尿液檢查和腎功能檢查課件

第一節(jié)尿液檢查第一節(jié)尿液檢查1尿液產(chǎn)生：濾過重吸收及分泌濃縮尿液產(chǎn)生：濾過重吸收及分泌濃縮2尿液檢查和腎功能檢查課件3SysmexShanghaiLtd.MarketingDivision為什么要進展尿液分析尿液分析可應用于：診斷泌尿系統(tǒng)相關疾病其他系統(tǒng)疾病的診斷用藥的監(jiān)護尿液檢驗的優(yōu)點無痛無創(chuàng)取樣有用信息，如：物理、化學、形態(tài)學信息SysmexShanghaiLtd.Marketing4SysmexShanghaiLtd.MarketingDivision尿液分析的臨床應用尿液分析用于以下疾病:泌尿道疾病泌尿道感染結(jié)石膀胱癌腎臟疾病腎炎,腎病腎臟結(jié)石腎臟腫瘤SysmexShanghaiLtd.Marketing5

診斷與觀察疾病療效：如結(jié)核、腎炎

其它系統(tǒng)性疾病診治：如糖尿病、胰腺炎、黃疸的鑒別

用藥的監(jiān)護，氨基甙類抗生素使用尿液檢查意義：診斷與觀察疾病療效：如結(jié)核、腎炎尿液檢查意義：6一、尿液的一般檢查一、尿液的一般檢查7物理檢查：外觀、氣味、顏色、濁度比重化學分析：化學成份定性和半定量分析沉渣分析：有形成份定量檢查尿液檢查的三個方面金標準物理檢查：外觀、氣味、顏色、濁度比重尿液檢查的三個方面金標準8

清晨隨意尿餐后隨意尿24小時尿清潔中斷尿尿常規(guī)檢查、化學檢驗門診病人的臨時檢查用于肌酐尿蛋白等的定量檢查尿細菌培養(yǎng)1.標本收集清晨隨意尿餐后隨意尿24小時尿清潔中斷尿尿常規(guī)檢查、化學檢驗9尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h多尿：>2500毫升/24h為多尿生理性：飲水多利尿劑用后、飲茶病理性：1、內(nèi)分泌性垂體性，糖尿病

2、腎性

3、神經(jīng)性2.尿液一般性狀

尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h2.尿液一般10少尿：<400毫升/24h

腎前性少尿：脫水心衰腎性少尿：急進性腎炎，急性腎功衰腎后性：梗阻少尿：<400毫升/24h11尿液的外觀正常：尿液透明淡黃色病理性尿色改變：

血尿：肉眼血尿/鏡下血尿

血紅蛋白尿：濃茶色或醬油色，隱血試驗（+）

膿尿：與菌尿的鑒別。二者都見于泌尿系感染

乳糜尿：混濁均勻，加酸鹼不改變，加乙醚變清亮,淋巴管損傷致

膽紅素尿：含大量結(jié)合膽紅素，振蕩后泡沫呈黃色膿尿和菌尿，含有大量膿細胞、細菌、炎性滲出生，呈去霧狀靜置后不下沉（菌尿），放置后有白色絮狀物沉淀（膿尿）尿液的外觀正常：尿液透明淡黃色膿尿和菌尿，含有大量膿細胞、細12尿酸堿度：

正常尿pH5-6

酸性尿：酸中毒，糖尿病，痛風，白血病堿性尿：膀胱炎，堿中毒，腎小管酸中毒尿酸堿度：13比重：

正常值：1.015-1.025

高比重：急性腎小球腎炎，心衰，高熱、腎前性少尿低比重：尿崩癥，慢性腎炎，間質(zhì)性腎炎比重：14二、尿液生化檢查：二、尿液生化檢查：15尿蛋白：參考值：<150mg/24h尿蛋白：16損傷部位：腎小球基底膜，電荷或分子屏障損傷為主臨床辣常見?。耗I炎，腎病綜合征，隱匿性腎炎,SLE等腎小球性蛋白尿：

損傷部位：腎小球基底膜，電荷或分子屏障損傷腎小球性蛋白尿：

17腎小管性蛋白尿：

含量小于腎小球<1.5克/24h

分子量較小小分子量蛋白腎小管重吸收功能障礙尿蛋白定性+~++臨床見于：腎盂腎炎，間質(zhì)性慢腎炎，中毒（慶大，鎘汞中草藥等）中草藥腎病腎小管性蛋白尿：18溢出性蛋白尿：

腎小球，腎小管功能均正常，體內(nèi)某種蛋白成份產(chǎn)生過多而出現(xiàn)蛋白尿常見于：多發(fā)性骨髓瘤（苯周氏蛋白尿）急性溶血（血紅蛋白尿）溢出性蛋白尿：19功能性蛋白?。?/p>

發(fā)熱、運動、寒冷體位性蛋白尿：

特殊體位改變才出現(xiàn)功能性蛋白?。?0

糖尿:

正常人尿內(nèi)有微量糖定性陰性

腎糖閾：血糖濃度超過8.88mmol/L或160mg/dl糖尿:21糖尿原因臨床意義血糖升高性糖尿糠尿病，甲亢，柯興綜合征血糖正常糖尿腎性糖尿,慢性小管間質(zhì)損傷,妊娠假性糖尿尿中還原物質(zhì)Vite，異於肼鏈霉素，阿斯匹林等糖尿原因臨床意義血糖升高性糖尿糠尿病，甲亢，柯興綜合征血糖正22淀粉酶:胰腺分泌，正常經(jīng)導管進入十二指腸進行消化食物，由于炎癥梗阻，經(jīng)胰腺細胞益出進入血液，然后經(jīng)腎濾過尿液正常值：尿淀粉酶<1000u在炎癥后12-24h升高3-10天恢復正常升高原因：急性胰腺炎，急性膽囊炎，胰腺Ca淀粉酶:23三、顯微鏡檢查：三、顯微鏡檢查：24細胞(一)RBC：平均>3個/HP,為鏡下血尿多形性紅細胞>80%,為腎小球源性血尿<50%,為非腎小球性血尿細胞多形性>80%,為腎小球源性血尿25〔二〕、白細胞和膿細胞正常值<5個/HP膿細胞：炎癥時破壞了中性粒細胞臨床意義:見于感染，腎盂炎，尿路感染，結(jié)核，腎小球炎癥，婦科疾病，陰道泌物混入〔二〕、白細胞和膿細胞26〔三〕、上皮細胞:腎小管上皮細胞〔小圓上皮細胞〕：正常尿中見不到。如出現(xiàn)那么提升腎小管病變。移行上皮細胞：偶見復層鱗狀上皮細胞：成年女性易見〔三〕、上皮細胞:27管型形成機制：蛋白或細胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體管型28RBC管型：見于急性腎小球腎小球腎炎慢性急性發(fā)作

SLE

腎靜脈血栓WBC管型：見于腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎，也可見于急性腎小球腎炎和腎病綜合征RBC管型：見于急性腎小球腎小球腎炎29顆粒管型：腎臟病變性細胞產(chǎn)生，為腎實質(zhì)性病變,見于急慢性腎炎,某些藥物中毒腎損害蠟樣管型、腎衰管型：腎功不全，慢性腎炎晚期透明管型:可見于腎小球腎炎，腎病綜合癥，腎盂腎炎，惡性高血壓等腎實質(zhì)病變脂肪管型：少見，可出現(xiàn)于腎病綜合癥，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷疾病患者尿中顆粒管型：腎臟病變性細胞產(chǎn)生，為腎實質(zhì)性病變,見于急慢性腎30第二節(jié)腎功能檢查第二節(jié)腎功能檢查31腎小球功能檢查：腎小管功能測定：其它腎臟功能檢測：腎小球功能檢查：32腎小球功能檢查腎小球濾過率（GFR)：單位時間內(nèi)（分鐘）經(jīng)腎小球濾出的血漿液體量。腎小球功能檢查腎小球濾過率（GFR)：單位時間內(nèi)（分鐘）經(jīng)腎33血清肌酐〔Scr)參考值：男性53-106umol/L女性44-97umol/L血清肌酐〔Scr)34臨床意義：血肌酐升高：各種原因引起的腎小球濾過功能減退鑒別腎前性和腎實質(zhì)性少尿多<200umol/L多>200umol/L臨床意義：多<200umol/L多>200umol/L35

主要經(jīng)腎小球濾過隨尿排出，當腎實質(zhì)受損害時，腎小球率過濾降低，導致血濃度增加，用于粗略觀察腎小球濾過功能。正常值：尿素氮BUN3.56-14.28mmol/L

尿素：1.78-7.14mmol/L尿素氮測定(BUN)主要經(jīng)腎小球濾過隨尿排出，當腎實質(zhì)受損害時，36臨床意義：同血肌酐GFR↓50%，BUN才升高影響因素：蛋白分解過多，攝入↑，高熱燒傷，甲亢，食入大量蛋白，為非腎性高尿素血癥與血肌酐同時應用，可判斷為腎性與非腎性功能衰竭

(BUN↑，Scr正常)血氨↑可致BUN↑臨床意義：37尿酸：是體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物。臨床意義：血中增高見于原發(fā)性高尿酸血癥：痛風繼發(fā)性高尿酸血癥：多種慢性腎臟疾病及腎衰竭白血病和腫瘤尿酸：38近端腎小管功能試驗NAG酶α1-MGβ2-MG 尿糖、尿氨基酸腎小管功能測定：近端腎小管功能試驗腎小管功能測定：39β2-MG檢測：體內(nèi)有核細胞產(chǎn)生并包括淋巴、血小板、中性細胞小分子球蛋白，與同種白細胞抗原HCA亞單位是同一物質(zhì)，分子量118000，分布于體內(nèi)血漿、腦積液、唾液、尿液中，由于β2-MG分子量小，可能自由經(jīng)腎小球濾過98%，近端緊小管99%重吸收。β2-MG檢測：40正常值：血β2-MG0.8-2.4mg/L尿中臨床意義：尿中濃度↑見于腎小管炎癥預示某些藥物對腎小管的損害鑒別上下尿路感染協(xié)助診斷惡性疾病正常值：血β2-MG0.8-2.4mg/L尿中41尿液檢查和腎功能檢查課件42全自動尿沉渣分析儀原理：流式細胞術＋電阻法染色：熒光膜染色＋熒光核染色激光光源：氬離子激光〔488nm〕 測定工程：紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、細菌；紅細胞、白細胞散點圖和直方圖標本量：800ul處理能力：100/小時報告方式：個/ul，個/HPF，個/LPF全自動尿沉渣分析儀原理：流式細胞術＋電阻法43尿液干化學檢測方法的局限性例如：白細胞：只能檢測含有酯酶的中性粒細胞紅細胞：通過檢測血紅蛋白來反映紅細胞，有許多因素會引起結(jié)果的假陽性和假陰性細菌：只能檢測含有亞硝酸鹽復原酶的細菌定性結(jié)果，不能用于療效的監(jiān)測結(jié)論：不能代替鏡檢尿液干化學檢測方法的局限性例如：44鏡檢法的缺點費時費力重復性差不同檢驗人員間的差異大實驗室間結(jié)果不具可比性難以標準化鏡檢法的缺點費時費力45尿液檢查和腎功能檢查課件46尿液檢查和腎功能檢查課件47

與手工鏡檢相比較

UF-100的突出優(yōu)點是：

1、工作效率高2、可以定量。

3、重復性良好，CV%比手工低10倍左右

與手工鏡檢相比較48DetectionsignalArgonlaserFlowcelleCollectingLensPhotodiode+-ElektrodeForwardscatteredlightForwardscatterlight:

前向散射光強度Fsc反映顆粒大小前向散射光電脈沖的時間Fscw反映顆粒長度ECRBCWBCCastBacteriumFsc(intensity)Fscw

xyxyxxyyPhoto-multiplierUF-100檢測原理DetectionsignalArgonlaserFlow49Detectionsignal+-Fluorescence熒光強度Fl反映染色的程度

熒光信號的電脈沖的時間Flw反映染色部位的長度(Fl)(Flw)xyxyxxyyArgonlaserFlowcellCollectinglensePhotodiodeElektrodePhoto-multiplierECRBCWBCCastBacteriumFluorescenceUF-100檢測原理對死細胞胞膜穿透性強Detectionsignal+-Fluorescence50March6,2000SysmexCorporation(IHQ)51紅細胞形態(tài)學、導電率、總計數(shù)附加信息病理管型、結(jié)晶、小園細胞、精子、酵母菌提示參數(shù)RBC、WBC、細菌、上皮細胞、管型定量參數(shù)UF-100可以獲得的信息March6,2000SysmexCorporatio51March6,2000SysmexCorporation(IHQ)52紅細胞信息UF-100屏幕顯示結(jié)果小紅細胞March6,2000SysmexCorporatio52紅細胞信息(根據(jù)紅細胞前向散射光強度直方圖判斷)利用RBC形態(tài)鑒別血尿來源〔判斷腎性和非腎性血尿〕70%RBC-Fsc<=80ch稱為小紅細胞血尿〔腎性〕；70%RBC-Fsc>=100ch稱為正常紅細胞型血尿〔非腎性〕介于兩者之間稱為混合性血尿。紅細胞信息53WBC數(shù)量增高，多見于泌尿系感染，結(jié)石，結(jié)核和腫瘤，亦可見于腎移植早期排異。同時檢測WBC和BACT是判斷泌尿系感染和區(qū)分污染的重要指標，結(jié)合WBC形態(tài)所在的圖型區(qū)域，亦可判斷泌尿系感染的類型：a.當WBC>60/ul并呈高WBC-Fsc/低WBC-FI圖型時，可考慮急性泌尿系感染〔活白細胞〕b.當WBC>20/ul并呈低WBC-Fsc/高WBC-FI圖型時，可考慮慢性泌尿系感染〔死白細胞〕白細胞信息WBC數(shù)量增高，多見于泌尿系感染，結(jié)石，結(jié)核和腫瘤，亦可見于54電導率<1>與尿滲透壓有差異但有良好相關性，主要反映腎臟濃縮功能并有助于腎功能不全診斷。<2>對糖尿病和尿崩癥的鑒別診斷及治療具有十分重要的意義。<3>通過對導電率的監(jiān)控，可以預防某些結(jié)石疾病的發(fā)生并有利于結(jié)石疾病的治療。電導率<1>與尿滲透壓有差異但有良好相關性，主要反映腎臟濃縮55SysmexCorporation

UF的尿樣采集

正確地采集尿液可以獲得可靠的結(jié)果

UF使用原尿盡可能采用新鮮尿,2h內(nèi)檢測病房二次晨尿;門診隨意尿男性中段尿,女性后段尿使用標準化方法,一次性有蓋尿杯有菌，無菌的差異各環(huán)節(jié)協(xié)同,盡早送檢SysmexCorporation56第一節(jié)尿液檢查第一節(jié)尿液檢查57尿液產(chǎn)生：濾過重吸收及分泌濃縮尿液產(chǎn)生：濾過重吸收及分泌濃縮58尿液檢查和腎功能檢查課件59SysmexShanghaiLtd.MarketingDivision為什么要進展尿液分析尿液分析可應用于：診斷泌尿系統(tǒng)相關疾病其他系統(tǒng)疾病的診斷用藥的監(jiān)護尿液檢驗的優(yōu)點無痛無創(chuàng)取樣有用信息，如：物理、化學、形態(tài)學信息SysmexShanghaiLtd.Marketing60SysmexShanghaiLtd.MarketingDivision尿液分析的臨床應用尿液分析用于以下疾病:泌尿道疾病泌尿道感染結(jié)石膀胱癌腎臟疾病腎炎,腎病腎臟結(jié)石腎臟腫瘤SysmexShanghaiLtd.Marketing61

診斷與觀察疾病療效：如結(jié)核、腎炎

其它系統(tǒng)性疾病診治：如糖尿病、胰腺炎、黃疸的鑒別

用藥的監(jiān)護，氨基甙類抗生素使用尿液檢查意義：診斷與觀察疾病療效：如結(jié)核、腎炎尿液檢查意義：62一、尿液的一般檢查一、尿液的一般檢查63物理檢查：外觀、氣味、顏色、濁度比重化學分析：化學成份定性和半定量分析沉渣分析：有形成份定量檢查尿液檢查的三個方面金標準物理檢查：外觀、氣味、顏色、濁度比重尿液檢查的三個方面金標準64

清晨隨意尿餐后隨意尿24小時尿清潔中斷尿尿常規(guī)檢查、化學檢驗門診病人的臨時檢查用于肌酐尿蛋白等的定量檢查尿細菌培養(yǎng)1.標本收集清晨隨意尿餐后隨意尿24小時尿清潔中斷尿尿常規(guī)檢查、化學檢驗65尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h多尿：>2500毫升/24h為多尿生理性：飲水多利尿劑用后、飲茶病理性：1、內(nèi)分泌性垂體性，糖尿病

2、腎性

3、神經(jīng)性2.尿液一般性狀

尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h2.尿液一般66少尿：<400毫升/24h

腎前性少尿：脫水心衰腎性少尿：急進性腎炎，急性腎功衰腎后性：梗阻少尿：<400毫升/24h67尿液的外觀正常：尿液透明淡黃色病理性尿色改變：

血尿：肉眼血尿/鏡下血尿

血紅蛋白尿：濃茶色或醬油色，隱血試驗（+）

膿尿：與菌尿的鑒別。二者都見于泌尿系感染

乳糜尿：混濁均勻，加酸鹼不改變，加乙醚變清亮,淋巴管損傷致

膽紅素尿：含大量結(jié)合膽紅素，振蕩后泡沫呈黃色膿尿和菌尿，含有大量膿細胞、細菌、炎性滲出生，呈去霧狀靜置后不下沉（菌尿），放置后有白色絮狀物沉淀（膿尿）尿液的外觀正常：尿液透明淡黃色膿尿和菌尿，含有大量膿細胞、細68尿酸堿度：

正常尿pH5-6

酸性尿：酸中毒，糖尿病，痛風，白血病堿性尿：膀胱炎，堿中毒，腎小管酸中毒尿酸堿度：69比重：

正常值：1.015-1.025

高比重：急性腎小球腎炎，心衰，高熱、腎前性少尿低比重：尿崩癥，慢性腎炎，間質(zhì)性腎炎比重：70二、尿液生化檢查：二、尿液生化檢查：71尿蛋白：參考值：<150mg/24h尿蛋白：72損傷部位：腎小球基底膜，電荷或分子屏障損傷為主臨床辣常見病：腎炎，腎病綜合征，隱匿性腎炎,SLE等腎小球性蛋白尿：

損傷部位：腎小球基底膜，電荷或分子屏障損傷腎小球性蛋白尿：

73腎小管性蛋白尿：

含量小于腎小球<1.5克/24h

分子量較小小分子量蛋白腎小管重吸收功能障礙尿蛋白定性+~++臨床見于：腎盂腎炎，間質(zhì)性慢腎炎，中毒（慶大，鎘汞中草藥等）中草藥腎病腎小管性蛋白尿：74溢出性蛋白尿：

腎小球，腎小管功能均正常，體內(nèi)某種蛋白成份產(chǎn)生過多而出現(xiàn)蛋白尿常見于：多發(fā)性骨髓瘤（苯周氏蛋白尿）急性溶血（血紅蛋白尿）溢出性蛋白尿：75功能性蛋白?。?/p>

發(fā)熱、運動、寒冷體位性蛋白尿：

特殊體位改變才出現(xiàn)功能性蛋白?。?6

糖尿:

正常人尿內(nèi)有微量糖定性陰性

腎糖閾：血糖濃度超過8.88mmol/L或160mg/dl糖尿:77糖尿原因臨床意義血糖升高性糖尿糠尿病，甲亢，柯興綜合征血糖正常糖尿腎性糖尿,慢性小管間質(zhì)損傷,妊娠假性糖尿尿中還原物質(zhì)Vite，異於肼鏈霉素，阿斯匹林等糖尿原因臨床意義血糖升高性糖尿糠尿病，甲亢，柯興綜合征血糖正78淀粉酶:胰腺分泌，正常經(jīng)導管進入十二指腸進行消化食物，由于炎癥梗阻，經(jīng)胰腺細胞益出進入血液，然后經(jīng)腎濾過尿液正常值：尿淀粉酶<1000u在炎癥后12-24h升高3-10天恢復正常升高原因：急性胰腺炎，急性膽囊炎，胰腺Ca淀粉酶:79三、顯微鏡檢查：三、顯微鏡檢查：80細胞(一)RBC：平均>3個/HP,為鏡下血尿多形性紅細胞>80%,為腎小球源性血尿<50%,為非腎小球性血尿細胞多形性>80%,為腎小球源性血尿81〔二〕、白細胞和膿細胞正常值<5個/HP膿細胞：炎癥時破壞了中性粒細胞臨床意義:見于感染，腎盂炎，尿路感染，結(jié)核，腎小球炎癥，婦科疾病，陰道泌物混入〔二〕、白細胞和膿細胞82〔三〕、上皮細胞:腎小管上皮細胞〔小圓上皮細胞〕：正常尿中見不到。如出現(xiàn)那么提升腎小管病變。移行上皮細胞：偶見復層鱗狀上皮細胞：成年女性易見〔三〕、上皮細胞:83管型形成機制：蛋白或細胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體管型84RBC管型：見于急性腎小球腎小球腎炎慢性急性發(fā)作

SLE

腎靜脈血栓WBC管型：見于腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎，也可見于急性腎小球腎炎和腎病綜合征RBC管型：見于急性腎小球腎小球腎炎85顆粒管型：腎臟病變性細胞產(chǎn)生，為腎實質(zhì)性病變,見于急慢性腎炎,某些藥物中毒腎損害蠟樣管型、腎衰管型：腎功不全，慢性腎炎晚期透明管型:可見于腎小球腎炎，腎病綜合癥，腎盂腎炎，惡性高血壓等腎實質(zhì)病變脂肪管型：少見，可出現(xiàn)于腎病綜合癥，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷疾病患者尿中顆粒管型：腎臟病變性細胞產(chǎn)生，為腎實質(zhì)性病變,見于急慢性腎86第二節(jié)腎功能檢查第二節(jié)腎功能檢查87腎小球功能檢查：腎小管功能測定：其它腎臟功能檢測：腎小球功能檢查：88腎小球功能檢查腎小球濾過率（GFR)：單位時間內(nèi)（分鐘）經(jīng)腎小球濾出的血漿液體量。腎小球功能檢查腎小球濾過率（GFR)：單位時間內(nèi)（分鐘）經(jīng)腎89血清肌酐〔Scr)參考值：男性53-106umol/L女性44-97umol/L血清肌酐〔Scr)90臨床意義：血肌酐升高：各種原因引起的腎小球濾過功能減退鑒別腎前性和腎實質(zhì)性少尿多<200umol/L多>200umol/L臨床意義：多<200umol/L多>200umol/L91

主要經(jīng)腎小球濾過隨尿排出，當腎實質(zhì)受損害時，腎小球率過濾降低，導致血濃度增加，用于粗略觀察腎小球濾過功能。正常值：尿素氮BUN3.56-14.28mmol/L

尿素：1.78-7.14mmol/L尿素氮測定(BUN)主要經(jīng)腎小球濾過隨尿排出，當腎實質(zhì)受損害時，92臨床意義：同血肌酐GFR↓50%，BUN才升高影響因素：蛋白分解過多，攝入↑，高熱燒傷，甲亢，食入大量蛋白，為非腎性高尿素血癥與血肌酐同時應用，可判斷為腎性與非腎性功能衰竭

(BUN↑，Scr正常)血氨↑可致BUN↑臨床意義：93尿酸：是體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物。臨床意義：血中增高見于原發(fā)性高尿酸血癥：痛風繼發(fā)性高尿酸血癥：多種慢性腎臟疾病及腎衰竭白血病和腫瘤尿酸：94近端腎小管功能試驗NAG酶α1-MGβ2-MG 尿糖、尿氨基酸腎小管功能測定：近端腎小管功能試驗腎小管功能測定：95β2-MG檢測：體內(nèi)有核細胞產(chǎn)生并包括淋巴、血小板、中性細胞小分子球蛋白，與同種白細胞抗原HCA亞單位是同一物質(zhì)，分子量118000，分布于體內(nèi)血漿、腦積液、唾液、尿液中，由于β2-MG分子量小，可能自由經(jīng)腎小球濾過98%，近端緊小管99%重吸收。β2-MG檢測：96正常值：血β2-MG0.8-2.4mg/L尿中臨床意義：尿中濃度↑見于腎小管炎癥預示某些藥物對腎小管的損害鑒別上下尿路感染協(xié)助診斷惡性疾病正常值：血β2-MG0.8-2.4mg/L尿中97尿液檢查和腎功能檢查課件98全自動尿沉渣分析儀原理：流式細胞術＋電阻法染色：熒光膜染色＋熒光核染色激光光源：氬離子激光〔488nm〕 測定工程：紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、細菌；紅細胞、白細胞散點圖和直方圖標本量：800ul處理能力：100/小時報告方式：個/ul，個/HPF，個/LPF全自動尿沉渣分析儀原理：流式細胞術＋電阻法99尿液干化學檢測方法的局限性例如：白細胞：只能檢測含有酯酶的中性粒細胞紅細胞：通過檢測血紅蛋白來反映紅細胞，有許多因素會引起結(jié)果的假陽性和假陰性細菌：只能檢測含有亞硝酸鹽復原酶的細菌定性結(jié)果，不能用于療效的監(jiān)測結(jié)論：不能代替鏡檢尿液干化學檢測方法的局限性例如：100鏡檢法的缺點費時費力重復性差不同檢驗人員間的差異大實驗室間結(jié)果不具可比性難以標準化鏡檢法的缺點費時費力101尿液檢查和腎功能檢查課件102尿液檢查和腎功能檢查課件103

與手工鏡檢相比較

UF-100的突出優(yōu)點是：

1、工作效率高2、可以定量。

3、重復性良好，CV%比手工低10倍左右

與手工鏡檢相比較104DetectionsignalArgonlaserFlowcelleCollectingLensPhotodiode+-ElektrodeForwardscatteredlightForwardscatterlight:

前向散射光強度Fsc反映顆粒大小前向散射光電脈沖的時間Fscw反映顆粒長度ECRBCWBCCastBacteriumFsc(intensity)Fscw

xyxyxxyyPhoto-multiplierUF-100檢測原理DetectionsignalArgonlaserFlow105Detectionsignal+-Fluorescence熒光