《高血脂與糖尿病》課件

高血脂與糖尿病整理課件高血脂與糖尿病整理課件1一個糖尿病患者的煩惱

為什么疾病都跟我過不去？張姨患有糖尿病，他最近查體時發(fā)現(xiàn)同時患有高血脂，高血壓，張姨感到非常煩惱，她不明白為什么疾病都跟她過不去整理課件一個糖尿病患者的煩惱為什么疾病都跟我過不去？整理課件2整理課件整理課件3約一半糖尿病患者伴有高血脂

《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》中國膽固醇教育計劃（CCEP）

整理課件約一半糖尿病患者伴有高血脂《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》4糖尿病合并高血脂危害嚴重糖尿病合并高血脂，發(fā)生冠心病、中風(fēng)、腎臟疾病及視網(wǎng)膜病變的危險更大，增加糖尿病患者的病死率整理課件糖尿病合并高血脂危害嚴重糖尿病合并高血脂，發(fā)生冠心病、中風(fēng)、5糖尿?。焦谛牟∮捎谔悄虿“l(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險很大，人們將糖尿病等同于冠心病對待因此，糖尿病人應(yīng)積極治療高血脂、高血壓等并存疾病，將風(fēng)險降至最低整理課件糖尿?。焦谛牟∮捎谔悄虿“l(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險很大，人們將糖6糖尿病高血脂的特點

甘油三酯明顯升高

“壞”膽固醇(LDL-C)輕微升高

“好”膽固醇(HDL-C)降低

整理課件糖尿病高血脂的特點甘油三酯明顯升高整理課件7在甘油三酯升高明顯，

LDL-C升高不明顯時，

您更應(yīng)該關(guān)注哪一個？整理課件在甘油三酯升高明顯，

LDL-C升高不明顯時，

您更應(yīng)該關(guān)注8糖尿病“壞”膽固醇(LDL-C)危害更大

糖尿病人的LDL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊

糖尿病人的LDL-C容易被氧化，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的作用更強

雖然糖尿病人LDL-C只是輕微升高，但危害很大

整理課件糖尿病“壞”膽固醇(LDL-C)危害更大糖尿病人的LD9因此，

糖尿病人更應(yīng)該關(guān)注

壞膽固醇(LDL-C)升高整理課件因此，

糖尿病人更應(yīng)該關(guān)注

壞膽固醇(LDL-C)升高整理課10“壞”膽固醇(LDL-C)的危害超過高血糖

著名的UKPDS研究對糖尿病患者冠脈疾病危險因素排名

第1位“壞”膽固醇(LDL-C)升高第2位“好”

膽固醇(HDL-C)降低第3位高血糖

第4位收縮壓升高

第5位吸煙

UKPDS研究整理課件“壞”膽固醇(LDL-C)的危害超過高血糖著名的UKPDS11冠脈疾病危險LDL-C降低1mmol/L36％糖化血紅蛋白降低1％11％UKPDS研究UKPDS研究：降膽固醇治療的獲益大于降糖降糖更要降膽固醇整理課件冠脈疾病危險LDL-C降低1mmol/L36％糖化血紅蛋白12李阿姨降糖不降膽固醇，終釀后患

李阿姨患糖尿病和高膽固醇血癥多年，她平時只重視對血糖的控制，忽視了降膽固醇治療。不久前，李阿姨突發(fā)心肌梗死住院，醫(yī)生說如果平時注意控制高膽固醇血癥，可能能避免這次事件。

整理課件李阿姨降糖不降膽固醇，終釀后患李阿姨患糖尿病和高膽固醇血癥13王先生降糖同時降膽固醇，安享晚年

王先生也是個多年糖尿病患者，同時有高膽固醇血癥，他按醫(yī)生要求嚴格控制高血糖和膽固醇水平，目前血糖、血膽固醇均在正常范圍，他身體一直很好，安享晚年。

整理課件王先生降糖同時降膽固醇，安享晚年王先生也是個多年糖尿病患者14怎樣進行降膽固醇治療？

明確自己的膽固醇目標(biāo)水平積極與醫(yī)生溝通，合理選用降脂藥

改善生活方式長期控制血脂達標(biāo)

整理課件怎樣進行降膽固醇治療？明確自己的膽固醇目標(biāo)水平整理課件15記住血膽固醇目標(biāo)值

“壞”膽固醇(LDL-C)：至少應(yīng)降至<100mg/dL如果糖尿病同時有冠心病、中風(fēng)，LDL-C應(yīng)降至<80mg/dL2006年中華心血管年會，廈門整理課件記住血膽固醇目標(biāo)值“壞”膽固醇(LDL-C)：至少應(yīng)降至<16選擇理想降脂藥

常用降脂藥有4類他汀類貝特類煙酸及其衍生物膽酸螯合劑首選他汀類他汀類降LDL-C作用最強，臨床應(yīng)用廣泛

NCEPATPIII《臨床血脂100問》趙水平第88頁整理課件選擇理想降脂藥常用降脂藥有4類NCEPATPIII《臨17他汀可顯著降低糖尿病人的心臟事件和中風(fēng)CARDS研究37CARDS研究證實：整理課件他汀可顯著降低糖尿病人的心臟事件和中風(fēng)CARDS研究37CA18服用他汀類藥物要足夠劑量降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達標(biāo)，即達到目標(biāo)膽固醇水平只有膽固醇達標(biāo)，才能有效防止冠心病、中風(fēng)、減少死亡糖尿病人目標(biāo)膽固醇水平要求更低，因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標(biāo)水平整理課件服用他汀類藥物要足夠劑量降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達標(biāo)，即達到19他汀類藥物要長期堅持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能達到這一目的整理課件他汀類藥物要長期堅持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能20他汀服用時間越長獲益越多在一項研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時間與獲益的關(guān)系他汀服用時間心臟事件的降低1～2年6％3～5年19％≥6年21％LawMR,etal.BMJ2003;326:1423整理課件他汀服用時間越長獲益越多在一項研究中，LDL-C水平相等的情21很多研究均證實，他汀長期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等其中很多研究在3～5年之間有的研究進行了10年之久長期服用他汀安全性勿庸置疑整理課件很多研究均證實，他汀長期服用是安全的長期服用他汀安全性勿庸置22服藥期間定期復(fù)診

在開始服用他汀后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥

膽固醇水平正常后，要堅持服藥，定期復(fù)查（一般為6個月－1年復(fù)查一次）

《血脂異常防治建議》1997整理課件服藥期間定期復(fù)診在開始服用他汀后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整23降膽固醇同時積極治療其它危險因素

只有全面治療危險因素，才能將糖尿病發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險降至最低除降糖、降膽固醇外，還要控制高血壓、肥胖等危險因素整理課件降膽固醇同時積極治療其它危險因素只有全面治療危險因素，才能24服藥同時要改善生活方式

合理膳食適量運動戒煙限酒控制體重心理平衡整理課件服藥同時要改善生活方式合理膳食整理課件25糖尿病患者的飲食

堅持糖尿病飲食減少鹽的攝入，每日用鹽量<6克減少高膽固醇食品攝入《中國高血壓防治指南》2005整理課件糖尿病患者的飲食堅持糖尿病飲食《中國高血壓防治指南》20026適量運動

選擇有氧運動形式如步行、慢跑、太極拳等每周運動3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘《中國高血壓防治指南》2005整理課件適量運動選擇有氧運動形式《中國高血壓防治指南》2005整理27戒煙限酒吸煙是冠心病危險因素，一定要戒煙最好不飲酒，如果飲酒要少量，越少越好《中國高血壓防治指南》2005整理課件戒煙限酒吸煙是冠心病危險因素，一定要戒煙《中國高血壓防治指南28整理課件整理課件29保持心理平衡

整理課件保持心理平衡整理課件30整理課件整理課件31積極降膽固醇治療，防治心腦疾病整理課件積極降膽固醇治療，防治心腦疾病整理課件32高血脂與糖尿病整理課件高血脂與糖尿病整理課件33一個糖尿病患者的煩惱

為什么疾病都跟我過不去？張姨患有糖尿病，他最近查體時發(fā)現(xiàn)同時患有高血脂，高血壓，張姨感到非常煩惱，她不明白為什么疾病都跟她過不去整理課件一個糖尿病患者的煩惱為什么疾病都跟我過不去？整理課件34整理課件整理課件35約一半糖尿病患者伴有高血脂

《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》中國膽固醇教育計劃（CCEP）

整理課件約一半糖尿病患者伴有高血脂《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》36糖尿病合并高血脂危害嚴重糖尿病合并高血脂，發(fā)生冠心病、中風(fēng)、腎臟疾病及視網(wǎng)膜病變的危險更大，增加糖尿病患者的病死率整理課件糖尿病合并高血脂危害嚴重糖尿病合并高血脂，發(fā)生冠心病、中風(fēng)、37糖尿?。焦谛牟∮捎谔悄虿“l(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險很大，人們將糖尿病等同于冠心病對待因此，糖尿病人應(yīng)積極治療高血脂、高血壓等并存疾病，將風(fēng)險降至最低整理課件糖尿?。焦谛牟∮捎谔悄虿“l(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險很大，人們將糖38糖尿病高血脂的特點

甘油三酯明顯升高

“壞”膽固醇(LDL-C)輕微升高

“好”膽固醇(HDL-C)降低

整理課件糖尿病高血脂的特點甘油三酯明顯升高整理課件39在甘油三酯升高明顯，

LDL-C升高不明顯時，

您更應(yīng)該關(guān)注哪一個？整理課件在甘油三酯升高明顯，

LDL-C升高不明顯時，

您更應(yīng)該關(guān)注40糖尿病“壞”膽固醇(LDL-C)危害更大

糖尿病人的LDL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊

糖尿病人的LDL-C容易被氧化，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的作用更強

雖然糖尿病人LDL-C只是輕微升高，但危害很大

整理課件糖尿病“壞”膽固醇(LDL-C)危害更大糖尿病人的LD41因此，

糖尿病人更應(yīng)該關(guān)注

壞膽固醇(LDL-C)升高整理課件因此，

糖尿病人更應(yīng)該關(guān)注

壞膽固醇(LDL-C)升高整理課42“壞”膽固醇(LDL-C)的危害超過高血糖

著名的UKPDS研究對糖尿病患者冠脈疾病危險因素排名

第1位“壞”膽固醇(LDL-C)升高第2位“好”

膽固醇(HDL-C)降低第3位高血糖

第4位收縮壓升高

第5位吸煙

UKPDS研究整理課件“壞”膽固醇(LDL-C)的危害超過高血糖著名的UKPDS43冠脈疾病危險LDL-C降低1mmol/L36％糖化血紅蛋白降低1％11％UKPDS研究UKPDS研究：降膽固醇治療的獲益大于降糖降糖更要降膽固醇整理課件冠脈疾病危險LDL-C降低1mmol/L36％糖化血紅蛋白44李阿姨降糖不降膽固醇，終釀后患

李阿姨患糖尿病和高膽固醇血癥多年，她平時只重視對血糖的控制，忽視了降膽固醇治療。不久前，李阿姨突發(fā)心肌梗死住院，醫(yī)生說如果平時注意控制高膽固醇血癥，可能能避免這次事件。

整理課件李阿姨降糖不降膽固醇，終釀后患李阿姨患糖尿病和高膽固醇血癥45王先生降糖同時降膽固醇，安享晚年

王先生也是個多年糖尿病患者，同時有高膽固醇血癥，他按醫(yī)生要求嚴格控制高血糖和膽固醇水平，目前血糖、血膽固醇均在正常范圍，他身體一直很好，安享晚年。

整理課件王先生降糖同時降膽固醇，安享晚年王先生也是個多年糖尿病患者46怎樣進行降膽固醇治療？

明確自己的膽固醇目標(biāo)水平積極與醫(yī)生溝通，合理選用降脂藥

改善生活方式長期控制血脂達標(biāo)

整理課件怎樣進行降膽固醇治療？明確自己的膽固醇目標(biāo)水平整理課件47記住血膽固醇目標(biāo)值

“壞”膽固醇(LDL-C)：至少應(yīng)降至<100mg/dL如果糖尿病同時有冠心病、中風(fēng)，LDL-C應(yīng)降至<80mg/dL2006年中華心血管年會，廈門整理課件記住血膽固醇目標(biāo)值“壞”膽固醇(LDL-C)：至少應(yīng)降至<48選擇理想降脂藥

常用降脂藥有4類他汀類貝特類煙酸及其衍生物膽酸螯合劑首選他汀類他汀類降LDL-C作用最強，臨床應(yīng)用廣泛

NCEPATPIII《臨床血脂100問》趙水平第88頁整理課件選擇理想降脂藥常用降脂藥有4類NCEPATPIII《臨49他汀可顯著降低糖尿病人的心臟事件和中風(fēng)CARDS研究37CARDS研究證實：整理課件他汀可顯著降低糖尿病人的心臟事件和中風(fēng)CARDS研究37CA50服用他汀類藥物要足夠劑量降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達標(biāo)，即達到目標(biāo)膽固醇水平只有膽固醇達標(biāo)，才能有效防止冠心病、中風(fēng)、減少死亡糖尿病人目標(biāo)膽固醇水平要求更低，因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標(biāo)水平整理課件服用他汀類藥物要足夠劑量降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達標(biāo)，即達到51他汀類藥物要長期堅持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能達到這一目的整理課件他汀類藥物要長期堅持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能52他汀服用時間越長獲益越多在一項研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時間與獲益的關(guān)系他汀服用時間心臟事件的降低1～2年6％3～5年19％≥6年21％LawMR,etal.BMJ2003;326:1423整理課件他汀服用時間越長獲益越多在一項研究中，LDL-C水平相等的情53很多研究均證實，他汀長期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等其中很多研究在3～5年之間有的研究進行了10年之久長期服用他汀安全性勿庸置疑整理課件很多研究均證實，他汀長期服用是安全的長期服用他汀安全性勿庸置54服藥期間定期復(fù)診

在開始服用他汀后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥

膽固醇水平正常后，要堅持服藥，定期復(fù)查（一般為6個月－1年復(fù)查一次）