(完整版)泌尿外科手術(shù)分級目錄

手術(shù)分級目錄和管理制度一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度，將手術(shù)分為四級：(一)四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。(二）三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。(三)二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。(四)一級手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級.所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格.（一）住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者.2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。（二）主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。（三)副主任醫(yī)師:1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者.(四)主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者.三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù).(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù).(三）低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。(四）高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù).（六)高年資副主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。(七）主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。四、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。（一）常規(guī)手術(shù)1、四級手術(shù):科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。2、三級手術(shù)：科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單.3、二級手術(shù)：科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。4、一級手術(shù)：主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單.(二)高度風(fēng)險手術(shù)高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室質(zhì)控小組科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科科長決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長或必要時報院長審批,獲準后，手術(shù)科室科主任負責簽發(fā)手術(shù)通知單。(三)急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報責任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報.原則上應(yīng)由具備實施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)生暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時，應(yīng)立即口頭上報請示.（四）新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)1、一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，在科主任填寫《手術(shù)審批單》，簽署同意意見后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。2、高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)應(yīng)提交院技術(shù)委員會審議通過后實施。對重大的涉及生命安全和社會環(huán)境的手術(shù)項目還需按規(guī)定上報衛(wèi)生行政主管部門.（五)外出會診手術(shù)本院醫(yī)師受邀請到下級醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù),必須按有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。五、具體實施手術(shù)的相關(guān)規(guī)定（一）二級及二級以上手術(shù)必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。（二)一、二級手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。六、醫(yī)務(wù)科負責監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)違反以上規(guī)定者,有權(quán)停止手術(shù)并按有關(guān)規(guī)定處理.泌尿外科手術(shù)分級目錄序號手術(shù)名稱級別四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級備注1腎上腺部分切除術(shù)2腎上腺切除術(shù)，雙側(cè)3腎上腺自體移植術(shù)4腎動脈球囊擴張術(shù)5腎癌根治術(shù)6腎部分切除術(shù)11腎修補術(shù)12經(jīng)尿道輸尿管病損鈥激光切除術(shù)13輸尿管-直腸吻合術(shù)14輸尿管—回腸吻合術(shù)15輸尿管—乙狀結(jié)腸吻合術(shù)16輸尿管陰道瘺修補術(shù)17輸尿管成形術(shù)18經(jīng)尿道膀胱腫瘤鈥激光切除術(shù)19經(jīng)尿道膀胱病損鈥激光切除術(shù)20經(jīng)尿道膀胱腫瘤電氣化術(shù)21經(jīng)尿道膀胱病損電氣化術(shù)22經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)23膀胱全部切除術(shù)24膀胱陰道瘺修補術(shù)25膀胱尿道成形術(shù)四級四級26乙狀結(jié)腸代膀胱27回腸代膀胱術(shù)28直腸代膀胱術(shù)四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級四級29結(jié)腸代膀胱術(shù)（膀胱重建術(shù)）30經(jīng)尿道尿道狹窄鈥激光切除術(shù)31全尿道切除術(shù)32經(jīng)尿道尿道病損切除術(shù)33尿道直腸瘺修補術(shù),經(jīng)尿道34尿道陰道瘺修補術(shù)35經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)36經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)37經(jīng)尿道前列腺等離子電汽化術(shù)38前列腺根治切除術(shù)39經(jīng)尿道前列腺鈥激光切除術(shù)40經(jīng)尿道前列腺鈥激光治療術(shù)41精囊切除術(shù)42陰莖全部切除術(shù)43復(fù)雜的男性盆腔腫瘤切除術(shù)普外科44腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)45經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)46腹腔鏡下腎實質(zhì)切開取石術(shù)47腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)48腹腔鏡下腎臟切除術(shù)49腹腔鏡下腎癌根治術(shù)50腹腔鏡下腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)51腎上腺腫瘤切除術(shù)52腎上腺病損切除術(shù)53腎上腺囊腫切除術(shù)54腎上腺切除術(shù)，單側(cè)55腎上腺探查術(shù)57腎探查術(shù)58腎切開取石術(shù)59腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)60經(jīng)皮腎造口結(jié)石切除術(shù)61腎盂切開取石術(shù)四級四級四級四級四級四級四級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級62腎活檢63腎病損切除術(shù)64腎腫瘤切除術(shù)65腎切除術(shù)66腎輸尿管切除術(shù)67腎固定術(shù)68腎蒂扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)69腎盂——輸尿管吻合術(shù)70腎盂輸尿管成形術(shù)71腎盂成形術(shù)三級三級三級三級三級三級三級三級72腎包膜切除術(shù)73輸尿管取石術(shù)，經(jīng)輸尿管鏡三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級74輸尿管彈道碎石術(shù)75輸尿管鏡套石籃取石術(shù)76輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)77輸尿管切開引流術(shù)78輸尿管鏡下鈥激光切開術(shù)79輸尿管切除術(shù)80輸尿管部分切除術(shù)81經(jīng)尿道輸尿管襄腫切開術(shù)82輸尿管造口術(shù)83皮膚-輸尿管造口術(shù)85輸尿管-膀胱吻合術(shù)86輸尿管-輸尿管吻合術(shù)87輸尿管瘺修補術(shù)88膀胱腫瘤切除術(shù)，經(jīng)尿道89膀胱病損切除術(shù),經(jīng)尿道90經(jīng)尿道膀胱鈥激光碎石術(shù)91臍尿管切除三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級92膀胱懸吊術(shù)93膀胱頸切開術(shù)，經(jīng)尿道94膀胱頸擴開術(shù)，恥骨上膀胱切開95尿道造口術(shù)96尿道會陰造瘺術(shù)97尿道狹窄電切術(shù)，經(jīng)尿道98尿道瓣膜切除術(shù)99尿道腫瘤切除術(shù)100經(jīng)尿道尿道病損電氣化術(shù)101尿道部分切除術(shù)102尿道吻合術(shù)103尿道上裂修補術(shù)104尿道下裂成形術(shù)105恥骨弓下尿道修補術(shù)106尿道成形術(shù)107Snodgrass尿道下裂成形術(shù)108尿道后電切開術(shù)109尿道切開術(shù)，經(jīng)尿道110尿道取石術(shù)111尿失禁修補術(shù)112泌尿系超聲碎石術(shù)113前列腺膿腫引流術(shù)114前列腺切除術(shù),經(jīng)尿道115經(jīng)尿道前列腺（反饋式）微波治療116前列腺切除術(shù),恥骨上經(jīng)膀胱117前列腺切除術(shù)，恥骨后膀胱前三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級118前列腺部分切除術(shù)119前列腺切除術(shù)，經(jīng)會陰120前列腺切除術(shù)121腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)122輸精管吻合術(shù)三級三級三級三級三級123陰莖病損切除術(shù)125陰莖腫瘤切除術(shù)126陰莖縫合術(shù)127陰莖成形術(shù)128陰莖重建129陰莖矯直術(shù)130陰莖修補131包皮背側(cè)或外側(cè)切開術(shù)132男性盆腔病損切除術(shù)133男性盆腔引流術(shù)134B超定位下經(jīng)皮腎盂穿刺造瘺術(shù)135等離子經(jīng)尿道尿道狹窄電切術(shù)136腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)137輸尿管鏡下雙J管植入術(shù)138陰莖背靜脈曲張結(jié)扎術(shù)139腎囊腫去頂減壓術(shù)140腎包膜切開血腫清除術(shù)141腎膿腫切開引流術(shù)142腎造瘺術(shù)三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級二級二級二級二級二級二級二級普外科143腎活檢，經(jīng)皮膚針吸144腎囊腫切除術(shù)145腎包膜切開引流術(shù)146腎造口術(shù)管置換術(shù)147其它治療性物質(zhì)注入腎囊腫148輸尿管切開取石術(shù)149輸尿管探查術(shù)150輸尿管切開置管術(shù)151輸尿管鏡檢查152輸尿管囊腫切除術(shù)153輸尿管病損切除術(shù)154輸尿管纖維松解術(shù)155膀胱鏡碎石術(shù)156結(jié)石液電碎石術(shù)157膀胱切開取石術(shù)158膀胱切開異物取出術(shù)159膀胱探查術(shù)160膀胱內(nèi)口切開術(shù)161膀胱切開置管術(shù)162膀胱病損切除術(shù)163膀胱病損切開電燒術(shù)164膀胱頸V型切除術(shù)二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級165膀胱病損激光治療166膀胱腫瘤切除術(shù)167經(jīng)恥骨，膀胱鏡下取石術(shù)168膀胱部分切除術(shù)169膀胱瘺管閉合術(shù)170膀胱頸成形術(shù)171膀胱修補術(shù)172膀胱術(shù)后出血控制173尿道切開術(shù)174尿道外口切開術(shù)175尿道部分切開術(shù)176尿道病損切除術(shù)177尿道狹窄切除術(shù)178尿道口成形術(shù)179尿道口緊縮術(shù)180尿道會師術(shù)181尿道修補術(shù)182尿道內(nèi)口切開術(shù)183尿道旁腺囊腫切除術(shù)184輸尿管周圍粘連松解術(shù)二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級185輸尿管松解術(shù)186腎周膿腫引流術(shù)187尿道懸吊術(shù)188輸尿管擴張術(shù),膀胱鏡下189插管腎臟引流190膀胱鏡下輸尿管內(nèi)支撐物插入術(shù)191輸尿管造瘺管更換術(shù)192前列腺針剌活檢193前列腺活檢194前列腺術(shù)后止血術(shù)195陰囊橡皮病復(fù)原術(shù)196陰囊腫瘤切除術(shù)197陰囊切除術(shù)二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級198陰囊修補術(shù)199陰囊輸精管瘺切除術(shù)200鞘膜囊腫切除術(shù)201睪丸腫瘤切除術(shù)202莫爾加尼氏Morgagni囊腫切除術(shù),男性203睪丸附件切除術(shù)204睪丸病損切除術(shù)205根治性睪丸切除術(shù),雙側(cè)206根治性睪丸切除術(shù),單側(cè)207睪丸固定術(shù)208睪丸復(fù)位術(shù)209睪丸修補術(shù)二級二級二級二級二級210精索靜高位結(jié)扎術(shù)211精索腫瘤切除術(shù)212附睪切除術(shù)二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級一級一級一級一級一級213輸精管病損切除術(shù)214陰莖病損激光切除術(shù)215陰莖海綿體一陰莖頭分流術(shù)216腎動脈造影術(shù)217輸尿管支架取出術(shù)218去除尿道支撐物219非切開從尿道取出管腔內(nèi)異物220B超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺術(shù)221膀胱穿刺抽吸術(shù)222膀胱穿刺術(shù)223膀胱造口術(shù)224恥骨上膀胱造口術(shù)225膀胱鏡檢查226膀胱活檢,經(jīng)尿道227膀胱活檢228尿道息肉電切