遲于2小時(shí)，農(nóng)村不得遲于6小時(shí)與其它法定報(bào)告?zhèn)魅静∫粯?，填寫疫情?bào)告卡，按常規(guī)途徑報(bào)告疫情疫情報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)一面進(jìn)行處109病人的管理—霍亂病人隔離消毒霍亂病人要就近隔離治療隔離病房應(yīng)和其它病房隔開，有單獨(dú)出入門戶，入口處放置消毒腳墊和洗手液遠(yuǎn)離地面水源，有專用廁所和便器有專人看守，嚴(yán)禁無關(guān)人員出入病人吐瀉物、廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒病人食具、用具要消毒病人的管理—霍亂病人隔離消毒霍亂病人要就近隔離治療110病人的管理—霍亂病人出院標(biāo)準(zhǔn)病人服完抗菌藥物后每天采便，連續(xù)二次陰性，即可出院疑似病人的出院標(biāo)準(zhǔn)與病人相同陪護(hù)人與病人同時(shí)采便，二次陰性時(shí)與病人同時(shí)出院病人的管理—霍亂病人出院標(biāo)準(zhǔn)病人服完抗菌藥物后每天采便，連續(xù)111病人的管理—死亡病人的處理霍亂病人死后必須將尸體立即消毒，就近火化尸體用5%的來蘇或0.5%過氧乙酸溶液噴霧或清洗，口、鼻、肛門等開放處用浸有消毒液的棉花堵塞特殊情況或沒有火化條件