創(chuàng)傷與手術(shù)后營養(yǎng)

1、創(chuàng)傷1。精神壓力2。燒燙傷3。刀槍傷4。外科手術(shù)創(chuàng)傷將引起機(jī)體一系列的內(nèi)分泌與代謝的變化。成功的創(chuàng)傷救治，往往會因為營養(yǎng)不良而導(dǎo)致前功盡棄。目前臨床對創(chuàng)傷治療的營養(yǎng)管理的重要性，已經(jīng)有了充分的認(rèn)識。術(shù)前、病后的營養(yǎng)支持治療關(guān)系到病員的康復(fù)!敬請關(guān)注！1、1創(chuàng)傷：精神壓力精神壓力作為一種精神創(chuàng)傷已被多數(shù)人所認(rèn)識，它作為一種無形的創(chuàng)傷對機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)提出了很高的要求。高度的精神壓力對維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)都提出了很高的要求。1、2；機(jī)體創(chuàng)傷燒燙傷、刀槍傷、外科手術(shù)等創(chuàng)傷以機(jī)體受損為特征，受損部位的疼痛、精神壓力因素使各種內(nèi)分泌激素上升，使機(jī)體糖原耗竭，機(jī)體動員蛋白質(zhì)過度糖異生作用產(chǎn)生，使機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡。特別是燒燙傷病人，由于皮膚或粘膜缺損，血漿滲出液增多過度消耗機(jī)體的蛋白質(zhì)和維生素、礦物質(zhì)。2、1創(chuàng)傷對各種營養(yǎng)素的需求熱量

中等刺激（一般手術(shù)）：1.25~1.5倍重度刺激（大手術(shù)、燒燙傷）：2.0~2.5倍脂類

適量可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，過分油膩會引起胃腸道不適。2、2創(chuàng)傷對各種營養(yǎng)素的需求蛋白質(zhì)

1。創(chuàng)傷后血紅蛋白和血漿蛋白含量下降

2。血漿白蛋白降低，細(xì)胞間水腫，影響傷口愈合

3。機(jī)體蛋白質(zhì)缺乏，抗體形成缺陷，免疫功能下降，容易誘發(fā)感染。

4。充足的蛋白質(zhì)可協(xié)助肝臟發(fā)揮抵抗麻醉、解毒、增強(qiáng)機(jī)體恢復(fù)。2、3創(chuàng)傷對各種營養(yǎng)素的需求維生素與礦物質(zhì)

1。機(jī)體緩解應(yīng)激狀態(tài)需要大量的維生素與礦物質(zhì)，足量的維生素與礦物質(zhì)可增強(qiáng)代謝促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

2。特別重要的是：維生素C、B族維生素的要求是正常情況下的幾倍~幾十倍。

3。伴有骨折的病人對礦物質(zhì)、維生素D的要求劇增。

4。所有創(chuàng)傷對鐵、鉀、鎂、鋅的需求量上升。2、4創(chuàng)傷對各種營養(yǎng)素的需求鑒于創(chuàng)傷后病人的一般狀態(tài)不同，應(yīng)給于不同的營養(yǎng)方案：

1。清醒、一般狀態(tài)好、胃腸道進(jìn)食無障礙：經(jīng)口營養(yǎng)（TMN）

2。經(jīng)口營養(yǎng)不能滿足者：輔以部分胃腸外營養(yǎng)（PPN）

3。嚴(yán)重創(chuàng)傷昏迷、意識障礙、口腔粘膜燒燙傷：全胃腸道營養(yǎng)（TEN）

4。因治療需求不能給于胃腸道營養(yǎng)者：給以全靜脈營養(yǎng)（TPN）3、對創(chuàng)傷后促進(jìn)恢復(fù)的營養(yǎng)實踐患者：陳某、男、40歲、某化工廠技術(shù)人員，在2004年10月16日下午4時30分因反應(yīng)鍋爆炸，致使顏面部深Ⅱ、上肢及前胸部Ⅱ燒燙傷，當(dāng)即送往醫(yī)院治療。致使燒傷物質(zhì)：上千度高溫稀鹽酸與鐵屑混合物。。。營養(yǎng)對創(chuàng)傷后恢復(fù)的積極意義的事例探討：入院后，除醫(yī)療支持外，患者特別在營養(yǎng)的嚴(yán)格配合下協(xié)助機(jī)體恢復(fù)，因患者顏面部燒傷，導(dǎo)致張口困難，所以除部分胃腸外營養(yǎng)外，經(jīng)口營養(yǎng)以流質(zhì)為主，輔以高濃度的營養(yǎng)食品給以營養(yǎng)支持治療。入院第三天征得患者同意，第三天起留有影像營養(yǎng)治療方案：蛋白質(zhì)粉:4~5勺/天

補(bǔ)充機(jī)體損耗與創(chuàng)面丟失的蛋白質(zhì)，應(yīng)對機(jī)體對蛋白質(zhì)的高要求。小麥胚芽油膠囊:4~6粒/天β-胡蘿卜素膠囊:3粒/天

抵抗化學(xué)品自由基對機(jī)體的傷害，協(xié)助皮膚恢復(fù)的正常，減少疤痕形成。β-胡蘿卜素有利于視力恢復(fù)。B族:6粒/天VC:6粒/天

高濃度的水溶性維生素抵抗創(chuàng)傷對機(jī)體的壓力，協(xié)調(diào)機(jī)體對營養(yǎng)的利用等，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。鈣鎂片:3粒/天

協(xié)助創(chuàng)口快速愈合。果蔬纖維素嚼片:4~6粒/天

緩解臥床而引起的便秘。入院第四天眼部及口唇部腫脹患者只能進(jìn)流汁

燒燙傷病人的傷口滲出液，為淡黃色略帶粘性液體，主要是血液中的血漿等成分含豐富的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，所以燒燙傷病人的主要問題即為蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)丟失，創(chuàng)口感染。及時有效糾正滲出液問題，促進(jìn)創(chuàng)口愈合是燒燙傷病人康復(fù)的關(guān)鍵.充足的蛋白質(zhì)攝入促使傷面迅速結(jié)痂,滲出液明顯比常規(guī)明顯少.治療期間:一般燒傷護(hù)理,治療采用抗菌、補(bǔ)液,未用白蛋白.入院第五天滲出液已經(jīng)被控制.雙眼微可睜開,視力幾乎為0.入院第六天雙眼睜開,視力恢復(fù)到0.4~0.5.結(jié)痂開始脫落,面部腫脹消退,可少量進(jìn)食,走動.入院第六天

患者心情開朗,積極配合營養(yǎng)治療,并深刻體會紐崔萊*的功效卓越。機(jī)體恢復(fù)的速度被臨床醫(yī)生成為“奇跡”入院第七天結(jié)痂大面積脫落,皮膚紅腫明顯好轉(zhuǎn)視力進(jìn)一步恢復(fù)入院第八天紐崔萊*已成為協(xié)助治療不可或缺的一部分.醫(yī)生對營養(yǎng)素的認(rèn)可更使病人備受鼓舞！

從相識到相知,患者在視力恢復(fù)之際，病人想從書本中了解紐崔萊*的神奇功效.入院第九天入院第十一天結(jié)痂幾乎褪盡,還我?guī)浉绫緛砻婺?十四天前的災(zāi)難恍如一夢,患者完全康復(fù)!結(jié)