思維原理課件

思維原理——第六講

中醫(yī)方劑學學習和運

用中的若干問題一、方劑學的性質和任務1、方劑學屬于基礎課還是臨床課?(1)從“方書之祖”看方劑學的性質(2)從定義看方劑學的性質(3)從古今方劑學的地位看方劑學的性質2、方劑學的任務是什么?(1)研究治法和方劑的理論及臨床應用：(2)掌握一定數(shù)量常用方劑的組方結構及其臨床應用；(3)掌握遣藥組方的方法、技巧及其運用的一般規(guī)律。2、方劑和處方的關系方劑的定義：方劑，是在辨證審因，確定治法之后，選擇恰當?shù)乃幬?，酌定用量，按照組成原則，妥善配伍而成。方：以矩成方劑：通“齊”排比而整齊謂之劑，參差而無雜謂之劑。3、中西醫(yī)對方、藥認識之差別西醫(yī)：重藥輕方中醫(yī)：重方輕藥4、中西醫(yī)對藥理認識之差別

西醫(yī)：建立在動物實驗基礎上的實驗室研究所獲得的藥理成果。是直接現(xiàn)察分析的結果。中醫(yī)：建立在臨床實踐基礎上通過復方配伍規(guī)律的反復總結所獲得的藥理成果，是間接綜合推導的結果。四、方劑與配伍

1、方劑的配伍目的(1)增強藥力①增強單味藥物的藥力②產(chǎn)生協(xié)同作用(2)擴大治療范圍(3)監(jiān)制藥物的烈性毒性3、多功效的單味中藥在復方中功效發(fā)揮方向的決定性因素探討——配伍技巧與方藥功效的綜合控制方法研究

白芍調肝升麻升舉清陽柴胡＋川芎調氣活血枳殼調和肝脾氣機葛根透邪發(fā)表半夏和胃降逆

生姜＋大棗調和營衛(wèi)、氣血、脾胃白術、茯苓健脾除濕甘草溫補脾肺干姜＋細辛、五味溫化寒飲附子回陽救逆人參溫補中陽柴胡調肝解郁枳實調和肝脾止痛白芍+桂枝調和營衛(wèi)、陰陽當歸養(yǎng)血活血止痛甘草緩急止痛黃連清熱燥濕

黃柏+知母滋陰降火蒼術清熱燥濕(2)用量特點

小劑量中劑量大劑量黃芪補益脾肺益氣固攝柴胡升舉清陽疏肝理氣散表透邪蘇葉解郁調和氣血發(fā)表散寒人參助正驅邪補益脾肺益氣救脫銀花辛涼透表清熱解毒白芍益陰養(yǎng)血緩急止痛茯苓健脾滲濕利水平?jīng)_……(3)炮制方法與劑型白術生用：健脾燥濕炒用：益氣運脾炒焦：健脾消積劑型舉例九味羌活湯湯劑外感風寒濕邪，內有蘊熱丸劑風寒濕痹證理中丸丸劑中焦虛寒，吐利腹痛湯劑陽虛胸痹麻子仁丸丸劑潤下湯劑輕下(4)煎服方法(例舉)

①四逆湯類之服法②解表類之煎服法③吳茱萸之服法④復元活血湯之服法4、主治

常用表述方法：

病名+病機十證候病機+證候證候的基本構成要素：主證+兼證+佐證(舌脈參校依據(jù))5、方解(1)簡要病機分析(2)治法歸納(3)組方結構分析(君臣佐使)(4)配伍用藥技巧(5)配伍特點歸納6、臨床運用：

(1)證治要點：主證+佐證(2)常用加減法

(以針對兼證或針對異病同治為主)(3)現(xiàn)代運用附方劑的分類：1、基礎方2、代表方3、常用方基礎方的學習要求1、掌握基礎病機、基本證型及相應治法2、熟悉主要系列方劑3、掌握基本配伍結構基本配伍結構對方劑學發(fā)展的影響枳術湯：枳實、白術(《傷寒論》)健脾消痞，逐水利氣枳術丸：枳實、白術

(《內外傷辨惑論》引張元素方)健脾消痞木香木香枳術丸（《醫(yī)學入門》）健脾理氣消積木香、砂仁香砂枳術丸（《景岳全書》）健脾消痞，理氣化積陳皮橘皮枳術丸（《雜病源流犀燭》）健脾消痞，理氣寬胸陳皮、半夏橘半枳術丸（《醫(yī)學入門》）健脾化痰，理氣消痞木香砂仁陳皮半夏香砂枳術丸（《類證化裁》）消食化積，理氣降逆枳實白術神曲、麥芽曲麥枳術丸（《奇效良方》）健脾消食神曲、麥芽、山楂、陳皮、砂仁、香附加味枳術丸（《景岳全書》）健脾理氣消食神曲、麥芽、山楂、陳皮、砂仁、香附貝母、茯苓、黃連、黃芩、黃柏、甘草三補枳術丸（《古今醫(yī)鑒》）化痰清熱健胃補脾消食順氣人參、陳皮、白芍、木香、黃連平補枳術丸（《醫(yī)學入門》）健脾消痞，理氣除滿枳實白術代表方的學習要求

1、體會主要學術思想以及在歷史上的地位；2、熟悉相關系列方劑及其運用。常用方的學習要求

全面掌握該方的功用、主治、證候、方解以及常用加減方法六、中醫(yī)傳統(tǒng)方藥運用中控制毒副作用的諸因素分析：

1、中藥有無毒副作用——對中藥毒副作用感性認識中的兩種矛盾心態(tài)2、歷史的回顧

——中醫(yī)方劑學的發(fā)展與中藥毒副作用的控制3、中醫(yī)方藥運用中控制毒