左心室功能測定

關于左心室功能測定第一頁，共十六頁，2022年，8月28日前言心力衰竭（heartfailure）：在各種致病因素作用下，心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，使心排出量下降（絕對或相對），以致不能滿足機體代謝需要的病理生理過程。第二頁，共十六頁，2022年，8月28日前言動物心衰模型的建立有以下5大類加重前負荷加重后負荷

冠脈缺血心室快速起搏心肌毒及抑制藥物：維拉帕米誘導急性心衰模型。第三頁，共十六頁，2022年，8月28日前言本實驗以家兔為實驗對象，應用維拉帕米誘導心力衰竭。維拉帕米誘導心力衰竭的藥理學基礎:1.對心臟的抑制作用，即負性頻率、負性傳導及負性肌力作用，且為劑量依賴性；2.擴張血管作用，即明顯擴張外周血管，使外周阻力降低，平均動脈壓下降；3.減少冠脈血流，降低心肌供血。

第四頁，共十六頁，2022年，8月28日左室內壓各指標的說明左心室內壓(LVP)：左心室內血液對心室壁的側壓力。左心室收縮壓（LVSP）：左心室內壓的最高值，即快速射血期末的心室內壓，當前后負荷升高或心肌收縮力加強時左室收縮壓上升。左心室舒張最低壓（LVDP）：左心室內壓的最低值，即快速充盈期末的心室內壓。左心室舒張末壓（LVEDP）：左心室舒張末或房縮期末或快速射血期開始時的室內壓，代表左室前負荷，是分析心功能的重要參數(shù)。左室內壓變化速率(dp/dt):對左室內壓一階求導后得到，反映心肌收縮力的一個較好指標。左室內壓最大變化速率(±dp/dtmax)：分兩種，左室內壓最大上升速率(+dp/dtmax)（出現(xiàn)在等容收縮期）與左室內壓最大下降速率(-dp/dtmax)（出現(xiàn)在等容舒張期）。+dp/dtmax受心率及前后負荷的影響并與其正相關。-dp/dtmax

反映心肌舒張時收縮成分延長的最大速率，是測定心肌舒張功能最常用的指標之一。T值（t-dp/dtmax）：左室開始收縮至左室內壓最大上升速率的時間。當心肌收縮力加強、心率增加，以及外周阻力下降時，該值減小。第五頁，共十六頁，2022年，8月28日前言本實驗以家兔為實驗對象，應用維拉帕米誘導心力衰竭。掌握左室功能測定方法，熟悉左室功能測定的指標和意義；觀察傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對左室功能的影響，理解藥物作用機制。第六頁，共十六頁，2022年，8月28日材料與方法動物家兔，雌雄不拘，體重2.5kg左右。藥品與試劑：20％烏拉坦溶液、1%普魯卡因、0.3%肝素生理鹽水、生理鹽水、0.01%腎上腺素、0.01%去甲腎上腺素、0.1%普萘洛爾，0.01%異丙腎上腺素注射液、去乙酰毛花苷注射液、維拉帕米注射液。裝置和器材：兔手術臺、注射器(lml、l0ml、50ml)，聽診器、BL-420生理信號采集與處理系統(tǒng)、壓力換能器2套、氣管插管、手術器械。第七頁，共十六頁，2022年，8月28日材料與方法手術稱重、麻醉、固定、備皮切開皮膚、分離皮下組織暴露氣管分離左側股動脈、插管，測血壓分離右側頸總動脈、插管，測左室內壓第八頁，共十六頁，2022年，8月28日LVP(mmHg)05010010:08:32.6510:08:32.710:08:32.7510:08:32.810:08:32.8510:08:32.910:08:32.9510:08:33dp/dtmax(mmHg/s)-6000-4000-2000020004000600010:08:32.6510:08:32.710:08:32.7510:08:32.810:08:32.8510:08:32.910:08:32.9510:08:33LVDPLVEDPLVSP+dp/dtmax-dp/dtmaxT第九頁，共十六頁，2022年，8月28日材料與方法第十頁，共十六頁，2022年，8月28日材料與方法動物狀態(tài)穩(wěn)定10分鐘后，記錄以下數(shù)據(jù)作為前對照：ABP、LVSP、LVEDP、±dp/dtmax和T值。給維拉帕米（0.25%，原液稀釋10倍）以40滴/min的速度給入，待SBP、LVSP下降后減慢速度，以10滴/min的速度持續(xù)給入，使得SBP維持在下降20%或±dp/dtmax下降40%。第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日材料與方法經(jīng)另一側耳緣靜脈給藥，做記錄經(jīng)耳緣靜脈注射1:10000腎上腺素0.2ml／kg經(jīng)耳緣靜脈注射1:10000去甲腎上腺素0.2ml／kg經(jīng)耳緣靜脈注射1:100000異丙腎上腺素0.3ml／kg經(jīng)耳緣靜脈注射去乙酰毛花苷0.1ml／kg經(jīng)耳緣靜脈注射1:1000普萘洛爾0.3ml／kg第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日材料與方法注意事項將心導管插入左心室時，因為主動脈瓣的影響可能不易成功，需動作輕柔、反復嘗試，避免刺穿心臟造成大量出血。血壓曲線的最低值突然接近基線是插管成功的標志。本次實驗手術部位多、創(chuàng)傷大，應特別注意及時止血。給維拉帕米后血壓下降即減慢輸液速度，后維持給入?？稍谠炷Ｇ跋冉o一次去乙酰毛花苷／kg，造模后再給一次，以觀察強心苷對正常心臟和衰竭心臟的作用（但不可過量）；普萘洛爾最后給。做好標記，及時觀察給藥前后的變化。

第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日結果觀察指標正常維拉帕米ADNEIsoDesPropSBP↓20%LVSPLVEDP±dp/dtmax↓40%T